《兒科要略》~ 第五章·諸驚論治 (8)

1. 第四節·類驚概要

類驚者何？所以別於急慢驚風也。類驚本無此名，本書亦非欲特創此名，增添諸驚之治法。所以然者，為便於分統系以資歸納計耳。急慢驚風，既各有其特殊之治法，而小兒以神經之怯弱不易鎮靜，雖小恙亦輒現驚象，其狀似驚而實非驚風者。固尚有種種，若一一列其名而舉之，則治法至繁雜無取，若歸於急慢驚風一類中，則治法究尚有差別，故統於驚風一章而別為類驚一節，庶幾綱張目舉，統系既合，檢查亦易也。茲將小兒病之易作驚風之狀者，逐一述其證治如下：

一、因熱成驚

小兒腠理未固，感冒風寒，便易發熱。初起之時，邪易入易出，輕加發散，即可無事，甚者雖頻作驚惕，睡中驚醒，固為熱重使然，並非驚風所致。故治法宜發表解肌，清熱安神，用宣化湯最妥。兼有他因，則宜從其他因合治之。

二、因痰成驚

小兒感冒風寒，肺氣失宣，痰濁阻滯，最易蒸熱。因痰熱之交病，小兒往往咳嗽驚惕，發熱面紅，考其主因為風寒入肺，治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降，治宜化痰降氣。初起之時，辛濕疏透，最為合度。化熱之後，辛涼消化，亦屬正治。大便堅者，可下則酌下之，小便赤者，可利則酌利之，方用宣化祛痰湯最妥。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

三、因食成驚

小兒恣意口腹，食積不化，亦易成驚。蓋腸胃通暢，則清氣可升而濁氣下行，自無熏蒸成熱之弊。若食積不化，腸胃不清，則濁氣阻塞，鬱而化熱，肺胃受其熏灼，精神為之不寧，驚惕之狀遂見。其證腹多脹滿或痛，大便或堅結不行，或瀉多渣滓。舌苔黃膩，脈象緊實，治宜宣化消積湯。

最忌因循遲延，蓋小兒食積，熱鬱腸胃，易成疳積，傷胃則致吐，傷腸則致瀉，最輕者亦熏灼成驚，不可不慎也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

四、因暑成驚

小兒感受暑熱，鬱而不化，亦易成驚。暑邪之淺者，無汗身熱，宜從汗解之，用宣化清暑湯最妥。暑邪之深者，發熱口渴，多汗欲飲，胸膈悶煩，精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者，宜清暑益氣湯。切不可因天時炎熱，恣與冷飲，蓋小兒飲冷，腸胃益薄，受暑更易也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

五、因恐成驚

小兒肝膽不足，凡耳聞驟聲，目見驟色，輒易因恐成驚。睡時驚惕，甚則啼叫，輕者酌與撫拍翻拿，其驚自已。蓋本非疾病，不過因神氣之怯弱，暫時振盪不寧故也。神定即愈，無庸顧忌。重者因有內蓄之熱，遂乘勢以發動，驚搐啼哭，有類驚風，治宜宣化定驚湯最妥。偏於實者，身熱便結哭聲壯，宜保赤散；偏於虛者，神氣怯弱哭聲緩，宜茯神湯。

兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第三章第七節）。

白話文：

第四節·類驚概要

所謂「類驚」，是指與急慢驚風有所區別的症狀。 「類驚」這個名稱並非本書首創，也不是為了增加治療驚風的方法而特意提出的。 這樣分類，只是為了方便歸納整理而已。急慢驚風各有其特殊的治療方法，但小兒神經系統較脆弱，不易鎮靜，即使是小病也容易出現像驚風一樣的症狀，看似驚風，實際上卻不是真正的驚風。 這種情況有很多種，如果一一列舉並說明其治療方法，就會顯得過於繁雜。將其歸類於急慢驚風之下，雖然治療方法還是有所不同，但將其列在驚風一章下，另設類驚一節，這樣就能綱舉目張，分類明確，診斷也更容易。以下將逐一說明小兒容易出現類似驚風症狀的病因和治療方法：

一、因熱成驚

小兒的肌膚組織尚未完全堅固，容易因感冒風寒而發熱。初期邪氣容易進出，輕微發散即可痊癒。即使症狀較嚴重，出現頻繁驚嚇、睡中驚醒的情況，也是因為體內熱邪過盛所致，並非驚風。因此治療方法應以發表解肌、清熱安神為主，服用宣化湯最為合適。如有其他病因，則需根據其他病因一併治療。

二、因痰成驚

小兒感冒風寒，肺氣宣發失常，痰濁阻塞，容易導致內熱。因痰熱交雜而引起的疾病，小兒常會咳嗽、驚嚇、發熱、面紅。其主要病因是風寒入侵肺部，治療應以宣肺祛邪為主。由於痰氣不能下降，還需化痰降氣。初期，使用辛溫疏通的療法最為合適。熱邪化解後，則使用辛涼的療法。大便秘結者，可酌情使用瀉下藥；小便發黃者，可酌情使用利尿藥。服用宣化祛痰湯最為合適。如有其他病因，則需根據其他病因一併治療。

三、因食成驚

小兒飲食無度，導致食積不化，也容易引起驚嚇。因為腸胃通暢，清氣上升，濁氣下降，就不會產生內熱。如果食積不化，腸胃不清，濁氣阻塞，鬱積化熱，肺胃受到熏灼，精神就會不安，就會出現驚嚇的症狀。其症狀表現為腹部脹滿或疼痛，大便秘結或瀉下稀便，舌苔黃膩，脈象緊實，治療宜使用宣化消積湯。

最忌諱延誤治療，因為小兒食積，熱邪鬱結腸胃，容易發展成疳積，傷胃則嘔吐，傷腸則腹瀉，最輕的也會因熱邪熏灼而驚嚇，不可不慎。如有其他病因，則需根據其他病因一併治療。

四、因暑成驚

小兒感受暑熱，鬱而不化，也容易引起驚嚇。暑邪輕微者，無汗而發熱，應採用發汗解表的方法，服用宣化清暑湯最為合適。暑邪嚴重者，發熱口渴，多汗且想喝水，胸悶煩躁，精神倦怠，宜用白虎湯。體弱濕重者，宜用清暑益氣湯。絕對不能因為天氣炎熱而讓小兒大量飲用冷飲，因為小兒飲用冷飲，腸胃會更加虛弱，更容易中暑。如有其他病因，則需根據其他病因一併治療。

五、因恐成驚

小兒肝膽不足，只要聽到突然的聲音，或看到突然出現的事物，就容易因害怕而驚嚇。睡覺時驚嚇，嚴重時會哭鬧。輕者可輕拍安撫，驚嚇就會自行停止。這並不是真正的疾病，只是因為神氣虛弱，一時精神不安所致。精神安定後就會痊癒，不必擔心。嚴重者由於體內有潛在的熱邪，因而乘機發作，驚搐哭鬧，類似驚風，治療宜用宣化定驚湯。偏實者，身熱、便秘、哭聲洪亮，宜用保赤散；偏虛者，神氣虛弱、哭聲低弱，宜用茯神湯。

如有其他病因，則需根據其他病因一併治療（參看第三章第七節）。