《兒科要略》~ 第五章·諸驚論治 (9)

1. 第四節·類驚概要

六、因吐瀉成驚

上節言吐瀉日久，易成驚風，然非盡吐瀉皆可以成驚風也。若以吐瀉之後，神氣不寧，偶有似驚之狀，遂作驚風治之，則愈治愈危，誤人不淺矣。考小兒腸胃，至為柔弱，稍有積滯，傷其胃氣則致吐，傷其腸腑則致瀉，或吐或瀉，當其劇作之時，神氣不寧，驚狀遂起，然此等類驚，決無角弓反張之象，亦無眼目痙睨之狀（或睡臥略露其睛，瞳子略為上泛則有之），故與驚風迥別。

治法則吐者宜調其胃氣，瀉者宜調其腑氣，吐瀉兼作者，腸胃並調之，不必治其驚，但治其本病則驚亦已，用宣化健運湯加減治之最妥。至於有因吐瀉而肢冷攣急者，羅癟麻木者，則為寒霍亂證，其勢急而且危，宜急用附子理中湯救之，與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第七章）。

附方

（一）宣化湯（自制），治小兒感冒發熱，神魂不安。

薄荷葉（一錢），鉤藤（二錢），荊芥（一錢），茯神，梔子，連翹（各二錢），霜桑葉，燈芯（各錢半）

清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢；熱重無汗者加麻黃三分；泄瀉煩悶者加葛根一錢，淡豆豉二錢；咳嗽有痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢；腸胃有熱加黃芩、枳實各一錢。

（二）宣化祛痰湯（自制），治小兒感冒風寒，痰氣不降，發熱成驚。

前胡，蘇子，杏仁，象貝母，竹茹，鉤藤，陳皮，赤苓，金銀花，連翹，生薑（各二錢）

清水煎服。風寒重者加麻黃三分，荊芥一錢；濕滯化痰者加厚朴一錢，半夏二錢；風痰上湧者去金銀花、連翹，加天南星、半夏各二錢，白附子一錢，甚者用青州白丸子（見上節）四五粒同下；大便堅結者加栝蔞三錢，不應，改加枳實、大黃各五分；小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢。

（三）宣化消積湯（自制），治小兒食積不化，腸胃失調，濁氣阻滯，鬱而化熱。

神麯，麥芽，鉤藤，梔子（各二錢），薄荷，陳皮，枳實，厚朴（各一錢），黃芩，燈芯（各一錢）

清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩，加白朮錢半，木香五分；腹脹便結者加木香、檳榔各一錢，甚者加大黃一錢；熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢。

（四）宣化清暑湯（自制），治小兒感受暑熱，身熱不安。

藿香，佩蘭，大腹皮，陳皮各錢半，香薷，白朮，厚朴（各一錢），鉤藤，滑石（各二錢），生甘草（五分）

清水煎服。發熱煩悶加淡豆豉一錢，梔子錢半；熱重加金銀花露、荷花露各一杯；脾弱胃呆加玫瑰花露一杯；煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯。

（五）白虎湯，見本章第二節。

（六）清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，頭痛身熱，氣高心煩，自汗口渴，便黃溺赤，脈虛者。

白話文：

第六條：因吐瀉引起的類似驚風

上一節提到，長期吐瀉容易導致驚風，但並非所有吐瀉都會引起驚風。如果吐瀉之後，孩子精神不安，偶爾出現類似驚嚇的樣子，就當作驚風來治療，反而會越治越危險，這是非常誤導人的。小兒的腸胃非常脆弱，稍微積食就會傷到胃氣而導致嘔吐，傷到腸道就會導致腹瀉。當嘔吐或腹瀉劇烈發作時，孩子會精神不安，出現驚嚇的樣子。但這種情況只是類似驚風，絕對不會出現角弓反張（身體向後彎曲）的現象，也不會有眼睛斜視或瞪視的狀況（或許睡覺時會稍微露出眼白，瞳孔稍微向上翻）。所以，這種情況與真正的驚風是截然不同的。

治療原則應該是，嘔吐的要調理胃氣，腹瀉的要調理腸道，吐瀉同時發生的要同時調理腸胃。不必治療所謂的“驚”，只要治療根本的病因，類似驚風的情況自然就會消失。使用宣化健運湯加減治療最為合適。如果因為吐瀉而出現肢體冰冷、肌肉痙攣僵硬、麻木的現象，那是屬於寒霍亂的症狀，病情危急且凶險，要立即用附子理中湯來搶救，這種情況與一般的吐瀉也大不相同。如果同時有其他原因導致的，也要結合其他原因一起治療（參考第七章）。

附方

（一）宣化湯（自製）：治療小兒感冒發燒，精神不安。

薄荷葉（3克），鉤藤（6克），荊芥（3克），茯神、梔子、連翹（各6克），霜桑葉、燈心草（各4.5克）

用水煎服。感冒寒氣重者加蘇葉3克；發熱嚴重且不出汗者加麻黃1克；腹瀉煩躁者加葛根3克，淡豆豉6克；咳嗽有痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各6克；腸胃有熱者加黃芩、枳實各3克。

（二）宣化祛痰湯（自製）：治療小兒感冒風寒，痰氣不順暢，發熱而出現類似驚風。

前胡、蘇子、杏仁、象貝母、竹茹、鉤藤、陳皮、赤苓、金銀花、連翹、生薑（各6克）

用水煎服。風寒重者加麻黃1克，荊芥3克；濕氣阻滯化為痰者加厚朴3克，半夏6克；風痰向上湧者去掉金銀花、連翹，加天南星、半夏各6克，白附子3克，嚴重者用青州白丸子（見上一節）四、五粒一起服用；大便乾硬者加栝蔞9克，無效則改為枳實、大黃各1.5克；小便不順暢者加豬苓6克、澤瀉3克。

（三）宣化消積湯（自製）：治療小兒食積不消化，腸胃失調，污濁之氣阻滯，鬱積而化熱。

神麯、麥芽、鉤藤、梔子（各6克），薄荷、陳皮、枳實、厚朴（各3克），黃芩、燈心草（各3克）

用水煎服。腹瀉多渣滓且未消化者去掉黃芩，加白朮4.5克，木香1.5克；腹脹便秘者加木香、檳榔各3克，嚴重者加大黃3克；熱瀉且酸臭者仍用黃芩再加知母6克。

（四）宣化清暑湯（自製）：治療小兒感受暑熱，身體發熱不安。

藿香、佩蘭、大腹皮、陳皮各4.5克，香薷、白朮、厚朴（各3克），鉤藤、滑石（各6克），生甘草（1.5克）

用水煎服。發熱煩悶加淡豆豉3克，梔子4.5克；熱重者加金銀花露、荷花露各一杯；脾胃虛弱者加玫瑰花露一杯；煩熱盜汗者去掉香薷加青蒿露一杯。

（五）白虎湯：參考本章第二節。

（六）清暑益氣湯：治療夏季濕熱天氣，四肢困倦乏力，精神不振，頭痛發熱，氣喘心煩，自汗口渴，大便黃色，小便赤黃，脈象虛弱的症狀。