《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (1)
第四章·痧痘論治 (1)
1. 第一節·痧疹概要
一、痧疹起源
痧子越人稱為瘄，北人謂之疹子，秦晉之間曰糠瘡，南人俗語曰麩瘡，閩粵之間皆號麻，蓋一病而俱數名也。近今吳人於小兒出瘄，皆稱痧子，成人出瘄，則號疹子，其實人不論長幼，凡初次發出者皆痧子也，其後復發者，皆疹子也。疹與痧雖屬一類之病，然究有小別，痧子點密而較細，疹子點稀而較粗，痧子先天之毒為多，疹子後天之毒為多，故北人稱痧曰疹，亦有微誤。至於病之起源，可以賅括稱之曰毒。
白話文：
瘄，在越地被稱為「痧子」，在北方被稱為「疹子」，秦晉地區稱之為「糠瘡」，南方俗語稱之為「麩瘡」，閩粵地區皆稱之為「麻疹」，實際上都是一種疾病的不同稱呼。近來，吳地人稱小兒出瘄為「痧子」，成人出瘄則稱為「疹子」，實際上無論長幼，第一次發出的是「痧子」，之後復發的，都是「疹子」。疹與痧雖然屬於同一類疾病，但仔細觀察還是有所區別的，痧子發出時點密而較細，疹子發出時點稀而較粗，痧子大多是先天的毒素引起，疹子大多是後天的毒素引起，所以北方人稱痧為疹，也有點不妥。至於疾病的由來，可以概括地稱之為「毒」。
蓋兒居母腹，以母之氣血為氣血，夫人孰無飲食之所傷，六淫之所侵，毒之伏於母體者，胎兒莫不感之。且當成胎之時，精華者供榮養，糟粕者棄胞中，則積漸所蘊，皆足成毒，胎兒日處其間，又安能免於為毒所染。故胎兒各組織中，悉含有毒素，可以斷言，比其生也，其新陳代謝之作用，倍增於往時，故其毒有宣泄之必要。於是或生而遊風丹毒，一時蜂起，或生而腮腫口腐，雜然並作，此皆毒之泄露也。
白話文：
胎兒在母體內，以母親的氣血為氣血。每個人都會有飲食不當而傷身、遭受風寒暑濕燥火等六淫侵害的時候，毒素潛伏在母體中，胎兒都會受到影響。而且，在胎兒發育過程中，精華的部分供應營養，糟粕的部分則留在胎盤中，日積月累，這些都可能成為毒素，胎兒每天都處在這些毒素的包圍中，又怎麼能避免受到毒素的侵染呢？因此，胎兒的各個組織中都含有毒素，可以肯定的是，胎兒出生後新陳代謝的作用會比以前增強很多倍，因此毒素需要宣泄出去。於是，有的胎兒出生後會得遊風丹毒，一時蜂擁而起，有的會得腮腫口腐，各種疾病同時出現，這些都是毒素洩露的表現。
然毒之盛者聚者，自隨初生去毒之法由人力以逗之外出，然毒之輕者散者，則一時不易發出，伏蘊於內，待時而動，於是乎痧子一症，遂為小兒人人所必經之症矣。至於痧疹觸發之期，最盛於春夏，則以時當降藏之後，天氣動，地氣泄，時行之邪襲於外，含蘊之毒遂動於中，是以痧疹之發，必有誘因，或一門皆染，或闔境流行，職是故耳。
白話文：
然而，毒性強的發病症狀會馬上出現，這是由於剛開始生病時就用人力去驅除體內毒素所致。而毒性較弱的症狀則不會馬上出現，這些毒素潛伏在體內，等到時機一到就會發作。因此，痧子病就成了兒童生活中不可避免的一種疾病。至於痧疹發病的時間，大多集中在春夏兩季。這是因為這時萬物生長，天氣變化無常，地氣流散，外在時行的邪氣容易侵襲人體，體內潛伏的毒素就會蠢蠢欲動。所以，痧疹的發病肯定有誘因，有時一家人都會感染，有時整個地區都會流行，這是正常現象。
再者凡痧子之發，必密布周身，無微弗至，則正因胎兒各組織中悉含有毒素，故無處不泄也。若有一部未發，為一部之毒未透，是以驗痧者，恆視透齊與否，以定施治之標也。
白話文：
再者，凡是痧子發作，必定密密麻麻佈滿全身，沒有哪裡不到的，這是因為胎兒各個組織中都含有毒素，所以沒有地方不洩露。如果有一部分沒有發作，就表示這部分的毒素沒有透發出來，所以診視痧的方法是，常常觀察透發的齊與否，來決定治療的方法。
二、痧疹病理
痧疹之發，既為人身宣泄邪毒之路，故其發也，由內達外，由血分而達於氣分，始於脾終於肺也。何以言之，考脾主一身肌肉，肺主一身皮毛，痧疹之發，既由肌肉以達膚表，而脾為藏血之臟，肺為主氣之臟，故知其發於血達於氣，始於脾終於肺也。準是更可知痧疹當隱現於皮膚之間，即為邪毒已外傳於肺之證，若盛發之時，則邪毒方悉趨於肺以尋出路。其有發而不易透達者，是肺之不宣也，其有旋出即沒者，是肺不任邪，或肺氣之閉塞也。
白話文：
痧疹發病時，是人體宣洩邪毒的途徑，所以它的發病過程，是由內到外，由血分到氣分，從脾臟開始到肺臟結束。為什麼這麼說呢？因為脾臟主宰人體的肌肉，肺臟主宰人體的皮毛。痧疹的發病，是由肌肉到達皮膚表面，而脾臟是儲藏血液的臟器，肺臟是掌管氣的臟器，所以知道痧疹發病於血，到達於氣，從脾臟開始到肺臟結束。可以由此得知，痧疹應該隱藏在皮膚之間，這是邪毒已經外傳到肺臟的證據。如果痧疹盛發的時候，那麼邪毒就全部趨向肺臟以尋找出口。有的人發了痧疹不容易透發出來，這是肺臟不宣通的緣故。有的人痧疹一出馬上記了不見了，這是肺臟不能容受邪氣，或者肺氣閉塞的緣故。
是故治痧之法，主重在肺，極痧之變，亦以邪毒陷肺為最劇。至於痧出將沒，尤當以清肺為急，蓋曏者餘毒未免留戀肺臟，清之正以杜其後患也。由此觀之，治痧自始至終，總不離於肺，此法之常也。至若變症蜂起，則邪有不得泄而內陷者，或熱甚侵肝者，或熱甚灼心者，則須兼脾、肝、心、肺四臟分治，以消息之。正昔人所謂痧疹一症，四臟俱受其傷也。
白話文：
因此治療痧病的方法，主要在於肺，極為嚴重的痧病的變化，也是邪毒陷害肺最嚴重。至於疹子即將消失，更應該急於清肺，因為之前的餘毒難免會留在肺臟中，因此清肺正好可以消除後患。由此可見，治療痧病從頭到尾，總離不開肺，這是治痧的常法。至於症狀變化很多的情況，如果是邪氣不得疏泄而內陷的，或者熱氣過甚侵害肝臟的，或者熱氣過甚灼傷心臟的，那麼就需要同時治療脾、肝、心、肺四個臟器，以調整氣血。正像過去的人說的痧疹症狀，四個臟器都受到傷害。
三、痧疹症狀
痧疹將發，其初並無顯著之現狀，即偶有發熱，不過似尋常之感冒而已，繼則身熱益甚，口渴而燥（或間有惡寒者），咳嗆時作，涕淚俱有，不時噴嚏，此痧候也。如是者多或七八日，少或二三日，氣急煩悶，眼赤腮紅，隨即見點矣。甚者乾嘔噁心，或兼泄瀉，或兼吐利，其點初見不多，依次遞增，每間數時，熱較甚則氣益粗而痧點益增，當其壯熱之時，謂之潮。
白話文：
痧疹在發作之前，通常沒有明顯的症狀。偶爾會有發熱的情況，但就像普通的感冒一樣。隨著時間的推移，發熱會逐漸加劇，還會伴隨著口渴、乾燥，有時會感到惡寒。同時，還會出現咳嗽、流鼻涕、流眼淚和打噴嚏等症狀。這些都是痧疹即將發作的跡象。
這種情況通常會持續幾天，少則二三天，多則七八天。期間患者會感到氣急、煩悶、眼紅、腮紅。隨著病情的加重，身上會開始出現紅點。起初紅點不多，但會逐漸增多。每隔幾個小時，發熱就會加重，呼吸會變得更加粗重，痧點也會增多。在病情最嚴重的時候，稱為「潮」。
潮甚者，恆倦臥，重者則竟譫語悶亂焉，每日三五潮（每潮一次則痧點增多一次），潮三日則顆粒全透，無微弗至，毒發已淨，自漸退隱矣。其隱也亦以漸，大約三日後，顆粒平，而五六日後則隱不復見。當痧疹退隱之後，全身表皮，漸次更換，甚者周身起落屑之狀，輕者亦略有如粉屑之剝落，此生理自然之作用，無足異者。至痧點透齊後，有三四日不沒者，或沒而遲遲者，則以內有濕熱，故不易回也。
白話文：
發高燒的人，常會覺得疲倦而臥牀不起，嚴重的甚至會胡言亂語，神智不清，每天發燒三到五次，每次發燒時，痧點就會增多一點，發燒三天後，痧點就會全面透出，沒有地方不到，體內的毒素也已清除乾淨，痧點會慢慢消退。痧點消退也是逐漸進行的，大約三天後，痧點就會平整，五到六天後，痧點就會完全消失。當痧疹消退後，全身的皮膚會逐漸更新，嚴重的會全身脫皮，輕微的也會略微脫落皮屑，這是生理上的自然作用，不足為奇。直到痧點全部透出後，有的痧點三、四天都還沒有消退，或是消退得很慢，這是因為體內還有濕熱，所以不易消退。
痧子顆粒雖多少不一，鉅細稍異，然總以鮮明紅潤者為佳，粒細顆突者為佳，至粒少而巨，或赤紫乾燥晦暗，皆火盛毒熾，宜為早防。若渾身夾紅色成片，則為夾斑，若色白則為血不足，若黑色則九死一生矣。且既沒之後，尤須慎避風寒，嚴戒勞碌，忌口靜養，方無餘恙。
白話文：
痧子的顆粒雖然數量多少不一樣，大小略有差異，但是總是以鮮紅紅潤的為好，顆粒細小突出的為好。如果顆粒少而大，或赤紫乾燥暗淡，都是火盛毒盛，宜早作預防。如果全身夾雜紅色成片，則為夾斑。如果顏色白色，則為血不足。如果顏色黑色，則九死一生。而且在發痧退後，尤其要注意避免風寒，嚴格戒除勞累，忌口靜養，才能沒有後患。
否則辛辣早嗜，令生驚搐，鹽醋過早，令咳不止，雞魚早嘗，令天行時即重出，不避風寒，令膚燥癢，此皆終身為患，不可不戒也。
白話文：
如果過早給寶寶吃辛辣食物，可能會導致驚厥；過早給寶寶吃鹽和醋，可能會導致咳嗽不止；過早給寶寶吃雞肉或魚肉，可能會導致天行疫病時再次爆發；不注意避免風寒，可能會導致皮膚乾燥和瘙癢。這些都是會影響寶寶終生的問題，一定要注意避免。
四、痧疹治法
痧疹當未發之時，未必能斷為痧疹也。此時切其脈浮數（襁褓兒無脈可尋，則用大拇指按其腕之外側驗之），聽其氣息，有時微粗，可與輕清表劑，自無或誤。蓋諸病發熱初起，使非虛熱內傷之屬，率從表解也，惟熱有輕重，表有分寸，大概熱盛而渴而燥者，宜乎辛涼，熱不甚而煩而悶者，宜乎辛散，熱而挾濕，濕在上者，宜汗，濕在下者，宜佐以利水，此治痧之初起也。
白話文：
在痧疹尚未發作的時候，不一定能診斷為痧疹。此時切其脈搏浮數（襁褓中的嬰兒沒有脈搏可尋，則用大拇指按其腕的外側驗證），聽其呼吸，有時稍粗，可以給予輕清表劑，自然不會出錯。凡是疾病發熱初期，如果不屬於虛熱內傷之類，通常從表證來治療。但熱有輕重，表有分寸，大體上熱盛而口乾舌燥者，宜於辛涼藥；熱不太盛但煩躁鬱悶者，宜於辛散藥；熱而兼夾濕邪，濕邪在上半身者，宜於發汗；濕邪在下半身者，宜佐以利水藥，這是治療痧疹初起的原則。
及其熱甚之後，咳嗆迭作，眼淚汪汪，鼻流清涕，不時噴嚏，便知痧候，宜急用透達清肺之劑，庶使邪毒易泄，迨至眼赤腮紅，痧點隱現，尤當以前法為準，所以使邪毒泄而易暢也。
白話文：
一發熱很厲害以後，咳嗽、嗆噎交替出現，眼睛淚汪汪，鼻子流清涕，不時打噴嚏，就知道是痧症的表徵，應該趕緊使用疏通、清肺的藥劑，這樣才能讓邪毒容易排出。等到眼睛發紅、面頰通紅，痧點隱約可見，更應該以前面的方法為準，這是為了讓邪毒排出而容易舒暢。
在此時期中，有兼見之症，不一而足，膈悶懊憹者宜舒氣散結，頭痛昏暈者宜辛散祛風，嘔吐嘔痰者宜快氣消痰，下利泄瀉者宜側重透達，若大便不爽則宜涼潤微利，若氣急喘滿則宜開肺泄邪，此治痧之初發也。至於痧子發現之後，迭經透達，點已出齊，仍宜辛散之劑以達余蘊，清涼之劑以保肺臟。
白話文：
在此時期中，出現的其他症狀多種多樣，胸口悶痛、煩躁不安的患者應該服用舒緩氣機、化解氣滯的藥物；頭痛昏眩的患者應該服用辛散、祛風的藥物；嘔吐痰多的患者應該服用理氣化痰的藥物；腹瀉拉肚子的患者應該服用瀉下通暢的藥物；如果大便不順暢，則應該服用具有潤腸通便作用的藥物；如果氣急喘滿，則應該服用宣肺泄邪的藥物。以上是治療霍亂初期的症狀。至於霍亂斑點出現之後，經過多次的藥物治療，斑點已經全部消退，但仍應服用辛散的藥物以去除殘餘的毒邪，服用清涼的藥物以保護肺臟。
然清涼有不可驟下者，若點稀色白，宜養血助氣，辛散有不可恆用者，若點密色紫，或暗而成片，宜清血解毒，至痧回之後，大抵清涼之劑，盪滌餘邪，虛弱者宜補益脾胃，此治痧之大概也。
白話文：
然而，使用清涼劑也應該慎重，點狀稀疏且顏色發白時，應當滋養血液、益氣；辛散藥物也不可長期使用，如果點狀密集且顏色深紫，或暗淡成片，則應當清除血液毒素；在痧疫退卻之後，一般應當使用清涼藥劑，以清除體內餘毒。對於虛弱者，應當滋補脾胃，這便是治療痧疫的大致思路。
上述痧疹治法，其簡易者也，至於痧症有凶險者，不可執一以例之。
（甲）痧疹有不能透表者，一因風寒鬱遏，則皮膚乾燥，毛竅竦慄，宜越婢湯、葛根解肌湯之屬，甚則氣粗喘促，腹中脹痛，煩擾不寧者，宜越婢湯去棗，重用石膏，或麻杏石甘湯之類。二因火毒熾盛，則頭上顆粒，隱隱紅紫，其他各處或有或無，此火毒熾則津液少，以致不能暢透，宜白虎湯加荊芥、玄參之屬。
白話文：
（甲）痧疹不能透表在外，一可能是由於風寒鬱積所致，導致皮膚乾燥、毛孔閉塞，此時應服用越婢湯、葛根解肌湯等藥物，如果病情嚴重，出現氣粗呼吸急促、腹中脹痛、煩躁不安的症狀，應服用越婢湯去除大棗，增加石膏的用量，或服用麻杏石甘湯等藥物。二可能是由於火毒熾盛所致，此時頭上出現顆粒狀的疹子，隱隱呈現紅色或紫色，其他部位有的地方有疹子，有的地方沒有，這是因為火毒熾盛，津液不足，導致疹子不能暢通透發，此時應服用白虎湯，並添加荊芥、玄參等藥物。
三因中氣本虛，則唇色淡白，二便如常，雖有蘊熱，無力透達，宜消毒飲加木通、車前、茯苓使內化為主。四因內熱深蓄，燔灼血分，雖透而不齊，但見點子扁闊，焮赤成塊，塊上覆有小粒平塌不起，亦有一片如風毒者，顆粒不尖，二者雖透，然熱邪之逗留尚多，防有他變，宜竹葉石膏湯去半夏，使內化為主。
白話文：
如果患者因三種原因導致中氣虛弱，那麼他們的嘴脣顏色會淡白，小便和大便與正常一樣，即使有蘊熱，也沒有力量透達，此時應該服用消毒飲，並加入木通、車前子、茯苓，使內化為主。如果患者因四種原因導致內熱深藏，灼燒血分，即使透發也不均勻，但可以看到點子扁闊，焮赤成塊，塊上覆蓋有小顆粒，平坦不起，還有一種像風毒一樣的，顆粒不尖，這兩種情況雖然透發，但熱邪逗留還很多，要防止有其他變化，應該服用竹葉石膏湯，去除半夏，使內化為主。
（乙）痧疹有已透表而早沒者：一、外為風寒所遏，邪反內攻而沒早者，宜消毒飲加蔥頭熱服，復透者吉。面本紅潤而驟變蒼白，宜越婢湯去棗，以使復透（按透而早沒，邪已在肺，故宣肺為急，若肺邪不得泄，必致喘滿）。二、遍身青紫熱腫，喘脹氣急者，此毒滯血凝，半匿表肌，宜涼膈散去芒硝加麻黃、石膏以發越之。三、內挾痰熱，火鬱不發，或腹脹喘急，不省人事者，宜白虎湯加玄參、竹葉。
白話文：
（乙）得痧疹後，症狀已經發透到皮膚而提早消退的：
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一種是體表被風寒遏阻，邪氣反復內攻而提早消退的，應該服用消毒飲加上蔥頭熱服，症狀能夠再次透發出來的就是好兆頭。如果病人本來面色紅潤，突然變成蒼白，可以用越婢湯去掉大棗，讓症狀再次透發出來。（說明：當症狀提早消退時，邪氣已經進入肺部，所以以宣肺為急。如果肺部邪氣得不到宣發，必定會導致呼吸困難和胸悶氣脹。）
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一種是全身青紫色、發熱、腫脹、呼吸急促的，這是因為毒氣滯留在血中，凝結在皮膚表面和肌肉之間，應該服用涼膈散去掉芒硝，加上麻黃、石膏來發散。
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一種是病人體內挾有痰熱，火氣鬱結而不發散，或者胃腹脹滿、呼吸急促，神志不清的，應該服用白虎湯加上玄參、竹葉。
四、身熱煩滿，腹脹喘促，溺澀臍突者，宜涼膈散加葶藶。五、誤食酸收之物，致伏匿壯熱，喘咳煩悶者，宜豬膽汁、制甘草煎成續續與之，使得吐，或微汗為止。六、誤食辛溫，以致喘咳聲喑者，宜消毒飲加石膏、馬兜鈴之屬。凡痧疹出未三日而回者，皆為早沒，出一日或半日而沒者為凶。
白話文：
四、身體發熱煩躁，腹部脹滿，呼吸急促，小便不通，肚臍突出的人，宜服用涼膈散加葶藶。
五、誤食酸收之物，導致潛伏的壯熱，喘咳煩悶的人，宜用豬膽汁、制甘草煎成，分次服用，讓其嘔吐，或稍微出汗為止。
六、誤食辛溫之物，導致喘咳聲嘶的人，宜服用消毒飲加石膏、馬兜鈴等藥物。
凡痧疹出現後不到三天就退了，都屬於早退，出現一天或半天就退了，都屬於兇險的徵兆。
（丙）痧疹有邪毒內陷者，最為危候：一、痧疹未出之時，僅見發熱，未必能斷為痧也，然發熱一二日，忽然煩滿神昏，驚搐狂妄，此邪毒不易透達，即防內陷之變，宜清裡解表並進以治之。二、痧疹旋出即沒，唇焦舌燥，譫語謬妄，此毒陷於胃也，宜犀角解毒湯。三、痧疹搦手搖頭，尋衣摸床者，或鄭聲復語，側身靜臥者，此毒陷心也，宜至寶、紫雪之類，或天麻、羚羊、犀黃之屬。
白話文：
(丙)痧疹有邪毒內陷者，那是最危險的情況：
一、痧疹沒有出來之前，只見發燒，恐怕還不能斷定是痧疹。可是發燒一兩天後，突然煩躁不安、神志不清、抽搐狂妄，這是邪毒不容易透達，即將發生內陷的變化，宜清裡解表並進以治療。
二、痧疹很快出來又消失了，嘴脣乾裂，舌頭乾枯，胡言亂語，這是毒陷於胃，宜用犀角解毒湯治療。
三、痧疹出現後，病人拳頭緊握、搖頭，尋找衣服、抓摸牀鋪，或者左右應答，側身安靜地躺著，這是毒陷於心，宜用至寶丹、紫雪丹之類的藥物，或者天麻、羚羊角、犀黃之類的藥物治療。
四、痧疹似透非透，氣促而喘，喘而身熱，隨即面紅見點者易治，喘而咳者易治，若喘而痰聲呼呼，咳不得出，喘而張口抬肩，喘而無涕者，皆為毒邪陷肺也。裡熱甚者宜竹葉石膏湯（去半夏），冬日量加麻黃以發之，咳不能出，痰不能豁者，宜蟬衣、牛蒡、菖蒲、膽星、前胡、麻黃之類。便艱者，枳實、大黃皆可酌與。
白話文：
四、痧疹發熱似透又似不透徹時，氣喘急促，伴隨發熱，然後臉紅出現紅點的容易治癒，氣喘加咳嗽的也容易治癒。如果氣喘伴有痰聲呼呼作響，卻咳不出來，氣喘同時張口聳肩，氣喘而沒有鼻涕的，這些都是毒邪侵犯肺部引起的。內熱嚴重者宜用竹葉石膏湯（去半夏），冬季服用的量可酌加麻黃以發汗。咳嗽不能咳出，痰不能豁散的，宜用蟬衣、牛蒡、菖蒲、膽星、前胡、麻黃等藥物。大便困難的，可以酌情服用枳實、大黃。
至喘而鼻煽，為肺氣將絕，鼻鼾沉睡，為肺氣壅塞，皆屬險候。此痧疹重症之大概也。
五、痧疹脈法
痧疹屬陽邪，故宜見陽脈。本來陰症見陽脈者吉，陽症見陰脈者危，痧疹尤甚。凡脈之洪、浮、滑、數、弦皆陽象也，脈之細、澀、沉、伏、遲皆陰象也，故痧疹脈伏，使非熱極見陰，即屬元氣怯弱，脾胃衰敗，均為危症。次之即脈之細弱者，雖非危證，亦防變端。然有不可一概而論者，則其人本屬陰臟，脈必一生常細，或其人脾胃無甚實熱，脈亦未必洪數，此則當另求真象於脈外者也。
白話文：
痧疹屬於陽性的病邪，所以宜於陽脈。本來陰症見陽脈者吉，陽症見陰脈者危，痧疹尤甚。凡脈之洪、浮、滑、數、弦皆陽象也，脈之細、澀、沉、伏、遲皆陰象也，所以痧疹脈伏，使非熱極見陰，即屬元氣怯弱，脾胃衰敗，均為危症。次之即脈之細弱者，雖非危證，亦防變端。但是有不可一概而論者，則其人本屬陰臟，脈必一生常細，或其人脾胃無甚實熱，脈亦未必洪數，此則當另求真象於脈外者也。
考普通痧疹之脈，大率初起浮數，繼則洪數，熱方進者，必見弦大，胃熱有積者，必見洪實。至於胃家虛熱，多見洪滑，內有痰濕，獨見滑象，血分熱極，數而兼促，此其綱也。至部位之分，則右寸獨浮大者，常為肺熱過甚，左寸獨浮數者，當防熱入包絡。至於兩關寧以較實為佳，左關屬肝，左弦當防血熱之盛，右關屬脾，右弦當防積濕，或胃熱之甚。若言兩尺，則命門與腎所屬，過於洪大，裡熱必盛，過於細小，邪毒難透，均所不利。
白話文：
查看一般痧疹的脈搏，通常在初期表現為浮數，接著轉為洪數，熱邪正盛時，必定見弦大脈，胃熱有積滯時，必定見洪實脈。至於胃家虛熱，多見洪滑脈，體內有痰濕，則獨見滑脈，血分熱邪極盛時，脈數兼促，這是基本脈象。
根據部位分析，如果僅右側寸口脈浮大，通常是肺熱過盛，若僅左側寸口脈浮數，則應注意熱邪進入包絡。至於兩關脈，以較為實脈較佳，左側關脈屬肝，如果出現左弦脈，則應注意血熱旺盛，右側關脈屬脾，若出現右弦脈，則應注意積濕，或胃熱過盛。
若談及兩尺脈，則屬於命門和腎，若過於洪大，裡熱必定盛，若過於細小，邪毒難以透達，這都不是好的情況。
惟小兒痧疹，大都不全恃乎脈法，然有時不得不取資憑證決疑者，因錄之以備一格。
六、痧疹舌苔
痧疹大都有苔，其色白者屬肺熱，色黃者屬胃熱，黃而膩者為濕，黃而糙者為濕熱，純黑者為心絕，黑而濕者為熱淫血分，黑而燥者為熱淫氣分，皆為危候。驗苔之外，又當驗本，痧疹以舌本紅者為佳，蓋亦陽證應見陽象之謂也。惟紅甚變紫變黑，則為火亢心絕，亦屬危症。
白話文：
痧疹通常都會有舌苔，舌苔的顏色為白色代表肺熱，顏色為黃色是胃熱，黃色且油膩代表濕氣重，黃色且粗糙代表濕熱，純黑色是心臟衰竭，黑色且濕潤是熱邪侵犯血氣，黑色且乾燥是熱邪侵犯氣，都是危險的徵兆。除了觀察舌苔之外，還要看舌頭本體，痧疹以舌頭本體為紅色的比較好，因為陽性病症會有陽性症狀。但如果舌頭本體很紅並變成紫色或黑色，則是火氣過大心臟衰竭，也屬於危險的病症。
至部位之分，大都紅於尖者心肺熱，紅於邊者肝膽熱，紅於根者下焦熱，若舌紅出血，則急當寒涼清血，舌白不紅，則宜保全脾胃也。
白話文：
部位之分的知識為，大多火紅於舌尖色為心肺有熱，火紅於舌頭周圍色為肝膽有熱，火紅於舌頭根部色則為下焦有熱，如果舌頭火紅到出血，就急需寒涼治療和清血，如果舌頭顏色白而不紅，就應該保全脾胃。
七、治痧須知
治病用藥，貴乎圓活，臨證處方，重乎機變。況痧子一症，病變繁複，輕者著手固易，重者到處荊棘，故關於痧子之宜忌，痧子之順逆，不可不一一辨明，俾便臨證時有所取捨也。謹錄如干條於下。
白話文：
治療疾病用藥，貴在圓滑變通，醫生開立處方，注重機智靈活。況且痧子一症，病變複雜，輕微者著手固然容易，但嚴重的到處是困難，因此，關於痧子症狀的宜忌，痧子症狀的順逆，不可不一一辨別清楚，以便在臨牀應用時有所選擇。謹慎地將有關條例錄於如下：
白話文：
（一）痧疹只害怕不能發出來，如果發出盡了，毒就解除了，所以治療痧疹的人，應該觀察氣候的冷暖以讓藥能發揮作用。例如，天氣很冷，則用桂枝、葛根，沒有發汗卻也不容易透發的，麻黃也是必須要用的。
（二）痧疹之發，由於陽邪熱毒，故已有透露之機，切忌辛溫之劑。考辛能助熱，溫能助毒，故大抵痧疹欲出之際。雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參、術也。
白話文：
（二）痧疹的發生是因為陽邪熱毒，所以已經有透發出來的徵兆，一定要避免辛溫的藥物。研究辛能助長熱性，溫能助長毒性，所以一般痧疹想要發出來的時候，即使是寒症也不要使用桂枝，即使是虛症也不要使用人參、白術。
（三）痧疹小而碎，少陰心火也。心肺位於上，心火旺則肺受之，故治痧疹，專以肺為主。咳嗽者，火炎則肺葉焦舉也；鼻流清涕，鼻為肺竅，火逼液流也；目中淚出者，肺熱則移於肝，肝開竅於目，故熱自肝之竅泄也。心熱者，宜連翹心、梔子心、竹葉捲心、燈芯之屬；肝熱者菊花、桑葉、鉤藤、龍膽之屬。
白話文：
（三）痧疹小而碎，是少陰心火引起的。心肺位於上，心火旺盛則肺受到影響，所以治療痧疹，要專門以肺為主的。咳嗽者，是心火旺盛，肺葉被灼傷所引起的；鼻流清涕，是鼻為肺的出氣口，火逼迫液體流出所引起的；眼睛流淚者，是肺熱轉移到肝臟，肝臟的出氣口在眼睛，所以熱從肝臟的出氣口泄出所引起的。心熱者，適合服用連翹心、梔子心、竹葉捲心、燈芯等藥材；肝熱者，適合服用菊花、桑葉、鉤藤、龍膽等藥材。
至於肺熱，則仍以宣泄為主，非熱甚或邪毒陷肺者，禁用寒涼也。
（四）痧疹喜清涼，痘喜溫暖，然痧疹初出，亦須溫暖托出，是以痧疹禁居陰涼之地，並忌見風。
（五）發熱六七日，知是痧疹，卻不見出，此皮膚堅厚，腠理閉密，或曾有吐利乃伏也，宜用麻黃發之。
白話文：
（5）發燒六七天，知道是痧疹，卻不見出痧，這是因為皮膚堅厚，毛孔閉塞，或者曾經有嘔吐腹瀉，所以痧疹潛伏起來了，宜用麻黃湯發汗。
白話文：
（六）痧疹發出來，一天就消失的，是因風寒所引起的，病情一定會加重，邪氣往身體裡面沉積。此時，如果皮膚白熱不嚴重，適宜用麻黃湯發散邪氣；如果身體發熱煩躁，或者胡言亂語，精神錯亂，則毒氣已經深入內臟，適宜用大青湯、羚羊散之類的藥物清裡熱。
白話文：
（七）痧疹發熱、吐、瀉，是火邪在體內逼迫所致，是純屬熱證，不屬於寒症。若吐多於瀉，可以黃芩湯加入茅根、蘆根、枇杷葉；若瀉多於吐，加黃芩湯、香連丸；吐瀉俱作的，則在黃芩湯中加入茅根、蘆根。
（八）痧疹不忌瀉，泄瀉為邪有出路也。惟二便不利，頗多凶證，故治法大忌止瀉。然不瀉者，則不必故意使瀉，以免累及無辜也。
白話文：
（八）痧疹病不受限於瀉肚子，因為瀉肚子是邪氣有出路。只有小便、大便不通暢，纔有許多兇險的徵兆，所以治療的方法最忌諱止瀉。可是沒有腹瀉的，也不必故意讓它瀉肚子，以免連累無辜。
（九）痧疹小便赤澀，在初發熱盛時，是為正候，熱退則小便自利，若痧後見之，為餘熱留戀膀胱，宜導赤散以清之。
白話文：
(九)痧疹時小便赤熱疼痛，在剛開始發熱嚴重時，這是正常的症狀，當熱退後小便自然會暢通，如果在痧疹後出現赤澀，這是餘熱殘留在膀胱所引起的，應該使用導赤散來清熱，並治療小便赤澀。
（十）痧疹得嚏，最為吉兆。其初起而嚏者，為毒有泄路也；正出時而有嚏者，其候必輕；沒後而有嚏者，則邪毒盡解，可無餘患；若嚏而多涕，此濁壅得泄，亦為佳象。至無嚏而鼻塞不通者，此必有邪毒留滯，不易外達，宜辛涼透達為主。
白話文：
（十）痧疹得嚏，這是最好的預兆。痧疹剛開始時就打噴嚏，說明毒邪有宣洩的通路；正當疹子發出來的時候打噴嚏，病情就輕微；疹子退沒後打噴嚏，說明邪毒完全消除了，不會有後患；如果打噴嚏還流很多鼻涕，這是濁氣壅滯得到宣洩了，也是好的現象。如果不打噴嚏，鼻子堵塞不通，這一定是邪毒停留滯留，不易發散到體外，治療時宜以辛涼透達的藥物為主。
（十一）痧疹吐蟲，此因胃中痰熱膠固，蟲無所養而上竄也，能食即止。痧疹下蟲，此證多見於疹後，因胃熱少食，蟲不能安而下也，但須調其飲食自愈。
白話文：
（十一）痧疹吐蟲：這是因為胃裡有痰熱凝固，蟲子沒有東西可以吃，所以往上竄。這個時候，只要能吃東西，蟲子自然就會停止上竄。痧疹下蟲：這種症狀多見於出疹之後，因為胃熱少食，所以蟲子不能安於胃裡，只能向下竄。這種情況下，只要調養飲食，蟲子自然就會消失。
（十二）痧疹方出，咽喉腫痛，乃毒火上蒸，肺熱熏灼所致，宜甘桔湯加玄參、牛蒡、連翹。若咽喉紅腫腐爛，周身斑點如錦紋者，乃血分邪毒沸騰，宜大劑寒涼，以資挽救。
白話文：
（十二）痧疹剛出，咽喉腫痛，是毒火向上蒸發，肺熱燻烤灼傷引起的，應當用甘桔湯加入玄參、牛蒡、連翹。如果咽喉紅腫腐爛，全身斑點像錦緞的紋路，是血裡面的邪毒沸騰，應當用大劑量的寒涼藥物來挽救。
（十三）痧疹色喜通紅，若淡白者，心血不足。色太紅或殷紫者血熱也，黑色者死。投犀角大青湯以冀萬一。
白話文：
（十三）痧疹呈鮮紅色是好的，如果顏色淡白，說明心血不足。顏色太紅或深紫色是血熱，黑色是死亡的徵兆。這種情況下，服用犀角大青湯或許還有機會。
（十四）痧疹有汗自出者，正喜其表之自解，痧疹有鼻衄或齒衄自出者，正喜其邪有泄路，皆不可止。惟得汗固佳，過汗則亡陽，故虛弱之人，不宜過表；衄固不必止，然過衄耗血，亦宜止之。
白話文：
（十四）痧疹如果出汗，正高興其表症由身體自己化解了。痧疹如果有流鼻血或牙齦出血，正高興其邪氣有洩出的通道，都不要阻止。只獲得汗液固然很好，過多的汗液則會耗陽氣，所以虛弱的人，不宜過度發汗；流鼻血固然不必阻止，但過多流鼻血會耗血，也應該阻止。
白話文：
(十五) 痧疹而引起的咳嗽，咳嗽聲音連續不斷，這種邪氣是由肺發出而洩散的。所以藥方使邪氣排出時，咳嗽嚴重是最好的情況，如果痧疹全部透發之後，病勢才開始好轉，咳嗽沒有斷過，氣促喘息，就適合使用清咽滋肺湯來清除肺熱，如果咳嗽多痰，就移除麥冬，加上橘皮和茯苓。
白話文：
（十六）痧疹聲啞，多是由於肺胃的熱邪沒有完全到達體表，咳嗽嚴重損傷咽喉所致，治療方法同上。如果聲啞而咽喉腫痛，宜去麥冬、玉竹，加山豆根、射干等藥物。
（十七）痧疹發搐，喉中必有痰鳴，為痰熱聚於心包之證，宜清熱透肌湯加栝蔞仁、竹葉。若無痰鳴，或作搐自齧者，此正虛邪陷之死症也。
白話文：
（十七）痧疹發作時出現抽搐症狀，喉嚨中一定會發出痰聲，這是痰熱聚集在心包的症狀，應使用清熱透肌湯加栝蔞仁、竹葉來治療。但如果沒有痰聲，或者出現抽搐卻自咬身體的症狀，這是正氣虛弱，邪氣陷在體內的危重症狀。
白話文：
（十八）痧疹使嘴脣和舌頭破裂，是由於心臟和脾臟的熱毒上衝所造成的。這種疹子的顏色一定會很深很紅，當它剛開始出現，或者一開始就很明顯時，應該服用白虎湯，並添加黃芩、黃連、玄參、荊芥、薄荷等藥物。如果在疹子消失後纔出現這種症狀，表明心臟和脾臟都被毒素侵襲，這種情況很可能會導致死亡。
（十九）痧疹咬牙，由胃熱所致。故多兼作渴，而手足發熱，喜飲涼水，宜按證酌加清胃滋肺之品。若手足不熱，甚至厥冷，喜飲熱湯而咬牙者，多為陽盛格陰之危症，後必下血，咽喉作痛，痰鳴而死，即與白虎湯，亦多難救。
白話文：
（十九）患有痧疹並咬牙切齒，是由於胃中有熱氣引起的。因此，大多數患者還伴有口渴、手腳發熱、喜歡喝涼水的症狀。在這種情況下，應該根據患者的具體情況，酌情添加一些清胃潤肺的藥物。但是，如果患者手腳不熱，甚至冰冷，喜歡喝熱湯並咬牙切齒，那很可能屬於陽盛格陰的危險症狀。這種情況下，患者很可能會出現便血、咽喉疼痛、痰鳴等症狀，最終死亡。即使使用白虎湯，也難以挽回患者的生命。
（二十）痧疹胸高氣促，由肺熱熾盛而作脹，為肺經壞症，多致不治。
（二十一）痧疹不食，由胃中邪熱熾盛，容熱則不能更容食也，不可強與，雖數日不食，但能少進米湯，亦無大害。在初發正出時，宜白虎湯加荊芥，痧透熱清則能食。若回後不能食者，宜清胃；元氣萎頓者，則需培補。
白話文：
（二十一）痧疹不進食，是因為胃中的邪熱熾盛，容納熱度就無法容納更多食物，不可以勉強進食，即使好幾日不進食，但只要能少量喝些米湯，也沒有大礙。在初期正發出來的時候，應該喝白虎湯加入荊芥，痧疹透出熱度清涼之後就能進食。如果回痧後不能進食，應該清胃；元氣萎頓的人，則需要培補。
（二十二）痧疹身冷，至為凶候。蓋痧疹屬陽邪，陽症見陰象，是為逆證。宜用透達之劑，兼溫養脾胃，用後發熱痧透者可治。至裡熱熾盛，外見陰象，則宜用大劑寒涼，不可不細辨之。
白話文：
（二十二）痧疹症狀表現為身體寒冷，這是非常兇險的症狀。因為痧疹屬於陽邪，陽症見陰象，是為逆證。此時應使用透達之劑，同時溫養脾胃，用藥後發熱、痧透者可治。但如果裡熱熾盛，外表卻見陰象，則應使用大劑量的寒涼藥物，不可辨別不清就用藥。
（二十三）痧疹世人習知不透為可危，不知透後亦有危證，皆由裡熱不清，或邪去正傷所致，故痧疹將沒，不可疏忽失治。
白話文：
（二十三）痧疹的危害，世人習慣性地認為透疹後就沒事了。不知道透疹後也可能出現危險的症狀，這都是因為體內熱邪沒有完全清除，或者邪氣消退而正氣受傷所導致的。因此，痧疹即將消退時，不能疏忽大意而耽誤治療。
（二十四）凡看痧疹之法，多於耳後或頂上腰眼先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨。頭面多發、胸背多發者為順，四肢多而頭面不出者為逆，至於襁褓中出痧，點粒較少，不必服藥。
白話文：
（二四）凡是觀察痧疹的方法，多在耳後或頭頂、腰部先出現。其形狀尖銳而不長，其形狀小巧而均勻。頭面、胸背多發為順利，四肢多而頭面不發為逆。至於襁褓中的孩子出痧，點粒較少，不必服藥。
附方
一、關於外治者
（一）痧疹不透，氣喘欲死者，用脂麻（即胡麻子）五合，以滾水泡之，用木盆置帳中，趁熱熏頭面即發。
（二）痧痘倒黶出不快者，用胡荽四兩切細。好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時，候溫，每吸一大口，微噴從項至足，勻遍，勿噴面。
白話文：
（二）痧、痘、倒黶出不快，可以用芫荽四兩切碎。加兩杯好酒，煎沸一、二次，再將芫荽放入鍋中，略煎片刻，等它溫暖後，每次吸一大口，由頭頂到腳底逐漸噴灑，要均勻噴灑，不要噴到臉上。
（三）痧疹因觸犯霧露風寒，胸膈煩悶，隱現不能出者，用乾象糞捲入粗糙紙內，燃熏之，或用干豬矢亦可。
（四）痧疹透緩，小米連殼煎水乘熱熏之，甚良。
白話文：
（五）痧疹沒透出來時，可以焚燒沉香、木香、檀香等，不拘多少，在一個大盆子內焚燒，然後將孩子抱在煙霧上燻烤，痧疹就會很快發出來。
二、關於內服者
白話文：
預防痧疹的方法，是用一個絲瓜曬乾，在除夕當天在新的瓦片上燒灰，把灰放在地上去除火氣，研磨成粉末，用滾燙的開水沖泡服用，每年都要這樣做，服用三四次，小孩就永遠不會得痧疹了。
（二）櫻桃四斤，入瓷瓶內密封埋土中，過二三月俱化為水，遇痧疹不透，危急者，取此汁一杯，略溫灌下極驗。
白話文：
（二）櫻桃四斤，放入瓷瓶內密封埋在土中，經過二三個月後，全部變成水了，遇到出痧疹不透發，危急的病人，取此汁一杯，稍微加溫灌服，極為有效。
白話文：
防風：具有祛風、散寒、解熱、鎮痛的作用，常於感冒及風濕痹痛疾患。
薄荷：具有疏散風熱、清利咽喉、利尿消水腫的作用，常於風熱感冒、咽喉腫痛、結膜炎、口臭等疾病。
象貝：具有清熱、滋陰、潤肺、化痰的作用，常於咽喉腫痛、咳嗽、哮喘等症。
淡芩：具有清熱、降火、滋陰、潤肺的作用，常於肺熱燥咳、咽喉腫痛、血熱吐衄等。
淡豆豉：具有清熱、解毒、透疹的作用，常於麻疹、風疹、腮腺炎、急性扁桃體炎等。
荊芥：具有解表、散風、清肺、利咽、透疹的作用，常於風寒感冒、風疹、咳嗽、咽喉腫痛等。
牛蒡子：具有清熱、解毒、利咽、消腫的作用。
蟬衣：具有清熱、解毒、祛風的作用，常於感冒、風疹、麻疹、咽喉腫痛等。
連翹：具有清熱、解毒、消腫、止痛的作用，常於熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、扁桃體炎等。
竹茹：具有清熱、消痰、止咳的作用，常於肺熱咳嗽、痰多、咽喉腫痛等。
白話文：
-
如果有汗或口渴很嚴重，去掉防風，加入白色的殭蠶。
-
如果有腹瀉，加入葛根。
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如果眼睛模糊、結膜炎之類的多，加入鉤子或者桑葉。
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如果驚嚇抽搐、啼哭，去掉防風，加入鉤子、茯神、燈芯。
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如果大便困難，加入栝蔞，知母。
（六）痧疹見點方（自制），治痧疹見點，發熱口渴，咳嗽，面浮腮赤，小便赤澀。
白殭蠶，牛蒡子，連翹，荊芥，赤苓，蟬衣，前胡，薄荷，知母，梔子
心火，舌尖燥，胸煩，加黃連；肺火，口乾、咳不爽，加淡芩；肝火，狂熱躁怒，加梔子；壯熱乾燥或見衄血者，加玄參或鮮生地；胃熱口氣，加石膏；痰多或嘔吐，加貝母、杏仁、陳皮；泄瀉去知母、梔子，加葛根；挾食挾積者，則改用麥芽、神麯。
白話文：
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心火：舌尖乾燥，胸悶煩躁。治療時加入黃連。
-
肺火：口乾，咳嗽不爽。治療時加入淡芩。
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肝火：狂熱躁怒。治療時加入梔子。
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壯熱乾燥或見衄血者：治療時加入玄參或鮮生地。
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胃熱口氣：治療時加入石膏。
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痰多或嘔吐：治療時加入貝母、杏仁、陳皮。
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泄瀉：治療時去除知母、梔子，加入葛根。
-
挾食挾積者：治療時改用麥芽、神麯。
（七）痧疹透緩方（自制），治痧疹透緩，咳嗽氣急，舌白口乾，煩悶神昏。
白話文：
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天麻：
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是一種蘭科植物的根莖，具有鎮靜、鎮痛、抗驚厥和抗炎等功效，常被用於治療頭痛、眩暈、癲癇和神經痛等症狀。
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前胡：
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是一種傘形科植物的根莖，具有祛風、解熱和鎮痛等功效，常被用於治療感冒、發燒和頭痛等症狀。
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鬱金：
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是一種薑科植物的根莖，具有理氣、止痛和消炎等功效，常被用於治療胃痛、腹瀉和痢疾等症狀。
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竹茹：
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是一種禾本科植物的莖髓，具有清熱、化痰和止咳等功效，常被用於治療感冒、咳嗽和咯痰等症狀。
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連翹：
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是一款木犀科植物的果實，具有清熱、解毒和消腫等功效，常被用於治療感冒、發燒和咽喉腫痛等症狀。
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殭蠶：
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是一款昆蟲的幼蟲，具有清熱、化痰和止咳等功效，常被用於治療感冒、咳嗽和咯痰等症狀。
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櫻桃核：
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是一種薔薇科植物的種子，具有清熱、止血和斂汗等功效，常被用於治療感冒、發燒和盜汗等症狀。
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牛蒡子：
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是一款菊科植物的種子，具有清熱、解毒和消腫等功效，常被用於治療感冒、發燒和咽喉腫痛等症狀。
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豆豉：
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是一款豆製品，具有健脾、益氣和化痰等功效，常被用於治療消化不良、嘔吐和腹瀉等症狀。
-
象貝：
-
是一款軟體動物的貝殼，具有滋陰、潤燥和補腎等功效，常被用於治療咽乾、口渴和腎虛等症狀。
白話文：
咳嗽劇烈，呼吸困難、發熱不嚴重、不流汗的，去掉天麻加入麻黃；發熱嚴重、口渴、大便困難或小便淋漓的，去掉天麻加入麻黃、石膏；大便乾結難以下的，加入大黃、枳實；咽喉疼痛的加入山豆根、射干，或山慈菇、板藍根；點狀出血，顏色暗紫而不顯眼的，加入赤芍。
（八）痧疹內陷方（自制），痧疹內陷，點現復隱，或紅紫成塊，神昏氣促，譫語悶亂。
羚羊角，天麻，知母，茯神，防風，玄參，淡芩，燈芯
白話文：
-
毒盛口臭者（中毒嚴重口臭者）：增加黃連的用量。
-
血分熱極者（血熱嚴重者）：去除防風，增加大青、犀角的用量。
-
大便閉結者（大便不通暢者）：增加酒炒大黃的用量。
-
痰盛氣促者（痰多氣短者）：增加膽星、竹茹的用量。
-
譫語悶亂者（神志不清、胸悶氣亂者）：增加至寶丹的用量。
（九）越婢湯，治痧疹不透，毛竅竦慄。
（十）葛根解肌湯，治麻疹初起，發熱咳嗽，或乍涼乍熱。
葛根，前胡，荊芥，鼠黏子，連翹，赤芍，蟬衣，木通，生甘草
（十一）麻杏石甘湯，治風溫表裡俱熱，無汗自汗，頭疼身痛，身重多眠，鼻鼾艱語，煩悶惡熱，脈浮者。
麻黃，杏仁，甘草，石膏
（十二）白虎湯，治陽明證汗出，渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱者。石膏，知母，甘草，粳米
（十三）消毒飲，治麻疹發斑。
白話文：
牛蒡子、連翹、甘草、升麻、山豆根、紫草（以上各等份）
研為細末，清水煎服。
（十四）竹葉石膏湯，治傷寒胃虛而熱，煩渴作嘔。去半夏，治痧疹熱甚煩悶。
竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（五合），人參（三兩），甘草（二兩），麥冬（一升），粳米（五合）
白話文：
-
竹葉（兩把）
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石膏（一斤）
-
半夏（五合）
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人參（三兩）
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甘草（二兩）
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麥冬（一升）
-
粳米（五合）
（十五）涼膈散，治溫病表裡實熱，及心火上盛，心癰膈熱，中焦燥實，煩躁多渴，頭昏目赤，面發毒熱唇焦咽燥，舌腫喉閉，吐血衄血，頷頰結硬，口舌生瘡，痰實不利，涕唾稠黏，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑，譫語狂妄，小兒急驚，痘瘡黑陷，一切臟腑積熱等證。
白話文：
(十五) 涼膈散，治療溫熱病表裡實熱，以及心火上盛，心癰膈熱，中焦燥熱，煩躁口渴，頭昏目赤，面部發紅發熱，嘴脣焦灼咽喉乾燥，舌頭腫脹喉嚨閉塞，吐血衄血，頷頰結硬，口舌生瘡，痰液粘稠不利，涕唾稠黏，大小便祕，各種風、癲癇等疾病，胃熱發斑，譫語狂妄，小兒急驚風，痘瘡黑陷，一切臟腑積熱等症。
大黃，芒硝，連翹，淡芩，甘草，梔子仁，薄荷，加竹葉（一方加生石膏）
（十六）清裡解表湯（自制），治壯熱神昏，驚搐，或煩悶似痧疹不得出者。
白話文：
（十六）清裡解表湯（自行配製），治療壯熱神昏，驚搐，或煩悶像痧疹但是發不出來的症狀。
大黃，芒硝，連翹，淡芩，梔子，防風，荊芥，殭蠶，蟬衣，石膏，麻黃
白話文：
如果胃中沒有熱積，就不要使用大黃和芒硝，應該加入石膏和知母；體虛的人可以再加入白芍、白朮、當歸和甘草。其他藥物，如羚羊角、犀角、銀花、黃連、黃柏等，則可以根據病情適量加減。
（十七）犀角解毒湯，治痧毒倒黶，胃爛。
犀角，連翹，桔梗，生地，當歸，薄荷，防風，黃芩，甘草，赤芍，牛蒡，荊芥，川連
白話文：
犀牛角：用於清熱解毒、涼血止血。
連翹：用於清熱解毒、散結消腫。
桔梗：用於宣肺止咳、利咽化痰。
生地：用於清熱涼血、養陰生津。
當歸：用於補血活血、調經止痛。
薄荷：用於清熱解暑、疏散風熱。
防風：用於疏風解表、勝濕止痛。
黃芩：用於清熱燥濕、瀉火解毒。
甘草：用於益氣補中、調和諸藥。
赤芍：用於清熱涼血、活血止痛。
牛蒡：用於清熱解毒、宣肺透疹。
荊芥：用於疏風解表、清熱解毒。
川連：用於清熱解毒、瀉火明目。
（十八）至寶丹，治中風卒倒，中惡氣絕，痰飲不語，神魂恍惚，頭目昏眩，睡眠不安，唇口乾燥，傷寒譫語，心肺積熱，伏熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，血氣不通，寒熱交錯，中熱疫毒，陰陽毒，山嵐瘴毒，水毒蠱毒，中一切物毒，婦人難產悶亂，胎死不下，產後血暈，口鼻血出，惡血攻心，煩躁氣喘，吐逆，小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，煩躁不眠，風涎牛蒡。
白話文：
十八號方劑「至寶丹」，可以治療以下症狀：
1.中風昏倒、中邪氣絕。
2.痰飲不語、神魂恍惚、頭目昏眩、睡眠不安。
3.脣口乾燥、傷寒譫語、心肺積熱、伏熱嘔吐。
4.邪氣攻心、大腸風祕、血氣不通、寒熱交錯。
5.中熱疫毒、陰陽毒、山嵐瘴毒、水毒蠱毒、中一切物毒。
6.婦人難產悶亂、胎死不下、產後血暈、口鼻血出。
7.惡血攻心、煩躁氣喘、吐逆、小兒諸癇。
8.急驚心熱、卒中客忤、煩躁不眠、風涎牛蒡。
白話文：
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**犀角：**犀牛角，具有清熱解毒、涼血止血、活血化瘀的功效。
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**硃砂：**硫化汞，具有鎮靜安神、清熱解毒、殺菌消炎的功效。
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**玳瑁：**玳瑁殼，具有滋陰補血、養顏美容、清熱解毒的功效。
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**琥珀：**樹木樹脂的化石，具有安神定志、活血化瘀、利尿通便的功效。
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**麝香：**麝鹿的香腺分泌物，具有活血化瘀、通經止痛、消腫止痛的功效。
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**龍腦：**樟科植物龍腦樟的樹脂，具有清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢的功效。
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**金箔：**金箔，具有養顏美容、延緩衰老、排毒養顏的功效。
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**銀箔：**銀箔，具有清熱解毒、涼血止血、消炎殺菌的功效。
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**安息香：**安息香科植物安息香樹的樹脂，具有活血化瘀、止痛消腫、祛風止痛的功效。
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**犀牛黃：**犀牛的膽結石，具有清熱解毒、涼血止血、活血化瘀的功效。
（十九）紫雪丹，治煩熱不解，口舌生瘡，狂越躁亂，瘴疫毒癘，一切實火閉結，小兒驚癇百病，解熱藥毒發。
白話文：
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石膏：一種寒性的礦物，可以清熱涼血、生津止渴。
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寒水石：一種寒性的礦物，可以清熱利尿、止咳化痰。
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磁石：一種具有磁性的礦物，可以活血化瘀、止痛止血。
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白滑石：一種白色的礦物，可以清熱化痰、止咳平喘。
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犀角：犀牛角，可以清熱涼血、解毒消腫。
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羚羊：羚羊角，可以清熱涼血、止血化瘀。
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青木香：一種草本植物，可以理氣止痛、化痰止咳。
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沉香：一種名貴的木材，可以行氣活血、止痛化瘀。
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玄參：一種草本植物，可以清熱涼血、滋陰潤肺。
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升麻：一種草本植物，可以升陽舉陷、解毒透疹。
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丁香：一種草本植物，可以溫中散寒、止嘔止瀉。
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甘草：一種草本植物，可以補中益氣、清熱解毒。
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朴硝：一種礦物，可以清熱解毒、瀉下通便。
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消石：一種礦物，可以清熱化痰、止咳平喘。
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金葉：一種草本植物，可以清熱涼血、化瘀止痛。
（二十）麻黃湯，治傷寒太陽病，無汗，身疼痛，胸滿而喘，及肺經咳嗽，喘急胸滿，風寒濕痹，肺經壅滯，昏亂哮吼。
白話文：
（二十）麻黃湯，治療太陽病傷寒，無汗，肢體疼痛，胸部堵塞呼吸困難，還有肺經咳嗽、呼吸困難、胸部堵塞、感受風寒濕邪痺症、肺經壅滯，神智昏亂、哮吼。
羚羊角，防風，麥冬，玄參，知母，黃芩，牛蒡（炒研。各八分），甘草（二分），加竹葉（十片）
白話文：
羚羊角、防風、麥冬、玄參、知母、黃芩、牛蒡（炒研，各八分），甘草（二分），加上竹葉（十片）
（二十五）導赤散，治心移熱於小腸，小便赤澀，莖中作痛，熱淋不利。
白話文：
（二十五）導赤散，治療心臟移熱到小腸，小便赤色澀痛，尿道疼痛，熱淋不利。
生地（五錢），木通，甘草梢，淡竹葉（各一錢）
研為末，每服三錢。
（二十六）甘桔湯，治咽喉腫痛。
甘草，桔梗（各一錢），又方加山豆根、玄參、牛蒡子、荊芥等分，麥冬加倍。
（二十七）犀角大青湯，治斑出大盛大熱，心煩狂言悶亂，不能發透。
犀角（二錢），大青（錢半），黑參，升麻，黃連，黃芩，黃柏，梔子（各一錢），甘草（八分）
白話文：
犀牛角（二錢），大青葉（錢半），黑參、升麻、黃連、黃芩、黃柏、梔子（各一錢），甘草（八分）