《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (20)

1. 第六節·疳證

蘆薈（酒蒸），五靈脂（洗淨泥砂，微炒），夜明砂（炒），廣皮（酒炒），青皮（醋炒），蓬莪朮（煨），使君子肉（煨），木香，川芎，當歸，砂仁（酒炒。各二錢），潞黨參，川連（薑汁炒），乾蟾蜍（酥炙。各三錢）

上為細末，公豬膽二枚取汁和藥，粟米糊丸龍眼大，米飲化服。

咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面白，喜伏地臥，此心疳也，本方去蓬莪朮、砂仁、青皮、廣皮、川芎、木香六味，加生地、茯苓、膽星各二錢，辰砂、甘草各一錢。面青，目生白膜，泄瀉夾水或青色，此肝疳也，本方去蓬莪朮、砂仁、廣皮、木香，加膽星、甘草、梔子仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢。

青黛錢半，食泥土冷物，面身俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，泄瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思飲食，此脾疳也，專用本方。鼻下赤爛，手足枯細，口中腥臭，右腮㿠白喘嗽，此肺疳也，本方去蓬莪朮、砂仁、青皮、川芎、木香，加桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠、炙甘草各二錢。

耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或齒鼻爛變成牙疳，此腎疳也，本方去蓬莪朮、砂仁、青皮、廣皮、木香、五靈脂，加熟地、茯苓、山藥、萸肉各二錢。久瀉不止，胃虛成疳，本方去蘆薈、五靈脂，加茯苓、冬瓜、肉果、訶子各二錢，黨參倍用。久痢不止，脾虛成疳，本方去蓬莪朮、蘆薈、青皮、五靈脂，加訶子、蓮肉各三錢。

久瘧不止，脾虛成疳，本方去蘆薈、五靈脂，加黃耆、鱉甲、柴胡、製半夏、神麯各三錢，黨參倍用。食積成疳，形瘦腹緊潮熱，見生人則哭，本方去蘆薈、五靈脂，加黃耆、茯苓、冬朮、製厚朴、製半夏、枳實、神麯、麥芽、三稜、鱉甲各二錢。腦疳本方去蓬莪朮、砂仁、青皮、廣皮，加羌活、防風、膽星、甘草、升麻各二錢。

脊疳、蛔疳本方去蓬莪朮、砂仁、青皮、廣皮、當歸、川芎，加苦楝皮、貫眾、蕪荑、檳榔各二錢。丁奚疳、哺露疳專用本方。無辜疳本方去蓬莪朮、砂仁、五靈脂，加黃耆、鱉甲、檳榔各二錢。

（二）使君子肉，健胃殺蟲，預防諸疳。

使君子肉（一半炒一半生）

每當夏季伏日，令小兒服使君子肉，一歲一生一熟，至七歲則服七生七熟，每年三伏，共服三次，則小兒無疳積之患。且使君子健脾殺蟲，性質和平，無病有病，均可服用，洵妥法也（惟食後忌飲熱湯，否則或呃逆或作瀉，然亦無大害）。

（三）五疳保童丸，治小兒乳食無節，生疳。

青黛，苦楝根皮，夜明砂（布裹洗），五倍子，蘆薈，黃連，龍膽草，白蕪荑仁，乾蟾（酥炙去皮。各一分），麝香（少許），蟬蛻（去嘴爪土），豬膽（五個，拌諸藥焙）

研為末，水煮粟米糊和丸，如麻子大，一歲兒每服三丸，不拘時米飲送下，每日三次。忌食豬肉。

白話文：

第六節：疳證

基本藥方：

將蘆薈（用酒蒸過）、五靈脂（洗淨泥沙，稍微炒過）、夜明砂（炒過）、廣陳皮（用酒炒過）、青陳皮（用醋炒過）、蓬莪朮（煨過）、使君子肉（煨過）、木香、川芎、當歸、砂仁（用酒炒過，各取二錢）、潞黨參、黃連（用薑汁炒過）、乾蟾蜍（用酥油烤過，各取三錢）等藥材磨成細粉。取兩枚公豬膽的膽汁，與藥粉混合，用小米糊製成龍眼大小的藥丸，用米湯送服。

針對不同疳證的辨證加減：

• 心疳：

• 症狀：咬牙、伸舌頭、舌頭上生瘡、喜歡喝冷水、嘴唇紅潤、臉色蒼白、喜歡趴在地上。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、砂仁、青皮、廣陳皮、川芎、木香六味藥材，加入生地、茯苓、膽星（各二錢）、辰砂、甘草（各一錢）。

• 肝疳：

• 症狀：臉色發青、眼睛生白膜、腹瀉且糞便帶水或呈青色。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、砂仁、廣陳皮、木香，加入膽星、甘草、梔子仁、防風、天麻、蟬蛻（各二錢）。

• 脾疳：

• 症狀：吃泥土等異物、臉色和身體都發黃、頭髮稀疏像穗狀、頭大脖子細、肚子脹大、腿腳無力、腹瀉、身體消瘦、白天發涼晚上發熱、沒有食慾。

• 藥方：直接使用基本藥方。

• 特別注意：鼻孔下潰爛、手腳枯瘦、口中散發腥臭味、右臉頰出現白色斑點、喘息咳嗽，這是肺疳，需要在基本藥方中去除蓬莪朮、砂仁、青皮、川芎、木香，加入桑白皮、桔梗、紫蘇葉、阿膠、炙甘草（各二錢）。

• 腎疳：

• 症狀：耳朵內外生瘡、腿像鶴的膝蓋一樣細、頭骨縫隙沒有閉合、或牙齒和鼻子潰爛變成牙疳。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、砂仁、青皮、廣陳皮、木香、五靈脂，加入熟地、茯苓、山藥、山茱萸（各二錢）。

• 胃虛疳：

• 症狀：長期腹瀉不止，導致胃部虛弱形成疳證。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蘆薈、五靈脂，加入茯苓、冬瓜子、肉豆蔻、訶子（各二錢），黨參加倍用量。

• 脾虛疳（痢疾）：

• 症狀：長期痢疾不止，導致脾虛形成疳證。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、蘆薈、青皮、五靈脂，加入訶子、蓮子（各三錢）。

• 脾虛疳（瘧疾）：

• 症狀：長期瘧疾不止，導致脾虛形成疳證。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蘆薈、五靈脂，加入黃耆、鱉甲、柴胡、製半夏、神麯（各三錢），黨參加倍用量。

• 食積疳：

• 症狀：因食物積滯導致的疳證，表現為形體消瘦、肚子發緊、發熱、看到陌生人就哭。

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蘆薈、五靈脂，加入黃耆、茯苓、白朮、製厚朴、製半夏、枳實、神麯、麥芽、三稜、鱉甲（各二錢）。

• 腦疳：

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、砂仁、青皮、廣陳皮，加入羌活、防風、膽星、甘草、升麻（各二錢）。

• 脊疳、蛔蟲疳：

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、砂仁、青皮、廣陳皮、當歸、川芎，加入苦楝皮、貫眾、蕪荑、檳榔（各二錢）。

• 丁奚疳、哺露疳：

• 藥方：直接使用基本藥方。

• 無辜疳：

• 藥方調整：在基本藥方的基礎上，去除蓬莪朮、砂仁、五靈脂，加入黃耆、鱉甲、檳榔（各二錢）。

(二) 使君子肉

使君子肉可以健胃、殺蟲，預防各種疳證。 使君子肉（一半炒熟、一半生用） 在每年的夏季三伏天，讓小孩服用使君子肉。一歲的小孩服用一份生、一份熟，七歲的小孩服用七份生、七份熟。每年三伏天，一共服用三次，小孩就不會患上疳積。而且使君子能健脾殺蟲，性質平和，無論有沒有病，都可以服用，這個方法很穩妥。但是服用後，忌諱喝熱湯，否則可能會出現呃逆或腹瀉，但也沒有大的害處。

(三) 五疳保童丸

這個藥丸是用來治療小孩因為飲食沒有節制而導致的疳證。

藥材包括：青黛、苦楝根皮、夜明砂（用布包起來洗淨）、五倍子、蘆薈、黃連、龍膽草、白蕪荑仁、乾蟾蜍（用酥油烤過，去除皮，各一分）、麝香（少量）、蟬蛻（去除頭部、爪子和泥土）、豬膽（五個，攪拌其他藥材，烘乾）。

將所有藥材磨成粉末，用水煮小米糊製成藥丸，像麻子一樣大小。一歲的小孩每次服用三粒，不拘時間，用米湯送服，每天三次。忌吃豬肉。