《兒科要略》~ 第九章·雜證論治 (1)
第九章·雜證論治 (1)
1. 第一節·二便下血
甲、概況
小兒二便下血，宜分虛實。凡大便下血，初起多為肥甘積熱，蘊蓄於腸，黑豆失職，以致便血。無論色紫色鮮，當從實治。下血日久，或糞前先下，或糞後淋出，爽而不痛者，當從虛治。糞中雜有赤白似凍者，則為痢疾。凡便血之類，不論先後，血是血糞是糞者，此為大腸之血，雖多無礙，若有血點血絲混於糞內者，當防其為小腸之血，最為難治。放下血之輕重，不能遽以多少斷也。
白話文：
小兒二便下血，應當分清虛證和實證。凡は大便下血，剛開始多是因為肥甘積熱，蘊藏在腸道，黑豆失去作用，導致便血。無論血色是紫紅色還是鮮紅色，都應當從實證治療。下血時間很長，或者是大便前先下血，或者是大便後滴出，爽快而不疼痛，應當從虛證治療。大便中混合有赤白相間，類似凍狀的物質，那就是痢疾。凡是便血，不論先後，血就是血，糞就是糞，這是大腸出血，即使血量很多也沒有妨礙；但如果在大便內混有血點或血絲，就要防止是小腸出血，最難治療。對於下血的輕重不能輕易地根據血量多少來判斷。
凡小便溲血，初起多為心經有熱，由小腸傳導而下，當從實治。腎虧而下者，血液全混於小便之中，當從虛治。然小兒二便下血，非習見之病，或由跌僕傷其腰腑，或由玩弄傷其尿道，亦間有之。凡此外來之因，一時未能診得，故治病之始，當先問其源，庶幾著手較易也。
乙、治法
白話文：
凡是小便帶血，初期大多是由於心臟經絡有熱，由小腸傳導而導致的，應從實際情況進行治療。若是腎臟虧虛而導致血尿，血液完全混雜在尿液之中，應從虛證進行治療。然而，兒童出現二便出血，不是常見的疾病，或者是由於跌倒或碰撞導致腰腹受傷，或者是由於玩耍時意外傷害尿道，也是偶爾會發生的。凡是這些外來的因素，一時無法診斷出來，所以治療疾病的開始，應當先詢問其原因，這樣著手治療就比較容易了。
大便下血，初起宜用槐花、銀花各三錢，神麯、山楂炒炭各二錢，加五倍子，以涼血清熱，消食化積，多者加黑荊芥、側柏炭以止之。便血日久者宜四君子湯加川連，或用補中益氣湯以升提之。赤白似凍，當從痢治（參看第八章）。小便溲血，初起宜清心經之熱，用導赤散或清心蓮子飲。
白話文：
大便出血，一開始應該使用槐花、銀花各三錢，神麴、山楂炒炭各二錢，加上五倍子，以涼血清熱，消食化積，出血量多的話，再加入黑荊芥、側柏炭以止血。便血日久者，宜用四君子湯加川連，或用補中益氣湯以升提之。大便血色赤白相間，好像凍了一樣，應該從痢疾治法著手（參看第八章）。小便出血，一開始應該清心經之熱，使用導赤散或清心蓮子飲。
腎虧而下，病後所致者，宜用黃耆、旱蓮草、枸杞子、補骨脂之類以固之。若虛而有熱者，用六味地黃丸。因損傷溲血者，腰腑受傷，宜用杜仲、川斷之類，佐以和血養血之劑。尿道受傷，宜用大豆、甘草、萹蓄草、赤芍、生地、車前子以和養清利；傷於外部者，則以大豆甘草湯洗之。
白話文：
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腎虛導致下半身虛弱，是因病後引起的，宜用黃耆、旱蓮草、枸杞子、補骨脂等藥物來固本。
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如果腎虛有熱，可以用六味地黃丸。
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由於損傷引起的尿血，腰腹受傷，宜用杜仲、川斷等藥物，佐以和血養血的藥方。
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尿道受傷，宜用大豆、甘草、萹蓄草、赤芍、生地、車前子來和養清利。
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如果是外部受傷引起的，則用大豆甘草湯來清洗。
附方
（一）四君子湯，見第三章第五節。
（二）補中益氣湯，見第四章第四節。
（三）導赤散，見第四章第一節。
白話文：
附方：
（一）四君子湯，請參閱第三章第五節。
（二）補中益氣湯，請參閱第四章第四節。
（三）導赤散，請參閱第四章第一節。
（四）清心蓮子飲，治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，心煩發渴，及膀胱氣虛濕熱，陰莖腫痛，或莖竅澀滯，小便赤或白濁。亦治婦人積熱血崩，白濁帶下。
白話文：
（四）清心蓮子飲，可以治療上盛下虛、心火炎上、口苦咽乾、心煩口渴、以及膀胱氣虛濕熱、陰莖腫痛、或莖竅澀滯、小便赤色或白色混濁。也可以治療婦女積熱血崩、白濁帶下。
石蓮肉（去心），白茯苓，黃耆（蜜炙），人參（各七分五釐），黃芩，麥冬（去心），地骨皮，車前子（炒），甘草（炙。各一錢）
白話文：
石蓮肉（去掉心），白茯苓，黃耆（蜜炙），人參（各七分五釐），黃芩，麥冬（去心），地骨皮，車前子（炒），甘草（炙，各一錢）。
清水煎服。
（五）六味地黃丸，見第三章第五節。
（六）大豆甘草湯，外用。止癢消疼，解毒。治各種疳瘡。
黑豆（一合），生甘草（一兩），赤皮蔥（三莖），槐條（六十寸）
清水煎湯，候溫洗之。
白話文：
將清水煮沸後服用。
使用六味地黃丸，詳見第三章第五節。
使用大豆甘草湯，外用可以止癢、消疼和解毒，治療各種疳瘡。
材料包括：黑豆（一合），生甘草（一兩），紅皮蔥（三莖），槐樹枝條（六十寸長）。
將這些材料加入清水中煎煮成湯，待溫熱時用來清洗患處。