《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (11)

1. 第五節·弱症

十四、囟陷之治法

囟陷一證，治宜培本養元，使其氣足血旺。外治宜用烏附膏貼之，或狗頭骨炙令黃，搗篩細末，雞子清調塗，內服宜金液丹、固真湯、聖惠生乾地黃丸之屬。至於囟門突起，則有實有虛，實者因胎熱或外感受邪，虛者因乳哺不節，寒熱不勻，贓腑不調，氣虛浮腫，各宜因證治之。

附方

（一）六味地黃丸，治腎精不足，虛火上炎，面生雀斑，頭目眩暈，咽喉燥痛，口舌瘡裂，耳聾齒搖，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗盜汗，亡血消渴，尺脈虛大，婦人經事不調，小兒虛損，腎疳腦熱，瘡毒。

熟地（砂仁酒拌九蒸九曬杵膏，八兩），山萸肉（酒潤炒），乾山藥（炒。各四兩），丹皮（酒洗微炒），白茯苓（人乳汁制焙），澤瀉（淡鹽酒拌炒。各三兩）

研為細末，和地黃膏加煉蜜為丸，如梧子大。作湯服即六味地黃湯。

（二）扶元丸，治小兒先天不足，後天羸弱。

人參，白朮（土炒），茯苓，熟地，茯神，黃耆（蜜炙），山藥（炒），炙甘草，當歸，白芍，川芎，石菖蒲（各等分）

薑棗水煎服。

（三）加味六君子湯，治傷寒病後，脾胃虛弱，腸滑泄瀉，發熱微痛，小兒脾疳泄瀉。

人參，白朮，茯苓，黃耆，山藥，甘草，縮砂仁（各一兩），厚朴，肉豆蔻（麵裹煨。各七錢五分）

研細末，每服二錢，不拘時飯湯調下。痰多者加陳皮、半夏。

（四）六味丸，六味地黃丸之簡稱。

（五）小續命湯，治中風不省人事，喎斜癱瘓，麻木眩暈，涎鳴反張，暗啞厥冷，及風痹腳氣，外顯六經形證者。

麻黃（去根節，泡），桂枝，甘草（炙），杏仁（去皮尖，研），白芍（酒洗），川芎，防風，人參，黃芩（各一錢四分），防己（二錢），大附子（炮，去皮臍，七分）

除附子、杏仁外，搗為粗末，後入二味和勻，分作二劑，加薑棗清水煎服。如無汗惡寒，倍麻黃、杏仁；有汗惡風，倍桂枝、白芍；無汗身熱不惡寒，去附子倍甘草加知母、石膏；有汗身熱不惡風，倍桂枝、黃芩加葛根，無汗身涼脈沉而細，倍附子加乾薑；有汗無熱，畏寒脈沉，倍桂枝、附子、甘草；肢節攣痛，麻木不仁，脈緩，加羌活、連翹。尚有其他種種加減應用之法不備錄。

（六）加味地黃丸，治腎水枯竭，虛火上炎，咳嗽煩渴，食減形悴，小便頻數，白濁陰痿，或黑夜晴明，口瘡齦爛喉痛，或吐瀉日久，津液虧耗，口乾作渴，或五臟俱損，寢汗發熱，或痰氣上湧，手足厥冷，腿腫腳瘦，癰疽等證，常服除渴疾，壯氣血。

熟地（八兩），山藥（四兩），山萸肉（五兩），白茯苓，牡丹皮（各四兩），澤瀉（三兩），肉桂（六兩），五味子（三兩）

白話文：

第五節·弱症

十四、囟門凹陷的治療方法

囟門凹陷這種情況，治療上應該著重於補養身體的根本，滋養元氣，使其氣血充足旺盛。外治方面，可以使用烏附膏貼敷，或者將狗頭骨烤黃後搗成細末，用雞蛋清調和塗抹；內服則適合使用金液丹、固真湯、聖惠生乾地黃丸之類的藥方。至於囟門凸起，則有實證和虛證之分。實證是由於胎熱或外感邪氣引起的，虛證則是乳哺不當、寒熱失調、臟腑功能失調、氣虛浮腫等原因造成。針對不同的情況，需要根據具體證狀來治療。

附方

（一）六味地黃丸：用於治療腎精不足，虛火上炎引起的症狀，如臉上長雀斑、頭暈眼花、咽喉乾燥疼痛、口舌潰瘍、耳聾牙齒鬆動、腰膝酸軟無力、骨頭發熱痠痛、腳後跟疼痛、小便淋漓不暢或失禁、遺精、夢遺、水液停滯形成痰、自汗盜汗、失血過多導致的消渴（糖尿病）、脈象虛大，以及婦女月經不調、小兒體虛、腎疳（小兒腎臟疾病）腦熱、瘡毒等。

藥材組成：熟地黃（用砂仁酒拌過後蒸曬多次並搗成膏狀，八兩），山茱萸（用酒浸潤後炒過），乾山藥（炒過，各四兩），丹皮（用酒洗過後稍微炒過），白茯苓（用人乳汁製過後烘乾），澤瀉（用淡鹽酒拌過後炒過，各三兩）。

將以上藥材研磨成細末，加入地黃膏和煉製過的蜂蜜調和製成丸劑，大小如梧桐子。如果用水煎服，就成為六味地黃湯。

（二）扶元丸：用於治療小兒先天不足，後天體弱。

藥材組成：人參，白朮（用土炒過），茯苓，熟地黃，茯神，黃耆（用蜜炙過），山藥（炒過），炙甘草，當歸，白芍，川芎，石菖蒲（各等量）。

用水加薑、棗煎服。

（三）加味六君子湯：用於治療傷寒病後，脾胃虛弱，腸道滑瀉，發熱輕微疼痛，以及小兒脾疳腹瀉。

藥材組成：人參，白朮，茯苓，黃耆，山藥，甘草，縮砂仁（各一兩），厚朴，肉豆蔻（用麵包裹後煨過，各七錢五分）。

將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，不拘時用米湯調服。痰多者可加入陳皮、半夏。

（四）六味丸：是六味地黃丸的簡稱。

（五）小續命湯：用於治療中風導致昏迷不醒、口眼歪斜、癱瘓、麻木眩暈、口中痰鳴、身體反張、失語、四肢厥冷，以及風痹腳氣等症，且體現出外感六經表證的。

藥材組成：麻黃（去根部，泡過），桂枝，甘草（炙過），杏仁（去皮尖，研磨），白芍（用酒洗過），川芎，防風，人參，黃芩（各一錢四分），防己（二錢），大附子（炮製過，去皮臍，七分）。

除附子、杏仁外，將其他藥材搗成粗末，再加入附子、杏仁混合均勻，分為兩劑。加薑、棗用水煎服。如果無汗惡寒，加倍麻黃、杏仁；有汗惡風，加倍桂枝、白芍；無汗身熱不惡寒，去掉附子，加倍甘草，加入知母、石膏；有汗身熱不惡風，加倍桂枝、黃芩，加入葛根；無汗身涼脈沉而細，加倍附子，加入乾薑；有汗無熱，畏寒脈沉，加倍桂枝、附子、甘草；肢體關節攣痛，麻木不仁，脈象緩慢，加入羌活、連翹。還有其他各種加減應用方法，這裡就不一一列舉。

（六）加味地黃丸：用於治療腎水枯竭，虛火上炎引起的症狀，如咳嗽、煩渴、食慾下降、身體消瘦、小便頻繁、白濁（尿液混濁）、陽痿，或黑夜視物清晰，白天反而看不清、口瘡牙齦潰爛喉嚨痛，或長期嘔吐腹瀉導致津液虧損、口乾舌燥、或五臟俱損導致的盜汗發熱、或痰氣上湧、手足冰冷、腿腫腳瘦、癰疽等症狀。長期服用可以消除口渴，強壯氣血。

藥材組成：熟地黃（八兩），山藥（四兩），山茱萸（五兩），白茯苓，牡丹皮（各四兩），澤瀉（三兩），肉桂（六兩），五味子（三兩）。