《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (3)
第四章·痧痘論治 (3)
1. 第三節·痧後證治
痧疹一證，出時能透盡毒淨，病期能確守禁忌，本無所謂余恙也。然人事疏忽，十常七八，稟賦虛弱，不任疾病，又比比然也。故痧後余恙基於前因而起者，不在少數，內有四大證，為害甚烈：一曰痧後勞，痧既收沒，邪毒猶鬱於肌肉間，晝夜發熱，漸至發焦膚槁，羸瘦如柴，此因痧期誤服辛溫，毒未清解，或由本元虛弱，餘毒留心，或由過用寒涼，毒未透淨，均宜清火解毒之法，及扶胃健脾之劑以治之。遲則口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐掣，必至不救。
白話文：
痧疹這種疾病，如果發作時能把毒素全部排清，病期內能嚴格遵守禁忌，本來是不會有後遺症的。但是，由於人們的疏忽大意，十有八九會留下後遺症。另外，天生體質虛弱，不能承受疾病的人，也經常會留下後遺症。因此，痧疹後的後遺症大多是基於前期的不當處理而引起的。其中有四大證狀，危害極大：
一、痧後勞疾：痧疹退去後，邪毒鬱積在肌肉之間，晝夜發熱，漸至發焦膚槁，羸瘦如柴。這是由於痧疹期間誤服辛溫之藥，毒素沒有清除乾淨；或者是由於本元虛弱，餘毒留在心中；或者是由於過用寒涼之藥，毒素沒有徹底清除。這些情況都應該用清火解毒的方法和扶胃健脾的藥物來治療。如果不及時治療，就會出現口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐掣，最終不治。
即本羸瘦而遍身壯熱，瘛瘲煩躁，實由陰虧血耗，餘毒入肝而傳心故如此，治宜養血清血之劑。一曰痧後疳，病由余毒未盡，陷入胃家，或過啖炙煿，毒乘火勢，忽發走馬疳，牙根臭爛，血出頰腫，環口青黑，久則腮穿齒落，唇缺鼻壞，宜急救勿緩，內治以速清胃火為主，外治以散毒去腐為主。如瘡色白者，或瘡色黑者，皆屬不治。
白話文：
因為體質虛弱而全身發熱，煩躁不安，這是因為陰虛血虧，餘毒進入肝臟並傳至心臟所致，治療應以養血清血為宜。另一種是麻疹後的疳症，是由於餘毒未盡，侵入胃部，或過度食用辛辣食物，毒性隨著火勢而發作，突然出現走馬疳，牙根發臭腐爛，血流不止，面頰腫脹，環口青黑，時間久了腮幫子穿孔、牙齒脫落、嘴脣缺損、鼻子壞死，需要緊急救治，不能延緩。內服藥以快速清除胃火為主，外敷藥以散毒祛腐為主。如果瘡口是白色的，或者瘡口是黑色的，都屬於不治之症。
一曰痧後痢，病由痧前曾作瀉痢，調解未清，至是變成休息痢，日夜無度，裡急後重，此餘毒流入大腸也。不論赤白，總應養血行氣，蓋血和而痢自止，氣行而後重自除也。然須分虛實，實者不妨微利，虛者只可調和。一曰痧後咳，痧後氣喘息高，連聲不止，甚至咳血或嗆飲食，此毒歸於肺也，名曰頓咳，宜清肺除熱為主。如胸高肩聳，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，皆不可治。
白話文：
第一種是痢疾後的痢疾，是由於痧疫發作前曾患過瀉瀉痢疾，調理後沒有痊癒，到現在變成休息痢疾，晝夜不停，裡急後重，這是餘毒流入大腸造成的。無論是赤痢還是白痢，總要養血行氣，因為血和了痢疾自然會停止，氣行之後，後重也會自行消除。但必須區分虛實，實證可以略微瀉利，虛證只能調和。第二種是痧疫後的咳嗽，痧疫後氣喘息高，連聲不止，甚至咳血或嗆飲食，這是毒素侵犯肺部所致，稱為頓咳，宜以清肺除熱為主。如果胸部高聳，肩膀聳起，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦暗，都無法治療。
至於有肺氣極虛，毒遏發喘，不至嗆食咳血者，不得純乎責之肺熱，宜解毒之外，兼補肺氣，此四者皆為痧後重證，病關生死，切忌妄治。而此四證之外，有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，其熱自除。
白話文：
如果患有肺氣極虛、邪毒遏阻、發出喘鳴，但尚未嚴重到嗆食、咳血的程度，那麼不能完全歸咎於肺熱，應該在清熱解毒的同時，兼顧補益肺氣。這四種情況都是痧疹病後出現的嚴重症狀，關係到患者的生死，千萬不要隨意治療。除了這四種證狀之外，還有一種發高燒、熱度不退的情況，這是因為患者血虛血熱所致，只需要滋陰補血，就能夠消除發熱的症狀。
有身熱不退，嘔吐而煩者，毒猶未盡，留戀於肺胃間也；有大便秘者，餘火內結也；有泄瀉者，積熱移於大腸也，久則必傷脾；有痧退熱除不能食者，胃氣弱也；有耳內腫痛，潰流膿水者，餘毒入耳也；有痧透不徹，痧後餘毒阻塞靈竅，或舌本謇澀，不能言者，或耳中轟不能聽者，皆當按症施治，以本症治法為君，以解痧後餘毒為佐。
白話文：
*發燒持續不退、嘔吐煩躁不安，是毒素尚未完全清除，停留肺胃之間造成的。
*大便祕結，是餘火在體內結聚造成的。 *腹瀉，是積熱移到大腸造成的，時間久了必定會傷及脾臟。 *痧退熱除後不能吃東西，是胃氣虛弱造成的。 *耳內腫痛，潰爛流膿，是餘毒進入耳朵造成的。 *痧透不徹底，痧後餘毒阻塞了靈竅，出現舌根僵硬發澀、無法言語，或耳中轟鳴無法聽見等症狀，都應該根據症狀進行治療，以本症的治療方法為主，以解痧後餘毒為輔。
又有痧疹沒後三四日又出，至五六次八九次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪郁肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，故留流不散而屢發也，宜照前痧疹治法治之。最後總以清理肺胃為主，此痧後證治之一斑也。
附方
（一）痧後清理方（自制），治痧疹餘毒未清，服之以免滋生余患。
白話文：
有些痧疹，在一、兩次或者四、五次發出之後，仍然沒有停止的跡象，甚至會連續發出六、七次、八、九次不止，這通常是由於在發熱時，受到了風寒的侵襲，造成邪氣鬱結在肌肉組織中，儘管前面已經用藥物把邪氣發散出來，但終究是勉強為之，所以邪氣並未完全消散，因此反覆發作。在治療上，應該依照前面的痧疹治療方法，以清肺胃為主，這就是痧疹發作後證狀的一種表現。
桔梗，連翹，淡芩，茯苓，銀花，梔子，知母
白話文：
桔梗、連翹、淡芩、茯苓、銀花、梔子、知母。
口乾者加天花粉；咳甚者加貝母、枇杷葉；濕熱重者加川連、苡米、大腹皮；寒濕重者去知母，加川樸、薑半夏，或桂枝、茵陳；久咳不止者加旋覆花、沙參，咽痛者加牛蒡子、山豆根；大便實者加大黃或川連；血熱者加鮮生地、丹皮；痰熱者加天竺黃、杏仁，或栝蔞皮、貝母、竹茹；夾食加神麯、麥芽；陰虛火旺加玄參、地骨皮；胃中虛熱，舌乾無苔，加石斛、地骨皮；肝熱目赤加龍膽草、甘菊；小便短赤加川楝子、車前子；惡寒者加桂枝或紫蘇；脾弱瀉利者加白朮、雞肫皮；失血者去桔梗，加鮮生地、茅根；肺虛或元氣弱者加人參、黃耆之類。
（二）金花丸，治痧後邪毒猶鬱於肌肉間，發熱便艱。
白話文：
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口乾者增加天花粉。
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咳嗽嚴重者增加貝母、枇杷葉。
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濕熱重者增加川連、苡米、大腹皮。
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寒濕重者去除知母，增加川樸、薑半夏，或桂枝、茵陳。
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長期咳嗽不止者增加旋覆花、沙參。
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咽喉疼痛者增加牛蒡子、山豆根。
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大便實滯者增加大黃或川連。
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血熱者增加新鮮生地、丹皮。
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痰熱者增加天竺黃、杏仁，或栝蔞皮、貝母、竹茹。
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夾雜食物引起的疾病增加神麯、麥芽。
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陰虛火旺增加玄參、地骨皮。
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胃中有虛熱，舌頭乾枯無苔增加石斛、地骨皮。
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肝臟燥熱，眼睛發紅增加龍膽草、甘菊。
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小便短赤增加川楝子、車前子。
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畏寒者增加桂枝或紫蘇。
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脾臟虛弱、腹瀉者增加白朮、雞肫皮。
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失血者去除桔梗，增加新鮮生地、茅根。
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肺虛或元氣虛弱者增加人參、黃耆之類。
黃連，黃柏，黃芩，大黃
白話文：
黃連：
性味：苦、寒
歸經：心、小腸、大腸
功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止痢收斂。主治：心火亢盛、煩躁失眠、口瘡咽痛、痢疾、洩瀉。
黃柏：
性味：苦、寒
歸經：肺、腎、大腸
功效：清熱燥濕，瀉火解毒，固澀止瀉。主治：肺熱咳嗽、洩瀉痢疾、尿頻尿急、遺尿、崩漏、帶下。
黃芩：
性味：苦、寒
歸經：心、肝、膽、大腸
功效：清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血。主治：熱病、黃疸、肝熱目赤、瘡瘍腫毒、血熱吐血、尿血、痢疾、洩瀉。
大黃：
性味：苦、寒
歸經：肝、膽、大腸、胃
功效：清熱瀉火，活血通便，攻下逐瘀。主治：熱結便祕、腹痛脹滿、洩瀉痢疾、瘡瘍腫痛、瘀血腹痛、月經不調、閉經、產後瘀阻。
（三）清火消毒湯，治痧後晝夜發熱，漸至發焦膚槁，羸瘦。
黃芩，黃連，山梔，玉金，龍膽草，雄黃，地骨皮，燈芯
白話文：
清火消毒湯用於治療出痧後日夜發燒，皮膚逐漸乾燥粗糙，身體消瘦無力的症狀。
藥方包含黃芩、黃連、山梔子、玉金、龍膽草、雄黃、地骨皮和燈芯草。
當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子，隨加。
（四）胃苓湯，治痧後胃弱，羸瘦發熱。
白話文：
當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子，可以根據需要添加。
茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，蒼朮，陳皮，甘草，川樸
白話文：
茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效，可治療水腫、脾虛、腹瀉等症狀。
豬苓：具有利水滲濕、清熱解毒的功效，可治療水腫、尿路感染等症狀。
白朮：具有健脾益氣、燥濕化痰的功效，可治療脾虛、腹瀉、痰濕等症狀。
澤瀉：具有利水滲濕、清熱解毒的功效，可治療水腫、尿路感染等症狀。
蒼朮：具有健脾益氣、燥濕化痰、祛風濕的功效，可治療脾虛、腹瀉、痰濕、風濕等症狀。
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，可治療脾胃虛弱、消化不良、咳嗽痰多等症狀。
甘草：具有補中益氣、健脾益胃、清熱解毒的功效，可治療脾胃虛弱、消化不良、咳嗽痰多、咽喉腫痛等症狀。
川樸：具有燥濕化痰、理氣止痛的功效，可治療痰濕、胸痛、腹痛等症狀。
或加肉桂少許。
（五）當歸養榮湯，治痧後遍身壯熱，瘛瘲煩躁，由於陰虧血耗者。
當歸，山梔，川芎，生地，麥冬，甘草，竹葉，燈芯
便結加大黃。
（六）黃連安神湯，治痧後當身壯熱瘛瘲。
白話文：
或加入少量肉桂。
（五）當歸養榮湯，用於治療出痧後全身高熱、手足抽搐、煩躁不安，這些症狀是由於陰液虧損和血液消耗所引起的。
配方包括：當歸、山梔子、川芎、生地黃、麥門冬、甘草、竹葉、燈芯草。
如果大便乾結，可以增加大黃。
（六）黃連安神湯，適用於出痧後全身高熱並伴有手足抽搐的情況。
黃連，當歸，龍膽草，全蠍（去毒），菖蒲，茯神
白話文：
-
**黃連：**苦寒瀉火之良藥，主治清熱燥濕、瀉火解毒、止痢、消暑。
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**當歸：**甘溫補血活血之要藥，主治血虛萎黃、月經不調、痛經、產後血虛、風濕痹痛。
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**龍膽草：**苦寒清熱燥濕之要藥，主治黃疸、痢疾、熱毒瘡癤、目赤腫痛。
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**全蠍（去毒）：**辛溫解毒、通絡止痛之要藥，主治中風偏癱、口眼歪斜、風濕痹痛、頑固性皮膚病。
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**菖蒲：**辛溫芳香開竅之要藥，主治頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、鼻塞流涕。
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**茯神：**甘平養心安神之要藥，主治心悸、怔忡、失眠、多夢、健忘、神經衰弱。
（七）馬乳飲，治走馬牙疳。
用白馬擠乳飲之。
（八）清胃湯，治痧後疳牙根臭爛血出，頰腫，環口青黑。
升麻，生地，黃連，當歸，丹皮
（九）文蛤散，外用。治痧後疳，用米泔水洗瘡敷之。
雄黃，枯礬，蠶蛻，紙灰
倍用文蛤為細末。
（十）痧後痢疾方（自制），治痧後痢疾，腹中微痛，裡急後重。
白話文：
（七）馬乳飲可以治療走馬牙疳。使用白馬的奶來飲用。
（八）清胃湯可以用來治療出痧後出現的牙疳，症狀包括牙根腐臭、出血、臉頰腫脹以及嘴巴周圍呈現青黑色。此方包含升麻、生地黃、黃連、當歸和丹皮。
（九）文蛤散是外用藥物，用於治療出痧後的疳瘡。先以米泔水清洗患處，再將藥粉敷上。此方成分有雄黃、枯礬、蠶蛻、紙灰，並加倍使用文蛤磨成細末。
（十）有一個自製的方劑可以治療出痧後的痢疾，症狀為腹部輕微疼痛、裡急後重。
當歸炭，淡芩炭，金銀花，白芍，鴉膽子
白話文：
當歸炭、淡芩炭、金銀花、白芍、鴉膽子。
濕重酌加川樸或川連，滯下酌用檳榔、大黃。
（十一）三黃湯，治痧後下赤白痢，滯下兼實者。
炒川連，炒黃芩，蒸大黃
（十二）香連丸，治痧後下赤白痢，為調和之劑。
黃連一兩，用吳萸五錢同炒，去萸用木香三錢為丸。
（十三）痧後頓咳方（自制），治痧後忽一陣作咳，連聲不止，甚或嗆出飲食，日久不愈者。
白話文：
濕重的情況下可以酌量增加川樸或川連，如果有滯下的情況則可以酌量使用檳榔、大黃。
三黃湯用於治療痧症後出現的紅白痢疾，適用於有滯下且病情較為嚴重的情況。方劑包含炒制的川連、炒制的黃芩和蒸製的大黃。
香連丸適用於痧症後出現的紅白痢疾，是一種調和作用的藥物。配方是將一兩黃連與五錢吳茱萸一同炒制，去掉吳茱萸後，再加入三錢木香製成丸劑。
痧後頓咳方（自製）用來治療痧症後突然發作的咳嗽，咳嗽聲不斷，甚至會因咳嗽而嘔出飲食，並且長期不見好轉。
旋覆花（包），炙橘紅，炙款冬，北沙參，萊菔子，淡芩
白話文：
旋覆花（包），炙橘紅，炙款冬，北沙參，萊菔子，淡芩。
蜜炙桑皮、人參、麥冬、貝母、枇杷葉之屬，可隨證加入。
（十四）痧後耳痛方（自制），治痧後耳痛，膿水內潰。
白話文：
蜜炙桑皮、人參、麥冬、貝母、枇杷葉等藥材，可以根據病情加入。
（十四）痧後耳痛方（自製），用於治療出痧後耳朵疼痛且有膿水流出的情況。
柴胡，生地，赤芍，牛蒡子，當歸，連翹，梔子，花粉，防風，川芎，甘草，青皮
白話文：
柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒。
生地：滋陰涼血，養血安神。
赤芍：活血化瘀，清熱涼血。
牛蒡子：清熱解毒，利尿消腫。
當歸：補血活血，調經止痛。
連翹：清熱解毒，消腫止痛。
梔子：清熱瀉火，涼血止痢。
花粉：益氣養血，調經止崩。
防風：祛風解表，散寒除濕。
川芎：活血化瘀，止痛散寒。
甘草：補脾益氣，清熱解毒。
青皮：理氣化痰，疏肝解鬱。
清水煎服。外用胭脂、枯礬、冰片、兒茶為末，吹入耳中，以綿杖子拭淨膿水。
（十五）寧肺湯，治痧後咳嗽，清肺除熱。
白話文：
用清水煎煮後服用。外用時，將胭脂、枯礬、冰片、兒茶研成粉末，吹入耳中，然後用棉棒擦拭乾淨耳內的膿水。
寧肺湯用於治療出痧後的咳嗽，能夠清肺和去除熱症。
黃芩，桑葉，貝母，知母，杏仁，花粉，天冬，沙參，枇杷葉
白話文：
黃芩、桑葉、貝母、知母、杏仁、花粉、天冬、沙參、枇杷葉。
（十六）麥冬清肺湯，治痧後肺虛頓咳。
麥冬，人參，甘草，赤芍，桔梗，陳皮，檳榔，赤苓
按：方中赤芍可改白芍；桔梗咳甚者可不用，應易旋覆花；發熱微渴者加連翹。
（十七）四物湯，治痧後血虛血熱，方見第三章第五節。
渴加麥冬、犀角，咳加栝蔞霜，痰加貝母陳皮。忌參、朮、半夏。
（十八）四苓散，治熱移大腸，新瀉熱瀉。
茯苓，豬苓，澤瀉，蒼朮，炙甘草
白話文：
（十六）麥冬清肺湯，用於治療出痧後肺虛導致的突然咳嗽。
配方包括：麥冬、人參、甘草、赤芍（可以替換成白芍）、桔梗（如果咳嗽非常嚴重可以不用，改用旋覆花）、陳皮、檳榔、赤茯苓。對於有輕微發熱和口渴的人，可以加連翹。
（十七）四物湯，適用於治療出痧後血虛及血熱的情況，具體方劑見第三章第五節。
若感到口渴可加入麥冬和犀角；咳嗽時可以添加栝蔞霜；若有痰則可以加入貝母和陳皮。注意不要使用人參、白朮和半夏。
（十八）四苓散，適用於熱症轉移到大腸，引起的新近或熱性腹瀉。
配方包括：茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、炙甘草。
一方有陳皮無蒼朮、甘草，久瀉傷脾，酌加木香、砂仁、訶子、肉豆蔻。
白話文：
一方有陳皮卻沒有蒼朮、甘草，久瀉傷及脾臟，酌量加入木香、砂仁、訶子、肉豆蔻。
（十九）痧後靈竅阻塞方（自制），治痧後靈竅阻滯，或舌謇，或耳聾等證。
干菖蒲，蟬衣，連翹心，桑枝，白殭蠶，竹葉心
白話文：
治療痧症後靈竅阻塞的方子（自創），適用於痧症後靈竅不通，或者舌頭不靈活，或者耳聾等症狀。
成分包括：乾菖蒲、蟬蛻、連翹心、桑枝、白僵蠶、竹葉心。
其他如全蠍、穿山甲、膽星、礞石、龍膽草、麝香、龍腦、硃砂之類，可酌加之。
白話文：
其他如全蠍、穿山甲、膽星、礞石、龍膽草、麝香、龍腦、硃砂等，可以酌情添加。