《兒科要略》~ 第七章·吐瀉論治 (6)

1. 第四節·吐瀉述要

亦有初起腹中擾亂，而欲吐不吐，欲瀉不瀉，轉筋而危急欲絕者為乾霍亂，宜先以鹽一撮放刀上，用火炙透，溫水送下，用雞翎掃喉以探吐，或服明礬少許以探吐，上得吐下即可瀉，或不探其吐而先用大黃瀉之亦可，或以雷公救疫散灸之亦可，俟吐瀉齊作，再以前方治之。尚有吐瀉不禁而腹中不痛者，腸胃之門戶洞開，收攝無權，亦為危候，均宜以前法為治。

而當其瀉下過多之時，羅紋麻癟，耗水過甚，用鹽水注射以增其水而利其腎，亦為急救之一助。至於吐瀉之非暴起而由漸來者，非屬疳積，必由脾胃虛弱所致。治宜培補脾胃，用異功散及六君子湯等。吐瀉昏睡露睛欲生風候者，宜錢氏白朮散，或參苓白朮散加白附子、天麻、鉤藤之屬。

平時宜以八仙糕調理之。總治吐瀉交作之病，實者宜滲泄，而虛者宜溫化，毋使脾家受困，統率無權，則大端為不謬矣。

附方

（一）沖和湯（自制），治小兒飲食不化，發為吐瀉，行氣化積，使臻沖和，四時均宜。

厚朴，神麯，白芍，黃芩（各錢半），半夏，豆豉，佩蘭（各二錢），滑石，赤苓（各三錢），甘草（五分）

（二）燃照湯，治暑穢挾濕霍亂，吐下脘痞，煩渴，惡寒肢冷。

草果，豆豉，山梔，省頭草，川樸，半夏，黃芩，滑石

（三）藿香正氣丸，治外感風寒，內傷飲食，憎寒，壯熱，頭痛，嘔逆，胸悶，腹脹，痰嗽，氣喘，傷冷，傷濕，傷暑，霍亂，吐瀉，瘧痢，山嵐瘴癘，不服水土等證。

藿香，大腹皮，白芷，茯苓，紫蘇，陳皮，白朮，厚朴，桔梗，半復，甘草，加薑、棗。

（四）胃苓湯，見本章節三節。

（五）竹葉石膏湯，治傷寒胃虛而熱，煩渴作嘔。

竹葉，石膏，半夏，人參，甘草（炙），粳米，麥冬（去芯）

（六）桂苓甘露飲，見本章第三節。

（七）五苓散，見第三章第五節。

（八）理中湯，見第一章第四節。

（九）附子理中湯，見第五章第四節。

（十）四逆湯，治少陰病，表熱裡寒，下利清穀，四肢拘急，手足厥冷，脈微欲絕者。

甘草，乾薑，附子

（十一）四苓散，治濕熱霍亂，胸悶脹痛，溺澀煩渴。

茯苓，豬苓，澤瀉，陳皮（各等分）

研為細末，每服二三錢。此方從五苓散中化出，去肉桂之溫，以陳皮易白朮，有利氣之功，而無實中之弊，治濕熱霍亂之良方也。

（十二）雷公救疫散，外用。治霍亂臍腹絞痛，四肢攣急。

桂心，丁香，硫黃，吳茱萸，加當門子（少許）

共為細末納臍中，用老薑一大片蓋於臍上，再用蘄艾放在薑片上燒灸，輕者一次，重者二三次，然後除去薑片，貼上暖臍膏，使藥氣不致外泄。

（十三）異功散，見第三章第六節。

（十四）六君子湯，見第五章第三節。

白話文：

第四節·吐瀉要點

有時候，剛開始肚子不舒服，想吐又吐不出來，想拉肚子又拉不出來，甚至出現抽筋、非常危急的狀況，這叫做「乾霍亂」。這時，可以先拿一小撮鹽放在刀上用火烤熱，再用溫水送服，接著用雞毛掃喉嚨催吐，或是服用少量明礬催吐。吐出來之後，可能就會開始拉肚子。如果沒有吐出來，也可以直接用大黃來瀉肚子。或是可以用雷公救疫散來灸肚臍。等到吐和瀉都發生了，再用之前的藥方治療。

還有一種情況是吐瀉不止，但是肚子卻不痛，這表示腸胃的門戶大開，無法控制，也是很危險的徵兆，同樣要用之前的方法治療。

當拉肚子太過嚴重的時候，皮膚會變得像皺紋的麻布一樣，身體水分流失太多，這時可以用鹽水注射來補充水分，幫助腎臟功能，也是一種急救方式。至於吐瀉不是突然發作，而是慢慢出現的，如果不是因為消化不良，通常都是脾胃虛弱引起的。治療的重點應該是補養脾胃，可以使用異功散和六君子湯等藥方。如果吐瀉的時候出現昏睡、眼睛睜開、好像要發作抽風的樣子，可以用錢氏白朮散或是參苓白朮散，再加白附子、天麻、鉤藤之類的藥材。

平常可以吃八仙糕來調理身體。總而言之，治療吐瀉交加的病症，實證適合用滲透的方法來排泄，虛證則適合用溫補的方法來化解，不要讓脾胃受困，失去統籌的能力，這樣治療方向就大致不會出錯了。

附方

（一）沖和湯（自制）：治療小孩消化不良引起的吐瀉，可以幫助腸胃消化、消除積食，使身體恢復平衡，一年四季都適用。

藥材：厚朴、神麯、白芍、黃芩（各7.5克），半夏、豆豉、佩蘭（各10克），滑石、赤苓（各15克），甘草（2.5克）。

（二）燃照湯：治療因暑氣、穢濁之氣夾帶濕氣引起的霍亂，出現吐、拉肚子、胸悶、口渴、怕冷、四肢冰冷等症狀。

藥材：草果、豆豉、山梔、省頭草、川朴、半夏、黃芩、滑石。

（三）藿香正氣丸：治療外感風寒、內傷飲食引起的怕冷、發熱、頭痛、想吐、胸悶、腹脹、咳嗽、氣喘、受涼、受濕、中暑、霍亂、吐瀉、瘧疾、痢疾、水土不服等症狀。

藥材：藿香、大腹皮、白芷、茯苓、紫蘇、陳皮、白朮、厚朴、桔梗、半夏、甘草，加薑、棗。

（四）胃苓湯：請參考本章節第三節。

（五）竹葉石膏湯：治療因傷寒導致胃虛而發熱、口渴、想吐的症狀。

藥材：竹葉、石膏、半夏、人參、甘草（炙）、粳米、麥冬（去芯）。

（六）桂苓甘露飲：請參考本章第三節。

（七）五苓散：請參考第三章第五節。

（八）理中湯：請參考第一章第四節。

（九）附子理中湯：請參考第五章第四節。

（十）四逆湯：治療少陰病，出現身體發熱、內裡發寒、拉肚子、四肢僵硬、手腳冰冷、脈搏微弱等情況。

藥材：甘草、乾薑、附子。

（十一）四苓散：治療因濕熱引起的霍亂，出現胸悶、腹脹、小便不順、口渴等症狀。

藥材：茯苓、豬苓、澤瀉、陳皮（各等份）。

將藥材研磨成粉末，每次服用6-9克。這個方子是從五苓散變化而來，去除了肉桂的溫熱性質，用陳皮取代白朮，具有理氣的功效，不會讓身體更加阻塞，是治療濕熱霍亂的好方子。

（十二）雷公救疫散：外用，治療霍亂引起的肚臍腹部絞痛、四肢抽搐。

藥材：桂心、丁香、硫磺、吳茱萸，加少量當門子。

將藥材研磨成粉末，放入肚臍中，再用一大片老薑蓋在肚臍上，然後在薑片上放蘄艾燒灸，輕微的灸一次，嚴重的灸兩三次，然後取下薑片，貼上暖臍膏，讓藥氣不會散失。

（十三）異功散：請參考第三章第六節。

（十四）六君子湯：請參考第五章第三節。