《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (3)
第四章·痧痘論治 (3)
1. 第三節·痧後證治
痧疹一證，出時能透盡毒淨，病期能確守禁忌，本無所謂余恙也。然人事疏忽，十常七八，稟賦虛弱，不任疾病，又比比然也。故痧後余恙基於前因而起者，不在少數，內有四大證，為害甚烈：一曰痧後勞，痧既收沒，邪毒猶鬱於肌肉間，晝夜發熱，漸至發焦膚槁，羸瘦如柴，此因痧期誤服辛溫，毒未清解，或由本元虛弱，餘毒留心，或由過用寒涼，毒未透淨，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之劑以治之。遲則口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。
即本羸瘦而遍身壯熱，瘛瘲煩躁，實由陰虧血耗，餘毒入肝而傳心故如此，治宜養血清血之劑。一曰痧後疳，病由余毒未盡，陷入胃家，或過啖炙煿，毒乘火勢，忽發走馬疳，牙根臭爛，血出頰腫，環口青黑，久則腮穿齒落，唇缺鼻壞，宜急救勿緩，內治以速清胃火為主，外治以散毒去腐為主。如瘡色白者，或瘡色黑者，皆屬不治。
一曰痧後痢，病由痧前曾作瀉痢，調解未清，至是變成休息痢，日夜無度，裡急後重，此餘毒流入大腸也。不論赤白，總應養血行氣，蓋血和而痢自止，氣行而後重自除也。然須分虛實，實者不妨微利，虛者只可調和。一曰痧後咳，痧後氣喘息高，連聲不止，甚至咳血或嗆飲食，此毒歸於肺也，名曰頓咳，宜清肺除熱為主。如胸高肩聳，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。
至於有肺氣極虛，毒遏發喘，不至嗆食咳血者，不得純乎責之肺熱，宜解毒之外，兼補肺氣，此四者皆為痧後重證，病關生死，切忌妄治。而此四證之外，有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，其熱自除。
有身熱不退，嘔吐而煩者，毒猶未盡，留戀於肺胃間也；有大便秘者，餘火內結也；有泄瀉者，積熱移於大腸也，久則必傷脾；有痧退熱除不能食者，胃氣弱也；有耳內腫痛，潰流膿水者，餘毒入耳也；有痧透不徹，痧後餘毒阻塞靈竅，或舌本謇澀，不能言者，或耳中轟不能聽者，皆當按症施治，以本症治法為君，以解痧後餘毒為佐。
又有痧疹沒後三四日又出，至五六次八九次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪郁肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，故留流不散而屢發也，宜照前痧疹治法治之。最後總以清理肺胃為主，此痧後證治之一斑也。
附方
（一）痧後清理方（自制），治痧疹餘毒未清，服之以免滋生余患。
口乾者加天花粉；咳甚者加貝母、枇杷葉；濕熱重者加川連、苡米、大腹皮；寒濕重者去知母，加川樸、姜半夏，或桂枝、茵陳；久咳不止者加旋覆花、沙參，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便實者加大黃或川連；血熱者加鮮生地、丹皮；痰熱者加天竺黃、杏仁，或栝蔞皮、貝母、竹茹；夾食加神麯、麥芽；陰虛火旺加玄參、地骨皮；胃中虛熱，舌乾無苔，加石斛、地骨皮；肝熱目赤加龍膽草、甘菊；小便短赤加川楝子、車前子；惡寒者加桂枝或紫蘇；脾弱瀉利者加白朮、雞肫皮；失血者去桔梗，加鮮生地、茅根；肺虛或元氣弱者加人參、黃耆之類。
（二）金花丸，治痧後邪毒猶鬱於肌肉間，發熱便艱。
（四）胃苓湯，治痧後胃弱，羸瘦發熱。
（七）馬乳飲，治走馬牙疳。
用白馬擠乳飲之。
（八）清胃湯，治痧後疳牙根臭爛血出，頰腫，環口青黑。
升麻，生地，黃連，當歸，丹皮
（九）文蛤散，外用。治痧後疳，用米泔水洗瘡敷之。
雄黃，枯礬，蠶蛻，紙灰
倍用文蛤為細末。
（十）痧後痢疾方（自制），治痧後痢疾，腹中微痛，裡急後重。
濕重酌加川樸或川連，滯下酌用檳榔、大黃。
（十一）三黃湯，治痧後下赤白痢，滯下兼實者。
炒川連，炒黃芩，蒸大黃
（十二）香連丸，治痧後下赤白痢，為調和之劑。
黃連一兩，用吳萸五錢同炒，去萸用木香三錢為丸。
（十三）痧後頓咳方（自制），治痧後忽一陣作咳，連聲不止，甚或嗆出飲食，日久不愈者。
蜜炙桑皮、人參、麥冬、貝母、枇杷葉之屬，可隨證加入。
（十四）痧後耳痛方（自制），治痧後耳痛，膿水內潰。