《兒科要略》~ 第五章·諸驚論治 (6)

1. 第三節·慢驚概要

三、慢驚症狀

慢驚風之症狀，初起多因吐瀉之後，發熱不退，睡臥不寧，漸見頭昏腦脹，四肢抽掣，繼則神昏氣喘，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或二便青白，甚至口噤咬牙，角弓反張，腹中氣響，喉內痰鳴，雖口唇開裂出血而口中氣冷，目光昏暗，重者面青額汗，四肢冰冷，或搖頭吐舌，或眼合不開，或睡則露睛。

若見身冷黏汗，直臥如屍，喘嗽頭軟，背直口噤，頭搖唇縮，氣粗痰響，面無潤澤之色者，多屬不救。此慢驚風症狀之一斑也。

四、慢驚治法

慢驚初起，證狀尚未盡顯者，僅見吐瀉，時作驚狀，治應和脾鎮肝為主，宜惺惺散。或吐瀉不止，脾困不食，津液化涎，痰聲漉漉者，宜湯氏醒脾散，惟全蠍、蜈蚣、冰、麝、金石之藥，則宜慎用，其有勢急不得不然者，則一用即止。隨用四君子湯、理中湯之類為調治。痰聲不降，虛實參半者，先用滾痰丸以治其標，次則仍以四君子湯加減，為之調治。

慢驚病進，現虛寒或假熱之證象者，宜逐寒蕩驚湯，甚者加進加味理中地黃湯。慢驚不已，脾土虛寒，陽氣衰微者，宜六君子湯加炮薑、木香，或加附子以回陽。痰盛者，宜青州白丸子。元氣虧損，馴至昏憒者，可急灸百會穴，或用海藏返魂丹。然近世小兒稟賦日薄，體質日脆，倘遇慢驚，每多不救，故與其臨病驚惶，毋寧慎之於吐瀉方起之時，或感冒初起之時，謀諸良醫，謹其醫藥之為愈也。

附方

（一）惺惺散，治小兒吐瀉脾弱，內虛生驚。

人參，茯苓，木香，天麻，扁豆，全蠍（炙），陳倉米（炒。各等分）

銼散，每服二錢，加生薑、大棗，清水煎服。

（二）醒脾散，治吐瀉不止，痰作驚風，脾困不食。

白朮，人參，甘草（炙），陳皮，茯苓，全蠍（各五錢），半夏曲，木香（各一分），白附子（炮，四個），天南星（一個），陳倉米（一百粒）

研為末，每服一錢，加生薑、大棗，清水煎服。

（三）四君子湯，見第三章第五節。

（四）理中湯，見第一章第四節。

（五）礞石滾痰丸，見本章第二節。

（六）逐寒蕩驚湯，凡因風熱不退，及吐瀉而成者，總屬陰虛陽越，必成慢驚，非感風寒可比，故不宜發散。治當培元固本，引火歸元，先用辛熱衝開寒痰，再進溫補。

伏龍肝（三兩），丁香（十粒），炮姜，胡椒，肉桂（各一錢）

研勻，水煎一小杯灌下。

（七）加味理中地黃湯，助氣，補血，卻病，回陽。治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀狼狽，瘦弱至極。

熟地黃（五錢），白朮（土炒，二錢），黨參，當歸，炙黃耆，破故紙酸棗仁，枸杞子（各二錢），炮姜，萸肉，炙甘草，玉桂（各一錢）

加生薑三片，紅棗三枚，胡桃肉二個，用灶心土二兩煎水煮藥，加附子五分，煎水摻入。泄瀉不止，一二劑後去當歸加丁香六分，大熱不退加白芍一錢。

白話文：

慢驚風的症狀

慢驚風這種病，初期多是因為嘔吐腹瀉之後，發燒不退，睡覺不安穩，慢慢出現頭暈腦脹，四肢抽動，接著會神智不清、呼吸急促，眼睛上翻、抽搐，有時忽冷忽熱，大小便呈現青白色，嚴重時會口噤咬牙、身體向後彎曲成弓狀，肚子裡有氣體聲響，喉嚨裡有痰鳴聲，即使嘴唇乾裂出血，口中卻是冷氣，眼神昏暗。更嚴重的話，臉色發青、額頭冒汗，四肢冰冷，或者搖頭吐舌，或者眼睛閉不起來，或者睡覺時眼睛半睜。

如果出現全身冰冷、黏膩出汗，身體僵直像屍體一樣躺著，咳嗽喘氣、頭部軟弱無力，背部挺直、嘴巴緊閉，頭部搖晃、嘴唇收縮，呼吸粗重、痰聲很大，臉色沒有光澤，這種情況通常就很難救治了。以上所說只是慢驚風的部分症狀。

慢驚風的治療方法

慢驚風初期，症狀還不明顯的時候，只看到嘔吐腹瀉，偶爾出現驚嚇的樣子，治療應該以調和脾胃、鎮靜肝氣為主，可以使用惺惺散。如果嘔吐腹瀉不止，脾胃虛弱導致不思飲食，體液化為痰涎，痰聲漉漉，可以使用湯氏醒脾散，但是全蠍、蜈蚣、冰片、麝香、金石類的藥物要謹慎使用，如果情況緊急不得不使用，也只能用一次就停止。接著可以使用四君子湯、理中湯之類的藥方來調理。如果痰聲沒有減少，身體虛弱和實證的情況都有，可以先用滾痰丸來治療表面的症狀，之後再用四君子湯加減藥材來調理。

慢驚風病情加重，出現虛寒或假熱的症狀時，可以使用逐寒蕩驚湯，更嚴重的話可以加上加味理中地黃湯。如果慢驚風持續不斷，脾土虛寒，陽氣衰弱，可以使用六君子湯加上炮薑、木香，或者加上附子來恢復陽氣。痰很多的話，可以使用青州白丸子。如果元氣虧損，導致昏迷，可以緊急灸百會穴，或者使用海藏返魂丹。然而，現在的小孩體質越來越差，身體也越來越虛弱，如果遇到慢驚風，常常難以救治，所以與其等到生病時才驚慌失措，不如在剛開始出現嘔吐腹瀉，或感冒初期，就找好醫生，謹慎地使用藥物治療。

附方

（一）惺惺散，治療小孩嘔吐腹瀉、脾胃虛弱、體內虛弱導致的驚嚇。

人參、茯苓、木香、天麻、扁豆、炙全蠍、炒陳倉米（各等份）

將藥材磨成粗粉，每次服用二錢，加入生薑、大棗，用水煎服。

（二）醒脾散，治療嘔吐腹瀉不止，痰多導致的驚風，脾胃虛弱導致的不思飲食。

白朮、人參、炙甘草、陳皮、茯苓、全蠍（各五錢）、半夏曲、木香（各一分）、炮白附子（四個）、天南星（一個）、陳倉米（一百粒）

將藥材磨成細粉，每次服用一錢，加入生薑、大棗，用水煎服。

（三）四君子湯，見第三章第五節。

（四）理中湯，見第一章第四節。

（五）礞石滾痰丸，見本章第二節。

（六）逐寒蕩驚湯，凡是因為發燒不退，以及嘔吐腹瀉所造成的慢驚風，都屬於陰虛陽越，不能當作是受了風寒，所以不適合用發散的藥物。治療應該以培補元氣、穩固根本、引火歸元為主，先用辛熱的藥物來衝開寒痰，再用溫補的藥物。

伏龍肝（三兩）、丁香（十粒）、炮姜、胡椒、肉桂（各一錢）

將藥材磨勻，用水煎成一小杯灌服。

（七）加味理中地黃湯，幫助氣血、補養身體、祛除疾病、恢復陽氣。治療小孩精神已經虧損、氣血嚴重衰敗、形體消瘦、極度虛弱。

熟地黃（五錢）、土炒白朮（二錢）、黨參、當歸、炙黃耆、破故紙、酸棗仁、枸杞子（各二錢）、炮姜、萸肉、炙甘草、玉桂（各一錢）

加入生薑三片、紅棗三枚、胡桃肉二個，用灶心土二兩煎水煮藥，再加上附子五分，煎水混合後服用。如果腹瀉不止，服用一兩劑藥後，可以去掉當歸，加入丁香六分，如果高燒不退，可以加入白芍一錢。