《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (34)

1. 第七節·雜證

若腦額生瘡，腳上生瘡，未滿月而撮口握拳，腰軟如隨者，此必父母俱患梅毒，胎兒感毒甚深，瀰漫血中，比生則一齊發作，法為不治，亦有幸而得愈者；或肌肉腐潰，常年不痊，或筋骨穿爛，形體不全，固不免終其身為一廢人也（參看第一章第四節第六段）。

四、胎黃

小兒生下後，身體略現黃色者，此生理自然之變化，初無大患者也。若遍體面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便黃如梔汁，乳食不思，啼哭不止者，此由產婦孕時，濕熱傳於胎兒所致。宜母子同服地黃湯，不自乳食，與乳母服之，甚則犀角散；若色淡黃而兼白者此胃怯也，宜白朮散。微黃者不必服藥，即欲服藥，酌用三黃湯以清胃熱，數日之後，其黃自退矣。

又有遍體紅赤者，用生地、花粉、甘草、連翹等分煎服，外用浮萍、藍葉、水苔搗爛，絞汁，調朴硝土砂塗之，其赤亦退。

五、胎毒

小兒生下後，頭上生瘡，或如干癬，或膿水淋漓，或結靨成片，謂之胎毒。此證多由稟受胎熱，或欲火之毒，或飲食之毒所致。發於耳邊髮際，漸延頭面作癢者，此肝膽之實熱，治宜柴胡清肝散；發於眉際，延及遍身四肢，膿水淋漓者，此肝脾之實熱，治宜清胃散、小柴胡湯、立效散之屬；發於頭額者，屬心經之熱，治宜連翹心、梔子仁、川連、牛黃之類；頭面生瘡，作癢出水者，此腎經虛熱，宜地黃丸並解毒散。

外治用陳石灰、黃柏、滑石各五錢研細末，桐油調搽；或用紫甘蔗皮一兩，兒茶五錢，血竭二錢，梅花冰片四分共為末，豬膽汁調搽；或用雞蛋二三枚蒸熟，去白留黃，加亂髮一團如蛋大，於鐵器中炭火干煎，初甚乾枯，少時發焦，蛋有油出，俟冷，取油和苦參末搽之，數日即愈。《簡易方》用黃連、黃柏、黃芩等分為末，濕則乾摻，干則油塗之。

六、夜啼

小兒夜啼，多由乳母不善調護，以致俾夜作晝，不能安眠。其有不因於此者則為病，病有寒、熱、驚、滯四因，因寒而啼者，脾氣寒冷，陰盛於夜則腹中作痛，故面青手冷，腰曲而啼，治宜用炙黃耆、當歸、甘草、赤木香等分為末，塗乳頭上令兒吮之；因熱而啼者，心火煩盛，面赤手暖，口中氣熱，仰身而啼，見燈火愈甚，治宜用鉤藤、茯神、甘草、燈芯、辰砂、木通各一錢煎湯服；因滯而啼者，乳食停滯作痛，啼而不哭，直聲來往，淚液殊少，治宜用生麥芽、山楂各一錢煎湯服；因驚而啼者，心氣不足，神不安穩，哭而不啼，連聲多淚，宜從驚治，或服天王補心丹以調之，單方蟬蛻用下半截，不拘多少，研末，薄荷湯送下，治一般夜啼，有效。

總之夜啼一類，多由驚熱之相併，愈欲其睡，愈不得睡，非一面服藥，一面使之逐漸改變，固未易奏功也。

白話文：

第七節·雜症

如果嬰兒頭部和額頭長瘡，腳上也長瘡，未滿月就出現嘴巴緊閉、握拳、腰部軟弱無力的情況，這一定是父母都患有梅毒，導致胎兒感染毒素很深，毒素瀰漫在血液中，出生後就會一起發作，通常無法治癒，但也有幸運治癒的。有些嬰兒會肌肉腐爛，多年無法痊癒，或筋骨腐爛，形體不完整，因此終身成為殘廢之人（可參考第一章第四節第六段）。

四、胎黃

嬰兒出生後，身體略微發黃，這是生理上的自然變化，通常沒有大問題。但如果全身、臉部都發黃，顏色像金色一樣，而且身上發熱、大便不通暢、小便黃如梔子汁，不愛吃奶，哭鬧不止，這是因為產婦懷孕時，濕熱傳給了胎兒所導致的。應該讓母親和嬰兒一起服用地黃湯，如果嬰兒不肯自己吃藥，就讓哺乳的母親服用，嚴重的話可以服用犀角散；如果膚色呈現淡黃色且帶有白色，這是脾胃虛弱，應該服用白朮散。如果只是輕微發黃，就不必服藥，如果想服藥，可以酌情使用三黃湯來清除胃熱，幾天後黃疸就會自然消退。

另外，如果全身發紅，可以用生地、花粉、甘草、連翹等量煎服，外用浮萍、藍葉、水苔搗爛，擠出汁液，調和朴硝和土砂塗抹，紅色也會消退。

五、胎毒

嬰兒出生後，頭上長瘡，有的像乾癬，有的膿水淋漓，有的結痂成片，這就是所謂的胎毒。這種症狀多半是由於胎兒承受了胎熱、性慾之毒或飲食之毒所導致的。如果瘡發在耳邊髮際，逐漸蔓延到頭面，引起搔癢，這是肝膽實熱，治療應該使用柴胡清肝散；如果瘡發在眉毛邊緣，蔓延到全身四肢，膿水淋漓，這是肝脾實熱，治療應該使用清胃散、小柴胡湯、立效散之類；如果瘡發在頭額，屬於心經之熱，治療應該使用連翹心、梔子仁、川連、牛黃之類；如果頭面長瘡，搔癢出水，這是腎經虛熱，應該使用地黃丸並配合解毒散。

外用方面，可以用陳石灰、黃柏、滑石各五錢研成細末，用桐油調和塗抹；或者用紫甘蔗皮一兩、兒茶五錢、血竭二錢、梅花冰片四分，一起磨成粉末，用豬膽汁調和塗抹；或者用雞蛋二三個蒸熟，去掉蛋白留下蛋黃，加入一團像雞蛋大小的亂髮，在鐵器中用炭火烘烤，開始會非常乾燥，不久會焦黑，蛋黃會出油，等到冷卻後，取油與苦參末混合塗抹，幾天就會痊癒。《簡易方》記載，可以用黃連、黃柏、黃芩等分磨成粉末，如果患處潮濕就直接撒上，如果乾燥就用油調和塗抹。

六、夜啼

嬰兒夜間啼哭，多半是因為哺乳的母親沒有好好照顧，導致嬰兒白天睡覺晚上清醒，無法安睡。如果不是這種情況引起的，就是生病了，病因有寒、熱、驚嚇、積滯四種。因為寒冷而啼哭的，是因為脾氣虛寒，夜晚陰氣旺盛導致腹痛，所以會面色發青、手腳冰涼、腰部彎曲著啼哭，治療應該用炙黃耆、當歸、甘草、赤木香等量研成粉末，塗在乳頭上讓嬰兒吮吸；因為發熱而啼哭的，是因為心火旺盛，會面色發紅、手腳溫熱、口中熱氣，身體仰著啼哭，看到燈火會哭得更厲害，治療應該用鉤藤、茯神、甘草、燈芯、辰砂、木通各一錢煎湯服用；因為積滯而啼哭的，是因為吃奶或食物積滯引起疼痛，啼哭卻不嚎啕大哭，只是聲音時高時低，淚液很少，治療應該用生麥芽、山楂各一錢煎湯服用；因為受到驚嚇而啼哭的，是因為心氣不足，神魂不穩，哭泣卻不嚎啕大哭，只是連聲啼哭，眼淚很多，治療應該從治療驚嚇方面入手，或者服用天王補心丹來調養，單方可以取蟬蛻下半截，不拘多少，研成粉末，用薄荷湯送服，治療一般的夜啼，效果不錯。

總之，夜啼這種情況，多半是由驚嚇和發熱兩種原因共同引起的，越想讓嬰兒入睡，越難以入睡，必須一方面服藥治療，另一方面逐漸調整嬰兒的生活習慣，才容易見效。