《痧疹輯要》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 辨證
皮里隱者，瘄疹全未見點，隱隱於皮膚之下，面上如電影燈光，忽來忽沒，人全不知也。若已潮見瘄，因風隱沒，但分一日、二日、三日，輕、重之不同，治法當與早沒之時，急與麻黃髮表湯，兼熏洗、刮擦法。倘得微潮一二次，喘定身溫，方有生機。《金鏡錄》云：痧疹數潮後，見風早沒，未清爽者，宜消食飲加散表之藥。
雖不復出，亦尋愈矣。此謂數潮而言也。若止一二潮而早沒者，其變證必凶，急當委曲調治。如一二潮而止，證必凶惡。身體如常，此必有夜潮、腹潮、汗潮，減潮、經潮、產潮之類，不可強與發汗，變生他證。謹按因風早沒之證急治，十全七八。如使遲延，不可救矣。
瘄不收斂，其證有二：一曰血不歸經，一曰血死肌表。瘄疹九潮已完，血回經絡，則頭面身上血跡漸次而退。若紅久不退，即是血不歸經；若血跡變為青紫色，即是血死肌表也。如血不歸經，用解毒清涼、斂陰收血之藥，宜養榮解毒湯。如血死肌表，用活血涼血、溫經解毒之藥。
若瘄出三日後不沒者，乃餘毒內實也，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而瘄自消矣。若血死肌表，色變青紫黑，久則身熱發腫，其青紫黑色之處從外潰爛，膿水淋漓，痛癢不常，宜服清肌化毒湯，洗以苦參湯，敷以三黃散。若潮止一二次，外冒風寒，隨出隨沒，色變青紫，身冷不爛，必發喘急，不治必死。
急宜大發表邪，以麻黃救急湯治之。
婦人經水後五日六日發熱見瘄，則血室空虛，邪氣乘虛入內。重則妄見妄聞，如憑鬼祟，晝則明瞭，夜則譫語，此謂熱入血室；輕則常發夜熱，久成瘄怯。宜服清熱養血之劑，主以加味逍遙散、調經養營丸。必得經調復行，方無後患也。若婦人行經七八日見瘄，或見瘄時即便行經，皆為熱入血室。
二者不同，治法亦異。如經盡後見瘄，此熱邪乘虛入內也，令人多發夜熱，或午後面紅身熱，久之則成骨蒸勞熱。治當養血清熱，宜逍遙散。如見瘄時行經，此瘀血蘊結於內也，令人寒熱如瘧，發作有時。治當消瘀敗毒，宜桃仁紅花湯。總以經水復行為第一義也。
李豆仙曰：瘄之出也，氣載之，血送之，達表則粒粒如麻，甚則疊腫，多則成片。一日三潮，從頭而起，漸漸身體，以及四肢，潮時瘄腳粒粒腫起皮上，三日九潮方完。潮則氣送毒從毛竅而散，血留肌表，漸歸經絡，紅點以漸而退。頭面先潮者色先淡，身腹後起者色後退。頭面多者吉，少者凶，色赤者吉，紫黑者凶。
正潮，正潮者，早午晚一日三潮，三日九潮，人盡知也。瘄屬陽，陽從陽類，故不潮於夜之陰，而潮於日之陽，此正潮也。
夜潮，瘄有夜潮，不可不知。蓋瘄本屬陽，然其赤點乃陰血也。男子陽盛，故潮於日之陽；女子陰盛，故潮於夜之陰。有男子夜潮者，氣不足而血有餘也；有女子日潮者，血不足而熱毒盛也。兒出瘄時，為父母者必夜觀之。如不知夜觀，則九潮已過，猶以為未潮；九潮已足，猶以為未足。
白話文：
辨證
有一種疹子，潛藏在皮膚底下，完全看不到紅點，只是隱約在皮膚下，臉上看起來像電影燈光一樣，忽隱忽現，一般人根本不會注意到。如果已經出現疹子，卻因為風吹而消失，要分辨是一天、兩天、還是三天，症狀是輕微還是嚴重，治療方法應該和疹子早早消失的情況相同，趕緊用麻黃發汗湯發散表邪，同時配合薰洗、刮擦的方法。如果疹子能稍微出現一兩次，呼吸順暢，身體發熱，那才可能有好轉的機會。《金鏡錄》說，疹子反覆出現幾次，遇到風就很快消失，而且沒有完全清爽的人，應該用幫助消化的藥飲，加上發散表邪的藥。
雖然疹子不再出現，也會逐漸痊癒。這裡說的是多次反覆出現的情況。如果只出現一兩次就很快消失，病情一定很凶險，必須小心調養治療。如果只出現一兩次就停止，而且身體好像沒事一樣，那很可能會有晚上發疹、腹部發疹、出汗發疹、疹子減退、月經來時發疹、生產後發疹之類的情況，不能強行發汗，不然會產生其他變證。依照經驗，因風而早早消失的疹子，及時治療，十有七八都能治好，如果拖延時間，就沒救了。
疹子無法消退，原因有兩種：一是血不歸經，二是血死在皮膚表面。疹子出現九次之後，血應該回到經絡，那麼頭面身上的紅點就會逐漸消退。如果紅色持續不退，就是血不歸經；如果紅點變成青紫色，就是血死在皮膚表面。如果血不歸經，要用解毒清涼、收斂陰血的藥，適合用養榮解毒湯。如果血死在皮膚表面，要用活血涼血、溫經解毒的藥。
如果疹子出現三天後沒有消退，就是體內還有餘毒，應該用四物湯加上清熱利濕的藥，這樣熱就會退去，疹子也會消失。如果血死在皮膚表面，顏色變成青紫黑色，時間久了身體會發熱腫脹，青紫黑色的地方會從外開始潰爛，流出膿水，又痛又癢，這時要服用清肌化毒湯，用苦參湯清洗，再敷上三黃散。如果疹子只出現一兩次，又遇到風寒，疹子時出時沒，顏色變成青紫色，身體冰冷沒有潰爛，一定會呼吸急促，不治療一定會死亡。
這時應該趕緊大力的發散表邪，用麻黃救急湯治療。
婦女月經結束後五六天發燒長疹子，表示血室空虛，邪氣趁虛而入。嚴重的話會出現幻覺幻聽，好像被鬼纏身一樣，白天清醒，晚上說胡話，這叫做熱入血室；輕微的會經常在晚上發熱，久了就會形成疹子怯弱的體質。應該服用清熱養血的藥，主要用加味逍遙散、調經養營丸。必須把月經調理好，才能不會有後遺症。如果婦女在月經七八天時出現疹子，或者長疹子時同時來月經，都是熱入血室。
這兩種情況不同，治療方法也不同。如果月經結束後才出現疹子，是熱邪趁虛而入，容易讓人晚上發熱，或者午後臉紅身熱，久了就會變成骨蒸勞熱。應該用養血清熱的方法治療，適合用逍遙散。如果長疹子時同時來月經，是瘀血積聚在體內，會讓人忽冷忽熱，像瘧疾一樣發作。應該用消瘀敗毒的方法治療，適合用桃仁紅花湯。總之，讓月經恢復正常是最重要的。
李豆仙說，疹子的出現，是氣帶著，血運送著，到達皮膚表面就會像麻粒一樣，嚴重的話會腫脹疊起，多的會連成一片。一天會有三次潮發，從頭開始，漸漸到身體，以及四肢，每次潮發時，疹子腳部會粒粒腫起在皮膚上，三天九潮才會結束。每次潮發都是氣把毒從毛孔散出，血留在皮膚表面，慢慢回到經絡，紅點也會慢慢消退。頭面先發的疹子顏色會先變淡，身體腹部後發的顏色會後退。頭面疹子多是吉兆，少則不吉，顏色鮮紅是吉兆，紫黑色則不吉。
正常的潮發，指的是早、中、晚一天三次，三天九次，這是大家都知道的。疹子屬陽，陽氣會與陽氣相合，所以不會在夜晚陰氣旺盛時發，而會在白天陽氣旺盛時發，這就是正常的潮發。
疹子有夜間潮發，這是必須要知道的。因為疹子雖然屬陽，但是它的紅點卻是陰血。男子陽氣盛，所以會在白天陽氣旺盛時發；女子陰氣盛，所以會在晚上陰氣旺盛時發。有男子晚上潮發的，是因為氣不足而血有餘；有女子白天潮發的，是因為血不足而熱毒旺盛。小孩出疹子時，父母一定要在晚上觀察。如果不知道晚上觀察，九次潮發都過了，還以為還沒發完；九次潮發已經足夠了，還以為沒發夠。