《兒科要略》~
1. 第八章·瘧痢論治
2. 第一節·瘧痢概說
寒熱交作，起迄有時謂之瘧。赤白利下，裡急後重謂之痢。瘧疾有似乎寒熱，然寒熱之止作無定，內傷外感，並皆有之，與瘧疾之由寒而熱，一日一作，二日一作，或三日一作者迥不相同也。痢疾有似乎泄瀉，然泄之或多或少，或清或稀，皆有臭穢汙水雜出其間，與痢疾之黏液似凍，類膿非膿，類血非血，赤白相間，欲下不下，裡急後重者，迥不相同也。
此二證者，雖四季皆有，而獨盛於夏秋，則以夏秋之天時，轉變靡常，時令之偏勝，釀醞時邪亦最盛，而人當此期，正精神疲憊，腸胃薄弱之際，衛氣最易失守，故時邪得而乘之也。
二證之起因，雖皆由時邪，然因所感之不同，及受處之各異，證狀遂為懸殊，瘧疾所感為風氣之邪，受處為營衛之間，故其病為陰陽交併，寒熱交爭；痢疾所感為濕氣之邪，受處為腸腑之間，故其病為傳化失職，鬱蒸滯下。
不僅此也，同一瘧證，因身體不同居處不同感受之深淺不同，而瘧遂有多端，病淺者發於三陽，病深者發於三陰，久瘧則成瘧母而不時發作；同一痢證，因身體不同、居處不同、感受之深淺不同，而痢遂有多端，病淺者赤白滯下，病深者發熱不休，久痢則成休息而不時發作。
凡瘧、痢之經久，邪動則病，邪伏則已，正氣不能伸張，病邪留舍不去，於是瘧、痢兩證，遂為四季皆有之病矣。又瘧之為病，可藉飲食物及蚊蟲為傳染，痢之為病，可藉飲食物及糞便為傳染，甚者則感其氣息而亦病，沿門闔境，謂之疫瘧、疫痢焉。其病成人患之，已覺虧乏，小兒感染，倍覺困頓。
茲因其證雖不同，而其起伏之處，頗有似之者，故同類而共論之。
白話文：
發冷發熱交替出現，而且發作時間有規律的，叫做瘧疾。拉出紅白色黏液，肚子絞痛想拉卻拉不出來，肛門有下墜感的，叫做痢疾。瘧疾看起來也像是發冷發熱，但是它發冷發熱的時間不固定，可能是因為身體內部損傷或是外感風寒引起的，這些都可能導致發冷發熱，跟瘧疾那種由冷轉熱，一天發作一次、兩天發作一次或三天發作一次的情形完全不同。痢疾看起來也像是拉肚子，但拉肚子有時拉多有時拉少，有時拉稀有時拉水，而且會混雜著臭穢的髒水，跟痢疾那種拉出來的黏液像果凍一樣，像膿又不是膿，像血又不是血，紅紅白色交雜，想拉又拉不出來，肚子絞痛想拉卻拉不出來，肛門有下墜感的狀況完全不同。
這兩種病，雖然一年四季都可能發生，但特別在夏秋兩季盛行，是因為夏秋兩季的天氣變化無常，節氣的偏頗導致不正之氣最盛，而人們在這段時間，正好是精神疲憊、腸胃虛弱的時候，身體的防禦能力最容易喪失，所以不正之氣就趁機侵入人體。
這兩種病發生的原因，雖然都是因為不正之氣，但由於感受到的邪氣不同，以及邪氣侵入的部位不同，導致病症表現差異很大。瘧疾感受到的是風邪，邪氣侵入的部位在身體的營衛之間，所以它的病症表現為陰陽氣不協調，發冷發熱交替出現；痢疾感受到的是濕邪，邪氣侵入的部位在腸胃之間，所以它的病症表現為腸胃消化功能失常，導致濕邪積滯在體內往下流。
不僅如此，同樣是瘧疾，因為個人體質不同、居住環境不同、感受邪氣的深淺不同，瘧疾就會有不同的表現。病情較輕的，邪氣在三陽經絡活動；病情較重的，邪氣則侵入三陰經絡。如果瘧疾久病不癒，會形成瘧母，而導致瘧疾不時發作。同樣是痢疾，也會因為個人體質不同、居住環境不同、感受邪氣的深淺不同，而有不同的表現。病情較輕的，拉出紅白色黏液；病情較重的，會發燒不退。如果痢疾久病不癒，會變成休息痢，而導致痢疾不時發作。
凡是瘧疾、痢疾，一旦發病時間過久，邪氣活動時就會發病，邪氣潛伏時就會停止，但因為身體的正常機能無法正常運作，病邪會一直留在體內無法去除，於是瘧疾、痢疾這兩種病，就成為一年四季都可能發生的疾病了。而且瘧疾這種病，可能會藉由飲食或蚊蟲叮咬傳染，痢疾這種病，可能會藉由飲食或糞便傳染，嚴重的話甚至連呼吸到患者的氣息也會被傳染，這種情況在一個村落或一個地區發生時，就稱之為疫瘧或疫痢。大人得了病會感到身體虛弱，小孩感染了則會更加痛苦。
現在因為這兩種病的症狀表現雖然不同，但它們發病和緩解的過程，卻有相似之處，所以將它們歸為同類一起討論。
3. 第二節·瘧疾述要
甲、概況
瘧疾一證，通常皆寒熱交作，起迄有時。亦有名之為痎瘧者，則夜發曰痎，晝發曰瘧也。其病有寒多熱少者，有熱多寒少者，有但寒而熱甚微者，有但熱而寒甚微者，其間雖有寒熱多少之不同，隱顯之各異，然為寒熱交作而起迄有時則一也，故均屬於瘧。瘧之一日一作者為輕，間日一作者為重，三日而作一次者是為最深，多由久瘧失治所致。
又瘧疾之寒熱多少不平者亦為較重，瘧之熱勢不清者亦為較重，瘧之由重而漸輕，大率為寒熱由不平而漸平均，由期長而漸縮短，反之則為病方增也。瘧疾之起源，雖由時令之偏，然感之而足以致病者，必其身體有預伏之因，交相為瘧以成功，或預伏暑邪，成為暑瘧，或預伏濕邪，成為濕瘧，或預伏風邪，成為風瘧，或預伏寒邪，成為寒瘧；而積痰積食，亦多能致瘧。
伏邪重者瘧亦重，伏邪輕者瘧亦輕，故秋深之瘧，恆較夏日為重，以伏邪重，故一發則纏綿而不易愈也。又瘧疾之輕重，更須視脾胃之強弱，脾胃強則衛氣振作而能鼓邪以外出，脾胃弱則衛氣不振而使病邪得久留，故瘧疾之易愈與否，又常視脾胃之強弱與否以為斷也。
此病當發作之時，為病邪乘機以外出，故治瘧得當者，當使其每發一次，則病邪減退一次，庶幾漸發漸輕而易愈，否則截瘧過早，則有閉塞邪氣之患，截瘧過遲，則有元氣衰憊之慮，是不可不慎之於始也。
乙、治法
瘧疾之治法，初起常為疏導開泄，而疏導開泄之中，則宜分別其暑濕風寒之因，辨其熱重寒重之狀，對證以下藥。大率因暑而發者，但熱而少寒，體若燔炭，煩渴而嘔，便艱或傍流，治宜清涼之劑。有汗者人參白虎湯加減，無汗者香薷飲加減。通治宜杏仁、滑石、淡竹葉、花粉、麥冬、知母、川貝、陳皮、甘草；濕重痰多，宜以二陳湯出入為法；熱重煩躁，宜加淡豆豉、石膏之屬。
因濕而發者，多身體沉重，小便不利，嘔逆脹滿，舌膩或糙，治宜解表除濕，濕重而痰多熱少者，用胃苓湯加羌活、柴胡、紫蘇之類；濕漸化熱者，用四苓散加減；濕已化熱者，用桑葉、菊花、銀花、連翹、薄荷等輕清之劑，濕重化熱者則從熱治。
因風而發者，多煩躁頭疼，惡風自汗，或先熱而後寒，治宜解表泄風，用半夏、柴胡、羌活、紫蘇、川芎、細辛、白芷、檳榔、生薑之屬，若唇舌乾燥口渴，不宜過用燥劑者，用桂枝湯加桑葉、銀花之類和之；因寒而發者，但寒無熱，或寒多熱微，頭項腰背疼痛，治宜辛溫解散，用柴胡桂枝幹薑湯，寒盛而痰多者加常山、草果、檳榔、厚朴之屬。虛者數發後即用附子理中湯。
至於治瘧總法，有瘧疾第一方、瘧疾第二方、瘧疾第三方，可以量證酌用。通治之方又有二陳湯與平胃散，因瘧不離乎痰濕，故以治痰治濕為主也。又有小柴胡湯，因瘧不離乎少陽，故治從少陽和之也。然平胃偏燥，熱甚者宜加黃芩、黃連、青皮之屬；小柴胡湯有補，初病者宜去人參、甘草、大棗之屬。
而黃芩、黃連不宜於寒證，附子、乾薑不宜於熱證，初起必宜發表，久瘧宜顧脾胃，此皆不可不知者也。又凡瘧之一日一作者，因其暑濕風寒，酌用疏導開泄之劑，數服可愈；瘧之間日一作者，開泄之後，宜用四君子湯、補中益氣湯之類扶其正氣，則庶可有濟；瘧之三日一作者，謂之三陰瘧，必須補氣養血，外貼三陰瘧疾膏，瘧乃可止，瘧愈之後，仍須用八珍湯或人參養榮湯出入以為培補，否則難免有復發之慮也。又瘧疾經久，結為癥瘕，在於脅際者謂之瘧母，治宜瘧母丸，或鱉甲煎丸以化之。
脾虛不任攻伐者，宜補中益氣湯加鱉甲。總之瘧之熱重而實至於便結譫語者，亦可用硝、黃攻下，瘧之虛而寒熱微微往來者，亦可用參、耆峻補，固非僅疏導開泄之法，一成到底而不變者也。
余如熱多寒少之瘧亦名癉瘧，熱高而不覺其寒者，亦名溫瘧，但寒少熱者，亦名牝瘧，脾虛而嘔吐痰水者，亦名痰瘧，腹大而疼，飢不欲食者亦名食瘧，立名雖異，而治法固不脫乎上述以為之變化也。又小兒初次患瘧，謂之胎瘧，既不可截瘧過早，更不可遷延過久，必須培養盡善，庶免脾胃受傷，腹脹肌瘦，浸假入於怯損之途也。
附方
（一）人參白虎湯，治熱渴。
人參，知母，石膏，天花粉，葛根，麥冬，竹葉，粳米
壯實之人，或邪盛之人，瘧初起不宜補者去人參；略有惡寒而汗者加桂枝；腹脹大便不通，譫語悶亂者，酌加大黃、黃芩。
（二）香薷飲，治夏秋臟腑冷熱不調，飲食不節，暑熱乘之，陽氣為陰邪所遏，致頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴引飲，腹中不和，心腹疼痛，吐瀉者。
香薷（三錢），厚朴（一錢），白扁豆（錢半），甘草（炙，一錢）
清水煎服。
此方為暑瀉要藥。寒熱交作，加陳皮、茯苓各二錢，青皮、淡芩各一錢。病發前二小時服，無汗熱服，有汗冷服。
（三）二陳湯，見第一章第四節。
（四）胃苓湯，見第七章第三節。
（五）四苓散，見第七章第四節。
（六）桂枝湯，見第四章第四節。
（七）柴胡桂枝幹薑湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，及傷寒發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱心下煩。
柴胡，桂枝，黃芩，乾薑，牡蠣，甘草，栝蔞根
便溏去栝蔞根、淡芩，加白扁豆。
（八）附子理中湯，見第五章第四節。
（九）瘧疾第一方，治瘧。平胃消痰，理氣除濕。
陳皮，半夏，白茯苓，威靈仙（各一錢），柴胡，黃芩，製蒼朮，厚朴（各八分），青皮，檳榔（各六分），甘草（炙，三分）
加生薑三片，井水河水各半煎服。頭痛加白芷一錢，二三服後，再服第二方。
（十）瘧疾第二方，治瘧。補瀉互用，虛實參半。
生首烏（三錢），陳皮，柴胡，白茯苓，黃芩（各八分），白朮（炒），當歸，威靈仙（各一錢），知母，鱉甲（醋炙酥，研為粉。各二錢），甘草（炙，三分）
加生薑三片，井水河水各半煎服。
（十一）瘧疾第三方，治瘧疾之因於虛者，使元氣充實，愈後不發。
人參，白朮（炒。各一錢），黃耆（炙），當歸（各一錢二分），陳皮，柴胡（各八分），甘草（炙，三分），升麻（四分）
加生薑一片，大棗一枚，清水煎服。便堅加首烏二錢，炒知母二錢。
（十二）平胃散，見第六章第三節。
（十三）小柴胡湯，見第三章第七節。
（十四）四君子湯，見第三章第五節。
（十五）補中益氣湯，見第四章第四節。
（十六）三陰瘧疾膏，外用。治三陰瘧疾，寒熱不止。
麝香（一分五釐），冰片（一錢），附子（生漂曬乾，二錢），白胡椒，肉桂（各錢半），公丁香（一錢）
研為極細末，用膏藥一張，上藥末一分，於發日五更空腹未發之時，烘熱貼於臍上，手揉百轉，睡去片時，方可食物。忌食生、冷、油膩、蛋、面、菱、芋、魚腥發物。
（十七）八珍湯，調和榮衛，滋養血氣，治陰虛內熱，脾胃虧損，肌肉消瘦。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，白朮，茯苓，甘草（炙）
加生薑、大棗。
（十八）人參養榮湯，升陽，滋陰。治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉，發黃，或潰瘍氣血虧弱，寒熱不退，肢體瘦倦，面黃，食少氣短，瘡口不斂，及病後咳嗽自汗，潮熱，口乾食少，心虛驚悸，下利等證。
人參，陳皮，黃耆（炙），桂心，當歸（酒拌），白朮，甘草（炙。各一錢），白芍（酒洗，一錢五分），熟地（酒拌），五味子（炒杵），茯苓（各七分五釐），遠志（五分）
加生薑、大棗，清水煎服。
（十九）瘧母丸，治瘧痞結於左脅硬痛者。
鱉甲（醋炙，三兩），青皮（炒），桃仁（炒），神麯（炒），麥芽（炒。各一兩），三稜（醋煮），蓬莪朮（醋煮），海珠粉（醋煮。各五錢），香附（醋煮，二兩），紅花（三錢）
共研末，神麯糊為丸，如梧桐子大。
（二十）鱉甲煎丸，治瘧母。
鱉甲（炙，一兩二錢），鼠婦（熬），黃芩（各三分），柴胡，蜣螂（熬。各六分），乾薑，大黃，桂枝，石韋（去毛），厚朴，紫葳，半夏，阿膠，芍藥，丹皮，䗪蟲（熬。各五分），葶藶（炒），人參（各一分），烏扇（燒），瞿麥，蜂窠（炙，各四分），赤硝（一錢二分），桃仁（二分）
如法為丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、雞蛋、豆、麥等物。
（二十一）金雞納霜，治一切瘧疾，久瘧不止，及三陰瘧疾。