《兒科要略》~ 第九章·雜證論治 (3)

1. 第四節·疝氣偏墜

甲、概況

小兒疝氣，多由先天所致，後天則或感寒濕，或傷生冷，亦間有之。此證多臍下絞痛，或陰核腫大，或偏一邊而墜下，引痛則啼哭不止，頗為受累。若任其遷延，往往至長成病，至陰囊腫大，數倍於尋常，而頑木不痛者，則成為終身痼疾，無法治療矣。

乙、治法

疝氣初起，頭疼身熱，或惡寒狀熱者，宜參蘇飲加木香；臍下絞痛者，宜茱萸內消丸；陰核腫大而成疝者，宜桂枝湯加細辛、當歸、木香、蠍尾；睪丸偏一邊而墜下，宜用四黃散燒存性，研為細末，雄豬膽汁調敷之，或用灸法，於莖下腎囊前中間弦子上，灸之七壯，頗較服藥為效也。

附方

（一）茱萸內消丸，治小兒陰㿗偏大，上攻臍腹㽲痛，陰囊腫脹，或生瘡瘍，時出黃水。

吳茱萸，食茱萸（各五錢），山茱萸，桔梗，青皮（各一兩），川楝子（一兩五錢），大腹皮，五味子，海藻，延胡索（各一兩二錢五分），木香（七錢五分），茴香，桂心，川烏頭，桃仁（各五錢）

共研細末，為丸如麻子大，每服三十丸。

（二）桂枝湯，見第四章第四節。

（三）四黃散，外用。治小兒疝氣，睪丸偏墜。

黃連，黃芩，大黃，黃柏（各二錢）

燒存性為極細末。

（四）參蘇飲，見第五章第二節。

（五）包敷法，外用。治寒熱疼痛，欲成囊癰者。

鮮地骨皮，生薑（各四兩）

共搗如泥，用絹包於囊上，其癢異常，一夕即消。

白話文：

甲、概況

小兒疝氣，大多是天生就有的，後天則可能是因為感受到寒氣濕氣，或是吃了生冷的食物，偶爾也會發生。這個病症大多是肚臍下面出現絞痛，或是陰囊腫大，或是只有一邊的睪丸往下墜，疼痛時會哭鬧不停，相當難受。如果任由它拖延下去，往往會變成成年後的疾病，導致陰囊腫大，比一般情況腫大好幾倍，而且變得像木頭一樣麻木不痛，那就會成為終身都治不好的頑固疾病。

乙、治法

疝氣剛開始發作，如果出現頭痛發熱，或是怕冷發熱的情況，應該服用參蘇飲，並加入木香；如果肚臍下絞痛，應該服用茱萸內消丸；如果陰囊腫大形成疝氣，應該服用桂枝湯，並加入細辛、當歸、木香、蠍尾；如果只有一邊的睪丸下墜，應該用四黃散燒成炭後，磨成細粉，用雄豬膽汁調勻後敷在患處，或是用艾灸的方法，在陰莖下方陰囊前方的中間線上灸七次，效果比吃藥好。

附方

（一）茱萸內消丸：治療小兒陰囊腫大，往上侵犯到肚臍腹部疼痛，陰囊腫脹，或是長瘡，時常流出黃水。

組成：吳茱萸、食茱萸（各五錢），山茱萸、桔梗、青皮（各一兩），川楝子（一兩五錢），大腹皮、五味子、海藻、延胡索（各一兩二錢五分），木香（七錢五分），茴香、桂心、川烏頭、桃仁（各五錢）。

將以上藥材磨成細粉，做成如麻子大小的藥丸，每次服用三十丸。

（二）桂枝湯：見第四章第四節。

（三）四黃散：外用，治療小兒疝氣，睪丸偏墜。

組成：黃連、黃芩、大黃、黃柏（各二錢）。

將以上藥材燒成炭後，磨成極細的粉末。

（四）參蘇飲：見第五章第二節。

（五）包敷法：外用，治療因寒熱導致的疼痛，快要形成陰囊膿腫的情況。

組成：新鮮地骨皮、生薑（各四兩）。

將以上藥材一起搗成泥狀，用絲綢包裹後敷在陰囊上，會感到異常搔癢，過一晚就會消腫。

2. 第五節·小兒瘡瘍

甲、概況

小兒因父母之遺傳，或乳母之積熱，及飲食腐濁之氣，久蓄腸胃，以致血氣凝滯，結而成毒。重者則成為內癰，輕者外發為瘡瘍。治宜內托外疏，切忌毒藥峻攻。瘡瘍之種類，約有舌瘡、口瘡、禿瘡、疥瘡、黃水黏瘡、鶴膝風痛、流注、癰疽等。茲分述其治法如下（參看第三章第七節胎毒條）。

乙、治法

小兒瘡瘍結成，外治通用方，宜四黃散。舌瘡，內服三黃湯，或以桑白皮汁塗乳頭上，與兒吮之。若脾胃虛弱，腹痛惡寒，口舌生瘡者，宜六君子湯加乾薑、肉桂。口瘡，若口內糜爛出血者，內服犀角、連翹、生地、玄參、丹皮之屬，外敷消黃散，口內白腐不甚疼痛者，內服百解散，外敷立效散、黃金散。禿瘡，內服苦參丸，外用苦參為末，油調敷之，或用柏油膏塗敷。

疥瘡，內服四君子湯加栝蔞根、桔梗，外治春用柳條、荊芥，夏用棗葉、槐枝，秋冬用苦參，均煎濃湯洗之。黃水黏瘡，內服犀角消毒散，日久黏水不絕者，脾胃已虛，宜異功散，外用輕粉、樟腦各二錢，大楓子（去殼）、川椒各四十九粒，杏仁一錢，共為細末，柏油調敷之。

鶴膝風痛，膝內作痛，焮腫色赤，內服宜大防風湯或百解散和五苓散加麻黃、薑、蔥煎服，腫硬色白而不作膿者難治。流注，初起外用蔥熨法，內服宜消之，已成膿者須內托。又凡小兒癰疽，與成人大致相同，治法初起宜清涼解毒，膿成宜托裡透膿，善後宜培補脾胃，兼泄餘毒，則大旨當為不謬也。

附方

（一）四黃散，外用。治小兒身上一切熱毒瘡疾，燥癢抓破，有汁不幹。

黃連，黃柏，黃芩，大黃，滑石（各五錢），五倍子（二錢半）

曬研為末，每用二三錢，清油調塗患處。

（二）三黃湯，見第三章第三節。

（三）六君子湯，見第五章第三節。

（四）消黃散，外用。治風熱上攻，舌硬腫大。

風化硝，蒲黃（各五錢）

先以蒲黃研為細末，再同朴硝研勻，外用點揩舌之上下。

（五）百解散，治瘡瘍。

乾葛，升麻，赤芍，甘草，黃芩，麻黃，肉桂

（六）立效散，外用。治小兒喉痹。

硼砂，龍腦，雄黃，朴硝（各五分）

研為極細末，乾摻之。

（七）黃金散，外用。治口舌瘡毒，痘瘡後目生翳膜。

黃柏（蜜潤透，曬乾再潤，多次），粉甘草（各一兩）

研為細末，點患處。

（八）苦參丸，治痂疥瘙癢。

苦參（一斤），皂角（二斤）

將皂角濾濃汁，和苦參末為丸。一方無皂角有菖蒲、烏蛇。

（九）柏油膏，外用。治小兒頭上肥瘡，羊胡瘡，奶癬瘡，膿窠瘡。

柏油（一斤），麻油（四兩），明礬，銅綠（各二兩），鉛粉（一兩）

共入鍋內熬成紅色，下黃蠟，入羊膽汁或豬膽汁一個，攪勻，瓷缽收貯。

（十）四君子湯，見第三章第五節。

（十一）犀角消毒散，治斑疹丹毒積毒，發於肌表，頭面生瘡，或痛或癢。

犀角（二分），牛蒡子，甘草，荊芥，防風（各五分），金銀花（三分）

清水煎服。

（十二）異功散，見第三章第六節。

（十三）大防風湯，治足三陰經虧損，外邪乘虛入內，致腿膝疼痛，或成鶴膝風，附骨疽等證。

防風，白朮，羌活，人參，川芎，白芍，附子，牛膝（各一錢），肉桂，黃耆，杜仲，熟地，甘草（各五分）

加生薑三片，清水煎服。

（十四）五苓散，見第三章第五節。

（十五）蔥熨法，外用。治癰疽風痰，流注，便毒，結塊。

蔥一握，炙熱搗爛作餅，敷於痛處，用厚布二三層，以熨斗熨之，再內服托毒內消之劑。

白話文：

第五節·小兒瘡瘍

甲、概況

小孩子會長瘡，可能是因為遺傳到父母的體質，或是喝了奶水，奶水有積熱，也可能是因為吃了不乾淨或不好的東西，這些原因讓體內累積了不好的氣，久了就會讓血氣不順暢，凝結成毒素。嚴重的話會變成內部的腫瘍，輕微的就會在外表長出瘡。治療的時候，應該用能幫助身體排毒的方法，讓毒素從內部排出，並且疏通外部的阻塞，千萬不要用太強烈的藥物去攻擊。瘡瘍的種類有很多，像是舌頭長瘡、嘴巴長瘡、頭皮長瘡、疥瘡、黃水瘡、鶴膝風痛、流注、癰疽等等。下面會分別說明這些瘡的治療方法（可以參考第三章第七節關於胎毒的說明）。

乙、治法

小孩子的瘡如果已經形成了，外用的藥方可以用四黃散。舌頭長瘡，內服可以喝三黃湯，或是把桑白皮汁塗在媽媽的乳頭上，讓小孩吸吮。如果小孩是因為脾胃虛弱，肚子痛、怕冷、嘴巴和舌頭長瘡，可以用六君子湯加上乾薑和肉桂。嘴巴長瘡，如果嘴巴裡面潰爛出血，可以內服犀角、連翹、生地、玄參、丹皮之類的藥材，外用可以敷消黃散。如果嘴巴裡面有白色腐肉，但是不會很痛，可以內服百解散，外用可以敷立效散或是黃金散。頭皮長瘡，可以內服苦參丸，外用把苦參磨成粉，用油調成糊狀敷在患處，或是用柏油膏塗抹。

疥瘡，可以內服四君子湯加上栝蔞根和桔梗，外用方面，春天可以用柳條或荊芥煎煮濃湯清洗，夏天可以用棗葉或槐枝煎煮濃湯清洗，秋冬則可以用苦參煎煮濃湯清洗。黃水瘡，可以內服犀角消毒散，如果很久了還一直流出黏液，表示脾胃已經很虛弱，可以用異功散，外用方面，把輕粉、樟腦各二錢，大楓子（去掉殼）、川椒各四十九粒，杏仁一錢，全部磨成細粉，用柏油調成糊狀敷在患處。

鶴膝風痛，是膝蓋裡面疼痛，紅腫發熱，可以內服大防風湯或是百解散和五苓散加麻黃、薑、蔥煎煮服用。如果腫脹僵硬，顏色是白色而且沒有化膿，就比較難治療。流注，剛開始發作的時候可以用蔥熨法外敷，內服則要用能消散腫塊的藥，如果已經化膿了，就要用能幫助膿液排出的藥。另外，小兒的癰疽和大人差不多，治療方法剛開始要用清涼解毒的藥，化膿之後要用能幫助膿液排出的藥，之後要用能補養脾胃的藥，並把剩餘的毒素排出，這樣治療的方向才不會有錯。

附方

（一）四黃散，外用。可以治療小兒身上一切因熱毒引起的瘡，皮膚乾燥搔癢抓破，有汁液不易癒合。

黃連、黃柏、黃芩、大黃、滑石（各五錢）、五倍子（二錢半）

將藥材曬乾磨成粉，每次取二三錢，用清油調成糊狀塗抹患處。

（二）三黃湯，見第三章第三節。

（三）六君子湯，見第五章第三節。

（四）消黃散，外用。可以治療因風熱引起的舌頭腫大變硬。

風化硝、蒲黃（各五錢）

先把蒲黃磨成細粉，再和朴硝混合均勻，外用塗抹在舌頭的上下。

（五）百解散，治療瘡瘍。

乾葛、升麻、赤芍、甘草、黃芩、麻黃、肉桂

（六）立效散，外用。治療小兒喉嚨腫痛。

硼砂、龍腦、雄黃、朴硝（各五分）

將藥材磨成非常細的粉末，直接塗在患處。

（七）黃金散，外用。治療嘴巴和舌頭的瘡毒，以及出痘瘡後眼睛產生翳膜。

黃柏（用蜂蜜浸透，曬乾後再浸，重複多次）、粉甘草（各一兩）

將藥材磨成細粉，塗抹在患處。

（八）苦參丸，治療皮膚疥癬搔癢。

苦參（一斤）、皂角（二斤）

將皂角煮成濃汁，和苦參粉混合做成藥丸。另一個配方沒有皂角，而是用菖蒲、烏蛇。

（九）柏油膏，外用。治療小兒頭上的肥瘡、羊胡瘡、奶癬瘡、膿包瘡。

柏油（一斤）、麻油（四兩）、明礬、銅綠（各二兩）、鉛粉（一兩）

將所有材料放入鍋中熬煮成紅色，加入黃蠟，再加入羊膽汁或豬膽汁一個，攪拌均勻，用瓷器裝好。

（十）四君子湯，見第三章第五節。

（十一）犀角消毒散，治療斑疹、丹毒、積毒，在皮膚表面發作，頭和臉上長瘡，有的會痛，有的會癢。

犀角（二分）、牛蒡子、甘草、荊芥、防風（各五分）、金銀花（三分）

用水煎煮服用。

（十二）異功散，見第三章第六節。

（十三）大防風湯，治療足三陰經虧損，外邪趁虛而入，導致腿和膝蓋疼痛，或是形成鶴膝風、附骨疽等症狀。

防風、白朮、羌活、人參、川芎、白芍、附子、牛膝（各一錢）、肉桂、黃耆、杜仲、熟地、甘草（各五分）

加入生薑三片，用水煎煮服用。

（十四）五苓散，見第三章第五節。

（十五）蔥熨法，外用。治療癰疽、風痰、流注、便毒、結塊。

蔥一把，加熱後搗爛做成餅狀，敷在疼痛的部位，用二三層厚的布蓋住，再用熨斗熨燙，之後再內服幫助排毒的藥。