《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (17)

1. 第六節·疳證

疳積者，因疳而成積也。夫疳證之遠源，起於腸胃之受傷，腸胃既傷，食不易化於是乎成積至易。動輒成積，疳證非但有難愈之望，抑且有加重之勢，是故疳積一證，為患亦深，輕治之則積不能行，重攻之則每致泄瀉，或變化為疳痢，或變化為疳脹，身體益瘦，脾胃益疲，亦可積漸以成不治，故非可忽視也。

疳積之證狀，面色青黃，身瘦脘脹，發立身熱，腹中微痛，疳痢則瀉痢赤白，或青色如凍，日久不愈，腹痛或脹。疳脹則身體日瘦，腹大不行，發豎發熱，氣短而急。之數證者，虛中有實，實中有虛，稍不中病，即無益而反增其害。茲將其治法述下。

四、疳積之治法

疳積成於運化不良，故治法宜化積行滯而不傷其正，積重者雖宜峻攻，然宜佐以保脾胃之藥，造積滯既下仍宜常服健脾扶胃之藥，俾食不再停積不再聚，方可有效，否則徒事攻伐，則旋行旋積，固無濟於事也。通治方宜先用勻氣散或醒脾散調補，後用青金丹取下疳積，並宜常服保童丸、醒脾散或疳積散之屬。

疳痢由積聚腐化，腸中受病益深而致，治宜先以殺蟲行滯，次則保養脾胃，滯未全行，礙難兜塞，通治方有青黛散、殺疳丸、肉豆蔻丸、蕪荑丸、白龍骨丸等。痢行無度者，《簡易方》用樗根白皮、倉粳米、蔥白、甘草、豆豉煮服極妥；腹痛不已者，宜白朮散或胡黃連丸，《秘方》有用龍眼肉一枚，包入苦參子七粒，日日吞之，治疳痢有效，再以保脾胃之品加而用之，尤為妥善。

疳脹由積滯既久，濁氣凝聚，因而成脹，治宜行氣化滯，溫中去積，通治方有肥兒丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥氣丸、分氣飲等，但方藥中有攻伐過峻者，宜慎用之，或一用即止。初起以胡黃連二錢，阿魏一兩，神麯、黃連各二錢，麝香一錢，為末，每服少許，白朮湯送下，亦妥。

五、諸疳

小兒疳證之重要者為五疳疳積，然有因疳病之後，發為其他合併之病者，以病狀之互異，或部位之不同，遂有種種之名稱。至論其治法，固與五疳等無大差別也。合而並之，固屬一類，惟進一層言之。

昔人既為之特立一名，則於治法方面，亦屬不厭求詳之意，立意既屬可取，方亦未可偏廢，爰特摘錄蛔疳、脊疳、乾疳、內疳、口齒疳、鼻疳、眼疳、腦疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等諸疳逐條述之，以便治疳者得為鄭重之考查。

（一）蛔疳，因小兒飯食太早，或多食甜膩，停蓄腸胃，以致腹中化生蛔蟲，證狀多見皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，外見青筋，齒癢鼻癢，唇口紫黑。

（二）脊疳，因蟲食脊膂所致。證狀多見身熱羸黃，擊背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧爪甲，煩渴下痢。

白話文：

[第六節·疳證]

所謂的疳積，是因為疳病而形成的積滯。疳病這個病症的根源，通常是因為腸胃受到了損傷。腸胃一旦受損，食物就難以消化，很容易就形成積滯。如果經常形成積滯，疳病不僅難以治癒，甚至還會加重。因此，疳積這種病症，造成的危害很深。輕微治療的話，積滯無法消除；如果過於強烈地攻伐，又容易導致腹瀉，或者轉變成疳痢、疳脹等其他病症，使得身體越來越瘦弱，脾胃越來越虛弱，也可能因為積滯逐漸加重而變成不治之症。所以，絕對不能輕忽這個問題。

疳積的主要症狀是臉色青黃、身體消瘦、肚子脹滿、頭髮豎立、身體發熱、腹部微微疼痛。如果轉變成疳痢，就會出現拉肚子，大便呈現紅白色，或者像青色果凍一樣，長久不癒，腹痛或腹脹。如果轉變成疳脹，身體會一天比一天消瘦，腹部卻脹大，大便不通暢，頭髮豎立發熱，呼吸短促急促。這些病症都是虛實夾雜，稍有不對症，不僅沒有效果，反而會加重病情。以下將詳細說明治療方法。

四、疳積的治療方法

疳積是因為消化吸收功能不好引起的，所以治療的原則應該是消除積滯、促進腸胃蠕動，同時又不能損傷身體的正氣。積滯嚴重時，雖然需要使用較強的藥物來攻伐，但也需要搭配保護脾胃的藥物。在積滯消除後，還應該長期服用健脾養胃的藥物，避免食物再次停滯或聚集，這樣才能真正有效。否則，只是一味地使用攻伐的藥物，就會出現積滯剛消除又出現的情況，這樣是無濟於事的。通常的治療方法是，先使用勻氣散或醒脾散來調理身體，之後再使用青金丹來消除疳積。同時，也應該經常服用保童丸、醒脾散或疳積散之類的藥物。

疳痢是由於積聚的食物腐敗變質，導致腸道病變加深所引起的。治療上，應該先用藥物殺蟲和促進腸道蠕動，然後再調理脾胃。在積滯還沒有完全消除之前，不宜使用止瀉藥物。常用的治療藥方有青黛散、殺疳丸、肉豆蔻丸、蕪荑丸、白龍骨丸等。《簡易方》中記載，對於腹瀉不止的情況，使用樗根白皮、倉粳米、蔥白、甘草、豆豉一起煮服，效果很好。對於腹痛不止的情況，應該使用白朮散或胡黃連丸。《秘方》中有記載，使用龍眼肉一顆，包入苦參子七粒，每天吞服，治療疳痢效果很好。然後再配合使用健脾養胃的藥物，效果會更好。

疳脹是由於積滯時間過長，濁氣凝聚而造成的腹脹。治療方法應該是理氣化滯、溫中消積。常用的治療藥方有肥兒丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥氣丸、分氣飲等。但是，這些藥方中有些藥物攻伐性太強，應該謹慎使用，或者用一次就停止。在發病初期，可以用胡黃連二錢、阿魏一兩、神麯和黃連各二錢、麝香一錢，研磨成粉末，每次服用少許，用白朮湯送服，效果也不錯。

五、各種疳病

小兒疳病中最重要的是五疳和疳積，但是有些疳病在發生之後，還會引發其他併發症。因為病狀不同，或發病部位不同，所以出現了各種不同的名稱。但就治療方法來說，其實和五疳沒有太大的差別，可以歸為一類。只是為了更加詳細的說明，古人才為這些病症另外起了名字。既然古人有這樣的用心，那這些治療方法就不能隨意廢棄。因此，這裡特別摘錄了蛔疳、脊疳、乾疳、內疳、口齒疳、鼻疳、眼疳、腦疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等各種疳病，逐條說明，以便醫者在治療疳病時，可以仔細參考。

（一）蛔疳：是因為小孩子太早吃飯，或者吃了太多甜膩的食物，停留在腸胃裡，導致腹中產生蛔蟲。主要症狀是經常皺眉、哭鬧、嘔吐清痰、腹痛、能看到青筋、牙齒癢、鼻子癢、嘴唇發紫發黑。

（二）脊疳：是因為蟲子侵蝕脊椎所致。主要症狀是身體發熱消瘦、敲擊背部時像敲鼓一樣有聲音、脊椎骨像鋸齒一樣突出、或者十個手指都長瘡、經常咬指甲、煩躁口渴、拉肚子。