《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (6)
第四章·痧痘論治 (6)
1. 第六節·痘後證治
痘證證前施治合法，痘後余恙，可以盡無，所患者不過虛。則調補之中，略寓清化可也。至痘前失治，則痘後余恙滋多。茲擇要述之如下。
一痘後不喜食者，向不能食，痘後愈甚者，此脾胃氣虛，宜七珍散補之。又痘前能進食，痘後又驟加，以致惡食不食者，此脾虛傷食也，宜木香大安丸調之。
一痘後唇不遮齒者，此由氣血兩虛，急宜大補，否則必成慢驚之證。
一痘後自汗盜汗者，此由衛氣弱榮血熱所致，宜保元湯、當歸六黃湯間服，兼服敗蒲散。
一痘後咳嗽者，此肺中餘邪未盡，宜甘桔湯合瀉白散，加馬兜鈴等清之。有鼻淵者，宜用絲瓜藤燒灰吹之，內服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草之屬。
一痘後嘔吐者，此證多由余熱在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，宜益黃散。凡心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然後吐出如射，面色帶赤，手足心熱，居處喜涼者，此熱吐也，宜橘皮、生薑、竹茹之屬。至傷食而嘔，聞食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。
一痘後腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便潤，忽爾作痛，喜用手按摩，此為虛宜培補。至於傷食作痛者，宜木香大安丸。
一痘後泄瀉者，能食、口渴、脈盛為熱入大腸，宜黃芩湯加川連。食少不渴，脈微小者，此裡氣虛不能禁固水穀也，宜四君子湯加訶子、肉豆蔻之屬。
一痘後吐蛔者，由熱毒聚於腸胃而蛔不安也，宜黃芩湯加半夏、烏梅、川椒之屬。
一痘後手足拘攣，屈伸不便者（與外感暴作之抽掣不同），此氣血不能榮養筋骨所致，宜十全大補湯去地黃、茯苓，加川斷或川烏之屬。
一痘後出血者，此因餘毒邪熱，迫血妄行所致，宜清血解毒。
此外有後痘發熱、乳腫、發癰三症，雖似輕恙，最為難治，忽視之，每成危證。發熱由於餘熱留流。凡病後餘熱最不易退，痧痘之後為尤甚，治宜分別虛實。凡大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先用四順散之屬，以解裡熱，後用升麻葛根湯加地骨皮以解表熱；凡大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不進者，此虛熱也，宜保元湯加知母、麥冬，甚則可加乾薑附子。浮腫多由虛而脾氣不行，其皮如鼓，按之難下，當理氣為主，宜人參五皮散。
其有感濕而腫者，多足下先腫，其形光亮，按之有窩起，好飲而小便赤澀，當健脾利水為主，宜用蒼朮、木通、厚朴、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、茯苓皮、大腹皮之屬，俟小便自利，其腫自消；因感冒而腫者，多頭面先腫而身熱口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘草、薑、蔥汁水煎服，使微汗而腫自退；因血不行而腫者，其皮；膚之內，隱隱皆有血路，當活血為主，用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。
總之，浮腫一證，初起能表則表，繼則以五皮湯為主方，而至浮脹如鼓，按之微急者，皆脾虛，宜培土健運為主。發癰由於痘瘡餘毒，留藏經絡，失於解利，外不得泄於皮膚，內不得入於臟腑，致東流西注，一有著處即成癰毒，多生於肌肉空虛處，或肢節動搖處。毒淺者，只生結核瘡癤，毒重者，頭項、胸脅、手足、肢節一齊焮腫作痛，流注起伏，根深蔓引，輕則潰筋脫骨，為殘廢之疾，重則竟致死亡。治宜人參敗毒散、五福化毒丹。
大都腫而不潰者，氣血兩虛宜托，已成膿者宜清解，潰後宜清補兼施，而潰後不愈，則培土健運扶氣以使其收斂。至於詳悉治法，則宜參考外科醫籍也。
附方
（一）七珍散，開胃養氣，溫脾進食。
人參，白朮，黃耆（蜜炙），山藥，茯苓，粟米，甘草（各等分）
研為細末，加薑、棗，清水煎服。
（二）木香大安丸，治脾虛食積，嘔吐泄瀉。
木香（二錢），黃連，陳皮，白朮（各三錢），枳實，山楂肉，連翹，神麯，麥芽（炒），砂仁，萊菔子（各一錢五分）
（三）當歸六黃湯，治血虛盜汗，內熱晡熱。
當歸，生地，熟地，黃柏，黃芩，黃連（各一錢），黃耆（炒，二錢）
（四）敗蒲散，治睡中多汗。
故蒲扇（燒存性）
研細末，烏梅湯下。
（五）益黃散，治小兒脾胃虛寒，乳食不化，腹痛泄利。
陳皮，青皮，訶子，甘草，丁香
（六）十全大補湯，治氣血兩虛。方見本章第四節。
（七）人參五皮散，治痘後浮腫，由於脾氣不行者。
人參，大腹皮，陳皮，桑皮，姜皮，白朮，茯苓皮，官桂，麥冬，木香，澤瀉，車前子，木通
白話文：
[第六節·痘後治療]
對於出痘期間的治療得當，痘後的不良反應就能大大減少，通常剩下的問題就是虛弱。對於這種情況，在調補的過程中稍微加入一些清熱化濕的成分即可。然而，如果出痘前沒有得到適當的治療，那麼痘後的併發症就會增加許多。以下將詳細描述幾個常見的痘後症狀及對應的治療方法。
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痘後食慾不佳：如果原本就食慾不振，痘後情況更嚴重，這可能是脾胃氣虛的表現，建議使用七珍散來補充體力。另外，若痘前食慾正常，痘後突然下降，甚至看到食物就噁心，這是脾虛導致的消化不良，可用木香大安丸來調理。
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痘後嘴脣無法完全閉合：這是由氣血雙虧引起，必須立即進行強烈的補充，否則可能會發展成為慢性驚厥。
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痘後出汗異常：無論是白天還是夜間，這可能是由身體的防禦機制減弱和血液過熱造成的，建議服用保元湯和當歸六黃湯交替使用，並輔以敗蒲散。
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痘後咳嗽：這可能表示肺部還有殘餘的病毒，可用甘桔湯配合瀉白散，再加入馬兜鈴等清肺的藥材。如果有鼻炎，可以使用燒焦的絲瓜藤灰吹入鼻腔，並口服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草等藥物。
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痘後嘔吐：大多數情況是由胃部餘熱引起的。如果是冷吐，即吃奶後立即吐出，臉色蒼白，四肢冰冷，排便正常，可用益黃散。如果是熱吐，即心煩口渴，喝奶非常急躁，食物在胸口積聚，然後像噴射一樣吐出，臉色紅潤，手腳心熱，喜歡待在涼爽的地方，則可用橘皮、生薑、竹茹等。如果因為消化不良而嘔吐，聞到食物就想要吐，則可用木香大安丸。
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痘後腹痛：如果大便不通，可能由乾硬的大便引起疼痛，應使用通便的藥物。如果飲食減少但排便正常，突然腹痛，且喜歡用手按摩，這可能是虛弱的徵兆，需要培補。如果是消化不良導致的腹痛，則可用木香大安丸。
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痘後腹瀉：如果食慾良好，口渴，脈搏強勁，這可能是熱毒進入大腸，可用黃芩湯加上川連。如果食慾不振，不口渴，脈搏微弱，這可能是體內氣血虛弱，無法固守水谷，可用四君子湯加上訶子、肉豆蔻等。
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痘後吐蟲：這可能是熱毒聚集在腸胃，導致寄生蟲不穩定，可用黃芩湯加上半夏、烏梅、川椒等。
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痘後手腳抽搐，屈伸困難：這可能是氣血不足，無法滋養筋骨，可用十全大補湯去掉地黃、茯苓，加上川斷或川烏等。
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痘後出血：這可能是餘毒邪熱迫使血液異常流動，可用清血解毒的方法。
除了上述症狀，痘後還可能出現發熱、乳腺腫脹、膿包等症狀，這些看似輕微，但實際上很難治療，如果忽略，可能會成為危險的疾病。
總之，痘後的治療要根據具體症狀，選擇適當的藥物和治療方法。對於浮腫，初期可以用五皮湯作為主方，如果腫脹如鼓，按下去感覺緊繃，這可能是脾虛，需要培補脾胃。對於膿包，則需要用藥物清除餘毒，防止病情加重。對於詳細的治療方法，可以參考外科醫書。
以下是部分方劑：
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七珍散：人參、白朮、黃耆（蜜炙）、山藥、茯苓、粟米、甘草（各等分）。研磨成細粉，加薑、棗，用清水煎服。
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木香大安丸：木香（二錢）、黃連、陳皮、白朮（各三錢）、枳實、山楂肉、連翹、神麯、麥芽（炒）、砂仁、萊菔子（各一錢五分）。
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當歸六黃湯：當歸、生地、熟地、黃柏、黃芩、黃連（各一錢）、黃耆（炒，二錢）。
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負蒲散：舊蒲扇（燒存性）。研磨成細粉，用烏梅湯送服。
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益黃散：陳皮、青皮、訶子、甘草、丁香。
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十全大補湯：治療氣血雙虧。詳見本章第四節。
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人參五皮散：人參、大腹皮、陳皮、桑皮、姜皮、白朮、茯苓皮、官桂、麥冬、木香、澤瀉、車前子、木通。