《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (16)

1. 第六節·疳證

大概健運以扶持脾胃之劑，宜用白朮、雞內金、豆蔻、木香、砂仁之類；消積之劑，宜用莪朮、三稜、檳榔、厚朴、麥芽、神麯之類；清熱之劑，宜用川黃連、胡黃連、淡芩、青皮、柴胡之類；殺蟲之劑，宜使君子、蕪荑、川楝子、蘆薈之類；補益之劑，宜人參、潞黨、山藥、扁豆、蓮心、生地、熟地、萸肉、當歸、阿膠之類。通治之方有集聖丸加減、五疳保童丸、五疳消積丸、萬應丸之屬。

至於心、脾、肝、肺、腎五疳，各因腸胃受傷，脾運不健，而致五臟交受其病，兼病於心者，即謂之心疳，治宜安神丸以治心，異功散以補脾，余如張渙參黃丹及真珠散、茯苓丸、茯神湯、桃花丸，均可酌用。大凡心經有實熱之見象者宜酌加黃連、犀角、羚羊、牛黃、天竺黃之類；心經有虛熱之見象者，宜加茯神、遠志、棗仁、玄參、人參之類。心疳而至驚啼口渴，嗜食辛味，耳邊有脈，舌下有黑靨者不治。

兼病於脾者，謂之脾疳，治宜四味肥兒丸以治疳，五味異功散以養脾，余如錢氏益黃散、參苓白朮散、神效換肌丸、大胡黃連丸、蘆薈丸、張渙木香散均可酌用。大凡脾經有熱者，宜加黃連、地黃、三稜、莪朮之類；脾經有濕者，宜加半夏、白朮、陳皮、苡米、甘遂、商陸之類；脾氣虛寒者，宜加於朮、補骨脂、乾薑、肉豆蔻、肉桂之類。脾疳而至腹大如鼓，唇無血色，人中平滿，下痢無度者不治。

兼病於肝者，謂之肝疳，治宜地黃丸，耆歸湯、天麻丸、生熟地黃湯、熊膽天麻丹、蘆薈丸均可酌用。大凡肝經有實熱之見象者，宜加龍膽草、菊花、柴胡、連翹、梔子、青皮、白芍之類；肝經有虛熱之見象者，宜加川芎、天麻、熟地、牡蠣、龍骨、萸肉、五味之類。肝疳而至目有青脈，左脅硬痛，多吐涎沫，眼角左右有黑氣者不治。

兼病於肺者，謂之肺疳，治宜先用地黃清肺飲以治肺，次用益氣丸以補肺，余如益黃散、化䘌丸、補肺散、張渙麝香丹、阿膠散、胡黃連丸之類，均可酌用。大凡肺經有熱者宜加桑皮、桔梗、前胡、鮮生地、竹茹、竹瀝、麻黃、杏仁之類；肺氣虛寒者，宜加人參、黃耆、黨參、麥冬、山藥、熟地之類。肺疳而至頻瀉白沫，身有黑斑如粟米大者不治。

兼病於腎者，謂之腎疳，治宜錢氏地黃丸或生脈散多加黃耆以調肺，余如調元散、九味地黃丸、張渙熊膽散之類，均可酌用。大凡腎經有熱者，宜加車前、茯苓、澤瀉、通草、豬苓、木通、黃柏之類；腎氣虛寒者，宜加附子、熟地、山萸肉、胡盧巴、巴戟、黃耆之類。腎疳而至嗜食酸鹹，飲水無度，小便如乳，牙齒青黑，耳腦幹燥，肩聳骨枯者不治。

此五疳證治之一斑也。

三、疳積

白話文：

治療疳證，大致上來說，用來幫助脾胃運化的藥方，適合使用白朮、雞內金、豆蔻、木香、砂仁等；消除積食的藥方，適合使用莪朮、三稜、檳榔、厚朴、麥芽、神麴等；清熱的藥方，適合使用川黃連、胡黃連、淡芩、青皮、柴胡等；殺蟲的藥方，適合使用使君子、蕪荑、川楝子、蘆薈等；補益的藥方，適合使用人參、潞黨參、山藥、扁豆、蓮子心、生地、熟地、山茱萸、當歸、阿膠等。通用的治療方劑有集聖丸加減、五疳保童丸、五疳消積丸、萬應丸等。

至於心、脾、肝、肺、腎五種疳證，都是因為腸胃受損，脾胃運化功能失常，導致五臟互相影響而發病。其中，如果病邪影響到心臟，就稱為心疳，治療上適合使用安神丸來安撫心神，異功散來補益脾胃。其他的藥方，如張渙參黃丹、真珠散、茯苓丸、茯神湯、桃花丸等，都可以根據情況選用。一般來說，如果心經有實熱的症狀，適合酌加黃連、犀角、羚羊角、牛黃、天竺黃等；如果心經有虛熱的症狀，適合酌加茯神、遠志、酸棗仁、玄參、人參等。如果心疳發展到出現驚嚇啼哭、口渴、喜歡吃辛辣食物、耳朵旁邊有脈搏跳動、舌頭下面有黑色斑點，就屬於無法醫治的情況。

如果病邪影響到脾臟，就稱為脾疳，治療上適合使用四味肥兒丸來治療疳證，五味異功散來調養脾胃。其他的藥方，如錢氏益黃散、參苓白朮散、神效換肌丸、大胡黃連丸、蘆薈丸、張渙木香散等，都可以根據情況選用。一般來說，如果脾經有熱，適合加黃連、地黃、三稜、莪朮等；如果脾經有濕，適合加半夏、白朮、陳皮、薏苡仁、甘遂、商陸等；如果脾氣虛寒，適合加白朮、補骨脂、乾薑、肉豆蔻、肉桂等。如果脾疳發展到腹部腫大如鼓、嘴唇沒有血色、人中平坦、腹瀉不止，就屬於無法醫治的情況。

如果病邪影響到肝臟，就稱為肝疳，治療上適合使用地黃丸、耆歸湯、天麻丸、生熟地黃湯、熊膽天麻丹、蘆薈丸等。一般來說，如果肝經有實熱的症狀，適合加龍膽草、菊花、柴胡、連翹、梔子、青皮、白芍等；如果肝經有虛熱的症狀，適合加川芎、天麻、熟地、牡蠣、龍骨、山茱萸、五味子等。如果肝疳發展到眼睛有青色血管、左脅肋疼痛、經常吐口水、眼角有黑氣，就屬於無法醫治的情況。

如果病邪影響到肺臟，就稱為肺疳，治療上適合先用地黃清肺飲來治療肺，再用益氣丸來補益肺。其他的藥方，如益黃散、化䘌丸、補肺散、張渙麝香丹、阿膠散、胡黃連丸等，都可以根據情況選用。一般來說，如果肺經有熱，適合加桑白皮、桔梗、前胡、鮮生地、竹茹、竹瀝、麻黃、杏仁等；如果肺氣虛寒，適合加人參、黃耆、黨參、麥門冬、山藥、熟地等。如果肺疳發展到經常腹瀉白色泡沫樣便、身上有像小米粒大小的黑斑，就屬於無法醫治的情況。

如果病邪影響到腎臟，就稱為腎疳，治療上適合使用錢氏地黃丸或生脈散多加黃耆來調理肺。其他的藥方，如調元散、九味地黃丸、張渙熊膽散等，都可以根據情況選用。一般來說，如果腎經有熱，適合加車前子、茯苓、澤瀉、通草、豬苓、木通、黃柏等；如果腎氣虛寒，適合加附子、熟地、山茱萸、胡蘆巴、巴戟天、黃耆等。如果腎疳發展到喜歡吃酸鹹食物、喝水很多、小便像乳汁一樣、牙齒發青發黑、耳朵與腦部乾燥、肩膀聳起骨骼消瘦，就屬於無法醫治的情況。

以上只是簡單說明疳證的治療方法。