陳守真

《兒科萃精》~ 自序

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自序

1. 自序

上古羲農黃帝及臣岐伯所作《天元玉冊》、《本草》、《靈樞素問》三經為醫書之鼻祖,厥後而漢唐而宋元而明清,代有傳書,獨兒科專集寥落如晨星,且皆缺而不全,雜而不純,泥古而不通今,構虛而不覈實。雖鄙陋如守真,愚鈍如守真,猶知醫之難在乎順天之時,測氣之偏,適人之情,體物之理,合名物象數兼賅之為難也。兒科之難在乎不精方脈婦科,透徹生化之源者不能,作兒科之尤難上難也。

嬰兒肌膚薄,營衛疏,觸感則萬端傳變;臟腑柔,骨筋脆,遇傷則全體動搖。前賢云:小兒有病,外不過六淫,內不過胎毒飲食。創是說者輒謂治小兒之病不難,孰知小兒之喜怒哀樂較成人更專且篤乎。無病之兒賴父母,有病之兒賴乎醫。父母唯恐其兒之飢而不慮其過飽,唯恐其兒之寒而不慮其過暖,實不知飽暖太過即致病之媒也。兒有病而延醫,則治病之權責在醫。

昔醫云小兒純陽,此丹灶家言謂其未曾破身耳。因誤會純陽二字,有病恣用苦寒,苦能滲濕,殊不知人倮蟲也,兒體本屬濕土,濕重者肥,濕輕者瘦,安可盡滲其濕而令兒枯槁乎。寒能瀉火,更不知唯壯火可減,少火則兒所賴以生者,愈瀉愈瘦,愈化愈燥,重伐胃汁,勢不變為痙厥者幾希。

甚至感本外標,用羌、防、柴、葛、麻黃、細辛以虛其腠理;邪非內實,用蠍、蚣、腦、麝、芫花、大戟以削其元精,小兒何辜,冤成大錯,言之痛心。李士材曰:用古方療今病,不啻折舊料改新房。誠哉是言也。夫藥以治療,有是病而服是藥病當之,無是病而服是藥氣當之。

治未藥之病則但求其中的,治誤藥之病則病不免於牽纏。守真不才,爰將生平實驗著兒科,顏曰萃精,以表閱兩寒暑聚精會神之微意也。

竊謂小兒稚陽未充,稚陰未長,證宜詳表裡陰陽虛實寒熱,方宜按君臣佐使性味功能,稍呆則滯,稍重則傷,稍不對證則莫知其鄉,本斯意以成編。誰非父母,誰無兒子,所願注目先機防汛,永慶築堤之固,羅胸定算,臨渴無憂掘井之艱,天下之兒皆壽,此守真朝夕虔爇,壽世壽民之一瓣心香也。

民國十八年十月既望閩侯陳守真自序於漢口法租界三德里之醫室

白話文:

古代的羲農黃帝和他的臣子岐伯所寫的《天元玉冊》、《本草》、《靈樞素問》這三部經典,是醫學書籍的開山鼻祖。後來經過漢朝、唐朝、宋朝、元朝、明朝、清朝,每個朝代都有醫學著作流傳下來。唯獨關於兒科的專門書籍,卻像早晨的星星一樣稀少,而且大多殘缺不全、內容雜亂、只知模仿古人不求創新、所說的理論虛構不實。

雖然我陳守真才疏學淺,也知道醫學的困難之處在於要順應自然規律,掌握氣候變化的偏頗,了解每個人的情感差異,體察萬物的道理,並且要將名、物、象、數等各方面都融合貫通,這實在是太難了。而兒科的困難之處,在於如果不能精通內科、婦科,並且深入了解人體生化的源頭,就無法勝任兒科醫生的工作,可以說兒科是醫學中最難的科目。

嬰兒的皮膚很薄,防禦能力弱,一點點刺激就會引起很大的變化;他們的臟腑柔弱,骨骼脆弱,一旦受傷就會牽動全身。前人說:「小兒生病,外因不外乎風、寒、暑、濕、燥、火等六淫,內因不外乎胎毒和飲食。」提出這種觀點的人,總是認為治療小兒疾病並不難,但他們哪裡知道,小孩子的喜怒哀樂比大人更加專注和強烈呢?沒有生病的小孩要依靠父母照顧,生病的小孩則要依靠醫生治療。父母只擔心小孩會餓,卻不考慮是否吃得過飽;只擔心小孩會冷,卻不考慮是否穿得過暖。他們實在不明白,過於飽食和過度保暖,反而會導致生病。小孩生病後找醫生治療,那麼治療疾病的權責就完全在醫生身上了。

過去的醫生說小孩子是「純陽之體」,這是道家煉丹的說法,指小孩子尚未經過性生活。但是,因為誤解「純陽」這兩個字,一旦小孩生病就隨意使用苦寒的藥物。苦味藥可以去除體內濕氣,但是他們卻不知道人是裸體的蟲子,嬰兒的身體本來就屬濕土體質,濕氣重的人就肥胖,濕氣輕的人就瘦弱,怎麼可以過度地使用藥物去濕,而使小孩子變得枯槁呢?寒涼的藥物可以降火,他們更不知道,只有壯火才可以消除,少火是小孩子賴以生存的根本,如果過度瀉火,只會讓小孩子越來越瘦,越來越乾燥,嚴重地傷害了腸胃功能,很可能因此而導致抽搐等嚴重的疾病。

甚至,對於外感風邪引起的表證,卻使用羌活、防風、柴胡、葛根、麻黃、細辛等藥物來疏泄,使人體的防禦能力變得更加虛弱;對於並非內熱實證的情況,卻使用蠍子、蜈蚣、冰片、麝香、芫花、大戟等藥物來削減人體的精氣。小孩子有什麼罪過,卻要遭受這樣的冤屈,這真是讓人痛心疾首。李士材說:「用古代的藥方來治療現代的疾病,就好比是用舊的材料來改建新的房子。」這句話說得真是太對了。藥物是用來治療疾病的,有這種病就服用這種藥物,病就會好;如果沒有這種病而服用這種藥物,就會損害身體的元氣。

如果能預先治療還沒發作的疾病,就要抓住疾病的關鍵;如果已經用錯藥物,那麼疾病就難免會變得難以根治。我陳守真才學不夠,於是將我平生所學和經驗編寫成《萃精兒科》這本書,以表達我耗費兩年多的時間,聚精會神完成這本書的微薄心意。

我認為,小孩子的陽氣和陰氣都尚未發育成熟,在診斷時,應該詳細辨別疾病的表裡、陰陽、虛實、寒熱,在用藥時,應該按照君臣佐使的原則和藥物的性味功能來謹慎使用。稍微怠慢就會導致病情停滯不前,稍微用藥過重就會傷害身體,稍微不對症就會不知道要如何治療。我就是抱著這樣的想法來完成這本書的。天下哪個父母不是關心自己的孩子?哪個父母沒有孩子?希望大家能夠注意疾病的早期徵兆,就像預先做好防洪措施一樣,這樣就可以像建造堅固的堤壩一樣,永遠不會有洪水的危險;就像在口渴之前就先挖好井一樣,預先做好萬全的準備,就能夠避免到時候手忙腳亂。希望天下的孩子都能夠健康長壽,這是我陳守真日夜虔誠祈禱的心願,也是我想要貢獻給社會的一點點心意。

民國十八年十月十六日,福建閩侯人陳守真於漢口法租界三德里的醫室寫下這篇序文。