《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (5)

1. 第三節·口症

一、口症之原因

初生小兒為純陽之體，甚少虛症，其由胎中火旺，或胃中有熱者，嬰孩生下，多患口症。蓋胎毒發動，最易上攻，而胃中火邪，亦最易凌上也，惟口症發生，種類甚多，治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。

二、口症之症狀

口症之最著者，有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重齶、重舌、木舌、弄舌、痄腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑，小兒患之最為普遍，嬰孩初生百日中，口中有白點旋拭旋生，滿口纏遍，內竄入喉，甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰，凡喉里上齶腫起，如蘆籜盛水狀者是也。

乳蕈者，口中有肉腫起，高如菌狀者是。馬牙疳者，牙齦處生白泡者是也，又有走馬牙疳者，則牙床腐爛，崩潰甚速，若已出牙，牙齒能依次脫落，此為險惡之症。重齦、重齶，又名齦腫、齶腫，頰裡及上齶牙床浮腫，或腫如水泡者是也。重舌之狀，為舌底作脹，如重出一舌之狀，舌根之肉，壅腫疊出，短小如舌者是也。

木舌之狀，舌尖腫大，塞滿口中，或僵硬如木，不能轉掉者是也。弄舌之狀，舌出掉弄如蛇也。痄腮之狀，小兒兩腮腫硬有核，或在一邊，兒面常現黃色，鼻端起黑瘰，令吮乳困難，啼哭無度。滯頤者，涎自口角流出，滯於頤間，故名。螳螂子者，月內小兒多患之，兩內腮腫硬，口噤不乳，啼聲難出，其狀與痄腮大同小異，惟痄腮面部之外面高腫，而螳螂子則口內腫硬。此口症各種證象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由於先天胎毒，及脾胃二經之積熱，故治法宜以清熱解毒為主，內服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬，外治宜用甘草、黃連等分煎湯，以帛裹指輕輕拭去白屑，取桑皮中汁塗之即愈。或用枯礬、硃砂各二錢半，馬牙硝五錢，研極細，再以水攪取汁，調塗舌上頤頰內亦可。《簡易方》用鵝口中水一鍾，作數次服之亦效。然未悉其何所取義也。

懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸，故發生於喉間，治法宜以針刺破之，流出毒血，泄去毒氣，即可自愈。若一日未消，來日又刺之，不過三刺，自能消盡，若延久不刺，令毒聚而皮亦難破，故不可姑息從事也。刺後宜用鹽湯洗拭，急用如聖散或一字散摻刷之。

乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發生，治法宜清涼消毒，內服可用三黃湯及石膏、知母之屬，外治宜以指摘去其頭，倘有血出，以帛或藥棉拭去之，輕者京墨搽之即愈，重者以直殭蠶三條去絲嘴炒，人中白四分，冰片少許，研細擦患處，略停片刻，用藥棉花蘸苦茶洗淨，再擦，日三四次自愈。

如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分，兒茶分半，藥珠一分為細末和入前藥，每日洗擦三四次無不愈者。《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙，少加雄黃研末擦。至於走馬牙疳，則其病勢凶險，又迥乎不同，蓋其發生之因，由於胃中毒火燎原，而其崩潰齒落之時，每已不及救也。內服宜以綠豆煎濃汁頻飲，使化毒從小便而出，外以人中白四分，醋製銅綠、杏仁各二分，冰片少許，為細末敷患處。此症痧後餘毒不消，最易發生，即或得治，常有唇缺腮穿之禍也（參看第四章）。

白話文：

第三節·口症

一、口症之原因

新生兒屬陽氣旺盛之體質，較少出現虛症。若因胎兒時期肝火旺盛，或胃中積熱，則出生後容易患上口症。這是因為胎毒易向上蔓延，胃火也易上攻所致。口症種類繁多，治療方法也因症而異，以下將分述各種症狀及治療方法。

二、口症之症狀

常見的口症包括：雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重齶、重舌、木舌、弄舌、痄腮、滯頤、螳螂子等。

雪口，又稱鵝口瘡，是嬰兒最常見的口症，多發生於出生後百日內，口腔內出現白色斑點，擦掉後又會再生，蔓延至整個口腔，甚至蔓延至喉嚨，嚴重者會影響嬰兒吸吮乳汁。

懸癰，又稱垂癰，是指喉嚨上齶腫脹，形似蘆葦葉盛水狀。

乳蕈，是指口腔內長出肉瘤，形狀如菌類。

馬牙疳，是指牙齦上長出白色水泡。走馬牙疳則是指牙床腐爛，潰瘍迅速擴散，甚至已長出的牙齒也會脫落，此為危急症狀。

重齦、重齶，又稱齦腫、齶腫，是指頰部和上顎牙床腫脹，或腫脹如水泡。

重舌，是指舌底腫脹，如同長出另一條舌頭，舌根腫大堆積，舌頭短小。

木舌，是指舌尖腫大，塞滿口腔，或僵硬如木，無法活動。

弄舌，是指舌頭伸出翻動如蛇。

痄腮，是指小兒兩頰腫硬，有硬塊，可能單側或雙側，面部常發黃，鼻尖出現黑色瘰癧，影響吸吮乳汁，哭鬧不止。

滯頤，是指唾液從嘴角流出，停留在下巴處。

螳螂子，多發生於月內嬰兒，兩側內腮腫硬，張口困難，吸吮乳汁困難，哭聲微弱，症狀與痄腮相似，但痄腮面部外側腫脹明顯，而螳螂子則主要在口腔內腫硬。以上僅為口症的部分症狀表現。

三、口症之治法

雪口多因先天胎毒及脾胃積熱所致，治療應以清熱解毒為主。內服三黃湯及梔子、石膏、生地等藥物；外治可用甘草、黃連煎湯，用布裹住手指輕輕擦拭白屑，再塗抹桑皮汁即可痊癒。或用枯礬、硃砂、馬牙硝研成細末，加水調成糊狀塗抹舌頭、口腔內頰部。另有以鵝口瘡患者口中唾液服用之法，但其療效機理不明。

懸癰由胎毒及肺胃熱氣上蒸所致，治療宜用針刺破腫脹處，排出毒血毒氣，即可痊癒。若一日未消，次日可再次針刺，最多三次即可痊癒。若延誤治療，毒氣積聚，則難以破潰，故不可輕忽。針刺後應用鹽水清洗，再塗敷如聖散或一字散。

乳蕈、馬牙疳多因腸胃積熱所致，治療宜清熱解毒。內服三黃湯及石膏、知母等藥物；外治可用針挑破膿頭，如有出血，用布或藥棉擦拭。輕者用京墨塗抹即可痊癒；重者可用直殭蠶、人中白、冰片研末塗抹患處，稍停片刻，用藥棉蘸苦茶水清洗，每日三四次。若未痊癒，可加入硼砂、血竭、青黛、兒茶、藥珠等藥物，每日清洗三四次。另有以馬齒莧根焙乾，加雄黃研末塗抹之法。至於走馬牙疳，病情凶險，病因是胃火熾盛，潰瘍迅速擴散，常在牙齒脫落時才發現，此時治療效果往往不佳。內服綠豆湯解毒，外敷人中白、醋製銅綠、杏仁、冰片等藥物。此症常發生於痧症痊癒後餘毒未清之時，即使治癒，也常留下唇裂、腮穿等後遺症（詳見第四章）。