《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (4)
第四章·痧痘論治 (4)
1. 第四節·痘證概要
一、痘證起源
昔人云：太古無痘，周末秦初乃有之。是知古時天地之氣中和，人間嗜欲淡薄，故疾病稀少，並痘證而無之也。迨後世變日亟，刀兵水旱之結果，胥足以釀時氣疫癘，而人生嗜欲日增，更足以薄元氣藏內邪，兩者相因，病變遂日以繁，而痘證亦其一也。考痘證之原，由於先天，蓋當成胎之時，父母欲火之遺毒，蘊藏於胎兒骨髓深處，觸於歲時流行之毒，即感之而外發。
是以母體受胎教者，即有痘發，多屬易治，而孕期縱慾無度者，每逢小兒出痘，最易夭亡也。然古時之痘多為併發性，蓋既有內蘊之毒，復增時氣之毒，二者相合，其病必劇。是以後世發明種痘之法，其宗旨要在逗先天之毒外出，務使其不與時行之毒併合觸發。所以減輕其病，意至善也。
其法系取痘苗塞入鼻中，以鼻為肺竅，使苗氣內達，數日後其氣由肺傳心（心主血脈），由心傳脾（脾主肌肉），由脾傳肝（肝主筋），由肝傳腎（腎主骨髓），至傳腎後，引動先天所伏之毒，其蘊遂逐漸透露，由腎而肝而脾而心而肺，以迄於痘點發現，是為種痘，所以別於感時氣而觸發之天花也。
自種痘之法發明後，病者全活較多，風行甚久，咸稱便利，然猶有未能滿人意者，則種痘者發痘之時，毒雖較輕而周身密布，則與天花相似也。體弱者不易起脹，或起脹後不易灌漿，治法亦多周折，且風寒謹避，百日將息，亦覺多累，而灌漿期中，偶有不慎，仍有成面麻之患。
故此法遂又漸有淘汰之傾向，適於是時，西法牛苗傳入中土，用以引痘，其出也僅發痘於所種之處，發痘之時，絕無危險，且忌口而外，又無其他繁重之禁忌，以故人人樂用，推行世界。至今世界天花一證，絕少發生，不可謂非牛痘苗之功也。
二、痘證病理
痘證之發，既為人身宣泄邪毒之路，故其發也，由內達外，與痧疹同，其有不同者，則痧疹之伏毒較淺，痘症之伏毒深藏骨髓，而發動於腎也。惟其發動於腎，故恆牽涉於腎間之元陽，元陽虧者，其痘不獲烘托之力，常致痘出不快，陷為逆症，此所以有痧喜清涼，痘喜溫暖之說，然邪毒熾盛，劫陰耗液，又莫此為甚，故痘症號稱難治，以其下藥寒溫兩有不易也。且痘之出既始於腎而終於肺，則全身傳遍，殆莫不有關。
於是治痘又最重時期，依時消息，表散、清涼、溫化，尤須變化於瞬息之間，方為能治痘者。此痘證之變有如此者，故歷代醫家，莫不以弭痘為亟，迨近世牛痘之法發明，而弭痘之法不可謂非告一成功矣。然或以痘為小兒大證，當天行時，人人避之，尚恐不亟，今無故而與之，庸非自擾，不知牛痘之妙，正在於無故而與之。譬如捕盜，乘其羽翼未成而擒之，固不難也，譬如去莠，及其滋蔓未延而除之，固甚易也。
故天痘之患，正在毒發遲而禍甚，牛痘之輕，正在毒發早而禍淺也。又牛痘引種，豬尾在兩臂兩脛，頗具至理，蓋兩臂乃手少陽之經脈，兩脛乃足少陽之經脈，少陽主樞，引苗氣內達，莫捷於此，及其毒從內泄，引挈而出，亦莫捷乎此。故牛痘自始至終，不過旬余也。
然自盛行種痘之後，亦有已種而仍發天花者，此由伏毒泄而未盡，與未種痘而發之天花不同，且病邪出路，仍遵向日之徑，則其發泄較易，無須仗乎烘托，理至淺顯，故治法要宜以少偏清涼或辛散為主，溫補在所不宜也。治痘之法，至今為之一變，此不可不知者也。
三、痘證症狀
痘症之發，其初亦並無何等顯著之兆，比其將出，始則微有惡寒，或身熱，或身熱咳嗆，至是須驗其是否耳冷、鼻尖冷、尻冷、足冷，如冷者是痘候也。再驗其耳後有紅絲赤縷突出，脈洪大而弦數，則痘將報點矣。痘之初起，先見紅點，數日報點，初報點時，常先於胸窩見紅色粒子，或面部見紅色粒子，兩顴之間，現出花紋，耳尻與中指獨冷，斯皆痘瘡之特徵也。其他若眼目困倦有水狀，或睛黃或胞赤，睡則常驚惕，小便赤，大便閉。
此皆痘瘡所恆有之見證。其得之也，或以時氣之感染，或由傷風，或由飲食嘔吐，或由跌撲驚恐，為其誘因，此痘證初起之大概也。痘症初起，約三四日或五六日而報點，又二三日或三四日而起脹，起脹者，顆粒次第湧高，根腳與皮膚之界發為腫狀，蓋為灌漿之預備也。漿灌三日，毒已盡化，至此時期，即結靨而漸愈，此痘證經過之大概也。
然痘證有輕重，勢有險順，且隨期變易，不可捉摸，往往發熱時順而報點時轉險者，或報點時順而起脹時轉險者，或起脹時順而膿漿忽不灌因以轉險者，或經過皆順而結靨時轉險者，是在臨證之隨時變化焉。大凡發熱之候，熱而非如灼如焚，或惡寒戰慄，二便如常，飲食能進，氣息微粗而不喘，腰腹不痛者，此順症也。
若壯熱灼手，氣逆而喘，譫語悶亂，腹脹便秘，或惡寒微熱，大便溏泄，食少神疲，此重症也。至發熱而肌膚焦燥，口氣穢惡，喘急音啞，或面青搖頭，吐食戴眼，點來隱現，則為危症。報點之候，點粒根窠紅潤，頂尖礙手，頭面稀少，肢體朗布，身熱而微涼，涼而又熱，二便調勻，此順症也。
若見點色淡，或紅點如丹，身熱如烙，或頭白似㾦，根窠不紅，頭尖皮薄，腹痛腰痛，大便泄利者，此重症也。至點粒一齊擁出鮮紅繁密，或瘡色慘暗，毛焦皮燥，或多見於眼胞、唇內、前後陰或多見於舌喉胸背者，或肌肉如被杖、昏睡不食者，則為危症。起脹之候，身熱作潮，逐漸起脹，頭圓根紅，光澤綻實，見此現象，易於灌漿，此順症也。
若到起脹之候，身涼不熱，隱而不易起，皮薄而亮，根腳不紅，或泄瀉，或微癢，此重症也。至起脹色白皮薄，光潤易破，根窠全無紅色，或熱甚痘色紫黑，壅而不起，或面浮肉腫，而痘不起者，則為危證，灌漿之候，起脹之極，隨即灌漿，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先脹者先作漿，次脹者次作漿，循循有序，色如黃豆，二便如常，四肢溫和，此順症也。
若根窠紅而不潤，灌漿不滿，大便泄瀉，或稠密焦紫不起頂者，或灌漿時忽作痰喘者，或煩躁不得眠者，此重症也。至灌漿時內含清水，或乾枯退縮，根窠瘀紫，或身灌而頭面不灌，咳嗆喘急，大便或泄或閉，則為危證。結靨之候，痘漿灌足之後，其色漸變蒼老，先從人中面部次第結靨漸至胸腹兩腿，身無大熱，亦不畏寒，飲食增加，二便通調，此順症也。若身重發熱，不易結靨，或結靨如血色，或潰爛難收，或寒戰抽搐者，則為危證。
此辨痘證順逆之大概也。至於痘證愈後，元氣必然虧損，允當以調補為急。而痘期之禁忌，較痧疹尤煩，略有疏忽，變端即起，此皆不可不知，故並於後附述之焉。
近時引種之牛痘，症狀頗為平淡，種後一二日，局部略見紅腫，以後逐漸高脹灌漿，約至第十日左右而膿漿灌足，此後漸次乾燥收靨，至第二十日左右而痂落。在經過期中，發熱有盛有不盛，然至多不過一星期而已。小兒自第六個月至第十個月為種痘最適宜之期，以後三年一種，五年一種，均無不可。
惟種痘期內所應注意者，局部宜清潔，不可任其破潰，而忌口多日，尤為必要。蓋一則免破爛成瘡，二則免痘後餘毒不清以致無效也。
四、痘證治法
痘證於初起一二日發熱時，宜解表，使痘易出；三四五日清涼解毒，使痘易長；六七八九日溫補氣血，使易灌漿；十及十一二日清利收斂，使痘易靨。此治痘之常法也。然亦有先期而速，或後期而遲者，不可執一而論，先期則痘出甚速，無須藉乎狂表，後期則起脹灌漿遲遲，正有賴於透托。
又痘未盡出，不可清涼，因痘得寒將有凝滯之患；熱毒未盡解，不可溫補，因毒得溫將有蘊蓄不能化漿之慮。大抵痘證面紅者吉，身溫者吉，大便堅者吉，神志清明者吉，倘屬順症，自可不必多藥。初起只須微表，點粒即逐漸透達，疏朗分布，繼則漸次起脹，只須略用清化，內毒易解，起脹必足，迨漿灌充盈，正無須藉乎溫補。
若微覺低陷，則補托即起，至痘證面色不紅，或青或白，身熱不揚，大便溏薄，又或面赤如火，身熱如灼，大便不通，神明狂亂，皆為重症。大約面白便溏，當斟酌於溫補發散之間，面赤便難，當斟酌於攻下清血之間。此治痘之大概也。
上述痘證治法，其簡易者也，至於痘證之變化獨多，尤甚於痧，不可不另為條敘之。
（甲）初起之變化：初起發熱，其熱乍進乍退者，身溫微熱者，自屬順證。若（一）驟發壯熱，悶亂狂躁，一熱便見紅點者，必由毒盛，大便堅者宜涼膈散下之，大便溏者宜辛涼辛溫合濟之。（二）發熱時肢體骨節俱痛者，此感六淫之邪也，宜表散兼透毒之劑。（三）發熱時遍身作癢者，此表虛客冒風寒，毒不能出，宜桂枝加黃耆、防風、白芷、蟬蛻。
（四）發熱時惡寒身振振動搖者，此氣弱不能逼邪外出，邪正交爭，故振也，宜升麻湯加人參、穿山甲、桂枝、防風。（五）發熱時腹痛攻擾，躁渴者，此毒勢壅遏，熱氣內蒸，宜蜜調玄明粉下四五錢，或涼膈散下之，大便一利，即痛減痘發。
（六）發熱時腰痛者，最為重候，蓋痘證其邪由里達表為吉，此為邪逆於裡也，宜急用石膏六七錢，人參一錢，茶葉一撮煎好，入玄明粉三五錢，加生白蜜熱服，或可救，或用百祥丸。若虛而腰微痛者，不在此例。（七）發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越分泄也。若精神不減為吉，吐瀉即止為吉。
若見點後猶吐瀉不止，宜四苓散加枳殼、橘皮、山楂。虛者宜異功散加藿香、木通。（八）發熱時唇口上下紫黑，燥裂疼痛者，此毒攻脾臟，宜急投犀角消毒飲加石膏、玄參。（九）發熱時咬牙竄視者，此心經熱甚也，宜導赤散加黃連、赤芍。若咬牙悶瞀，為肝經風熱，宜羌活湯加青皮、柴胡。
（十）發熱時聲音變易者，宜消毒飲加連翹、桔梗。咽喉痛者，甘桔湯加牛蒡子。（十一）發熱時小便黃赤短澀者，此熱毒不透，滲入膀胱也，宜導赤散加荊芥、連翹、牛蒡子。（十二）發熱時衄血者，邪從衄解也。若血不止，宜犀角地黃湯。（十三）身不熱者宜審其兼證是虛是實，熱深厥冷者，宜大寒之劑，氣弱邪不能透而身不熱者，宜變證、保元湯之類。（十四）發熱一日，遍身即現紅點，稠密如蠶種，摸過不礙手者不治。
頭面一片紅如胭脂者，遍身有成紅塊者皆不治。（十五）發熱時即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜睡，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，頻頻叫喚，須驗其舌下青筋，或下唇有黑白細點者，此屬蟲，宜先與椒梅丸誘入蟲口，即以紫草承氣湯下之。（十六）發熱時痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂牛蒡者，此屬痰，宜大黃甘草湯，使上吐下瀉，以滌其痰。
（乙）報點至起脹之變化：點紅而稀，頂尖而礙手，脹則頭圓根紅，光澤綻實，自屬順症。若（一）痘初發熱即報點如丹，身熱如烙，漸至乾焦紫黑，煩躁悶亂，唇焦口臭者，雖在冬月，亦須大劑白虎化斑湯，石膏非數兩不應。
（二）身無大熱，見點細如白㾦，氣怯無力，目閉無神，面色及口唇反鮮澤嬌豔，光彩倍常，此氣虛無陽，肺胃之精華渙散於外，宜重用人參二三兩，生耆兩許，以升麻、五味，續續灌下，或保元湯加減。（三）痘疹腹痛，多屬食積，宜透表之中佐以消積。若腹脹泄瀉，不可驟止，又不可任其多瀉，只宜和之。
（四）雜痘一齊湧出者，水楊柳、桃枝、槐枝各三條，同紫背浮萍，煮湯遍洗，即出痘毒，而正痘現。（五）痘瘡紅紫干滯，黑陷焦枯者，此表熱而實，大便秘結，小便赤澀，身熱鼻乾，唇燥煩渴者，此裡熱而實，治宜涼血解毒，用紫草、紅花、連翹、牛蒡、木通、蟬蛻、荊芥，或芩、連之屬。如表熱者，則宜清涼解表而分利次之。
裡熱者，重於解毒而兼清涼。（六）痘證見點，三四日隱於肌膚不長髮者，此氣血虛也，宜快斑湯，或透肌散催之。至身面俱起，四肢不能起發者，宜桂枝湯加防風、黃耆。（七）痘雖長起，而顏色淡白頂陷者，此氣虛也，宜參耆內托散加糯米。若雖不白，亦不紅活而頂陷者，此血虛也，宜四物合保元湯。
起脹遲遲，漿清不滿者宜口臭。（八）色赤而兼癢，血虛有熱也，宜四物湯去生地加犀角、連翹。（九）痘頂色白連肉紅腫，而痘反不腫，此毒不能灌注於痘也，宜急用化毒湯加生地、川芎調二寶散救之。（十）色紅根散不長髮者，此血熱而氣不相依，宜大鼠黏子湯加紫草。
（十一）熱證方形，虛證又現，元氣本來虛弱，而毒氣猛烈，以致痘出不快，狂言亂語音，既礙用清涼之藥以解毒，又恐犯溫補以助火，此為最難措手之候，可急用雄雞一隻，生剖開腹，去腸雜，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其語亦止。若遍身疼痛者，此毒出腎經，用黑大豆一升，煮熟擂敷腰上，即止。
此外治之效方也。
（丙）灌漿之變化：膿漿充足，由面部起先後作灌，痘中有飽滿光榮之狀，自屬順症。若（一）稠密焦不起頂者，此血熱毒盛也，當視其皮之厚薄，皮厚者，宜化毒湯加連翹、玄參，煩渴便秘犀角地黃湯。若皮薄如水疱，必有癢塌黑陷之變，毒盛者宜辛涼合寒涼解毒之法消息之，虛者頂白，宜參耆內托散加當歸、芍藥，使血活氣行，自可轉紅。
（二）氣虛之證，用內托補劑，暫起灌漿未滿，而復平塌者，宜用大劑保元湯加川芎、當歸、木香、官桂、糯米。漿色淡白，食少便溏者同。（三）頭面稠密，身上稀少，色白不能起頂灌漿者，宜參耆內托散。若藥力在上，先頭面漿滿，四肢不灌者，宜前方加糯米、芍藥，以牛膝下引至足。
（四）咽中有瘡，灌漿時，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，飲食難入，或嗆水嘔谷者，宜甘桔湯加牛蒡子、天花粉，頻頻飲之。語言清亮者可治，聲啞語言不出者難治。（五）灌漿時喜笑不止者，此心包熱甚也，宜保元湯加人中黃、黃連。（六）灌漿時，忽然倒黶，或血熱毒盛，不能起脹，伏陷喘脹便秘者，宜攻毒湯。
（七）灌漿時，發熱自汗者，若二便不通，脈沉滑數疾，此熱毒內郁，宜承氣湯，酌去芒硝。若手足厥冷，自利嘔吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，此陽氣欲脫，宜理中湯加熟附子。（八）灌漿時，痛不止者，此氣滯也，宜保元湯加山楂、木香。若痘色朗綻，而兩臂腫痛者，宜前方加桂枝、羌活、防風、當歸、忍冬、犀角、連翹。
（九）灌漿時癢塌不止者，此血熱也，宜四聖散加生地、干首烏，以涼其血。破者以白龍散敷之。（十）痘瘡抓破，其人能食，大便堅，抓破之處，復灌成漿，原無痘處，續出大小不等者可治，宜內用十全大補湯、苦參丸間服，外以滅瘢救苦散合百花膏塗之。（十一）灌漿時干空無水者，此氣虛伏陷也，宜補中益氣湯。
若人事清爽，飲食如常可起，若喘脹噦，煩悶外剝者不治。（十二）痘本稠密色淡，灌漿時昏睡妄語者，此血虛神無所依也，宜保元湯加當歸、地黃、茯神、棗仁、麥冬。（十三）灌漿時身發壯熱者、渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表裡氣血俱虛之故，宜加味四聖散去木香，加當歸、芍藥。
亦有漿半足而熱甚煩渴，引飲不已者，此津液外布而肺胃枯涸也，宜大劑保元湯合生脈散頻進，漿滿則渴自止。（十四）灌漿時而泄瀉者，最為危候，蓋病久津液已衰，脾胃已弱，再患泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，難化於外，必生變症，宜急用人參白朮散去葛根，加木香、官桂、黃耆，不應則用不二散。
（十五）灌漿已成，並無陷伏，忽然腹痛、煩躁、喘促，此必傷食，或腹有燥屎，宜按證治之。
（丁）結黶之變化：結黶之後，只須慎寒暖，慎飲食。初無重大之變化，其有劇變者：（一）必由灌漿後觸犯穢惡，或誤服藥餌，如倒黶黑焦，身熱似灼，概宜五福化毒丹加減。（二）結黶時潰爛者，此毒當發而發遲，致毒蓄肌肉，或未當發散而發散早，致毒邪暴出，故肌肉熏灼腐爛，甚至內氣並虛，滑泄自利，宜急用木香散或白朮丸以治里，外以白螺散或白龍散，加麝少許敷之。（三）痘漿清而忽然乾黑，或未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此為倒黶。
若當黶不黶，復入於裡，元氣素弱，不食自利者，宜木香散、異功散之屬。如大便久秘，忽然腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，復入於裡，宜急下之，用排毒湯。（四）將黶之時，熱不止而脈滑數者，痘未盡也，宜托裡快斑湯，服後再出贈痘，其熱自除。（五）結痂乾厚，忽然寒戰，乾嘔，煩渴者，此正氣將復，不能禁持之故，宜生脈散。
（六）結黶太遲為虛，黶黑太過為熱，俱宜按證治之。
以上所述，為痘證四大時期變化之大概也。
五、痘證脈法
痘證屬陽邪，故宜見陽脈，與痧疹同。凡小兒七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平。過則為數，邪氣實也，不及為遲，正氣虛也。人迎緊者，外感為多，氣口數者，內傷為多，浮而數者為表熱，沉而緊者為裡熱，浮而遲為氣衰，沉而細元氣微，惟無論沉浮，能略帶洪實者終吉，弱而無力者終凶，此其綱也。至時期之分大都自發熱以迄起脹，毒從內出，其脈宜浮大而數，不宜沉細而遲。
既黶之後，毒從外解，其脈宜和緩而不宜洪數，但要和平有神，切忌虛大無力。若見浮而無根，數如雀啄，細而欲散，縈縈如蛛絲，索索無胃氣，遲而欲絕，滴滴如屋漏，沉而時見如魚躍者，皆死候也。又六部之外，有衝陽脈者，胃脈也，太谿脈者，腎脈也，胃為後天之主，腎為先天之根，故痘證以此二脈為最關緊要。
二者之中，以太谿為尤重，倘病至六部無脈，生死難辨，宜急診此脈，若悠悠不斷不急，此元氣尚在，猶或可活。若二脈先絕，縱六脈猶存，亦為凶候。此痘證脈法之大概也。
六、痘證舌苔
痘證大都有苔，與痧疹同，大約自發熱以至報點，皆為白嫩之苔，或白厚之苔，自起脹以至灌漿，皆為黃嫩之苔，或黃糙之苔。然有不盡然者，或一起即白苔，迄灌漿止而無甚變化。如痘證雖發熱而能食，二便照常，縱白苔稍厚，黃苔稍干，皆非重證，殊不必因苔而濫施補托，或猛用克伐也。
至苔見干黃，氣息粗盛，或見焦黃，其質深絳，則氣鬱血熱，雖欲疏達，必參辛涼，雖欲提托，必寓滋陰。又有舌忽脹大者，總由心火胃熱，舌喑者，風痰為患，舌生芒刺，急宜涼下，重舌、木舌、弄舌者，總宜視舌之紅絳，一以敗毒清熱為治，俱宜慎用辛溫，以防劫津也。
有舌縮者，宜分寒熱，熱者刺破舌尖，血多紅紫而流利，寒者刺破舌尖，血多紫暗而似凝，惟痘證舌縮，總以熱為多。至若灰苔，或由寒濕內積，或由內傷火衰，報點以迄起脹見此，大率熱勢不盛，必以補托為先，祛濕為後。若黑苔則無論發熱以至結痂見此，皆為危候也。
七、治痘須知
痘證變端，瞬息不同，較痧疹尤為複雜，上列審證之法，雖見一斑，然宜忌順逆，猶未詳盡，特再採諸家之說，節錄若干條於下：
（一）痘證發熱，體實者慮其邪盛而不易報點，體虛者慮其氣弱而不易報點，然報點之後，經過有起脹灌漿結黶三時期，每期亦均有變端之可能，危症或可起於頃刻，故治痘用藥，貴在隨時消息，朝夕不同，不足為異，不若痧證透後，絕少危症也。
（二）視痘吉凶，全在形色，當其報點之後，顆粒逐漸顯明，尖圓堅厚者吉也，起脹之形，發榮滋長者吉也，灌漿之形，飽滿充足者吉也，結黶之形，斂束完固者吉也。若初出空如蠶種，或密似針頭，起脹黏聚模糊，肌肉虛浮，灌漿形色暗晦，或清薄或乾枯，結黶枯朽剝蝕，或焦黑或散漫者，皆為凶也。
（三）痘證形色之辨，固為重要，然形色相較，色尤重於形，寧可有色無形，不可有形無色。蓋形屬乎氣，氣可旺於斯須，色屬乎血，補血難圖速效，故察痘之色，宜以光明紅活為上乘，若形平塌而色紅活，證雖劇必有可治，若色晦滯而形光圓，證雖輕必尚有可慮也。又以面部之形色言，痘證面赤者多吉，面青者多凶也。
（四）痘證吉凶，又可驗之於部位。大抵從正額及兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險（一說口鼻年壽先見兩三點者為順），若未見點而口唇目胞預為浮腫者亦險。至報點起脹之時，頭面漸次浮腫者，此毒氣發越，欲作膿血也，如瘡尖而圓，磊落紅活者，亦屬順證。又可驗之於耳紋，耳紋以少為順，條勻直上者順，分枝纏繞者凶，若橫過髮際者，多屬危證。耳紋之色，以水紅色者為順，淡紅色者次之，大紅色者為火甚，紫黑青色者，多屬危證。
（五）痘證吉凶，又當驗之於老嫩，痘證自始至終，喜老而惡嫩。蒼淳者，色之老也；肥實者，形之老也；濃厚者，漿之老也；厚堅者，黶之老也。嬌豔者，色之嫩也；浮虛者，形之嫩也；稀清者，漿之嫩也，薄軟者，黶之嫩也。總之老者多順而易於成功，嫩者多險而難於施治。
（六）痘證吉凶，又可辨之於疏密，密者多凶，疏者多吉，然疏者若譫妄大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘，此毒壅不出，陽邪遏於裡，雖疏未得為吉。密者若鋪排磊落，大小勻淨，眠食皆安，二便如常，或密於手足，雖密亦未足為害也。
（七）痘證身痛者多屬重證，或由熱毒內作，或由血虛不能營養。大抵初發時即痛者，為血氣凝滯，毒壅而作痛也；灌漿時忽痛者，為血虛熱盛，不能勝邪也。收黶後忽痛者，為血液枯燥，餘邪未淨也。至於痘瘡上作痛，在灌漿未成之前，由毒氣變化未成，鬱而作痛，此其常也。
毒化膿成，其痛自己，若肉如刀割，膚如錐刺，叫號不寧者，則皮傷肉敗，多屬危症。
（八）痘證發熱，最忌腰痛。腰痛失治，易致不能起脹，或起脹後旋即黑陷，故腰痛較身痛尤為劇證。大抵痘未出而驟熱腰痛者，此腎臟火毒熾盛也，宜急用百祥丸或水調玄明粉以下奪其毒勢。發熱時腰痛者，宜羌活當歸湯或人參敗毒散，斟酌進之。痘出胸腰疼痛，叫喚不寧者，宜用豆豉三兩，胡椒一錢，共搗爛，又將生薑四兩搗汁調勻，炒溫敷痛處，以定其痛勢。至腰痛時，腰下見紫黑成片如蚤齧者，為腎壞不治之絕症。
（九）痘證腹痛，多由熱毒或食積所致。然亦當分察虛實與時期，大概痘未出而腹痛者，若發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實者，此熱毒壅滯，宜用疏利之品；若腹中有塊者，此氣滯也，宜用運化兼發散之品；痘乍出乍隱而腹痛者，此伏毒也；痘未出盡，便秘而痛者，此燥屎與毒相併也，俱宜七物升麻湯。
痛時身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷者，此脾胃虛寒也，宜黃耆建中湯加木香、青皮。痘已出盡而腹痛者，氣已虛而血仍熱，宜以紫草飲發之。至靨後發熱，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜犀角地黃湯清利之。毒氣瀰漫，便血日夜無度，腹痛啼哭者，宜牛黃湯解之。
如見氣粗口臭，唇舌青白，身發戰動而痛者，此毒歸臟腑，胃爛成膿，或發熱時心腹絞痛，脹滿疼痛，其痘陷伏者，均為毒惡之氣攻刺腸胃之危證，法在不治。
（十）痘證腹脹，多由毒郁腸胃。若胃中伏熱，小便赤澀而脹者，宜導赤散加滑石、紫草；面黃煩躁，小便利大便黑者，為瘀血在黑，宜犀角地黃湯加穿山甲；若痘乾紫而脹，不大便者為血熱毒盛，宜紫草承氣湯。至腹脹而大便利者，半屬虛脹，切忌克伐。凡痘證腹脹，口中如爛肉臭者，或當起發之時，倒陷而腹脹者，皆為不治。
（十一）痘證腸鳴失氣皆屬危候，蓋腸鳴為胃敗而中氣下陷，失氣為脾敗而穀氣下脫，痘瘡見此，則生養之氣俱慮不足也，亟宜大補中氣而佐以升提，或可挽救。
（十二）痘證溺血，痛者易治，不痛者難治，此證因蓄毒蘊於心經，心失其主，血隨毒激，故奔散妄馳，法當清心解毒，酌用導赤散，切忌升麻、黃耆之屬。若小便澀結，血條如棉線，欲尿則號哭痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍鬚草汁調服，再以木通湯飲之自愈。若黑如豆汁者，法在不治。
（十三）痘證泄瀉，常虞氣陷，故恆較痧疹之泄瀉為可慮。大抵痘未出而先瀉者此邪並於里，腸胃熱甚而傳化失常，宜清熱解毒，即痘出一二日而瀉者，亦為挾熱，只宜疏托，不必止瀉。痘已出齊而瀉者，此邪並於表，正氣方逐邪氣，故不能運化水穀，法宜補氣。若四五朝後，泄瀉數行，痘色頓減者，宜升發之。
總之痘證泄瀉，仍以察形色為主，若漿色不正，根盤不化，血散不斂，此毒在內，宜重透托；若漿色頗正，根線緊繞者，雖瀉無礙，惟瀉之次數，不宜過多，日瀉一二次者，不可輕止，日瀉十數次者，亦不可不慮也。
（十四）痘證痢疾，多因濕熱鬱於腸胃，氣血受傷所致，若不速治，則外膿內痢，表裡俱虛，元氣易陷，變成重症。急宜治痘為主，兼用參耆補托。惟實症腹痛滯下者，則不妨微利之。
（十五）痘證發癢，其候不同，有初發時，便爬搔不停者，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，灼膚而癢，非惡候也，宜升發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄，則瘡出而癢去。有痘將收斂而癢者，此時其膿已成，邪氣散而正氣復，營衛和暢，致令身癢，亦非惡候，宜謹護之，勿令搔破復潰，破者以白龍散或敗草散敷之。
其有起脹灌漿，血已化水，水未成膿之時，其毒未化而渾身搔癢不寧者，此為惡候，宜急按症狀施治。大抵氣虛者能作癢，血熱者亦能作癢，須視其痘色紫赤，飲食能進而痘形充足者，則屬血熱，治宜涼血解毒，如色不紅活，乳食不進，痘形不足者此屬虛寒，治宜溫補。此又治癢之大法也。
（十六）痘瘡倒陷，有毒陷、血陷、黑陷、白陷、灰陷、頂陷之別，寒熱各異，虛實迥殊，宜詳為辨別之。
（十七）痘證禁條繁多，尤忌觸穢。蓋人身榮衛，遇香則通行，觸穢則凝滯，痘瘡一證，既全賴氣血和暢，方易成功，若榮衛凝滯，則熱毒無由發泄，必至變證百出，即過於芳香，亦能走竄元氣，均不可犯。如四五朝痘犯穢惡，變成焦紫，倏時喘急者，宜取嫩絲瓜皮蒂，焙研為末，蜜調服下，以通利解穢。色變灰白爬癢難忍者，宜附子、黃耆煎服，以溫暖烘托。
觸犯香類，痘頂焦黑奇癢者，宜用升麻、蒼耳子濃煎浴之，酌用生地、防風、蟬蛻、當歸、白芍、人參、黃耆、赤豆、紅花、橘皮、甘草之屬，水煎服。觸犯屍氣，痘瘡陷伏，口中吐沫者，急用芫荽、大棗、熟艾燒煙燻之，並用芫荽、生薑酒煮汁入辰砂少許調服。其他如月經、房室、葷腥、油氣以及漆氣、煙氣、鑼鈸、金鎮、生人、六畜等，俱在禁忌之類。
（十八）痘證預防諸穢，宜用棗子燒煙燻之，既可解不正之氣，更能榮衛和暢，開胃進食。如為房室、經水、生產諸穢所犯者，但頻燒自解。若防發癢則以樺皮相和燒之。為酒厭者，則以葛根、茵陳燒煙解之。為五辛厭者，則以生薑燒煙解之。為屍氣及癘氣所犯者，則以大黃、蒼朮燒煙解之。
（十九）痘證有成膿而潰爛者，因痘出太甚，皮膚不固，膿汁淋漓，疼痛不已，不可著席者，宜臥芭蕉葉上，用敗草散貼之，或白龍散裹帛撲之。痘出已定，而膿汁淋漓不能幹斂，大便不通者，宜牛黃丹利之。若膿血雜流者，宜百花膏、生肌散之屬。黶後患此，為餘毒失於解利，宜消毒散。
痂久不落者，用百花膏。夏月痘爛生蟲，及為諸蟲咬傷，臭惡不可近者，宜蟬花散，外用生寒水石細末乾摻之。至有焮裂出血者，大便不通，宜四順清涼飲。小便如血，宜犀角地黃湯。總之潰爛出血，皆為有餘之火所致，身必發熱，惡寒者則絕少也。
（二十）痘證瘡色黑陷，多由邪火太熾，真水枯涸所致，宜奪命五毒丹、一字金丹，外用胭脂蘸拭瘡上。痘初出時，毒盛攢聚成片，形色黑潰者，急用針刺破，吮去黑血，以四聖散塗之。毒壅心者，用玳瑁水磨濃汁一盒，入獖豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，作一次服之。
（二十一）痘瘡毒火，有上走空竅者，則痘瘡入目，在白睛上者不必治，久當自去，在黑輪上者宜急治之。初見點時，有痘叢生目中者，急用移痘丹移之；若痘已入目，宜用決明散；目生翳者，宜用撥雲散；目紅腫者，宜用細茶葉、綠豆、銀花三味口嚼敷之；目痛者，宜用翳子草搗爛，左眼痛塞右鼻孔，右眼痛塞左鼻孔。
至痘瘡出多達灌漿時，自然眼閉不開，若干黶後仍不開者，此毒氣上攻於目，急宜清解，甚者涼隔散加荊芥、牛蒡、蟬衣以下之。至痘證有目睛上釣者，在七日以內者，多難救治，七日以後，可十全六七也。
（二十二）痘證毒火，有上蒸於肺，以致喉頭結痘失音者，宜射干鼠黏子湯；黶後餘毒猶盛，上攻咽喉，致腫痛乾澀，聲音不出者，宜甘露飲；痘生鼻孔，先用皂角末吹入，再用黃蠟塞之，或用硼砂、檀香共為末吹之；痘生舌上，用硼砂、兒茶、人中白焙過共為末摻之。
（二十三）痘證陰陽之辨，最宜體察入微。凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、溺尿、爪甲俱色現青白，厥利冷不臭，痘色灰白根腳無紅暈者是也。凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，口乾好飲，神氣昏憒，吐血衄血，痘色紫黑，焮赤枯焦者是也。至陽極似陰，則惡寒戰慄必有氣臭、煩躁、便秘等熱象可尋，而陰極似陽，則面紅氣浮而必有痘色嬌淡，口氣清冷等寒象可求也。
（二十四）痘證治法，宜有標本先後之分。瘡出稠密，由於氣不勻血不周者，則當活血勻氣兼行解毒；及利久不止，漸成壞症者，當以救里發表兼進，此標本兼治之法也。氣血充實，但瘡壅而不易出者，則專以托裡解毒為主；瘡勢太盛，咽喉腫痛者，則專以清利咽喉為主；大小便秘，煩躁喘呼者，則專以利下為主；瘡勢太甚，自利頻數不止者，則單治自利為主，此急則治標之法也。瘡已起發而氣不足者，即補其氣，血不足者，即補其血，此緩則治本之法也。
瘡勢太甚，煩渴不止者，則以解毒為主，而兼治其渴，此先本後標之法也。痘陷泄瀉，則先救其里，後攻其表，此先標後本之法也。以上各條，能擴而充之，治法自井然不紊矣。
附方
甲、關於外治者
（一）痧痘倒黶，出不快者，用胡荽酒噴法（見前），或用水楊枝煎湯，並可止痛。
（二）痘瘡欲出之時，預防入目，用黃柏膏。黃柏一兩，綠豆粉、紅花各二兩，甘草四兩，研為細末，生油調膏，塗眼四周，神妙。或用胭脂取汁，塗眼四周。目紅腫者，用金銀花、胭脂、人乳汁取燈芯蘸點之。生翳者，硼砂為末，燈芯蘸點之。
（五）痘瘡癢破結黶，痂不易落者，宜淡蜜水調滑石末以雞羽掃瘡上，其痂易落，且無瘢痕。痘將結黶，乾硬而痛者，宜以酥揩抹之，或豬脂熬膏塗之。
（七）白螺散，治痘濕不收，用陳年土牆內白螺殼不拘多少，去土洗淨，火煅赤，取出存性，研為末，乾摻之。
（八）百花膏，落痘瘡痂。用石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之。
（九）滅瘢救苦散，滅瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二兩，白芷五錢，研為細末，濕則乾摻，干則白蜜調敷。
（十）敗草散，解痘瘡毒。用多年屋上爛茅草，或牆上爛草，不拘多少，擇淨者磨為末摻之。
乙、關於內服者
三豆湯，預防痘瘡，並治痘後癰毒紅腫。
赤小豆，黑大豆，綠豆（各一升），甘草（三兩，生銼）
先將三豆淘淨，同甘草用水（或雪水）八升，煮豆熟為度，去甘草，將豆曬乾，入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆，水煮，任意食之。
辰砂散
代天宣化丸
人中黃（甲己年為君），黃芩（乙庚年為君），黃柏（丙辛年為君），梔子仁（丁壬年為君），黃連（戊癸年為君），苦參（佐），荊芥穗（佐），防風（佐），連翹（酒洗，佐），山豆根（佐），牛蒡子（酒淘炒，佐），紫蘇葉（佐）
（二）小兒出痘，預防失音，體弱者宜預服十奇散，熱壅毒甚者宜甘桔湯加牛蒡子、玄參、荊芥之屬，使氣道肅清，自無此患。
十奇散，滋養氣血，調和脾胃，拔瘡毒速出。
黃耆，人參，當歸（各一錢），姜川樸，桔梗，川芎，防風，白芷，甘草（各一錢），桂心（三分）
甘桔湯，見本章第一節。
（三）出痘而口噤不語者，用吳茱萸煎湯服之。
（四）桂枝湯，治太陽病頭痛發熱，有汗惡風，或微惡寒，脈浮弱而數，衛氣不和，宜發汗者。
桂枝，芍藥，生薑，甘草，大棗
（五）升麻湯，發表。治時邪頭痛、足冷、發熱、肢疼，脈數，陽明經熱下利，及痘疹初起，或在疑似之間，或未經解利而瘡毒已發，宜與解散者。
升麻，白芍，甘草（各二錢），生葛根（三錢），加生薑，蔥白
（六）百祥丸，治小兒瘡疹，黑陷寒戰，喘脹便秘，咬牙戛齒，身黃紫腫。
（七）四苓散，見本章第三節。
（八）異功散，治小兒氣虛氣滯，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，驚搐痰嗽，睡時露睛，手足並冷，飲食少思，吐瀉不止。
清水煎服。
（九）犀角消毒飲，治痘瘡發疔，胃熱咽腫便秘。
犀角（七分），連翹，鼠黏子（各一錢），荊芥（六分），甘草，防風（各五分），忍冬（一錢五分）
（十）導赤散，見本章第一節。
（十一）羌活湯，治痘疹未報點時，熱甚，頭痛腹脹。
羌活，防風（各八分），荊芥，紫蘇（各七分），川芎（四分），赤芍（六分），枳殼（八分），山楂（一錢），木通（五分），生甘草（三分），加白蔥、生薑，清水煎服。
（十二）消毒飲，見本章第一節。
（十三）犀角地黃湯，治傷寒溫病，熱傷血分，吐血，衄血，蓄血，瘀血，溺血，婦人倒經，血崩，赤淋，小兒痘疹，以及喉痧重證，痧透咽爛，火灼液虧者。
犀角屑，生地黃，丹皮，芍藥
小腸淋瀝出血或衄血，食後臨臥時用茅根煎服。熱盛如狂善忘，加大黃、黃連、黃芩；瘀血停胸，加醋製大黃；腹中有瘀血未下，加桃仁、紅花、酒製大黃；口鼻出血，加大薊、茅根、藕汁、扁柏、童便，並磨京墨攪令黑色服；小便溺血加小薊。
（十四）補中益氣湯，治氣虛，氣少，氣高，氣喘，內傷勞倦，陰虛發熱，頭痛口渴，表熱自汗，畏風惡寒，體倦語懈，食少無味，心煩脈大，一切中氣不足者。
黃耆，人參，甘草，當歸身，橘皮，升麻，柴胡，白朮，加生薑，大棗
（十五）保元湯，見前。
（十六）椒梅丸，治痘為蟲閟，不得發出。
秦椒（三錢），烏梅，黃連（各一錢）
共研細末，飴糖為丸，如黍米大。
（十七）紫草承氣湯，治痘瘡乾紫，喘滿便秘。
（十八）大黃甘草湯，治鴨涎，及痘為痰悶，不得發出。
大黃，甘草
按：食已即吐，宜用大黃四倍於甘草，專取大黃之沉降也。痰悶痘閉，宜用大黃再倍於甘草，反借甘草之上溢也。
（十九）白虎化斑湯，治痘為火悶，不得發出。
（二十）快斑湯，治痘毒盛，起發遲而作癢。
紫草，甘草，木通，人參，芍藥，蟬衣
（二十一）透肌散，透肌膚，發斑疹。
紫草茸，綠升麻，粉甘草（各一錢）
細切，清水煎服。
（二十二）參耆內托散，治癰疽不潰，或潰後感冒風邪，及痘疹觸穢伏陷，寒戰咬牙，飲水瀉渴者。
人參，黃耆，當歸，川芎，紫草，厚朴，防風，桔梗，白芷，肉桂，木香，甘草
（二十三）化毒湯，治小兒痘瘡。
紫草茸，升麻，甘草
一方加蟬蛻、地骨皮、黃芩、木通。
（二十四）二寶散，治痘瘡色紫，發熱鼻衄，小便如血，口渴，讝語，及痘頂色白，肉紅腫而痘反不腫，或黑陷不起。
犀角，生玳瑁
- 痘頂色白或黑陷不起，研為末，入豬心血少許，紫草湯調下：如果痘瘡頂端呈現白色或黑色，並且凹陷不突出，將中藥研磨成粉末，加入少量豬心血，然後用紫草湯調服。
（二十五）大鼠黏子湯，治痘色紅，根散不長髮。
鼠黏子（錢半），當歸（七分），黃耆，連翹（各一錢），柴胡，黃芩，地骨皮（各八分）
（二十六）攻毒湯，治痘出不快，伏陷倒黶，大便實者。
加生薑三五片，飲汁。
（二十七）承氣湯，治陽明實證。
大黃，枳實，芒硝，厚朴
（二十八）理中湯，治中焦脾胃虛寒，不能運化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂四肢逆冷，自汗，脈虛，便血痢等症。
人參，白朮，甘草，乾薑
（二十九）四聖散，治小兒痘出不快，黑陷倒黶不起，發不紅活，小便不利。
紫草茸，黃耆（各一錢），甘草（五分），木通（六分）
熱甚色紫者，倍紫草茸，加黃芩、黃連、紅花；大便閉者加枳殼；氣虛少食者加人參。
（三十）加味四聖散，治痘灌漿時，熱渴引水，或作癢者。
紫草茸（一錢），甘草（五分），黃耆（炙，一錢），木通（七分），川芎（五分），木香（三分），人參（一錢），蟬衣（七枚）
（三十一）生脈散，治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止，腳欹眼黑，津枯液涸。
人參，麥冬，五味子
（三十二）不二散，治痘瘡起脹，灌漿時泄瀉不止。
蓮肉（一兩），鴉片（二錢）
各研細末和勻，每服三四分，米飲調下，不但止瀉，亦治煩癢。
（三十三）人參白朮散，治霍亂吐瀉。
人參，白朮，白茯苓，炙草，木香，藿香，乾葛
（三十四）五福化毒丹，清膈涼血。治上焦壅熱，煩渴，瘡疹餘毒，口齒出血，牙宣口臭，唇舌生瘡。
玄參，桔梗，茯苓，人參，風化馬牙硝，青黛，甘草，麝香
（三十五）木香散，治痘瘡泄瀉後，虛寒癢塌。
自汗癢塌，去大腹皮、青皮、柴胡，加黃耆、白朮、糯米、薑、棗下。
（三十六）白朮丸，治脾肺氣虛。
（三十七）排毒湯，治痘後餘毒發癰，能食便秘。
大黃，白芷，木香，穿山甲
欲托加黃耆、防風。
（三十八）托裡快斑湯，治痘起發遲而熱不止，及痂後發熱。
紫草，黃耆，鼠黏子，連翹（各一錢），木通（六分），當歸（七分），青皮，桂枝，川芎，防風（各五分），木香（三分），蟬衣（七枚）
（三十九）羌活當歸湯，治腰背痛。
羌活，當歸，獨活，防風，川芎，黃柏（各一錢），柴胡（錢半），桂枝（七分），桃仁，紅花（各八分）
（四十）人參敗毒散，治時疫，傷風，風濕，寒熱，頭眩，項強，目疼，肢疼，咳嗽，鼻塞聲重，瘡瘍邪氣在表應發者，以及小兒感冒，發熱惡風，痰阻胸膈，頭目不清，風熱瘙癢。療脫疽，頑核，毒瘡。
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，赤苓（各一錢），甘草（五分）
一方加人中黃。
（四十一）七物升麻湯，治四肢大熱，大便閉塞。
升麻，犀角，黃芩，朴硝，梔子仁，大黃，淡豆豉
（四十二）黃耆建中湯，治虛勞裡急諸不足。
桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗，膠飴，黃耆
（四十三）紫草飲，治痘疹氣虛血熱。
紫草茸，人參，白芍，蟬衣，甘草，穿山甲
（四十四）牛黃湯，治痘瘡疹毒入胃，便血腹痛啼哭。
牛黃（一分），鬱金（一兩）
研為細末，每服五分。
（四十五）木通湯，治心經伏熱，小便不通，小腹痛。
木通，滑石，牽牛子，燈芯，蔥白
（四十六）豆蔻丸，治痘疹氣虛，吐利不止。
（五十）消毒散，涼膈去痰。治急驚風毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，痘疹咽痛而起發遲，及一切瘡，遍身疥瘡。
防風，甘草，荊芥穗，鼠黏子
（五十一）蟬花散，治犬咬蟲齧諸傷，或諸瘡潰爛，夏日生蛆，臭惡不可近，及小兒痘爛生蛆者。
（五十二）四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，臥睡不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹餘毒，泄瀉不止。
赤芍，當歸，甘草，大黃，加薄荷。
（五十三）十全大補湯，升陽滋陰。治諸虛百損，五勞七傷，及潰瘍寒熱作痛，膿清而少。
人參，熟地，白朮，茯苓，甘草，白芍，當歸，川芎，黃耆，肉桂
（五十四）移痘丹，治痘出目中，初見點時，用此移之。
守宮十枚（去頭足配辰砂一錢陰乾），珍珠、茯神、遠志肉各一錢，琥珀五分，研為末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一錢二分。欲移在手足，官桂、威靈仙煎湯下；欲專移在足，牛膝、木瓜煎湯下；微汗為度，再用川芎、藁本、荊芥、防風、白芷各五分，蟬殼三分，生薑一片，蔥白一莖，清水煎，溫服；血熱者加紫草、連翹。
為細末，每服三錢。
又方，桑螵蛸一兩炙焦，研細末，入麝香少許，治痘瘡入目及生翳膜。每服二錢。
（五十七）清毒撥翳湯，治痧痘翳膜。
忌寒涼及眼科點藥。
（五十八）奪命五毒丹，治痘黑陷倒黶，乾枯不起。
（五十九）一字金丹，治痘毒，及痘瘡黑陷倒黶，乾枯不起。
研細末。
按：此方治危急痘證，有起死回生之功。
（六十）甘露飲，治胃熱未宣，齦腫出膿，目赤腫痛，飢煩不食，口瘡咽痛，瘡疹已發未發，及脾胃受濕，瘀熱在裡，濕熱成疸，肢腫胸滿，氣短身熱，二便秘澀。
（六十一）治痘瘡黑陷，發痘至猛之單方。
一說毒壅於肺，則用桑蟲；毒壅於肝，則用雞冠血；毒壅脾胃，則用地龍；毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪於腎，則用人牙。