《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (3)

1. 第三節·口症

一、口症之原因

初生小兒為純陽之體，甚少虛症，其由胎中火旺，或胃中有熱者，嬰孩生下，多患口症。蓋胎毒發動，最易上攻，而胃中火邪，亦最易凌上也，惟口症發生，種類甚多，治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。

二、口症之症狀

口症之最著者，有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重齶、重舌、木舌、弄舌、痄腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑，小兒患之最為普遍，嬰孩初生百日中，口中有白點旋拭旋生，滿口纏遍，內竄入喉，甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰，凡喉里上齶腫起，如蘆籜盛水狀者是也。

乳蕈者，口中有肉腫起，高如菌狀者是。馬牙疳者，牙齦處生白泡者是也，又有走馬牙疳者，則牙床腐爛，崩潰甚速，若已出牙，牙齒能依次脫落，此為險惡之症。重齦、重齶，又名齦腫、齶腫，頰裡及上齶牙床浮腫，或腫如水泡者是也。重舌之狀，為舌底作脹，如重出一舌之狀，舌根之肉，壅腫疊出，短小如舌者是也。

木舌之狀，舌尖腫大，塞滿口中，或僵硬如木，不能轉掉者是也。弄舌之狀，舌出掉弄如蛇也。痄腮之狀，小兒兩腮腫硬有核，或在一邊，兒面常現黃色，鼻端起黑瘰，令吮乳困難，啼哭無度。滯頤者，涎自口角流出，滯於頤間，故名。螳螂子者，月內小兒多患之，兩內腮腫硬，口噤不乳，啼聲難出，其狀與痄腮大同小異，惟痄腮面部之外面高腫，而螳螂子則口內腫硬。此口症各種證象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由於先天胎毒，及脾胃二經之積熱，故治法宜以清熱解毒為主，內服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬，外治宜用甘草、黃連等分煎湯，以帛裹指輕輕拭去白屑，取桑皮中汁塗之即愈。或用枯礬、硃砂各二錢半，馬牙硝五錢，研極細，再以水攪取汁，調塗舌上頤頰內亦可。《簡易方》用鵝口中水一鍾，作數次服之亦效。然未悉其何所取義也。

懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸，故發生於喉間，治法宜以針刺破之，流出毒血，泄去毒氣，即可自愈。若一日未消，來日又刺之，不過三刺，自能消盡，若延久不刺，令毒聚而皮亦難破，故不可姑息從事也。刺後宜用鹽湯洗拭，急用如聖散或一字散摻刷之。

乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發生，治法宜清涼消毒，內服可用三黃湯及石膏、知母之屬，外治宜以指摘去其頭，倘有血出，以帛或藥棉拭去之，輕者京墨搽之即愈，重者以直殭蠶三條去絲嘴炒，人中白四分，冰片少許，研細擦患處，略停片刻，用藥棉花蘸苦茶洗淨，再擦，日三四次自愈。

如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分，兒茶分半，藥珠一分為細末和入前藥，每日洗擦三四次無不愈者。《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙，少加雄黃研末擦。至於走馬牙疳，則其病勢凶險，又迥乎不同，蓋其發生之因，由於胃中毒火燎原，而其崩潰齒落之時，每已不及救也。內服宜以綠豆煎濃汁頻飲，使化毒從小便而出，外以人中白四分，醋製銅綠、杏仁各二分，冰片少許，為細末敷患處。此症痧後餘毒不消，最易發生，即或得治，常有唇缺腮穿之禍也（參看第四章）。

重齦、重齶，由胃中有熱，熏蒸而作，治宜先用針頭刺破，流去紫血，以鹽湯拭淨，外敷牛黃散或一字散，內服清胃散。

重舌、木舌、弄舌三者，多由心脾積熱所致，重者皆能殞命，宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點舌上，木舌用蓖麻子油蘸紙捻，點火吹滅，以煙燻之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶，急於腫處砭去血，以鹽醋調釜底煤或井花水調釜底煤厚敷之，脫去再敷，用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服，重者黃連煮湯與服。

痄腮治法，用蜒蚰一條，硃砂錢許同研爛，搽腫硬處，勿令擦去，即消，或用染坊靛青花敷之亦消。內服初起宜柴胡葛根湯，口渴便秘者宜四順清涼飲，勢將成膿者宜托裡消毒散托之。

滯頤之治法，因於脾虛不能攝津者，宜用白朮、陳皮、青皮、炮姜各五分，熟半夏、丁香、木香各一錢，為末麵糊丸黍米大，一歲每下十丸服之。由於脾熱津泛者，宜用白朮、滑石各五分，扁豆、茯苓、石斛各三分，黃連二分，葛根一分半，甘草一分為末，燈芯湯調下，每服一錢。

螳螂子之治法，俗尚割治，手術宜清潔靈敏，乃可無礙，然割不得其法，反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢，玄明粉三錢，薄荷五分，冰片一分，同研，細擦口內兩頤，一日四五次，治之可愈。

一方用斑蝥三個，蠍尾五個俱炙脆存性（不可太焦，致藥無力），研極細，麻黃一錢煎湯少許去渣，入棗肉一粒收干，麻黃汁打爛和斑、蠍末丸如桐子大，放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤，一周時三處皆起泡，毒泄即愈。

至於一般口症通治之法，內服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、當歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之，外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合為末調敷之。

附方

（一）如聖散，治小兒口症，時時摻之。

鉛霜（鉛合水銀製成），牛黃，太乙玄精石，硃砂（水飛曝乾。各二錢五分）

研為極細末，和勻，入白龍腦五分，再研勻即成。

（二）一字散，治口內白腐。

硃砂，硼砂（各五分），龍腦，朴硝（各少許。）

研為極細末，每用少許，蜜調，鵝翎蘸刷口內，嚥下無妨。

（三）三黃湯，治三焦實熱，煩躁便秘，脈浮，狐惑，疹痢。

黃連（酒煮），黃芩（酒炒），大黃（酒浸。各等分）

每服一錢五分，清水煎服，或不用酒製俱生用，為小兒落地常用之方，或以大黃易黃柏。

（四）牛黃散，療口瘡。

牛黃，白龍腦，硃砂（各一分），鉛霜（五錢），太乙玄精石（一兩）

研為細末，先於腫處以鈹針刺出血，鹽湯洗淨，然後摻藥。

（五）清胃散，治脾胃濕熱，中脘作痛，唇口腫痛，齒齦潰爛，痛引頭腦，或惡寒發熱，飲冷作渴，口舌生瘡，或滿面發熱大痛，喜寒惡熱，小兒重舌馬牙，吐舌流涎。

升麻（五分），生地黃（酒洗），當歸（酒洗。各四分），川黃連（炒），丹皮（各三分）

研為細末，清水煎至一半，去滓，候冷細細呷之。如痛未止，可量加石膏；若因脾胃氣虛，寒涼克伐，或虛熱上行，口舌生瘡，弄舌發熱，飲食少思，或嘔吐困睡，大便不實，流涎齦爛者，則宜用五味異功散。雖證狀相類，而虛實判然，其治法不同如此。

（六）柴胡葛根湯，治傷寒及痄腮。

柴胡，葛根，石膏，天花粉，黃芩（各二錢），生甘草（五分），牛蒡子（炒研），連翹（去心），桔梗（各一錢），升麻（三分）

清水二鍾，煎至八分，不拘時服。

（七）托裡消毒散，治瘡瘍氣血俱虛，腫不能潰，潰不能斂。

人參，生黃耆，白朮（炒），茯苓，白芍，當歸（酒拌），川芎，金銀花（各一錢），白芷，甘草（炙），連翹（各五分）

一方無川芎，一方有陳皮一錢，皂角針、桔梗各五分。此為外科內服之要方，有加減應用法甚多。

（八）四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，睡臥不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹餘毒，泄瀉不止。

赤芍，當歸，甘草（炙），大黃（酒蒸。各一錢五分）

銼碎，加薄荷葉煎八九沸，去滓，不拘時服。

（九）當門子塗頂法，預防螳螂子。

當門子，硃砂

共研細末，用水調和，塗小兒囟門（即頭頂跳躍處），惟須於產後五小時內塗用，可防螳螂子發生。