《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (6)
第四章·痧痘論治 (6)
1. 第六節·痘後證治
痘證證前施治合法，痘後余恙，可以盡無，所患者不過虛。則調補之中，略寓清化可也。至痘前失治，則痘後余恙滋多。茲擇要述之如下。
白話文：
預防痘瘡，在發病前就開始治療，就合法度。痘瘡後留下的不良後果，也就可以完全消除，患者不過是體虛罷了。這個時候，在調理補虛的同時，也略微加入清熱化濕的藥物就可以。如果痘瘡發作前沒有得到及時的治療，那麼痘瘡後留下的不良後果就多種多樣了。現在將這些不良後果選要加以說明如下。
一痘後不喜食者，向不能食，痘後愈甚者，此脾胃氣虛，宜七珍散補之。又痘前能進食，痘後又驟加，以致惡食不食者，此脾虛傷食也，宜木香大安丸調之。
一痘後唇不遮齒者，此由氣血兩虛，急宜大補，否則必成慢驚之證。
白話文：
如果出痘後，患者不喜歡吃東西，以前就能吃，但在出痘後更加嚴重，這是脾胃氣虛所致，應使用七珍散來調補。假如出痘前能夠進食，但在出痘後突然增加食量，導致噁心不想吃東西，這是脾虛傷食所致，應使用木香大安丸來調治。
一痘後自汗盜汗者，此由衛氣弱榮血熱所致，宜保元湯、當歸六黃湯間服，兼服敗蒲散。
白話文：
如果患者在出痘疹後，出現自汗或盜汗的症狀，這是由於衛氣虛弱、榮血過熱所引起的。治療時宜輪流服用「保元湯」和「當歸六黃湯」，同時配合服用「敗蒲散」。
一痘後咳嗽者，此肺中餘邪未盡，宜甘桔湯合瀉白散，加馬兜鈴等清之。有鼻淵者，宜用絲瓜藤燒灰吹之，內服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草之屬。
白話文：
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感染天花後咳嗽的人，是因為肺部還有殘餘的邪氣沒有清除乾淨，宜服用甘桔湯合瀉白散，再加馬兜鈴等清熱解毒的藥材來治療。
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有鼻竇炎的人，宜服用絲瓜藤燒成的灰吹入鼻中，內服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草等藥材。
一痘後嘔吐者，此證多由余熱在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，宜益黃散。凡心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然後吐出如射，面色帶赤，手足心熱，居處喜涼者，此熱吐也，宜橘皮、生薑、竹茹之屬。至傷食而嘔，聞食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。
白話文：
一、痘後嘔吐：這種症狀多是由於胃部餘熱引起的。凡是喝一口乳就吐，面色青白，手腳冰冷，二便通利，這是冷吐，應該用益黃散治療。
二、心煩口渴，喝乳很急，乳積滿在胸中，然後像噴射一樣吐出來，面色發紅，手腳心熱，喜歡涼爽的環境，這是熱吐，應該用橘皮、生薑、竹茹等藥物治療。
三、如果嘔吐是由於傷食引起的，聞到食物的味道就想吐，應該用木香大安丸治療。
一痘後腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便潤，忽爾作痛，喜用手按摩，此為虛宜培補。至於傷食作痛者，宜木香大安丸。
白話文：
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如果在痘疹後出現腹痛，是由於大便未排出，乾燥的糞便引起疼痛，應當服用瀉藥。
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如果是因飲食少、大便稀溏，忽然開始腹痛，喜歡用手按摩，這是虛證，應當服用補益藥物。
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至於因飲食不潔引起的腹痛，應當服用木香大安丸。
一痘後泄瀉者，能食、口渴、脈盛為熱入大腸，宜黃芩湯加川連。食少不渴，脈微小者，此裡氣虛不能禁固水穀也，宜四君子湯加訶子、肉豆蔻之屬。
白話文：
一痘後腹瀉的病人，能吃且口渴，脈搏強烈為熱入大腸，宜使用黃芩湯加川連。食慾不振、不口渴，脈搏微弱細小的，這是內氣虛弱，不能禁止固住水穀，宜使用四君子湯加訶子、肉豆蔻之類的藥物。
一痘後吐蛔者，由熱毒聚於腸胃而蛔不安也，宜黃芩湯加半夏、烏梅、川椒之屬。
白話文：
如果在出現麻疹後吐出蛔蟲，是身體的熱毒聚積在腸胃，導致蛔蟲不安、躁動而引起的。此時，可以服用黃芩湯，並加入半夏、烏梅、川椒等藥物來治療。
一痘後手足拘攣，屈伸不便者（與外感暴作之抽掣不同），此氣血不能榮養筋骨所致，宜十全大補湯去地黃、茯苓，加川斷或川烏之屬。
一痘後出血者，此因餘毒邪熱，迫血妄行所致，宜清血解毒。
白話文：
當痘疹下去後，手腳發生痙攣、屈伸不易的人（與外感突然發生的抽搐不一樣），這是因為氣血不能滋養筋骨所引起的，應該用十全大補湯，去掉地黃、茯苓，加入川斷或川烏之類的藥材。
此外有後痘發熱、乳腫、發癰三症，雖似輕恙，最為難治，忽視之，每成危證。發熱由於餘熱留流。凡病後餘熱最不易退，痧痘之後為尤甚，治宜分別虛實。凡大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先用四順散之屬，以解裡熱，後用升麻葛根湯加地骨皮以解表熱；凡大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不進者，此虛熱也，宜保元湯加知母、麥冬，甚則可加乾薑附子。浮腫多由虛而脾氣不行，其皮如鼓，按之難下，當理氣為主，宜人參五皮散。
白話文：
另外還有痘後發熱、乳房腫脹以及生癤瘡這三種症狀，儘管看起來是輕微的病症，但最難治療。如果忽視它，常常會成為危急的證候。發熱是餘熱留滯而引起的，凡是疾病過後，餘熱都不容易消退，出痧之後或生痘之後，更是嚴重。治療宜先分別虛證和實證。凡是大便不通，小便發紅，能夠進食但感到煩渴的，是實熱症，宜先使用四順散類的藥物，來解除體內的熱毒，再使用升麻葛根湯加地骨皮，來消除表面的熱毒。凡是大便不實，小便不紅，即使坐著或站著都會感到戰慄不安，無法進食的，是虛熱症，應使用保元湯加知母、麥冬，如果病況嚴重，則可以再加乾薑和附子。浮腫病症，多數是虛證且脾氣運轉異常，皮膚像鼓皮一樣，按壓下去難以回位，治療時應以理氣為主，宜使用人參五皮散。
其有感濕而腫者，多足下先腫，其形光亮，按之有窩起，好飲而小便赤澀，當健脾利水為主，宜用蒼朮、木通、厚朴、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、苓皮、大腹皮之屬，俟小便自利，其腫自消；因感冒而腫者，多頭面先腫而身熱口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘草、薑、蔥汁水煎服，使微汗而腫自退；因血不行而腫者，其皮；膚之內，隱隱皆有血路，當活血為主，用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。
白話文：
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因濕氣感受而導致的腫脹，通常會先從足部開始腫脹，特徵是腫脹部位光亮，按壓有窩起感，且伴隨喜飲水和小便赤澀的症狀。此時應以健脾利水為主，可以使用蒼朮、木通、厚朴、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、苓皮、大腹皮等藥材。等到小便自行通利後，腫脹會自然消退。
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因感冒而引起的腫脹，通常會先出現頭面腫脹，伴隨發熱口渴的症狀。此時應使用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘草、薑、蔥汁等藥材水煎服，以促使微汗發出，腫脹自然會消退。
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因血流不暢而引起的腫脹，其皮下隱隱可見血路。此時應以活血為主，可以使用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓等藥材。
總之，浮腫一證，初起能表則表，繼則以五皮湯為主方，而至浮脹如鼓，按之微急者，皆脾虛，宜培土健運為主。發癰由於痘瘡餘毒，留藏經絡，失於解利，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，致東流西注，一有著處即成癰毒，多生於肌肉空虛處，或肢節動搖處。毒淺者，只生結核瘡癤，毒重者，頭項、胸脅、手足、肢節一齊焮腫作痛，流注起伏，根深蔓引，輕則潰筋脫骨，為殘廢之疾，重則竟致死亡。治宜人參敗毒散、五福化毒丹。
白話文：
總之，浮腫這個疾病，一開始能夠發散就在表皮把病症驅除，接著以五皮湯作為主要藥方，而到了身體腫脹如鼓，按壓時微快的狀態，都是因為脾虛，應該以補益脾氣、增強運化功能為治療原則。發癰是因為痘瘡的餘毒，殘留在經絡中，沒有得到應有的治療，外在無法排解於皮膚，內在無法進入臟腑，導致東移西流，一旦有所著落就會成為癰毒，多發生成於肌肉空虛的地方，或肢體關節活動的地方。病症較輕的，只會生成結核瘡癤，病症較重的，頭頸、胸脅、手足、肢體關節一起腫脹疼痛，流注起伏，根深蔓延，輕則潰筋脫骨，成為殘廢的疾病，重則會死亡。治療應該使用人參敗毒散、五福化毒丹。
大都腫而不潰者，氣血兩虛宜托，已成膿者宜清解，潰後宜清補兼施，而潰後不愈，則培土健運扶氣以使其收斂。至於詳悉治法，則宜參考外科醫籍也。
附方
（一）七珍散，開胃養氣，溫脾進食。
白話文：
若是腫大而未潰瘍，則應補益氣血以調理。如果是已成膿瘍的，則宜清熱解毒以消毒消炎。潰瘍癒合後，需要清補兼施，以使傷口痊癒。若潰瘍久治不癒，則應補益脾土，調理運化功能，扶助正氣，使潰瘍收斂。至於具體的治療方法，需要參考外科醫學書籍。
人參，白朮，黃耆（蜜炙），山藥，茯苓，粟米，甘草（各等分）
研為細末，加薑、棗，清水煎服。
（二）木香大安丸，治脾虛食積，嘔吐泄瀉。
白話文：
人參、白朮、黃耆（用蜂蜜炙過）、山藥、茯苓、粟米、甘草（重量均等），按照以上比例調製藥物。
木香（二錢），黃連，陳皮，白朮（各三錢），枳實，山楂肉，連翹，神麯，麥芽（炒），砂仁，萊菔子（各一錢五分）
（三）當歸六黃湯，治血虛盜汗，內熱晡熱。
白話文：
木香（六公克），黃連、陳皮、白朮（各九公克），枳實、山楂肉、連翹、神麯、炒麥芽、砂仁、萊菔子（各四點五公克）。
當歸，生地，熟地，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（炒，二錢）
白話文：
- 當歸一錢
*生地一錢 *熟地一錢 *黃柏一錢 *黃芩一錢 *黃連一錢 *黃耆二錢（炒製）
（四）敗蒲散，治睡中多汗。
故蒲扇（燒存性）
研細末，烏梅湯下。
（五）益黃散，治小兒脾胃虛寒，乳食不化，腹痛泄利。
陳皮，青皮，訶子，甘草，丁香
（六）十全大補湯，治氣血兩虛。方見本章第四節。
（七）人參五皮散，治痘後浮腫，由於脾氣不行者。
白話文：
（四）敗蒲散，用於治療睡眠中多汗。
將舊的蒲扇燒成灰燼後保留其性狀
研磨成細末，用烏梅湯送服。
（五）益黃散，用於治療小兒脾胃虛寒、乳食不消化、腹痛和腹瀉。
成分包括陳皮、青皮、訶子、甘草和丁香。
（六）十全大補湯，用於治療氣血兩虛。配方見本章第四節。
（七）人參五皮散，用於治療痘疹後出現的浮腫，特別是由於脾氣運行不暢導致的情況。
人參，大腹皮，陳皮，桑皮，薑皮，白朮，茯苓皮，官桂，麥冬，木香，澤瀉，車前子，木通
白話文：
人參：補氣益血、健脾益肺。
大腹皮：理氣化痰、燥濕消積。
陳皮：理氣健脾、燥濕化痰。
桑皮：清肺止咳、涼血止血。
薑皮：解表散寒、溫中止嘔。
白朮：健脾益氣、燥濕利水。
茯苓皮：健脾益氣、利水消腫。
官桂：溫陽散寒、益氣活血。
麥冬：養陰生津、清心除煩。
木香：行氣止痛、健胃消食。
澤瀉：利濕滲水、清熱止瀉。
車前子：利尿通淋、清熱明目。
木通：通淋利尿、清熱解毒。