《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (5)
第四章·痧痘論治 (5)
1. 第五節·痘證分類
痘證之種類，據方書所載，都凡百餘種，各有專名，然繁雜無富，反是以淆學者之志，惑病家之心，茲擇要述之，庶免此弊：曰痘疔，此由感時行疫毒，發生於諸痘中，其形獨大，或黑或白，或先紫後黑，如疔瘡狀，色黃者亦號痘母，其在痘初來者，多見於頭面，中間來者，多生於腹背，黶後來者，多生於足股。一經現出，則諸毒不能宣發，痘瘡不能成漿，故為惡候。
白話文：
痘瘡的種類，根據醫書記載，總共有上百種，各別都有專門的名稱，但是種類繁雜不切實際，反而會使學者們的志向受到阻礙，令患者們的心中感到疑惑，所以在此簡要地說明，以便避免此種弊病：一種是痘瘡中的毒瘡，這是因為受到時下流行的疫毒感染，發生在痘瘡當中，形狀特別大，顏色可能是黑色或是白色，或是先紫後黑，就像毒瘡的樣子，如果顏色是黃色的也稱為痘母，痘瘡剛發作時多半會出現在頭部或臉上，到了中間階段則多半會長在腹部或背部，最後則是多半會長在腳底或大腿。一旦毒瘡出現，毒素就不能宣洩，痘瘡也不能成膿，因此是屬於惡性徵候。
治法宜於初見紫黑獨大之點時，即以銀針刺破，吸盡黑血，然後以拔疔散敷之，次日復視，若再硬脹，仍然刺破，以前藥敷之，必轉紅活方已。若針挑不動，手捻有核，則為已成，須用針從四邊刳開，以小鉗鉗出，其形如疔，有半寸長，拔去後，仍以前藥敷滿瘡口。曰臭痘，痘瘡之有臭氣者，由火迫所致。
白話文：
在治療方法中，當最初看到紫黑且獨大的膿點時，應立即以銀針刺破，吸出黑色的血液，然後敷上拔疔散。第二天再觀察，如果膿包再次硬脹，仍以銀針刺破，並敷上拔疔散。膿包一定會轉紅、恢復活力後纔算痊癒。如果用針挑不動，用手捏有硬塊，則說明膿包已形成，需要用針從四邊挖開，用小鉗子夾出。膿包的形狀就像疔瘡，有半寸長。拔出後，再用拔疔散敷滿瘡口。臭痘，是指帶有臭味的痘瘡，是由火熱逼迫所引起的。
然陽明之毒，因此而泄，故臭而紅活，膿血流溢者，臭而不燥不癢者，臭而皮肉不黑爛者，臭而口無惡氣者，皆非死證，宜用芫荽、艾葉燒煙，闢其穢氣，並用升麻湯加紫蘇揩挹其臭處，內服定金湯，自獲安全。曰干皮痘，痘之形微紅而乾枯帶黑者，此由氣少血枯所致，急宜調補氣血。
白話文：
但是陽明所患的痘瘡，因此而發泄出來，所以散發出惡臭而且紅活著，膿血流溢出來的，有臭味但不乾枯不發癢的，有臭味但皮肉沒有發黑腐爛的，有臭味但口裡沒有惡氣的，這些都不是死症，應該用芫荽、艾葉燒煙，消除其穢氣，同時用升麻湯加上紫蘇擦拭並塗抹在有臭味的地方，內服定金湯，自然能夠獲得安全。所謂「幹皮痘」，痘瘡的形狀微紅而乾枯帶黑色，這是由於氣少血枯所致，急需調補氣血。
，曰白漿痘，痘之初起發時，其頂即有白漿者，以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿，若遍身如此者難治。曰水晶痘，痘之色似蘆花者，此由氣血兩虛之故，急宜大補。曰空倉痘，痘之外似肥滿而中實幹枯，無膿血者，由於氣盛而血虧，或以前又失於解毒，致毒火內熾。
白話文：
有一種痘瘡，稱為「白漿痘」，剛開始發作時，痘痘頂端就會有白色的液體，這是因為挾帶著疫癘之氣所導致的。在痘瘡初起時，應該刺破痘痘並擠出裡面的液體，如果痘瘡遍佈全身都有這樣的現象，治療起來就很困難。
還有一種痘瘡，稱為「水晶痘」，痘瘡的顏色類似蘆花，這是因為氣血兩虛所造成的，需要立即進行大補。
另外還有一種痘瘡，稱為「空倉痘」，痘瘡的外觀看起來很飽滿，但裡面實際上很乾枯，沒有膿血，這是因為氣盛而血虧，或者之前沒有將毒素完全清除，導致毒火在體內熾盛。
宜用川芎、黃耆、白芷、牛蒡、肉桂各八分，歸身、鹿茸各二錢，大生地三錢，白朮一錢，穿山甲四分，連進二服，俟有漿腳，乃去牛蒡，而以補血為君，補氣為臣，其漿自足。曰四圍痘，痘起發之際，四畔有小痘攢簇，或形如粟米者，此痘不待灌漿，即加瘙癢而死。曰咽關痘，此痘與鎖項痘無異，鎖項痘病在環繞，而咽關痘病在攢簇。
白話文：
應該使用川芎、黃耆、白芷、牛蒡、肉桂各八分，歸身、鹿茸各二錢，大生地三錢，白朮一錢，穿山甲四分，連續服用兩劑，等到有膿液排出時，就去除牛蒡，而以補血為君藥，補氣為臣藥，膿液就會自己產生。
四圍痘，痘瘡發作時，四週有小痘瘡聚集，或狀似粟米者，此痘不必灌漿，就會加重搔癢而死亡。
咽關痘，此痘與鎖項痘沒什麼不同，鎖項痘病情集中在頸部，咽關痘病情發生在纏繞處。
曰鎖項痘，痘之連串環繞於項者，治法與咽關痘同。宜於見點之初，即用清金攻毒飲，並以胭脂膏貼之。此由肺熱所致，若咽啞嗆水，於法為不救。曰血痘，痘之初出紅紫如硃筆點於周身者，此內根已腐，外苗必萎。
白話文：
「鎖項痘」是指痘疹成串環繞在頸項上的情況，治療方法與「咽關痘」相同。宜在痘疹剛出現時，服用清金攻毒飲，並在痘疹上貼上胭脂膏。這是由於肺熱所致，若出現咽啞嗆水等症狀，則難以救治。
「血痘」是指痘疹剛出現時呈紅紫色，如硃筆點在身上，這是由於內部根源已腐敗，外部痘苗必然萎縮。
曰兩頭痘，痘之見標於胸以上臍以下，中間則一粒俱無者，此由寒毒壅盛，氣血相離，不能交會，故陽參於上則頭面多，陰滯於下則腿足密，宜於見點時急用生黃耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通，黃豆三十粒並煎服，至中間痘出，方可無虞。
白話文：
說的這種是兩頭痘，痘痘表現在胸部以上臍部以下，中間區域完全沒有痘痘，這是因為寒毒壅盛，氣血分離，不能交會，所以陽氣上頭，痘痘多長在頭部和臉部，陰氣積存在下半身，痘痘多長在腿部和腳部，適合在痘痘剛出現的階段趕緊服用生黃耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通，以及三十粒黃豆一起煎煮後服用，等到痘痘在中間部位長出來的時候，纔是安全的。
曰瘟痘，瘟痘起發時不語昏睡，不知飲食，手足牽掣，早出晚沒，宜急按證治療，而以解疫毒為主。曰逆痘，痘之上身少而下身多者。曰樣痘，痘之由他人傳染者。此外又有「水痘」一種，由風熱鬱於肌表而發，初時發熱，由紅點而變水泡，頂色白亮，腳根散大，有紅盤，漿色淺白，頂無痘眼，皮薄色嬌，不似正痘之根窠圓淨緊束，且自見點至起脹灌漿結痂，止於五六日之間。此由邪氣輕淺之故。
白話文：
瘟痘：當瘟疫痘瘡發作初期，（小孩）不說話、昏睡、不思飲食，手腳緊握，（痘瘡）早出現卻晚退，應該趕快根據症狀治療，主要是解毒。逆痘：痘瘡在上半身（頭臉）少，下半身（手腳）多。樣痘：由他人傳染來的痘瘡。除此之外，還有一種水痘，是由風邪鬱積於皮膚表面而發作，初期發熱，先出現紅點然後變成水泡，水泡頂部顏色蒼白明亮，水泡根部較大，周圍有紅暈，水泡內的液體顏色淺白，水泡頂部沒有痘眼，水泡皮薄顏色嬌嫩，不像正常痘瘡的痘根（痘瘡頂部的痘疤）圓潤乾淨、緊實。而且從出現痘跡到水泡腫脹、充滿液體、結痂，只經過五到六天。這是因為邪氣較輕淺的緣故。
惟熱甚不解，二便秘澀，煩悶不寧者，宜用大連翹湯。近時種牛痘後而再出痘者，多為此種。有「痘夾丹」者，由血熱所致。色紅紫者為極熱，色白者為痰濕，色青黑者不治。治法如丹先發而痘後見者，宜紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之屬，升提發散之；痘出三四日而後見丹者，宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬，以涼血解毒；挾痰濕者，酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之屬。有「痘夾疹」者，其先見疹而中夾粒似水痘者，此為正痘。
白話文：
當熱症非常嚴重、大便乾硬不易排泄、煩躁不安時，應使用大連翹湯治療。近來，種牛痘後再次出痘的人，多為此症狀。有些患者出現「痘夾丹」症狀，這是由血熱引起的。其中，顏色紅紫者為極熱，顏色白色者為痰濕，顏色青黑色者則無法治癒。治療方法：如果丹症狀發作在前，痘症狀在後，應使用紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛等藥物，以升提發散之功；如果痘症狀先出現三四天，然後纔出現丹症狀，則應使用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草等藥物，以涼血解毒；如果夾雜痰濕症狀，則可酌量使用前胡、紫蘇、半夏、陳皮等藥物。有「痘夾疹」症狀者，一開始先出現疹塊，中間夾雜著類似水痘的顆粒，這是正痘。
因疹出時耗去榮血，故白似水痘，但宜發散疹子，則疹散而痘自齊。痘初起時即見疹者，法宜透托，既可表痘，又兼發疹，疹出即解，自可兩安。痘疹並見，又兼發斑者，總宜散其火邪，而兼活血解毒。按之痘中夾疹，昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補而不宜瀉，疹多宜瀉而不宜補，故同時並見，最宜審慎將事者也。
白話文：
因為麻疹發出來時消耗了健康的血液，所以白色像水痘，但應使麻疹發散，則麻疹散開，痘疹自然齊發。痘疹剛開始發時即見麻疹的患者，治療方法宜透發扶託，既能將痘疹發出體外，又兼發出麻疹，麻疹發出即解，自然可以兩全。痘疹並發，又兼發出斑疹的患者，總要散去火邪，同時活血解毒。根據中醫說法，痘中夾著麻疹，古時候稱為「二虎蹲欄」。因為痘疹多應補充而不宜瀉下，麻疹多應瀉下而不應補充，所以同時並發，最應仔細小心地處理。
附方
（一）拔疔散外用。治牙疔，痘疔，疔毒。
白話文：
硇砂：
硇砂是一種天然礦物，呈紅色或褐色，主要成分是氧化汞。
白礬：
白礬是一種無機化合物，呈白色或微黃色，主要成分是硫酸鋁鉀。
硃砂：
硃砂是一種天然礦物，呈紅色或褐色，主要成分是硫化汞。
食鹽：
食鹽是一種天然礦物，呈白色或微黃色，主要成分是氯化鈉。
如法制，研細末。
（二）定金湯，治臭痘。
白話文：
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黃耆：具有補氣固表、益氣固脫、利尿消腫等功效，常被用於治療虛弱、盜汗、尿崩等症狀。
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人參：具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效，常被用於治療虛弱、疲勞、失眠等症狀。
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白朮：具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉等功效，常被用於治療脾虛、腹瀉、水腫等症狀。
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當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效，常被用於治療血虛、閉經、痛經、便祕等症狀。
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白芍：具有養血柔肝、緩中止痛、平肝熄風等功效，常被用於治療肝鬱氣滯、月經不調、頭痛等症狀。
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生地：具有清熱涼血、養陰生津、止血斂瘡等功效，常被用於治療熱病、陰虛、出血等症狀。
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茯苓：具有益氣補脾、健脾祛濕、寧心安神等功效，常被用於治療脾虛、腹瀉、水腫、心悸失眠等症狀。
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甘草：具有補中益氣、清熱解毒、調和諸藥等功效，常被用於治療虛弱、疲勞、感冒發熱等症狀。
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白芷：具有散寒通竅、解表止痛、消腫止痛等功效，常被用於治療感冒發熱、頭痛鼻塞、瘡腫疼痛等症狀。
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防風：具有祛風解表、散寒止痛、清熱解毒等功效，常被用於治療感冒發熱、頭痛鼻塞、肌肉疼痛等症狀。
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荊芥：具有疏風解表、辛溫解肌、活血調經等功效，常被用於治療感冒發熱、頭痛鼻塞、月經不調等症狀。
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升麻：具有升舉陽氣、清熱解毒、透發散邪等功效，常被用於治療感冒發熱、頭痛鼻塞、麻疹等症狀。
加芫荽一握，白銀一塊，燈芯二十根。
（三）清金消毒飲，治疫喉腐爛，鎖項咽關諸痘。
白話文：
*生地（生地黃）：一種藥草，具有清熱涼血、生津潤燥的作用。
*茵陳（茵陳蒿）：一種藥草，具有清熱利濕、退黃疸的作用。
*黃芩：一種藥草，具有清熱燥濕、涼血止血的作用。
*鮮石斛：一種蘭科植物，具有滋陰清熱、益胃生津的作用。
*犀角：犀牛角，具有清熱涼血、明目退翳的作用。
*石膏：一種礦物，具有清熱解暑、除煩止渴的作用。
*枳殼：枳樹的果實，具有疏肝理氣、消積導滯的作用。
*紫草：一種藥草，具有清熱涼血、解毒消腫的作用。
*人中黃：一種藥草，具有清熱解毒、涼血止血的作用。
*麥冬：一種百合科植物，具有滋陰清熱、潤肺止咳的作用。
*馬勃：一種蘑菇，具有止血、化瘀、散結的作用。
加蜜炙枇杷葉。