《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (10)

1. 第五節·弱症

夫胸前之骨與背後之脊，因人身之俯仰靈捷，不能生成過堅之骨以阻礙之，因是胸骨雖支持身前之重，而硬中帶軟，在小兒尤易彎曲，脊柱雖支身後之重，而每節連串疊置，在小兒尤易脫榫，此小兒之所以易成雞胸龜背，亦固其宜，惟是證一成，最難復原，乃早提防，庶乎可免。茲將其治法述下。

八、雞胸之治法

雞胸之為病，在胸骨及肋骨之失其常形，病因種於先天之衰弱者為多，法宜先用正骨夾板夾持之，阻其外突之勢，再服補益之劑，以培其本。其由於後天者，則痰濕停飲，積聚心胸，復感風熱，肺熱脹滿，因而胸骨高起，宜用五苓散合寬氣飲，入薑汁蔥湯調服，次用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏之屬，或乳母過食膏粱厚味五辛之品，以致胸中漸高者，宜以清胃散母子並服，其他有龜胸丸、聖惠大黃丸、百合膏之類均可斟酌施用。

然必須視其病之由於本者，或由於標者，如因熱脹標急者，則宜先治其標，如標去而胸仍高者宜治其本，此不可不慎重將事者也。

九、龜背

龜背，以其狀名其病也。其原因已見前述，在小兒多患之，則以小兒髇骨未堅，強令獨坐，或由風寒之侵襲，或由大病之未復，均易委頓而成此病。若在成人，則骨質堅韌，罕有此病矣。百日以內生者不治，背已折者亦不治，世稱雞胸龜背，無法可施，蓋有由也。茲將其治法述下。

十、龜背之治法

龜背初起，法宜先用正骨夾板夾持之，先阻其外突之勢，然後再用藥調治。由於虛者，宜服補益之劑，由於熱者，宜服清熱之劑。外治有灸法，灸肺腧、心腧、膈腧三穴，各三五壯，艾炷如小麥大。有摩法，取龜尿點骨節間，摩之使其內透（雞胸亦可通用）。通治方有松蕊丹，可斟酌用之。

十一、解顱

小兒囟門開大，頭縫不合，如開解之狀，謂之解顱。此證屬於稟賦薄弱，氣血不足，腦髓虧少所致。患此者必難養育，即能長大，亦往往成為廢人，蓋人無腦髓，如草木之無根，雖有良方，亦難奏效，惟神氣充足，能飲能食，投補藥即應者可治。茲將其治法述下。

十二、解顱之治法

解顱因父體怯弱，稟賦不足者，宜服錢氏地黃丸加鹿茸，因乳母氣血俱虛者宜四君子湯或四物湯，有熱者加黃連、甘草。通治宜調元散、張渙玉乳丹、狗腦丸之屬。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之屬，或以帛束顱，用白蘞末敷之，或防風一兩五錢，柏子仁、白芨各一兩，為末，乳和敷囟上。

十三、囟陷

小兒囟門微陷，本不足為病，其有囟門過期猶未長足（大概小兒漸長，則囟門漸縮，至一歲半而全合），或竟低陷不平者，則屬於虛弱之證，或因先天不足，血氣虛弱，不能上充腦髓，或由泄利慢驚，病後氣虛，以致囟門陷下，病原雖有不同，其總因實由於虛則一也。早為調治，自易復原，若因循坐誤，亦可漸成不治之證。茲將其治法述下。

白話文：

第五節·虛弱的病症

人的胸前骨骼和背後的脊椎骨，為了配合身體的彎曲和靈活活動，不能長成過於堅硬的骨頭來阻礙活動。因此，胸骨雖然支撐身體前方的重量，但卻是硬中帶軟的，特別是在小孩身上更容易彎曲。脊椎骨雖然支撐身體後方的重量，但每一節都是串連堆疊在一起的，在小孩身上尤其容易脫位。這就是為什麼小孩容易出現雞胸和龜背的原因，也是自然現象。不過，一旦這種病症形成，就非常難以恢復原狀，所以要及早預防，或許就能避免。以下將說明治療方法。

八、雞胸的治療方法

雞胸這種病，是胸骨和肋骨失去正常形狀所造成的。病因多半是先天體質虛弱。治療方法應該先用正骨夾板固定，阻止胸骨向外突出，再服用補益的藥物，來增強體質。如果是後天造成的，通常是因為痰濕停留在體內，積聚在心胸部位，又感染了風熱，導致肺熱腫脹，胸骨因而高起。這時候應該使用五苓散合寬氣飲，用薑汁蔥湯調服。之後再用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏等藥物。如果是因為哺乳的母親過度食用肥膩、味道濃烈的食物，導致小孩胸部漸漸高起，則應該使用清胃散讓母子一同服用。其他如龜胸丸、聖惠大黃丸、百合膏等藥物，也可以斟酌使用。

不過，必須要觀察病因是來自體質虛弱的根本原因，還是外在的表象原因。如果是因為發熱腫脹這種表象的急症，就應該先治療表象。如果表象症狀解除後，胸部仍然高起，就應該治療根本原因。這是必須要謹慎處理的。

九、龜背

龜背，是因為它的外形像烏龜的背而得名。它的原因前面已經說明過，在小孩身上比較常見。那是因為小孩的骨骼尚未堅硬，如果勉強讓他們獨自坐立，或因為受到風寒侵襲，或是因為大病之後尚未康復，都容易衰弱而形成這種病。如果在成人身上，因為骨質堅硬，就很少出現這種病了。出生一百天以內的嬰兒得這個病無法醫治，背部已經彎折的也無法醫治。俗稱雞胸龜背無法可施，是有原因的。以下將說明治療方法。

十、龜背的治療方法

龜背剛開始時，應該先用正骨夾板固定，先阻止背部向外突出，然後再用藥物調理治療。如果是因為虛弱造成的，就應該服用補益的藥物；如果是因為發熱造成的，就應該服用清熱的藥物。外治方面，可以使用灸法，在肺俞、心俞、膈俞三個穴位，各灸三到五壯，艾炷像小麥粒大小。也可以使用按摩法，取用龜尿點在骨節之間，按摩使藥力滲透進去（雞胸也可以用這種方法）。通用的藥方有松蕊丹，可以斟酌使用。

十一、解顱

小孩的囟門開口過大，頭骨縫合處沒有閉合，看起來像要裂開一樣，就稱為解顱。這個病症屬於先天體質虛弱，氣血不足，腦髓虧少所導致。患有這種病的小孩很難養育，即使長大，也常常成為廢人。因為人沒有腦髓，就像草木沒有根一樣，即使有好的藥方，也很難奏效。只有神氣充足，能吃能喝，服用補藥就有效的，才能醫治。以下將說明治療方法。

十二、解顱的治療方法

解顱如果是因為父親體質虛弱，先天不足所造成的，應該服用錢氏地黃丸加鹿茸。如果是因為哺乳的母親氣血都虛弱，應該服用四君子湯或四物湯，有發熱症狀的，要加黃連、甘草。通用的藥方可以使用調元散、張渙玉乳丹、狗腦丸等藥物。外治方面，可以使用天南星散、王氏封囟散、三辛散等藥物，或者用布帛包紮頭部，敷上白蘞末，或者用防風一兩五錢，柏子仁、白芨各一兩，磨成粉末，用乳汁調和敷在囟門上。

十三、囟陷

小孩的囟門稍微凹陷，本來不算什麼病。但是如果囟門過了正常閉合時間還沒有長好（大概小孩漸漸長大，囟門會逐漸縮小，到一歲半完全閉合），或是變得低陷不平，就屬於虛弱的症狀。可能是因為先天不足，血氣虛弱，不能夠上行充養腦髓，或是因為腹瀉慢驚，病後氣虛，導致囟門凹陷。病因雖然有所不同，但總的原因都是因為虛弱。及早調理治療，自然容易恢復原狀，如果拖延耽誤，也可能逐漸變成無法醫治的疾病。以下將說明治療方法。