《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (9)

1. 第五節·弱症

常按之生理學所載，凡人之骨胳，為礦物質及動物質二者所組成，礦物質主骨胳之堅，動物質主骨胳之柔，堅柔相濟，骨之發達乃不至偏欹。其有過軟者，則礦物質之過少也，其有過堅者，則動物質之過少也，總由營養不良，故成此偏欹之狀，浸假久之，軟者益軟，硬者益硬，即無法以挽此沉疴矣。茲將其治法述下。

四、五硬之治法

五硬之證，既屬於骨胳過堅，筋肉失榮所致，故證之初起為津耗陰傷，漸成獨陽無陰之候，陽無陰則失所依附，再至陰陽俱傷，元氣不續，則為不治。當初起時，宜急進養血補陰之劑，使其血足氣旺，陰陽無偏勝之患，硬症自漸歸消失。及其既成之後，則宜宣通行氣為導，庶幾使氣血得灌溉於骨胳皮肌，再加補虛扶弱之品。

硬症亦可由重而輕，由輕而痊也，惟此際飲食起居之調護，最宜遵循醫者之諄囑，必須合乎攝生之法，乃能漸奏功效。通治之方，有六味地黃丸及加味六君子湯，腹筋青急者宜六味丸加麥冬、五味，風邪內襲者宜小續命湯去附子。

五、五遲

五遲者，小兒立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲是也。小兒達適當之時期，均應逐步發育而無所遲滯，有一於此，即為身體方面，有所虧損。立遲、行遲者，腰膝無力，骨胳空虛；齒遲者，骨氣不充，皆屬腎氣過弱，先天不足所致，由於後天者，則乳食不良（如乳母有宿疾及年老）或過少，亦有以致之；發遲者，血分不充，不能上華；語遲者，氣血衰弱，舌本無力。凡此徵象，雖無五軟、五硬之甚，然足以喪失健康，危及將來則一也。

茲將其治法述下。

六、五遲之治法

立遲、行遲、齒遲之證，其病根由於腎氣不足，骨髓不充，有類於軟，故治法宜加味地黃丸以補腎養血，身體過弱者可用八味丸。發遲者宜養血，用苣勝丹。語遲者，氣血不足，心肺俱怯，用菖蒲丸。總之，五遲之證，俱屬於虧弱之類，用藥切勿伐其生生之氣，當可免釀大患也。

七、雞胸

雞胸者，胸骨彎出，胸前高脹，形如雞胸，故名。龜背者，脊柱彎折，背部突出，其形高尖，形如龜甲，故名。此二證者，雖可保其生命，然終身不治，考其病源，約有三端，一為生前稟賦不足，骨質柔弱，生後調護失宜，積漸以成，一為大病之後，本元驟虧，起居不慎，亦能致此，一為跌撲受傷，坐立過早，漫不注意，亦能致此。

而雞胸與龜背，二者常相併而起，龜背漸高，雞胸常被累而成，雞胸方作，龜背常被累而成。亦有雞胸而不龜背，龜背而不雞胸者，則猶此中之幸也。原其所以相累成病，實以小兒胸骨脊柱，兩俱柔弱，此傾則彼折，彼折則此傾，幸而得免，固弱中之強而治之亦較早者也。

白話文：

第五節·弱症

通常根據生理學記載，人的骨骼是由礦物質和動物質兩種成分組成，礦物質主要使骨骼堅硬，動物質主要使骨骼柔軟，堅硬和柔軟相互協調，骨骼才能正常發育而不會偏斜。如果骨骼過於柔軟，就是礦物質太少；如果骨骼過於堅硬，就是動物質太少。總的來說，這都是由於營養不良造成的，才會形成這種偏斜的狀況。時間久了，柔軟的會更軟，堅硬的會更硬，就沒有辦法挽救這種嚴重的疾病了。現在將治療方法敘述如下。

四、五硬的治療方法

五硬的症狀，既然屬於骨骼過於堅硬，肌肉失去滋養所導致，所以剛開始是津液損耗、陰液受傷，漸漸變成只有陽氣而沒有陰氣的狀態。陽氣沒有陰氣依附，接著就會陰陽兩傷，元氣接不上，那就沒救了。在剛開始的時候，應該趕快用滋養血液、補益陰液的藥物，使血液充足、氣機旺盛，陰陽沒有偏盛的憂慮，硬的症狀自然會漸漸消失。等到病症已經形成之後，就應該用疏通氣機的方法來引導，才能使氣血能夠灌溉到骨骼肌肉皮膚，再加上補虛扶弱的藥物。

硬的症狀也可以由重變輕，由輕到痊癒，但這時候飲食起居的調養，最需要遵循醫生的叮囑，必須符合養生的方法，才能慢慢見效。通用的治療方劑，有六味地黃丸和加味六君子湯，腹部肌肉繃緊的人，適合用六味丸加麥冬、五味子，有風邪侵襲體內的人，適合用小續命湯去掉附子。

五、五遲

五遲指的是，小孩子站立遲緩、行走遲緩、頭髮生長遲緩、牙齒萌出遲緩、說話遲緩。小孩子到了應該發育的時期，都應該逐步成長而不會遲滯，只要有其中一項遲緩，就表示身體方面有所虧損。站立遲緩、行走遲緩，是因為腰部和膝蓋無力，骨骼空虛；牙齒萌出遲緩，是因為骨氣不充足，這些都屬於腎氣過於虛弱，先天不足所造成的。如果是後天因素引起的，則是喝的奶水不好（例如母親有舊病或年老）或是奶水太少，也會導致這種情況；頭髮生長遲緩，是因為血液不充足，不能夠向上滋養；說話遲緩，是因為氣血衰弱，舌頭沒有力量。這些徵象，雖然沒有五軟、五硬那麼嚴重，但足以損害健康，危害未來。

現在將治療方法敘述如下。

六、五遲的治療方法

站立遲緩、行走遲緩、牙齒萌出遲緩的症狀，病根在於腎氣不足，骨髓不充足，類似於軟症，所以治療方法應該用加味地黃丸來補腎養血，身體過於虛弱的人可以使用八味丸。頭髮生長遲緩的人，應該養血，用苣勝丹。說話遲緩的人，是氣血不足，心肺功能都虛弱，用菖蒲丸。總之，五遲的症狀，都屬於虛弱的類型，用藥千萬不要損害身體的生機，這樣才能避免釀成大患。

七、雞胸

雞胸指的是，胸骨彎曲突出，胸前隆起，形狀像雞的胸部，所以叫這個名字。龜背指的是，脊柱彎曲折斷，背部突出，形狀高而尖，像烏龜的甲殼，所以叫這個名字。這兩種病症，雖然可以保住生命，但會終身無法治癒。研究病因，大概有三種：一種是出生前稟賦不足，骨骼柔弱，出生後調養不當，慢慢累積而成；一種是大病之後，身體元氣驟然虧損，起居不注意，也可能導致；一種是跌倒摔傷，太早坐立，沒有注意，也可能導致。

雞胸和龜背，這兩種病症常常同時發生，龜背漸漸隆起，雞胸常常受到影響而形成，雞胸剛出現，龜背常常受到影響而形成。也有只有雞胸而沒有龜背，或者只有龜背而沒有雞胸的，這算是比較幸運的。追究它們相互影響而形成疾病的原因，實際上是因為小孩子的胸骨和脊柱都比較柔弱，這裡傾斜，那裡就會彎折，那裡彎折，這裡就會傾斜，如果幸免於難，也算是虛弱中的強者，而且治療也比較早。