《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (18)

1. 第六節·疳證

（三）乾疳，因胃火過亢，消爍津液所致。證狀多見身體壯熱，時或憎寒，舌澀口乾，睡多盜汗，皮膚枯燥，發立毛焦，乳食雖多，肌肉消瘦，四肢無力，好睡昏昏。大抵憔悴少血，舌乾多啼者，其病在心；目不轉睛，雖啼無淚者，其病在肝；身熱尿干，手足清冷者，其病在腎；聲焦皮燥，大便乾結者，其病在肺；閉口酣睡，胸脘乾渴者，其病在脾。

（四）內疳，因蟲蝕肛腸所致。疳之在內者，所以別於疳之在外者（外疳如走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等），證狀多見眼目澀癢，體熱皮枯，腸胃不調，乳食不化，心腹虛脹，痢下五色，久而不止，日漸羸瘦。

（五）口齒疳：即走馬牙疳之輕者（走馬牙疳見本章第三節及第四章第三節），因脾胃傳化失常，熱毒蘊蓄，血分不清所致。證狀多見唇口癢痛，牙齒焦黑，齦肉赤爛，頰腫舌痛，口多臭氣。

（六）鼻疳，固乳食不調，上焦壅滯，疳蟲上蝕所致。證狀多見鼻中赤癢，連唇生瘡，壯熱多啼，皮毛乾焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下痢不已。

（七）眼疳，因臟腑風熱壅滯，不得宣通，或乳食過多，胸膈痰結，邪熱上攻於目所致。證狀多見腦熱目癢，或赤爛生瘡，或生翳膜，漸漸遮睛。

（八）腦疳，因胎中稟受風熱所致。證狀多見頭皮光急，滿頭生瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，哺乳越常，睡喜合面。

（九）無辜疳，因小兒衣席，夜露不收，沾染邪氣，或因飲食不節，寒暖不勻所致。證狀多見腦後有核如彈丸，按之則動，初生時軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣則漸長大，蟲隨氣血流散，子母相生，侵蝕臟腑，令兒肌肉作瘡，便泄膿血，頭大發豎，手足細弱。

（十）丁奚疳，因脾胃受傷，不能運化，血衰氣滯所致。證狀多見腫脹而腹無青筋，面色慘淡，潮熱往來，手足細小，項長骨露，尻臀無肉，腹脹臍突。

（十一）哺露疳，因臟氣虛冷所致。證狀多與丁奚疳相似，食則吐逆，泄瀉無度，糞中有蟲。

（十二）癖病，因飲食失節，傷及脾胃，積滯不化，久而成癖，其形堅結，藏於隱癖。證狀多見生於脅下，堅硬成塊，初作之時，午後潮熱，口渴飲冷，腹大筋青，漸如雞卵，不時作痛。

此諸疳之證狀也。此外因疳而發為瘡疥者謂之疳瘡，亦同類而附入之。茲將其治法述下。

六、諸疳之治法

（一）蛔疳，因積滯化蟲，治宜使君子散、蘆薈丸以取蛔蟲，後用益黃散之屬以調脾胃，余如張渙三根散、下蟲丸之屬，均可酌用。

（二）脊疳，因蟲食脊膂，治宜聖惠金蟾散、地骨皮丸、殺疳丸、蘆薈丸、青黛丸之屬。瀉血不止者，用定粉少許，大棗十枚，頭髮少許，共聚一處，火煅通赤，細研，每服五分，米飲下。

白話文：

（三）乾疳

這是因為胃火太旺盛，過度消耗體內津液所造成的。常見的症狀是身體發熱，有時會怕冷，舌頭乾澀、口乾，容易嗜睡、盜汗，皮膚乾燥、頭髮豎起且枯黃，雖然吃很多，肌肉卻消瘦、四肢無力、昏昏欲睡。整體來看，患者面容憔悴、氣血不足，如果舌頭乾燥且經常啼哭，表示病在心臟；眼睛不轉動，即使哭也沒有眼淚，表示病在肝臟；身體發熱、尿液少，但手腳冰冷，表示病在腎臟；聲音沙啞、皮膚乾燥，大便乾燥難解，表示病在肺臟；閉著嘴巴睡覺，胸口和胃部感到乾渴，表示病在脾臟。

（四）內疳

這是因為寄生蟲侵蝕肛門和腸道所引起的。所謂「內疳」是為了區別於長在身體表面的「外疳」（例如走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等）。常見症狀包括眼睛乾澀發癢、身體發熱、皮膚乾燥、腸胃功能失調、消化不良、肚子虛脹、拉出各種顏色的痢疾，而且持續不止，導致身體逐漸消瘦。

（五）口齒疳

這是走馬牙疳的輕微型（走馬牙疳的詳細說明可參考本文第三節及第四章第三節）。主要是因為脾胃消化功能失常，熱毒積聚，導致血分不乾淨所造成。常見症狀是嘴唇和口腔發癢疼痛、牙齒變黑焦黃、牙齦紅腫潰爛、臉頰腫脹、舌頭疼痛，並且口臭嚴重。

（六）鼻疳

主要是因為飲食不當，導致上焦（身體上部）氣血壅塞，疳蟲往上侵蝕所致。常見症狀是鼻孔發紅發癢，甚至連帶嘴唇長瘡，發高燒且哭鬧不止，皮膚乾燥枯黃，肌肉消瘦，咳嗽、氣喘，腹瀉不停。

（七）眼疳

是因為臟腑內的風熱之氣阻塞不通，或是因為飲食過量，導致胸腔積痰，邪熱向上侵犯眼睛所造成。常見症狀是頭部發熱、眼睛發癢，或是紅腫潰爛長瘡，或是長出翳膜（眼角膜上的薄膜），視力逐漸模糊。

（八）腦疳

是胎兒時期就受到風熱之邪影響所致。常見症狀是頭皮緊繃、光滑，頭上長滿瘡，頭部發熱如火，頭髮糾結像穗子一樣，全身多汗，腮部腫脹，囟門（嬰兒頭頂未閉合的區域）隆起，喝奶量比平常多，睡覺時喜歡臉朝下。

（九）無辜疳

是因為嬰兒的衣物、床鋪夜間受潮未收，沾染了邪氣，或是因為飲食不節制、保暖不足所造成。常見症狀是後腦勺長出像彈珠大小的硬塊，按壓會移動，剛開始摸起來軟軟的不會痛，裡面有像米粉一樣的蟲，遇到熱氣就會長大，蟲會隨著氣血流動散布，母蟲和小蟲相互繁殖，侵蝕臟腑，導致肌肉潰爛長瘡，腹瀉膿血，頭部變大、頭髮豎起，手腳卻細小無力。

（十）丁奚疳

是因為脾胃受損，消化功能差，氣血衰弱所致。常見症狀是身體腫脹，但肚子上沒有青筋，面色蒼白，時而發熱，手腳細小，脖子細長，骨頭突出，屁股沒有肉，肚子脹大、肚臍突出。

（十一）哺露疳

是因為臟腑氣虛寒冷所致。症狀和丁奚疳相似，只是吃東西容易嘔吐、腹瀉不止，且糞便中有蟲。

（十二）癖病

是因為飲食不節制，傷及脾胃，導致食物積滯不化，久而久之形成硬塊，藏在身體內部。常見症狀是硬塊長在肋骨下方，質地堅硬，剛開始發作時，午後會發熱，口渴喜歡喝冷飲，肚子脹大，青筋暴露，硬塊逐漸變大如雞蛋，並且時常疼痛。

以上就是各種疳證的症狀。另外，因為疳病而引發的皮膚瘡疥，也屬於同一類，一併列入說明。接下來將敘述各種疳病的治療方法。

六、各種疳病的治療方法

（一）蛔疳

是因為積食化為蛔蟲，治療上應該使用使君子散、蘆薈丸等來驅除蛔蟲，之後再使用益黃散之類的藥物來調理脾胃。其他如張渙三根散、下蟲丸等藥物，都可以斟酌使用。

（二）脊疳

是因為蟲侵蝕脊椎，治療上應該使用聖惠金蟾散、地骨皮丸、殺疳丸、蘆薈丸、青黛丸等藥物。如果瀉血不止，可以使用少許定粉，搭配十枚大棗和少許頭髮，一起放在火上燒到通紅，磨成細粉，每次服用五分，用米湯送服。