《兒科要略》~ 第九章·雜證論治 (3)

1. 第四節·疝氣偏墜

甲、概況

小兒疝氣，多由先天所致，後天則或感寒濕，或傷生冷，亦間有之。此證多臍下絞痛，或陰核腫大，或偏一邊而墜下，引痛則啼哭不止，頗為受累。若任其遷延，往往至長成病，至陰囊腫大，數倍於尋常，而頑木不痛者，則成為終身痼疾，無法治療矣。

乙、治法

白話文：

小兒疝氣，大多是由先天因素引起的，後天則可能是因為感受了寒濕，或是吃了生冷的食物，也有一部分是間斷發生的。此病症狀多為臍下絞痛，或是陰核腫大，或者一邊陰囊下垂，牽引疼痛，不停地啼哭，很受罪。如果任其發展，往往會變成慢性病，陰囊腫大，比平常腫大好幾倍，而且又硬又木，沒有疼痛感，那就成為終身無法治癒的頑固疾病了。

疝氣初起，頭疼身熱，或惡寒狀熱者，宜參蘇飲加木香；臍下絞痛者，宜茱萸內消丸；陰核腫大而成疝者，宜桂枝加細辛、當歸、木香、蠍尾；睪丸偏一邊而墜下，宜用四黃散燒存性，研為細末，雄豬膽汁調敷之，或用灸法，於莖下腎囊前中間弦子上，灸之七壯，頗較服藥為效也。

附方

白話文：

疝氣剛開始發作時，如果有頭痛、發熱，或惡寒但發熱等症狀，可以用人參、蘇葉、木香等藥物治療。臍下絞痛的疝氣，可以使用茱萸、內消丸等藥物治療。陰核腫大而成疝氣的，可以使用桂枝、細辛、當歸、木香、蠍尾等藥物治療。睪丸偏一邊而墜下的疝氣，可以使用四黃散燒成灰，研成細末，用雄性豬膽汁調和敷在患處。或用灸法治療，在生殖器的根部、腎囊的前方中間的筋上，灸七壯，效果比服藥更好。

（一）茱萸內消丸，治小兒陰㿗偏大，上攻臍腹㽲痛，陰囊腫脹，或生瘡瘍，時出黃水。

白話文：

茱萸內消丸，可以治療小兒陰囊陰囊偏大，並且向上攻到肚臍與腹部，造成脹痛，陰囊腫脹，或生瘡瘍，時常流出黃色水。

吳茱萸，食茱萸（各五錢），山茱萸，桔梗，青皮（各一兩），川楝子（一兩五錢），大腹皮，五味子，海藻，延胡索（各一兩二錢五分），木香（七錢五分），茴香，桂心，川烏頭，桃仁（各五錢）

白話文：

• 吳茱萸、食茱萸（各 15 克）

• 山茱萸、桔梗、青皮（各 30 克）

• 川楝子（45 克）

• 大腹皮、五味子、海藻、延胡索（各 37.5 克）

• 木香（22.5 克）

• 茴香、桂心、川烏頭、桃仁（各 15 克）

共研細末，為丸如麻子大，每服三十丸。

（二）桂枝湯，見第四章第四節。

（三）四黃散，外用。治小兒疝氣，睪丸偏墜。

白話文：

將藥材研磨成細末，製成如麻子大小的丸劑，每次服用三十丸。

（二）桂枝湯，詳見第四章第四節。

（三）四黃散，用於外敷。治療小兒疝氣及睪丸下垂的情況。

黃連，黃芩，大黃，黃柏（各二錢）

白話文：

黃連、黃芩、大黃、黃柏各二錢

燒存性為極細末。

（四）參蘇飲，見第五章第二節。

（五）包敷法，外用。治寒熱疼痛，欲成囊癰者。

鮮地骨皮，生薑（各四兩）

共搗如泥，用絹包於囊上，其癢異常，一夕即消。

白話文：

燒過後保留其性質，磨成極細的粉末。

（四）參蘇飲，詳見第五章第二節。

（五）包敷法，用於外部。治療因寒熱引起的疼痛，對於即將形成的囊腫有療效。

使用新鮮的地骨皮和生薑各四兩，

一起搗碎成泥狀，然後用絹布包裹好放在囊上，會感到異常的癢，但一個晚上後症狀就會消失。

2. 第五節·小兒瘡瘍

甲、概況

小兒因父母之遺傳，或乳母之積熱，及飲食腐濁之氣，久蓄腸胃，以致血氣凝滯，結而成毒。重者則成為內癰，輕者外發為瘡瘍。治宜內托外疏，切忌毒藥峻攻。瘡瘍之種類，約有舌瘡、口瘡、禿瘡、疥瘡、黃水黏瘡、鶴膝風痛、流注、癰疽等。茲分述其治法如下（參看第三章第七節胎毒條）。

乙、治法

白話文：

小兒因為父母的遺傳，或者乳母的積熱，以及飲食中的腐敗濁氣，長期積聚在腸胃之中，導致血氣凝滯，結結成毒素。嚴重的就會成為內癰，輕微的就會發作成為瘡瘍。治療的方法應該是內部扶託，外部疏通，切忌使用毒藥或峻攻。瘡瘍的種類大約有舌瘡、口瘡、禿瘡、疥瘡、黃水黏瘡、鶴膝風痛、流注、癰疽等。現在分別介紹一下它們的治療方法（請參閱第三章第七節胎毒條）。

小兒瘡瘍結成，外治通用方，宜四黃散。舌瘡，內服三黃湯，或以桑白皮汁塗乳頭上，與兒吮之。若脾胃虛弱，腹痛惡寒，口舌生瘡者，宜六君子湯加乾薑、肉桂。口瘡，若口內糜爛出血者，內服犀角、連翹、生地、玄參、丹皮之屬，外敷消黃散，口內白腐不甚疼痛者，內服百解散，外敷立效散、黃金散。禿瘡，內服苦參丸，外用苦參為末，油調敷之，或用柏油膏塗敷。

白話文：

兒童如果有瘡瘍化膿，外部治療的方法，可以使用四黃散。舌瘡，可以用三黃湯來治療，或是將桑白皮汁塗抹在乳頭上，讓小孩吮吸。脾胃虛弱、腹痛畏寒、發生口舌瘡，可以服用六君子湯，並添加乾薑、肉桂。如果是口瘡，若口內糜爛出血，可以用犀角、連翹、生地、玄參、丹皮來治療，並外敷消黃散；如果口內白腐不甚疼痛，可以使用百解散來治療，外敷立效散、黃金散。禿瘡，可以用苦參丸來治療，外用苦參粉，以油調和敷於患處；或是用柏油膏塗抹。

疥瘡，內服四君子湯加栝蔞根、桔梗，外治春用柳條、荊芥，夏用棗葉、槐枝，秋冬用苦參，均煎濃湯洗之。黃水黏瘡，內服犀角消毒散，日久黏水不絕者，脾胃已虛，宜異功散，外用輕粉、樟腦各二錢，大楓子（去殼）、川椒各四十九粒，杏仁一錢，共為細末，柏油調敷之。

白話文：

疥瘡，內服四君子湯，加入栝蔞根、桔梗，外治療法是春天用柳條、荊芥，夏天用棗葉、槐枝，秋冬用苦參，都煎濃湯來洗患處。黃水黏瘡，內服犀角消毒散，如果黏液很久不止的，是脾胃已經虛弱了，應該服用異功散，外用輕粉、樟腦各二錢，大楓子（去掉殼）、川椒各四十九粒，杏仁一錢，共研成細末，用柏油調和後敷在患處。

鶴膝風痛，膝內作痛，焮腫色赤，內服宜大防風湯或百解散和五苓散加麻黃、薑、蔥煎服，腫硬色白而不作膿者難治。流注，初起外用蔥熨法，內服宜消之，已成膿者須內托。又凡小兒癰疽，與成人大致相同，治法初起宜清涼解毒，膿成宜托裡透膿，善後宜培補脾胃，兼泄餘毒，則大旨當為不謬也。

附方

白話文：

鶴膝風痛，膝蓋裡面疼痛，又紅又腫，內服宜大防風湯或百解散和五苓散加麻黃、薑、蔥煎服，腫脹變硬、顏色發白而且不化膿的難以治療。流注（一種皮膚病），剛開始時宜用蔥熨的方法治療，內服宜消散風熱，已經化膿的須內託。另外，小兒的癰疽（化膿性皮膚病），與成人的大致相同，治療方法剛開始宜清涼解毒，膿成宜託裡透膿，之後宜培補脾胃，兼泄餘毒，大體上按照這樣的方針治療不會有錯。

（一）四黃散，外用。治小兒身上一切熱毒瘡疾，燥癢抓破，有汁不幹。

白話文：

四黃散，只供外用。治療幼童身上的一切熱毒瘡疾，乾燥發癢並抓破，有滲出液體且不乾燥。

黃連，黃柏，黃芩，大黃，滑石（各五錢），五倍子（二錢半）

白話文：

黃連、黃柏、黃芩、大黃、滑石（皆五錢），五倍子（二錢半分）。

曬研為末，每用二三錢，清油調塗患處。

（二）三黃湯，見第三章第三節。

（三）六君子湯，見第五章第三節。

（四）消黃散，外用。治風熱上攻，舌硬腫大。

風化硝，蒲黃（各五錢）

先以蒲黃研為細末，再同朴硝研勻，外用點揩舌之上下。

（五）百解散，治瘡瘍。

白話文：

將材料曬乾研磨成粉末，每次使用二到三錢，用清油調和後塗抹在患處。

（二）三黃湯的配方見第三章第三節。

（三）六君子湯的配方見第五章第三節。

（四）消黃散用於外敷。治療風熱上攻導致的舌頭僵硬腫大。

風化硝和蒲黃各五錢

先將蒲黃研磨成細末，再與朴硝一起研磨均勻，外用時點搽於舌頭上下部位。

（五）百解散，用來治療瘡瘍。

乾葛，升麻，赤芍，甘草，黃芩，麻黃，肉桂

白話文：

• 乾葛：能清熱生津，涼血止血。

*升麻：能升陽舉陷，透疹解表，通絡止痛。 *赤芍：能活血調經，涼血止痛。 *甘草：能益氣補中，清熱解毒，調和諸藥。 *黃芩：能清熱瀉火，燥濕止瀉，清熱解毒。 *麻黃：能發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。 *肉桂：能溫補氣血，活血化瘀，溫腎壯陽。

（六）立效散，外用。治小兒喉痹。

硼砂，龍腦，雄黃，朴硝（各五分）

研為極細末，乾摻之。

（七）黃金散，外用。治口舌瘡毒，痘瘡後目生翳膜。

黃柏（蜜潤透，曬乾再潤，多次），粉甘草（各一兩）

研為細末，點患處。

（八）苦參丸，治痂疥瘙癢。

苦參（一斤），皂角（二斤）

將皂角濾濃汁，和苦參末為丸。一方無皂角有菖蒲、烏蛇。

（九）柏油膏，外用。治小兒頭上肥瘡，羊胡瘡，奶癬瘡，膿窠瘡。

白話文：

（六）立效散，外用。治療小兒喉部腫痛。

將硼砂、龍腦、雄黃、朴硝（各五分）研磨成極細的粉末，乾燥後直接撒在患處。

（七）黃金散，外用。治療口腔和舌頭上的瘡毒，以及天花痊癒後眼睛出現的翳膜。

取黃柏（需先用蜜浸透再曬乾，重複多次此過程），粉甘草（各一兩），研磨成細末，點在患處。

（八）苦參丸，治療疥瘡和皮膚瘙癢。

使用苦參（一斤），皂角（二斤）。先將皂角熬出濃汁，然後與苦參末混合製成丸狀。另一個配方中沒有皂角，而是使用菖蒲和烏蛇代替。

（九）柏油膏，外用。治療小兒頭部的肥瘡、羊胡瘡、奶癬瘡、膿窠瘡等病症。

柏油（一斤），麻油（四兩），明礬，銅綠（各二兩），鉛粉（一兩）

白話文：

1 斤柏油、4 兩麻油、2 兩明礬、2 兩銅綠、1 兩鉛粉

共入鍋內熬成紅色，下黃蠟，入羊膽汁或豬膽汁一個，攪勻，瓷缽收貯。

（十）四君子湯，見第三章第五節。

白話文：

通通放入鍋內熬煮成紅色後，加入黃蠟，放入一個羊膽汁或豬膽汁，攪拌均勻，然後在瓷缽中收貯。

（十一）犀角消毒散，治斑疹丹毒積毒，發於肌表，頭面生瘡，或痛或癢。

白話文：

（十一）犀角消毒散，治斑疹丹毒積毒，發於肌表，頭面生瘡，或痛或癢。

犀角消毒散可以治療斑疹丹毒、積毒，發於肌表，頭面生瘡，或疼痛或瘙癢。

犀角（二分），牛蒡子，甘草，荊芥，防風（各五分），金銀花（三分）

清水煎服。

（十二）異功散，見第三章第六節。

白話文：

犀牛角（二錢），牛蒡子，甘草，荊芥，防風（各五錢），金銀花（三錢）

（十三）大防風湯，治足三陰經虧損，外邪乘虛入內，致腿膝疼痛，或成鶴膝風，附骨疽等證。

白話文：

十三、大防風湯，治療足三陰經氣血不足，外邪乘虛而入，導致腿部和膝蓋疼痛，或形成鶴膝風、附骨疽等疾病。

防風，白朮，羌活，人參，川芎，白芍，附子，牛膝（各一錢），肉桂，黃耆，杜仲，熟地，甘草（各五分）

白話文：

防風、白朮、羌活、人參、川芎、白芍、附子、牛膝（各一克），肉桂、黃耆、杜仲、熟地、甘草（各零點五克）

加生薑三片，清水煎服。

（十四）五苓散，見第三章第五節。

（十五）蔥熨法，外用。治癰疽風痰，流注，便毒，結塊。

蔥一握，炙熱搗爛作餅，敷於痛處，用厚布二三層，以熨斗熨之，再內服托毒內消之劑。

白話文：

加入三片生薑，用清水煎煮服用。

五苓散的使用方法見第三章第五節。

蔥熨法是外用的。用於治療癰疽、風痰、流注、便毒和結塊等症狀。

取一把蔥，炙熱後搗爛做成餅狀，敷在疼痛的地方，然後蓋上兩到三層厚布，用熨斗熨燙，同時內服可以托毒內消的藥劑。