《兒科要略》~ 第五章·諸驚論治 (3)

1. 第四節·類驚概要

類驚者何？所以別於急慢驚風也。類驚本無此名，本書亦非欲特創此名，增添諸驚之治法。所以然者，為便於分統系以資歸納計耳。急慢驚風，既各有其特殊之治法，而小兒以神經之怯弱不易鎮靜，雖小恙亦輒現驚象，其狀似驚而實非驚風者。固尚有種種，若一一列其名而舉之，則治法至繁雜無取，若歸於急慢驚風一類中，則治法究尚有差別，故統於驚風一章而別為類驚一節，庶幾綱張目舉，統系既合，檢查亦易也。茲將小兒病之易作驚風之狀者，逐一述其證治如下：

白話文：

什麼是「類驚症」呢？它與「急慢驚風」有什麼不同？「類驚症」這個名稱其實是不存在的，我寫這本書也不是為了特別創造這個名稱，增加驚風的治療方法。之所以這麼做，只是為了方便分類和歸納而已。急慢驚風都有各自獨特的治療方法，而兒童的神經系統較弱，容易受到驚嚇，即使是小病也會出現驚嚇的症狀，其狀似驚風，但並非真正的驚風。類似的症狀還有很多，如果一一列舉其名稱的話，治療方法就會非常繁雜，而且這些症狀如果歸類為急慢驚風的一種，治療方法畢竟還是有差別，因此我才把這些症狀統稱為「驚風」，並專門設立「類驚徵狀」這一節，以便於綱舉目張，便於歸納和查閱。現在我就把小兒易患驚風的症狀一一列出，並說明其證治如下：

一、因熱成驚

小兒腠理未固，感冒風寒，便易發熱。初起之時，邪易入易出，輕加發散，即可無事，甚者雖頻作驚惕，睡中驚醒，固為熱重使然，並非驚風所致。故治法宜發表解肌，清熱安神，用宣化湯最妥。兼有他因，則宜從其他因合治之。

白話文：

小孩的皮膚腠理尚未長好，容易受風寒侵襲而發熱。剛開始時，邪氣容易進出，輕輕祛除風寒即可恢復健康。即使病情較重，症狀表現為經常驚動、嚇醒，也主要是熱重所致，而不是所謂的驚風。因此，治療方法宜採用發散風寒、疏解肌肉、清熱安神的宣化湯。如果還有其他原因，還應根據其他原因進行綜合治療。

二、因痰成驚

小兒感冒風寒，肺氣失宣，痰濁阻滯，最易蒸熱。因痰熱之交病，小兒往往咳嗽驚惕，發熱面紅，考其主因為風寒入肺，治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降，治宜化痰降氣。初起之時，辛濕疏透，最為合度。化熱之後，辛涼消化，亦屬正治。大便堅者，可下則酌下之，小便赤者，可利則酌利之，方用宣化祛痰湯最妥。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

白話文：

小兒感冒風寒，肺氣失調，痰濁阻塞，很容易產生熱氣。由於痰熱交互作用，小兒常咳嗽、驚惕、發熱臉紅等症狀，追究其主要原因是風寒入侵肺部，治療宜宣肺祛邪。又因痰氣不降，治療宜化痰降氣。初期發作時，用辛濕藥疏通解表，最為合適。在化熱之後，用辛涼藥消化痰熱，也屬於正確的治療方法。大便堅硬的，可以酌情下瀉，小便赤黃的，可以酌情利尿，方用宣化祛痰湯最為妥當。如果兼有其他原因，也應該從其他原因合治。

三、因食成驚

小兒恣意口腹，食積不化，亦易成驚。蓋腸胃通暢，則清氣可升而濁氣下行，自無熏蒸成熱之弊。若食積不化，腸胃不清，則濁氣阻塞，鬱而化熱，肺胃受其熏灼，精神為之不寧，驚惕之狀遂見。其證腹多脹滿或痛，大便或堅結不行，或瀉多渣滓。舌苔黃膩，脈象緊實，治宜宣化消積湯。

白話文：

小兒飲食無度，積食不化，也容易受驚。因為腸胃通暢，清氣才能上升，濁氣才能下降，自然沒有燻蒸成熱的弊端。如果積食不化，腸胃不清，濁氣阻塞，鬱積化熱，肺胃受到燻灼，精神不安，出現驚惕的現象。其症狀是腹部多脹滿或疼痛，大便或堅結不通，或瀉出多渣滓。舌苔黃膩，脈象緊實，治療宜用宣化消積湯。

最忌因循遲延，蓋小兒食積，熱鬱腸胃，易成疳積，傷胃則致吐，傷腸則致瀉，最輕者亦熏灼成驚，不可不慎也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

白話文：

最忌諱因循拖延、延誤治療。因為小孩子飲食積滯，熱氣鬱結在腸胃，容易形成疳積，損傷胃就會導致嘔吐，損傷腸道就會導致腹瀉，最輕微的也會因熱氣薰灼而驚嚇。不容忽視。如果有其他原因引起的症狀，也應該從其他原因著手，進行綜合治療。

四、因暑成驚

小兒感受暑熱，鬱而不化，亦易成驚。暑邪之淺者，無汗身熱，宜從汗解之，用宣化清暑湯最妥。暑邪之深者，發熱口渴，多汗欲飲，胸膈悶煩，精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者，宜清暑益氣湯。切不可因天時炎熱，恣與冷飲，蓋小兒飲冷，腸胃益薄，受暑更易也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。

白話文：

1. 小兒受到暑熱的侵襲，暑熱之氣鬱結於體內，不能化解，容易受到驚嚇。

2. 暑邪較輕的，沒有汗水、身體發熱，應當從發汗的角度來解除，使用宣化清暑湯最為合適。

3. 暑邪較重的，發燒、口渴、多汗想喝水，胸口和膈膜悶煩，精神疲倦的人，應該使用白虎湯。

4. 身體虛弱、濕氣重的，應該使用清暑益氣湯。

5. 千萬不要因為天氣炎熱，就恣意飲用冷飲，因為小兒飲用冷飲，腸胃會變得更虛弱，更容易受到暑氣的侵襲。

6. 如果小孩子還有其他原因引起的疾病，也應該從其他原因入手，一起治療。

五、因恐成驚

小兒肝膽不足，凡耳聞驟聲，目見驟色，輒易因恐成驚。睡時驚惕，甚則啼叫，輕者酌與撫拍翻拿，其驚自已。蓋本非疾病，不過因神氣之怯弱，暫時振盪不寧故也。神定即愈，無庸顧忌。重者因有內蓄之熱，遂乘勢以發動，驚搐啼哭，有類驚風，治宜宣化定驚湯最妥。偏於實者，身熱便結哭聲壯，宜保赤散；偏於虛者，神氣怯弱哭聲緩，宜茯神湯。

白話文：

兒童肝膽不足，凡是耳聞突如其來的聲音，或眼睛看見突然變化的顏色，都很容易因此而恐懼成驚。睡覺時驚嚇惕惕不安，嚴重的會啼哭，輕微的稍微安撫和拍打，驚嚇自然就平復了。這並不是疾病，只是因為精神氣弱，暫時受到震盪不安罷了。精神安定下來自然就痊癒了，不必顧忌什麼。嚴重的驚嚇，是因為體內蘊含的熱氣，於是乘機發作，驚厥啼哭，類似驚風，治療應使用宣化定驚湯最合適。偏於實症的，身體發熱、大便不通、哭聲壯實，應使用保赤散；偏於虛症的，精神氣怯弱、哭聲緩慢，應使用茯神湯。

兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第三章第七節）。

六、因吐瀉成驚

上節言吐瀉日久，易成驚風，然非盡吐瀉皆可以成驚風也。若以吐瀉之後，神氣不寧，偶有似驚之狀，遂作驚風治之，則愈治愈危，誤人不淺矣。考小兒腸胃，至為柔弱，稍有積滯，傷其胃氣則致吐，傷其腸腑則致瀉，或吐或瀉，當其劇作之時，神氣不寧，驚狀遂起，然此等類驚，決無角弓反張之象，亦無眼目痙睨之狀（或睡臥略露其睛，瞳子略為上泛則有之），故與驚風迥別。

白話文：

上文提到吐瀉日久，容易變成驚風，但並不是所有的吐瀉都會變成驚風。假使以吐瀉之後，精神不寧靜，偶爾有類似驚嚇的現象，就當作驚風來治療，那麼病情會越治越危險，誤診的人也不在少數。檢視小兒的腸胃，極為柔弱，稍微有一點積滯，傷到胃氣就會嘔吐，傷到腸腑就會腹瀉，或吐或瀉，在發病嚴重的時候，精神不寧靜，驚嚇的樣子就出現了，但這類似的驚嚇，絕對沒有角弓反張的症狀，也沒有眼睛痙攣斜視的現象（或者在睡夢中眼皮微張，瞳孔略微向上翻就是了），所以與驚風完全不同。

治法則吐者宜調其胃氣，瀉者宜調其腑氣，吐瀉兼作者，腸胃並調之，不必治其驚，但治其本病則驚亦已，用宣化健運湯加減治之最妥。至於有因吐瀉而肢冷攣急者，羅癟麻木者，則為寒霍亂證，其勢急而且危，宜急用附子理中湯救之，與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第七章）。

白話文：

治療的方法是：嘔吐的應調其胃氣，腹瀉的應調其腑氣，嘔吐和腹瀉兼作的，腸胃並調之，不必治療其驚嚇，只要治療其本病，那麼驚嚇也就好了，採用宣化健運湯加減治療是最妥善的。至於有因嘔吐腹瀉而四肢冰冷攣縮，小腿肌肉萎縮麻木的，則是寒霍亂的證候，其勢危急，應緊急用附子理中湯搶救，與尋常的嘔吐腹瀉又完全不同的。兼有其他原因，亦應從其他原因共同治療之（參看第七章）。

附方

（一）宣化湯（自制），治小兒感冒發熱，神魂不安。

薄荷葉（一錢），鉤藤（二錢），荊芥（一錢），茯神，梔子，連翹（各二錢），霜桑葉，燈芯（各錢半）

白話文：

薄荷葉（一錢）：具有清涼解暑、祛風止癢的作用。

鉤藤（二錢）：具有清熱解毒、涼血止血的作用。

荊芥（一錢）：具有辛溫解表、祛風透疹的作用。

茯神（二錢）：具有寧心安神、健脾益氣的作用。

梔子（二錢）：具有清熱瀉火、涼血止血的作用。

連翹（二錢）：具有清熱解毒、消腫散結的作用。

霜桑葉（錢半）：具有清熱明目、祛風止癢的作用。

燈芯（錢半）：具有清熱解毒、涼血止血的作用。

清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢；熱重無汗者加麻黃三分；泄瀉煩悶者加葛根一錢，淡豆豉二錢；咳嗽有痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢；腸胃有熱加黃芩、枳實各一錢。

白話文：

清水煮沸服用。寒症嚴重者，加蘇葉一錢；熱症嚴重新者，加麻黃三分；泄瀉煩悶者，加葛根一錢，淡豆豉二錢；咳嗽有痰者，加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢；腸胃有熱者，加黃芩、枳實各一錢。

（二）宣化祛痰湯（自制），治小兒感冒風寒，痰氣不降，發熱成驚。

前胡，蘇子，杏仁，象貝母，竹茹，鉤藤，陳皮，赤苓，金銀花，連翹，生薑（各二錢）

白話文：

前胡、蘇子、杏仁、象貝母、竹茹、鉤藤、陳皮、赤苓、金銀花、連翹、生薑（各12公克）

清水煎服。風寒重者加麻黃三分，荊芥一錢；濕滯化痰者加厚朴一錢，半夏二錢；風痰上湧者去金銀花、連翹，加天南星、半夏各二錢，白附子一錢，甚者用青州白丸子（見上節）四五粒同下；大便堅結者加栝蔞三錢，不應，改加枳實、大黃各五分；小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢。

白話文：

以清水煎服。風寒症狀嚴重的，加麻黃三分，荊芥一錢；痰多的加厚朴一錢，半夏二錢；風痰上湧的去掉金銀花、連翹，加天南星、半夏各二錢，白附子一錢，嚴重的用青州白丸子四五粒一起服用；大便堅硬的加栝蔞三錢，效果不好，改加枳實、大黃各五分；小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢。

（三）宣化消積湯（自制），治小兒食積不化，腸胃失調，濁氣阻滯，鬱而化熱。

神麯，麥芽，鉤藤，梔子（各二錢），薄荷，陳皮，枳實，厚朴（各一錢），黃芩，燈芯（各一錢）

白話文：

神麯、麥芽、鉤藤、梔子（各兩錢），薄荷、陳皮、枳實、厚朴（各一錢），黃芩、燈芯（各一錢）

清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩，加白朮錢半，木香五分；腹脹便結者加木香、檳榔各一錢，甚者加大黃一錢；熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢。

白話文：

加清水煮沸後飲用。腹瀉並排泄出很多渣滓者去除黃芩，加入半錢的白朮和五分木香；腹脹、便祕者加入木香與檳榔各一錢，情況嚴重者加大黃一錢；熱性腹瀉有酸臭味者仍然使用黃芩，並再加入二錢知母。

（四）宣化清暑湯（自制），治小兒感受暑熱，身熱不安。

藿香，佩蘭，大腹皮，陳皮各錢半，香薷，白朮，厚朴（各一錢），鉤藤，滑石（各二錢），生甘草（五分）

白話文：

藿香、佩蘭、大腹皮、陳皮各 1.5 錢，香薷、白朮、厚朴（各 1 錢），鉤藤、滑石（各 2 錢），生甘草（0.5 錢）

清水煎服。發熱煩悶加淡豆豉一錢，梔子錢半；熱重加金銀花露、荷花露各一杯；脾弱胃呆加玫瑰花露一杯；煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯。

白話文：

用清水煎服。若有發熱煩悶的症狀，就加入一錢的淡豆豉和半錢的梔子；若熱度較重，則加入一杯的金銀花露和荷花露；若脾胃較弱，則加入一杯的玫瑰花露；若有煩熱盜汗的症狀，則移除香薷，並加入一杯的青蒿露。

（五）白虎湯，見本章第二節。

（六）清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，頭痛身熱，氣高心煩，自汗口渴，便黃溺赤，脈虛者。

白話文：

（六）清暑益氣湯，用於治療長夏濕熱蒸炎，四肢睏倦、萎靡不振，頭痛身熱，心煩氣躁，自汗口渴，大便黃色小便赤紅，脈象虛弱的人。

黃耆，蒼朮（各錢半），升麻（一錢），人參，白朮，陳皮，神麯，澤瀉（各五分），甘草，黃柏，乾葛，當歸身，麥冬（各三分），五味子（九粒）

白話文：

黃耆、蒼朮各1.5錢，升麻1錢，人參、白朮、陳皮、神麯、澤瀉各0.5錢，甘草、黃柏、乾葛、當歸身、麥冬各0.3錢，五味子9粒。

加生薑三片，大棗二枚，清水煎服。

（七）宣化定驚湯（自制），治小兒肝膽虛怯，因恐成驚。

半夏，朱茯神（各二錢），菖蒲，遠志肉，龍膽草，酸棗仁（各一錢）石決明，鉤藤（三錢），白芍（錢半）

白話文：

半夏、朱茯神（各二錢），菖蒲、遠志肉、龍膽草、酸棗仁（各一錢），石決明、鉤藤（三錢），白芍（一錢半）。

清水煎服。熱重者去酸棗仁、石決明，加川連三分，薄荷一錢；挾痰者加竹茹二錢，枳殼一錢，旋覆花一錢；夾食者加神麯一錢，麥芽（除米麥之食積）或山楂肉（除肉類油膩之食積）各二錢。

白話文：

清水煎服。發熱嚴重的去掉酸棗仁、石決明，加川連三分、薄荷一錢；夾有痰液的加竹茹二錢、枳殼一錢，旋覆花一錢；夾食的加神曲一錢、麥芽(去除米麥類食物的積滯)或山楂肉(去除肉類油膩的積滯)各二錢。

（八）保赤散，治小兒多熱，因恐成驚。

牛黃，川連，硃砂，冰片，青黛，珍珠，大黃，人中白，百草霜，蟬衣（各少許）

白話文：

牛黃、川連、硃砂、冰片、青黛、珍珠、大黃、人中白、百草霜、蟬衣（各少許）

研為細末，加薄荷、鉤藤煎湯送下，或加赤金一件同煎服。

（九）茯神湯，治小兒神虛，固恐成驚。

黨參（二錢），炙黃耆（錢半），白芍，棗仁（炒。各八分），桂心（三分），柏子仁（炒，七分），甘草（五分），砂仁蒸熟地，茯神（各三錢）

白話文：

黨參（2錢），炙黃耆（1.5錢），白芍、炒棗仁（各0.8錢），桂心（0.3錢），炒柏子仁（0.7錢），甘草（0.5錢），砂仁、蒸熟地、茯神（各3錢）

清水煎服。

（十）宣化健運湯（自制），治小兒或吐或瀉，或吐瀉兼作，因以成驚。

半夏，陳皮，神麯，鉤藤，茯神，竹茹，生薑（各二錢），木香，澤瀉（各一錢）

清水煎服。熱嘔加川連三分；寒吐去竹茹、生薑，加乾薑一錢；熱瀉去木香，加檳榔一錢；寒泄去神麯，加白朮一錢；吐瀉交作加白朮一錢；劇瀉不止者，去神麯、澤瀉、竹茹，加補骨脂、淮山藥一錢，罌粟殼五分。

白話文：

用清水煎服此藥。

針對症狀不同的嘔吐，在藥方中做出相應增減。

熱嘔的症狀，加川連三分。

寒嘔的症狀，去除竹茹、生薑，加乾薑一錢。

熱瀉的症狀，去除木香，加檳榔一錢。

寒泄的症狀，去除神麯，加白朮一錢。

嘔吐與腹瀉交替發作的症狀，加白朮一錢。

劇烈腹瀉且無法止瀉的症狀，去除神麯、澤瀉、竹茹，加補骨脂、淮山藥一錢，罌粟殼五分。

（十一）附子理中湯，治脾胃虛寒，飲食不化，四肢厥冷，腸鳴腹痛，霍亂轉筋，體冷微汗，嘔吐泄瀉，一切沉寒痼冷等證。

白話文：

（十一）附子理中湯，用於治療脾胃虛寒、飲食不消化、四肢冰冷、腸鳴腹痛、霍亂轉筋、身體冷微汗、嘔吐腹瀉、一切沉寒痼冷等症。

附子，人參，甘草，乾薑