《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (22)

1. 第四節·痘證概要

（十六）痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實迥殊，宜詳為辨別之。

（十七）痘證禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一證，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛凝滯，則熱毒無由發泄，必至變證百出，即過於芳香，亦能走竄元氣，均不可犯。如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研為末，蜜調服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃耆煎服，以溫暖烘托。

觸犯香類，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯屍氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙燻之，並用芫荽、生薑酒煮汁入辰砂少許調服。其他如月經、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮、生人、六畜等，俱在禁忌之類。

（十八）痘證預防諸穢，宜用棗子燒煙燻之，既可解不正之氣，更能榮衛和暢，開胃進食。如為房室、經水、生產諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發癢則以樺皮相和燒之。為酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。為五辛厭者，則以生薑燒煙解之。為屍氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼朮燒煙解之。

為狐犬牲畜厭者，則燒楓球解之。又總解諸穢，以乳香燒煙燻之，以胡荽酒噴之。

（十九）痘證有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可著席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能幹斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。黶後患此，為餘毒失於解利，宜消毒散。

痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲，及為諸蟲咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細末乾摻之。至有焮裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯。總之潰爛出血，皆為有餘之火所致，身必發熱，惡寒者則絕少也。

（二十）痘證瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。痘初出時，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四聖散塗之。毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入獖豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，作一次服之。

總之，痘瘡黑陷，實者可酌用承氣湯，虛者可酌用十全大補湯，均外用胡荽酒噴衣，或用水楊煎湯浴之。

（二十一）痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當自去，在黑輪上者宜急治之。初見點時，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥雲散；目紅腫者，宜用細茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。

白話文：

（十六）痘瘡凹陷

痘瘡凹陷的情況，有因為毒素侵入導致的「毒陷」，因為血液問題導致的「血陷」，呈現黑色的「黑陷」，呈現白色的「白陷」，呈現灰色的「灰陷」，以及痘頂凹陷的「頂陷」等不同種類。它們的寒熱性質各不相同，虛實狀況也差異很大，應該仔細分辨清楚。

（十七）痘症禁忌

關於痘症的禁忌有很多，尤其忌諱接觸污穢之物。人體的氣血運行，遇到香氣會通暢，接觸到污穢則會凝滯。痘瘡這種疾病，完全依賴氣血的和諧順暢才能順利痊癒。如果氣血運行不暢，熱毒就無法發散出來，必然會導致各種併發症。即使是過於濃烈的香氣，也會耗損元氣，都不能觸犯。如果痘瘡在發出的四五天內接觸到污穢之物，導致痘疹變成焦紫色，而且突然出現喘息急促的現象，應該用嫩絲瓜皮蒂焙乾研成粉末，用蜂蜜調服，來疏通氣機，解除污穢之氣。如果痘瘡顏色變成灰白色，而且搔癢難忍，應該用附子、黃耆煎服，以溫陽氣來烘托正氣。

如果觸犯了香氣，導致痘頂焦黑而且奇癢，應該用升麻、蒼耳子濃煎後沐浴，並酌情服用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草等藥材煎煮的藥湯。如果觸犯了屍體的穢氣，導致痘瘡陷伏，口中吐白沫，應該立即用芫荽、大棗、熟艾燃燒產生煙霧來薰，並用芫荽、生薑煮酒汁，加入少量辰砂調服。其他像是月經、房事、葷腥食物、油膩之物、漆氣、煙氣、鑼鈸聲音、金屬裝飾、陌生人、六畜等，都在禁忌之列。

（十八）痘症預防

為了預防接觸污穢之氣，可以用棗子燃燒產生煙霧來薰，這樣既可以解除不正之氣，又能使氣血和暢，促進食慾。如果是由於房事、月經、生產等穢氣侵犯，只需頻繁燒棗子煙燻就可以自行解除。如果為了預防搔癢，可以用樺樹皮一起燒。如果是因為酒氣導致的，可以用葛根、茵陳燒煙來化解。如果是因為五辛（蔥、蒜、韭菜、薤、興渠）導致的，可以用生薑燒煙化解。如果是因為屍氣和癘氣侵犯，可以用大黃、蒼朮燒煙化解。

如果是因為狐狸、狗、家畜等氣味侵犯，可以燃燒楓樹果實來化解。總而言之，要解除各種穢氣，可以用乳香燒煙薰，再用胡荽酒噴灑。

（十九）痘瘡化膿潰爛

痘瘡化膿潰爛的原因，是因為痘瘡長得太多，皮膚不夠緊密，導致膿汁淋漓，疼痛不止，無法躺臥在席子上。這時可以躺在芭蕉葉上，用敗草散塗抹，或者用白龍散包在布中拍打患處。痘瘡發出後，膿汁淋漓不能收斂，大便不通暢，應該用牛黃丹來通利大便。如果膿血混雜流出，應該用百花膏、生肌散之類的藥物。如果痘痂脫落後出現這種情況，是因為剩餘毒素沒有完全解除，應該用消毒散。

如果痘痂長期不脫落，可以用百花膏。夏天痘瘡潰爛生蟲，或者被其他蟲咬傷，散發出難聞的臭味，令人無法靠近，應該用蟬花散，外用生寒水石細末乾摻。如果痘瘡出現焮裂出血，而且大便不通暢，應該用四順清涼飲。如果小便帶血，應該用犀角地黃湯。總而言之，潰爛出血都是因為體內火熱有餘所致，身上一定會發熱，很少會出現怕冷的症狀。

（二十）痘瘡顏色黑陷

痘瘡顏色黑陷，多是因為邪火太過旺盛，導致體內真陰虧損。應該用奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸取塗抹在瘡面上。痘瘡剛發出時，毒素積聚成片，形狀和顏色黑潰爛，應該立即用針刺破，吸出黑血，再用四聖散塗抹。如果毒素壅塞於心，可以用玳瑁研磨成濃汁，加入豬心血一皂子大小，用紫草濃煎湯，一次服下。

總而言之，痘瘡黑陷，屬於實證的可以酌情使用承氣湯，屬於虛證的可以酌情使用十全大補湯，都應該外用胡荽酒噴灑衣服，或者用水楊煎湯沐浴。

（二十一）痘瘡毒火上攻

痘瘡的毒火如果向上侵犯空竅，就可能導致痘瘡侵入眼睛。如果在白眼球上，不必治療，時間長了自然會消失；如果在黑眼球上，應該立即治療。剛開始出現斑點時，如果眼睛中痘瘡叢生，應該立即用移痘丹來移動痘瘡；如果痘瘡已經進入眼睛，應該用決明散；如果眼睛長翳，應該用撥雲散；如果眼睛紅腫，應該用細茶葉、綠豆、銀花三種藥材嚼碎敷在眼睛上；如果眼睛疼痛，應該用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。