《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (33)

1. 第七節·雜證

兒科特證，種類繁多，就其重要者言之，則已有臍風、丹毒、口證、變蒸、弱證、疳證等類。然此外名目尚多，病情各異，既為小兒所特有者，不得不另闢一節以述之，名之曰雜證。計有臍濕、胎驚、胎風、胎黃、胎毒、夜啼、客忤、哯乳諸項，茲逐條分述於後。

一、臍濕

小兒斷臍不慎，或衣服尿片受濕，侵及臍眼，重則病邪走竄，發為臍風，輕則病於局部，腫濕不幹，遷延日久，亦成危證，故治之不可不早。一見臍濕，即宜以枯礬、龍骨等分，加麝香少許，研為細末，敷於臍中，每二三時看一次，如有稠水流水，即以藥棉收干，換藥再敷，或用乾薑、白石脂煅灰，同胡粉各等分研末，時時敷臍中，或用張渙封臍散，或用紅綿灰、黃牛糞灰、龍骨、發灰、干胭脂各等分，為細末，摻臍，干則油塗。臍濕初起，《簡易方》用粗糙紙燒灰存性敷臍最效。

惟宜勤加更換，勿使再受濕氣，乃可逐漸收功也。亦有臍濕之後，焮赤成瘡，以致潰爛，謂之臍瘡，治法與臍濕略同，總宜使局部清潔，不至蔓延擴大，亦不足為患也。瘡上宜用胡粉、龍骨各一錢，川連倍之，共研細末，時時敷用，臍中出血者，白石脂砂研極細末，或龍骨、枯礬為細末，加血竭少許乾摻之，以愈為度。

又有臍突一證，通常因小兒過於啼哭，努張其氣，而臍眼不加緊封，以致愈啼而臍眼愈突，因衣服之摩擦，遂致受傷，宜以帛緊束，勿使外露，其有因風濕入內，光浮如吹，捻動微響，驚悸作啼者，內服宜用犀角消毒飲或白芍藥湯加薏仁，外用煅牡蠣五錢、大黃五錢、朴硝一錢共為末，多用田螺（洗淨）浸水，調一二錢敷臍上，其水從小便出即愈。小兒陰囊腫大者，亦可通用。

二、胎驚

小兒生下即病，壯熱吐哯，翻眼握拳，咬牙噤口，身腰強直，嘔吐涎潮，搐掣驚啼，囟開腮縮，此胎驚也。病原由妊娠之時，飲酒嗜欲，忿怒驚撲，或外挾風邪，內傷胎氣，致成此狀。視其眉間氣色，赤而鮮碧者可治，青黑而黯者不救。治宜解散風邪為先，再以化痰調氣，方用青金丸、鉤藤飲，甚者銀硃丸利之，或其驚常發者，瘥後宜服太乙散調治。凡小兒百日內發搐，真者二三次必死，假者頻發不為重，宜試其口氣出熱者為假，可治。

其驚發痰升不省人事者，宜白金散，啼叫不已者宜祛風散，並用塗頂膏塗於囟門。大抵小兒臟腑脆弱，不可隨便取用硃砂、銀粉之重墜，蜈蚣、蠍尾之毒物，宜疏風行滯、達痰開肺宣竅之品，循序漸進，不效，方可酌議前述之峻劑，則貽誤取咎，庶可免歟（參看第五章）。

三、胎風

小兒生後，身熱皮紅，狀如湯火潑傷者，謂之胎風。病原由妊娠之時，脾胃積熱或父母本有宿疾，遺傳胎兒。治宜清胃散、逍遙散與乳母服之，小兒亦服少許。其身無皮膚而不焮赤者，宜粳米粉敷之；身無皮膚而焮熱發赤者，宜石膏粉敷之。

白話文：

第七節·雜證

小兒的特殊疾病種類繁多，重要的有臍風、丹毒、口瘡、濕疹、體弱、疳積等。但還有許多其他疾病，症狀各不相同，都是小兒特有的，因此另外設立一節來描述，稱為雜證。包括臍濕、胎驚、胎風、胎黃、胎毒、夜啼、客忤、吐奶等，以下逐一說明。

一、臍濕

嬰兒斷臍處理不當，或衣物尿布潮濕，侵犯到肚臍，嚴重者病邪蔓延，導致臍風；輕者局部腫脹濕潤不幹，久拖不治也會危及生命，所以必須及早治療。發現臍濕，應立即用枯礬、龍骨等量，加少許麝香，研磨成細粉，敷在肚臍上，每隔兩三個小時查看一次，如有稠厚的液體流出，就用藥棉擦乾，換藥再敷；或用乾薑、白石脂煅燒成灰，與胡粉等量研磨成粉，隨時敷在肚臍上；或用張渙封臍散；或用紅綿灰、黃牛糞灰、龍骨、頭髮灰、幹胭脂等量，研磨成細粉，撒在肚臍上，乾燥後塗油。臍濕初期，《簡易方》用粗糙紙燒成灰敷肚臍最有效。

務必勤加更換藥物，避免再次受潮濕，才能逐漸痊癒。也有些臍濕之後，紅腫化膿潰爛，稱為臍瘡，治療方法與臍濕大致相同，總之要保持局部清潔，避免蔓延擴大，就不會成大問題。潰瘍處宜用胡粉、龍骨各一錢，川連藥量加倍，研磨成細粉，隨時敷用；肚臍出血者，用白石脂研磨成極細的粉末，或龍骨、枯礬研磨成細粉，加少許血竭粉撒在上面，直到痊癒。

還有一種臍突，通常因嬰兒哭鬧過度，用力過猛，而肚臍沒有紮緊，導致哭鬧時肚臍越突，因衣物的摩擦而受傷，應以布條緊紮，避免外露。若因風濕內侵，肚臍膨脹像吹氣一樣，觸摸有微弱響聲，伴隨驚悸哭鬧者，內服宜用犀角消毒飲或白芍藥湯加薏仁，外用煅牡蠣五錢、大黃五錢、朴硝一錢研磨成粉，用許多田螺（洗淨）浸泡的水調和一到兩錢敷在肚臍上，尿液排出後即可痊癒。嬰兒陰囊腫大者，也可使用此法。

二、胎驚

嬰兒出生後就生病，發高燒嘔吐，翻白眼握拳，咬牙不張嘴，身體僵硬，嘔吐涎沫，抽搐驚叫，囟門開張腮幫子縮進去，這就是胎驚。病因是懷孕期間飲酒貪慾，憤怒驚嚇，或外感風寒，內傷胎氣所致。觀察眉間氣色，紅色鮮亮者可治，青黑暗淡者則無藥可救。治療應先驅散風寒，再化痰理氣，可用青金丸、鉤藤飲，嚴重者用銀硃丸，或驚厥經常發作，痊癒後服用太乙散調理。凡嬰兒百日內發作抽搐，是真的病症，二三次必死，是假性抽搐則頻繁發作也不嚴重，可觀察其呼出的氣息，熱者為假性抽搐，可以治療。

抽搐時痰涎上涌昏迷不醒者，用白金散；哭鬧不止者，用祛風散，並用塗頂膏塗抹囟門。總之，嬰兒臟腑嬌嫩，不可隨便使用硃砂、銀粉等重墜之物，以及蜈蚣、蠍子等毒物，宜用疏風行滯、化痰開肺宣竅的藥物，循序漸進，無效再考慮使用上述峻猛的藥物，以免延誤治療，後悔莫及（參看第五章）。

三、胎風

嬰兒出生後，身體發熱皮膚發紅，像被開水燙傷一樣，稱為胎風。病因是懷孕期間脾胃積熱，或父母本身有宿疾遺傳給嬰兒。治療應給予產婦服用清胃散、逍遙散，嬰兒也服用少量。若身體沒有皮膚損傷，不紅腫者，可用粳米粉敷；若身體沒有皮膚損傷，但紅腫發熱者，可用石膏粉敷。