《兒科要略》~

1. 第五章·諸驚論治

2. 第一節·驚風概說

驚風之名，不見於古，迨至近世，其說始盛，後之附會者，益廣增名目，巧立治法，於是今日之兒科，驚風一證，遂占重要之位置矣。嘗考驚風之立名，其初不過就其病狀，信手拈取，既未探其病源，亦未明定範圍，故於驚啼作哭，名之曰驚，手足抽掣，亦名之曰驚，譫語悶亂，名之曰驚，角弓反張，亦名之曰驚，痰湧喘急，名之曰驚，目痙斜視，亦名之曰驚，其證既非盡因驚得，亦非悉由風來，以其形之似驚而狀之如動風者，則概加以驚風二字，於是世俗之醫，遂妄立七十二種之名，以炫世而欺人，狂藥亂治，誤人不淺。

其實即以所謂手足抽掣，角弓反張之驚風而論，亦只有虛實二種，實證即急驚風，虛證即慢驚風是也。其他如驚之狀，則凡小兒發熱之甚者，或發熱過久者，不論何證，皆每每見之，若果悉以為驚風，則百病皆為驚風矣，此驚風二字之所以不可不辨也。

本章所述，既以世人對於驚風之證，確認已久，則為便利起見，姑仍沿其名，別為急驚風、慢驚風兩證，分論其治法，其後則增入類驚一證，以資與急慢驚風相比量而參看，若繁雜不當之名，概無取焉。

白話文：

「驚風」這個名稱，在古代文獻中並未出現，直到近代才開始盛行。後來，附會的人越來越多，又增加了許多名稱，巧妙地設立各種治療方法，導致今日的兒科，「驚風」這個疾病，就佔據了很重要的地位。

探究「驚風」這個名稱的由來，最初只是根據病人的症狀，隨意取名，既沒有深入研究病因，也沒有明確界定範圍。所以，小孩驚嚇哭鬧，叫做「驚」；手腳抽搐，也叫做「驚」；胡言亂語、神情煩躁，叫做「驚」；身體向後彎曲成弓形，也叫做「驚」；痰多喘氣急促，叫做「驚」；眼睛抽動、斜視，也叫做「驚」。這些症狀並非全部由驚嚇引起，也不是都由風邪所致，只是因為它們看起來像受到驚嚇，又像風邪造成的症狀，就一概用「驚風」二字來稱呼。因此，世俗的醫生就隨意捏造七十二種不同的名稱，來炫耀自己、欺騙世人，濫用藥物、胡亂治療，實在是害人不淺。

其實，就拿所謂的手腳抽搐、身體向後彎曲的「驚風」來說，也只有虛證和實證兩種。實證就是「急驚風」，虛證就是「慢驚風」。至於其他類似「驚」的症狀，凡是小孩發高燒，或是發燒很久的，無論是什麼病，常常都會出現這些情況。如果都當成「驚風」，那麼所有的疾病就都變成「驚風」了，這就是為什麼「驚風」二字不得不加以辨別的原因。

本章所要闡述的，因為世人對於「驚風」這個疾病的認定已經很久了，為了方便起見，姑且還是沿用這個名稱，將它區分為「急驚風」和「慢驚風」兩種，分別討論它們的治療方法。之後，再增加「類驚」這個病證，以便和「急驚風」、「慢驚風」互相比較參考。至於那些繁雜而不恰當的名稱，則一概不採用。

3. 第二節·急驚概要

一、急驚起源

小兒臟腑薄弱，氣血未充，內因飲食之所傷，外受時邪之所侵，正氣偶衰，邪從虛襲，初由口鼻以潛入，繼由經絡以傳布，病勢鴟張，熱自內生，熱甚侵肝，肝升風動，於是發為驚狀，此為驚風之起因。

驚風之作，既由肝升風動，故其勢剽疾，筋受熏灼，則驟見四肢瘛瘲，抽搐無定；風循脊背，則驟見角弓反張，脊硬項強；風升巔頂，則驟見頭痛如劈，目痙神昏；痰隨風升，則驟見喘息不勻，喉中鳴響。病勢既疾，病狀至急，此急驚風之所由名也。顧何以別於慢驚風乎？曰：急驚風之證狀，全由邪實所致，邪勢益實，正氣益亟，不治其邪，病必不愈；慢驚則得之也漸，元氣早虧，動見虛象。無實可攻，無熱可清，自與急驚風有天淵地隔之別矣。

至近今有所謂流行性腦脊髓膜炎者，雖成人亦有感染，而患者究以小兒為多，病之急者，不過一二日而亡，此蓋急驚風之尤重者，歲時不正，時邪必盛，一經感染，不易施治。此流行性腦脊髓膜炎證之所以多死亡累累也。雖然，驚風之起源既明，則觸類旁通，活法在人，因勢利導，病非必不可痊者，是在司命者之審慎從事耳！

二、急驚病理

小兒為純陽之體，諸邪感受，化熱至速。小兒又多血氣未充，肝虛易為邪乘。準是二因，故急驚之病理，率為肝升太過，肺失清降，昔人所謂木旺無制，金氣不伸也。因肝升之太過，故熱勢上炎，病多面紅目赤，下肢反冷；因肺失清降之權，故關竅不通，邪無泄路，郁久化火，上侵腦府，中爍肺胃，當其初起之時，邪循太陽之經，故多惡寒項強，寒熱無汗，繼則由少陽而轉屬陽明，或徑襲陽明之經，故或由發熱惡寒而漸見壯熱，或驟見壯熱不清之證，此時雖有汗出，邪已內傳，故患是症者，恆多有汗而熱不解者。

邪既內傳，肝升風動，輕者痰升嘔吐，肺胃受病，重者神志昏瞶，心君為蒙，故患是症者，恆見發熱而渴，有痰，及神昏不語之狀也。至於頭痛項強，角弓反張，四肢抽掣，目竄或痙，則以太陽經脈所屬，由目內眥上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項。循肩膊內，挾脊抵腰中，入絡腎，下屬膀胱，循髀外，下至踝，終足小指，此諸證狀之所以疊現也。劇者太陽之本病未解，邪反愈趨愈深，熱勢不退，津液告竭，神氣不續，終至虛脫。

輕者邪從汗解，熱從溲泄則霍然以愈。此急驚風病理之大概也。

三、急驚症狀

小兒初起，有惡寒微熱之象，繼則驟然四肢抽掣，牙關緊閉，項背強硬，漸至壯熱無汗，面紅目赤，痰升氣促，此急驚風也。甚者頭痛如劈，起臥不安，角弓反張，手足厥冷，其間或兼嘔吐，或兼泄瀉，或大便堅結，或小溲不利，則因人而互異，亦有僅見搐搦之狀，而無口噤反張之象者，則感寒、傷風、痧痘將發每多有之，非急驚風也。急驚風最重之證，狀見目睛翻轉，手足攣急，頭反至背，口噤不開者，多屬不救。

此急驚風症狀之一斑也。

四、急驚治法

急驚風之原因及病理，既如上述，則急驚風之治法，固可推想而知，要不外解表祛邪，清熱平肝而已。昔賢有云：小兒急驚，屬肝木風痰有餘之症，宜平肝鎮心，驅風消痰，降火勢，清內熱。寥寥數字，亦足以盡急驚風之治法也。惟病有淺深，治有先後，初起宜發表以祛邪，寒重則辛以兼溫，熱重則辛以兼涼，繼則熱勢內盛，宜內清外澈，表裡並治。重證神昏痙厥，宜平肝鎮心；危證邪深津耗，宜解毒生津，此其綱也。

至於自始至終，病變繁複，臨機應變，則有下列諸法：

（一）初起表邪頗重，形寒，熱不壯，手足抽掣，項強或頭痛，苔薄白者，宜葛根湯。

（二）初起發熱惡寒，驚風煩悶，痰熱作搐者，宜參蘇飲。

（三）驚風一二日，寒微熱甚者，宜葛根湯去麻黃、生薑之辛溫，易豆豉、蔥白之辛涼。肝膽熱甚，心肺受灼者加黃芩；熱而作嘔者，加竹茹、黃連；濕滯身重者加蒼朮、茯苓。

（四）驚風形寒壯熱，便阻腹脹，抽掣口噤，表裡俱實者，宜防風通聖散。寒熱如瘧者，宜達原飲；疫癘之氣，流行頗盛者，酌加玉樞丹。

（五）驚風數日，壯熱欲狂，大便秘結者，宜用調胃承氣湯。熱盛口渴，灼筋成痙，不宜遽下者，宜葛根湯、白虎湯合治之。

（六）驚風發表祛邪無效，其人血虛內寒者，手足冷，脈遲細，宜當歸四逆湯。其人體實者，汗出不解，內熱仍蒸，宜葛根湯、白虎湯合治之。

（七）驚風角弓反張，神識似明似昧者，宜梔豉湯中加開鬱發表之劑，熱重者再加清熱之劑。

（八）驚風昏厥者，宜辛涼解表，清涼退熱，加羚羊角以平肝鎮心。痰多者加鮮菖蒲、竹茹；便堅者加天花粉、栝蔞；血熱者加鮮生地、犀角；邪重勢盛者，犀角宜磨服多用，庶能有效。其他開泄之劑如至寶丹、紫雪丹之類，解毒之劑如玄參、板藍、菊花之類，均可量症酌加。

（九）抽掣略減，神識略清者，宜天麻、鉤藤以熄風鎮痙，生地、丹皮以養血清熱，羚羊、白芍以清熱舒筋，玄參、麥冬以養陰退火，他如石決明、西洋參、知母、石斛之類，皆可量症酌加。

（十）急驚搐搦之時，不可把持不令動，宜放臥地上，任其動作。

（十一）病後餘邪不清，血中有熱，朝涼夜熱者，宜青蒿鱉甲湯清之。其有急驚重證，僥倖得愈，往往筋絡偏廢或變成癡呆者，終身不治。至於用藥大體，初起不可輕易即用走竄開泄之劑，病之中期，不可過用消導攻下之劑，病後不可過用滋膩之劑，此其大端也。

附方

（一）通關散，治小兒驚風搐搦，關竅不通。

天南星（炮），殭蠶（炮。各一錢），麝香（少許），豬牙皂角（一枚），赤腳蜈蚣（炙，一條）

共研細末，以手點薑汁蘸藥少許，擦牙。

（二）神效搐鼻散，治番痧臭毒，腹痛如絞，氣閉神昏。

燈芯灰（一兩），羊躑躅（三錢），北細辛，蟾酥，牙皂（各二錢），牛黃，梅片，麝香（各一錢）

共研極細，瓷瓶緊裝，毋令泄氣，每用少許，吹入鼻中，得嚏則生。

（三）嚏驚散，打嚏，醒睡，急救卒死。

半夏（一錢），豬牙皂角（五分）

研為末，每用如一豆許，以管子吹入鼻，立醒。

（四）葛根湯，治太陽與陽明合病，或利，或嘔，或小便少，或發熱無汗，或喘滿不食，或口噤不得語，欲作剛痙。

葛根，麻黃，桂枝，白芍，甘草，生薑，大棗

（五）參蘇飲，治感冒風寒，頭痛，發熱憎寒，驚風煩悶，脘悶嘔惡，痰熱作搐，咳嗽氣逆，涕唾稠黏，脈弱無汗。

人參，紫蘇梗葉，乾葛，前胡，半夏，赤苓，枳殼，陳皮，桔梗，甘草，加生薑，大棗

（六）防風通聖散，治一切風濕暑濕，飢飽勞役，內外諸邪，氣血怫鬱，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹等證。

防風，川芎，當歸，白芍（酒炒），大黃（煨），蘇薄荷葉，麻黃，連翹，芒硝，石膏，黃芩，桔梗，滑石，生甘草，荊芥穗，白朮，梔子，加蔥白，生薑

（七）達原飲，治時疫邪氣，初犯募原，及疫瘧壯熱，多汗而渴者。

黃芩（錢半），甘草，白芍，厚朴，草果（各一錢），知母，檳榔（各二錢），加生薑，大棗

柴胡、桂枝、葛根、豆豉、菖蒲、蔥白等，可量證酌加。

（八）玉樞丹，治一切喉毒，時痧時疫。

山慈菇，五倍子（各二兩），大戟，千金子（去油用淨末，各一兩），蚤休，雄黃（各五錢），麝香（三錢）

共為末，每服三五分。

（九）調胃承氣湯，治太陽證汗後惡熱，譫語心煩，中滿脈浮者。

大黃，甘草，芒硝

（十）白虎湯，治陽明證汗出，渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒，反惡熱，及中暍煩熱而渴。

石膏，知母，甘草，粳米

（十一）梔豉湯，開暢胸膈。治虛煩懊憹。

梔子，豆豉

（十二）至寶丹，見第四章第一節。

（十三）紫雪丹，見第四章第一節。

（十四）青蒿鱉甲湯，治溫病，夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者。

青蒿（二錢），鱉甲（五錢），細生地（四錢），知母（二錢），丹皮（三錢）

（十五）礞石滾痰丸，治實熱老痰結核異證。小兒急驚熱痰上潮，阻塞欲死。

青礞石（煅飛），沉香，百藥煎，川大黃，黃芩

共為細末，水泛丸如梧子大，每服一二錢。

（十六）已風丹，祛諸風，退驚。

天竺黃，防風，鉤藤，白殭蠶，干全蠍，白附子（各五錢）

研為細末，煉蜜和丸如芡實大，每服一二丸。