《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (3)

1. 第三節·口症

一、口症之原因

初生小兒為純陽之體，甚少虛症，其由胎中火旺，或胃中有熱者，嬰孩生下，多患口症。蓋胎毒發動，最易上攻，而胃中火邪，亦最易凌上也，惟口症發生，種類甚多，治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。

二、口症之症狀

白話文：

剛出生的小孩是純陽的體質，很少會有虛症，他們之所以會患上口瘡，是因為胎中的火氣旺盛，或者胃中有熱氣，導致嬰兒出生後容易患上口瘡。胎毒發作，最容易攻上頭部，而胃中的火邪也最容易往上沖。口瘡的種類很多，治療方法也因此而各不相同。現在將各種證狀和治療方法分條列出如下。

口症之最著者，有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重齶、重舌、木舌、弄舌、痄腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑，小兒患之最為普遍，嬰孩初生百日中，口中有白點旋拭旋生，滿口纏遍，內竄入喉，甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰，凡喉里上齶腫起，如蘆籜盛水狀者是也。

白話文：

最常見的口腔疾病有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重齶、重舌、木舌、弄舌、痄腮、滯頤、螳螂子等。雪口又稱鵝口白屑，是小兒最常見的口腔疾病。嬰兒出生後一百天內，口腔中有白色斑點，越擦越多，遍佈整個口腔，甚至蔓延到喉嚨，有的嬰兒哭鬧不止，不能吃奶。懸癰又稱垂癰，是指咽喉上顎腫脹，狀如蘆葦管盛水的樣子。

乳蕈者，口中有肉腫起，高如菌狀者是。馬牙疳者，牙齦處生白泡者是也，又有走馬牙疳者，則牙床腐爛，崩潰甚速，若已出牙，牙齒能依次脫落，此為險惡之症。重齦、重齶，又名齦腫、齶腫，頰裡及上齶牙床浮腫，或腫如水泡者是也。重舌之狀，為舌底作脹，如重出一舌之狀，舌根之肉，壅腫疊出，短小如舌者是也。

白話文：

乳蕈：口腔內長出肉腫，突起如菌狀。

馬牙疳：牙齦處生出白色水泡。另一種是走馬牙疳，牙牀腐爛，崩潰極快，若已經長出牙齒，牙齒會依次脫落，此為險惡之症。

重齦、重齶：又稱齦腫、齶腫，臉頰內側及上顎牙牀浮腫，或腫脹如水泡。

重舌：舌根下面腫脹，好像又長出一條舌頭，舌根的肉腫脹隆起，短小如舌。

木舌之狀，舌尖腫大，塞滿口中，或僵硬如木，不能轉掉者是也。弄舌之狀，舌出掉弄如蛇也。痄腮之狀，小兒兩腮腫硬有核，或在一邊，兒面常現黃色，鼻端起黑瘰，令吮乳困難，啼哭無度。滯頤者，涎自口角流出，滯於頤間，故名。螳螂子者，月內小兒多患之，兩內腮腫硬，口噤不乳，啼聲難出，其狀與痄腮大同小異，惟痄腮面部之外面高腫，而螳螂子則口內腫硬。此口症各種證象之一斑也。

三、口症之治法

白話文：

木舌的症狀是，舌尖腫大，塞滿口中，或者僵硬如木，不能轉動。弄舌的症狀是，舌頭伸出亂動，像蛇一樣。痄腮的症狀是，小兒的兩邊臉頰腫脹堅硬，有核，或者只有一邊，小孩的臉經常發黃，鼻端長黑瘰癧，導致小孩吸吮乳汁困難，啼哭不止。滯頤的症狀是，唾液從口角流出，滯留於下巴間，因此得名。螳螂子的症狀是，一個月內的小孩容易患上這種病，兩邊的臉頰腫脹堅硬，嘴巴緊閉不吃奶，啼聲微弱，這種症狀與痄腮大同小異，只是痄腮的面部外面高腫，而螳螂子則是口內腫脹堅硬。這些都是口症中各種證狀中的一小部分。

雪口多由於先天胎毒，及脾胃二經之積熱，故治法宜以清熱解毒為主，內服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬，外治宜用甘草、黃連等分煎湯，以帛裹指輕輕拭去白屑，取桑皮中汁塗之即愈。或用枯礬、硃砂各二錢半，馬牙硝五錢，研極細，再以水攪取汁，調塗舌上頤頰內亦可。《簡易方》用鵝口中水一鍾，作數次服之亦效。然未悉其何所取義也。

白話文：

雪口多是因天生胎毒，以及脾胃二經的積熱所致，因此治療方法應以清熱解毒為主。內服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬，外治宜用甘草、黃連等分煎湯，以帛裹指輕輕拭去白屑，取桑皮中汁塗之即愈。或用枯礬、硃砂各二錢半，馬牙硝五錢，研極細，再以水攪取汁，調塗舌上頤頰內亦可。《簡易方》用鵝口中水一鍾，作數次服之亦效。但我不明白這個取義的用意。

懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸，故發生於喉間，治法宜以針刺破之，流出毒血，泄去毒氣，即可自愈。若一日未消，來日又刺之，不過三刺，自能消盡，若延久不刺，令毒聚而皮亦難破，故不可姑息從事也。刺後宜用鹽湯洗拭，急用如聖散或一字散摻刷之。

白話文：

懸癰是因胎毒而肺胃之熱向上衝，所以發生於喉間，治療的方法宜以針刺破之，流出毒血，泄去毒氣，即可自愈。如果一天未消，來日再刺一次，不過三次，自然就能消盡，如果延久不刺，令毒聚而皮亦難破，所以不可姑息從事。刺後宜用鹽水洗拭，並立即使用如聖散或一字散摻刷之。

乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發生，治法宜清涼消毒，內服可用三黃湯及石膏、知母之屬，外治宜以指摘去其頭，倘有血出，以帛或藥棉拭去之，輕者京墨搽之即愈，重者以直殭蠶三條去絲嘴炒，人中白四分，冰片少許，研細擦患處，略停片刻，用藥棉花蘸苦茶洗淨，再擦，日三四次自愈。

白話文：

乳蕈、馬牙疳通常是因腸胃中的火氣而產生，治療方法需要清熱解毒，內服可用三黃湯和石膏、知母等藥物，外治宜用針刺或燒灼方法去其頭部，若有出血，可用紗布或藥棉擦拭。輕微的可以用京墨塗擦即可痊癒，嚴重者可使用三條直的蠶蛹去掉絲線烘炒使用，再加人中白四分，冰片少量，研磨成細末擦患處，稍微停一下，再用藥棉蘸苦茶清洗乾淨，然後再擦，每天三四次，自然就痊癒。

如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分，兒茶分半，藥珠一分為細末和入前藥，每日洗擦三四次無不愈者。《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙，少加雄黃研末擦。至於走馬牙疳，則其病勢凶險，又迥乎不同，蓋其發生之因，由於胃中毒火燎原，而其崩潰齒落之時，每已不及救也。內服宜以綠豆煎濃汁頻飲，使化毒從小便而出，外以人中白四分，醋製銅綠、杏仁各二分，冰片少許，為細末敷患處。此症痧後餘毒不消，最易發生，即或得治，常有唇缺腮穿之禍也（參看第四章）。

白話文：

如果症狀沒有好轉，可以再加硼砂、血竭、青黛各三分，兒茶半份，藥珠一分，將這些藥物研磨成細末，和前面的藥物混合，每天清洗和擦拭三四次，沒有治不好的。《簡易方》中記載，將馬齒莧根放在瓦上焙烤，加入少許雄黃研磨成粉末，用來擦拭患處。至於走馬牙疳，病情兇險，與其他疾病截然不同。它的發生原因是胃中火毒蔓延，等到牙齒脫落時，往往已經無法挽救。內服方面，宜用綠豆熬煮濃汁，頻頻飲用，使毒素從小便排出。外用方面，取人中白四分，醋製銅綠、杏仁各二分，冰片少許，研磨成細末敷在患處。這種疾病是痧症後餘毒未消引起的，很容易發生。即使得到治療，也常有脣缺腮穿的後果（詳見第四章）。

重齦、重齶，由胃中有熱，熏蒸而作，治宜先用針頭刺破，流去紫血，以鹽湯拭淨，外敷牛黃散或一字散，內服清胃散。

白話文：

牙牀腫脹，由胃中熱氣蒸騰而產生。治療應先用針頭刺破，放出紫色血，並用鹽湯洗淨。外部塗抹牛黃散或一字散，內服清胃散。

重舌、木舌、弄舌三者，多由心脾積熱所致，重者皆能殞命，宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點舌上，木舌用蓖麻子油蘸紙捻，點火吹滅，以煙燻之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶，急於腫處砭去血，以鹽醋調釜底煤或井花水調釜底煤厚敷之，脫去再敷，用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服，重者黃連煮湯與服。

白話文：

重舌、木舌、弄舌三種病，大多是由於心火和脾熱積聚所引起的，嚴重的話都會危及生命，應儘快治療。重舌，用竹瀝浸泡黃柏一夜，然後點在舌頭上。木舌，用蓖麻油蘸紙捻，點火吹滅後，用煙燻就可以消除。如果舌頭下面有像螻蛄或臥蠶一樣的腫塊，應該及時在腫處刺血，用鹽和醋調和鍋底的煤灰或井花水調和鍋底的煤灰，厚厚的敷上去，脫落後再敷，用真正的蒲黃頻繁地刷舌頭也能治癒。弄舌，輕微的可以用燈芯煎湯服用，嚴重的可以用黃連煮湯服用。

痄腮治法，用蜒蚰一條，硃砂錢許同研爛，搽腫硬處，勿令擦去，即消，或用染坊靛青花敷之亦消。內服初起宜柴胡葛根湯，口渴便秘者宜四順清涼飲，勢將成膿者宜托裡消毒散托之。

白話文：

腮腺炎的治療方法，取一條蜒蚰，硃砂少許，研成細末，塗抹在腫大的地方，不要讓它擦去，就會消腫。或者使用染坊的靛青花敷上也會消腫。內服藥，初期宜服用柴胡葛根湯，口渴便祕者宜服用四順清涼飲，即將化膿者宜服用託裡消毒散來排膿。

滯頤之治法，因於脾虛不能攝津者，宜用白朮、陳皮、青皮、炮薑各五分，熟半夏、丁香、木香各一錢，為末麵糊丸黍米大，一歲每下十丸服之。由於脾熱津泛者，宜用白朮、滑石各五分，扁豆、茯苓、石斛各三分，黃連二分，葛根一分半，甘草一分為末，燈芯湯調下，每服一錢。

白話文：

治療唾液瀦留的方法，因於脾虛無法收斂津液所致，宜用白朮、陳皮、青皮、炮薑各五分，熟半夏、丁香、木香各一錢，研成細末，用麵糊做成黍米大小的丸劑，一歲以下兒童每次服用十丸。因於脾熱津液泛濫所致，宜用白朮、滑石各五分，扁豆、茯苓、石斛各三分，黃連二分，葛根一分半，甘草一分，研成細末，用燈芯湯送服，每次服用一錢。

螳螂子之治法，俗尚割治，手術宜清潔靈敏，乃可無礙，然割不得其法，反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢，玄明粉三錢，薄荷五分，冰片一分，同研，細擦口內兩頤，一日四五次，治之可愈。

白話文：

螳螂的兒子治療方法，傳統上是用割治，手術應該乾淨靈敏，這樣纔不會有問題，但是割治的方法不當，反而會導致危險。應該使用青黛和硼砂各一錢，玄明粉三錢，薄荷五分，冰片一分，一起研磨，塗抹在口內兩頰，一天四五次，即可治癒。

一方用斑蝥三個，蠍尾五個俱炙脆存性（不可太焦，致藥無力），研極細，麻黃一錢煎湯少許去渣，入棗肉一粒收干，麻黃汁打爛和斑、蠍末丸如桐子大，放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤，一周時三處皆起泡，毒泄即愈。

白話文：

一方用斑蝥三個，蠍尾五個俱烤脆後保留其藥性（不可烤焦，否則藥物無效），磨成極細的粉末，麻黃一錢煎湯去渣，加入一粒紅棗肉烘乾，麻黃汁研磨與斑蝥、蠍尾末混合成如桐子般大小的丸劑，放在小膏藥上貼在眉心和兩邊的太陽穴，一週後三處都會起泡，毒液排出後即會痊癒。

至於一般口症通治之法，內服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、當歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之，外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合為末調敷之。

附方

（一）如聖散，治小兒口症，時時摻之。

白話文：

一般口瘡常見療法，內服藥方可以清涼解毒，如黃連、生地、木通、當歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍等可以酌情選用，外敷藥方可以兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香等酌情配合研成粉末後敷在患處。

鉛霜（鉛合水銀製成），牛黃，太乙玄精石，硃砂（水飛曝乾。各二錢五分）

白話文：

鉛霜（由鉛和水銀製成），牛黃，太乙玄精石，硃砂（用水飛過的並曬乾。各二錢五分）

研為極細末，和勻，入白龍腦五分，再研勻即成。

（二）一字散，治口內白腐。

硃砂，硼砂（各五分），龍腦，朴硝（各少許。）

研為極細末，每用少許，蜜調，鵝翎蘸刷口內，嚥下無妨。

（三）三黃湯，治三焦實熱，煩躁便秘，脈浮，狐惑，疹痢。

黃連（酒煮），黃芩（酒炒），大黃（酒浸。各等分）

每服一錢五分，清水煎服，或不用酒製俱生用，為小兒落地常用之方，或以大黃易黃柏。

（四）牛黃散，療口瘡。

牛黃，白龍腦，硃砂（各一分），鉛霜（五錢），太乙玄精石（一兩）

研為細末，先於腫處以鈹針刺出血，鹽湯洗淨，然後摻藥。

白話文：

將材料研磨成非常細的粉末，混合均勻後加入五分的白龍腦，再研磨均勻即可完成。

一字散可以治療口腔內的白色腐爛。由硃砂、硼砂（各五分），以及少量的龍腦和朴硝組成。把這些成分研磨成極細的粉末，每次使用少量，用蜂蜜調勻，然後用鵝毛蘸取刷在口腔內部，吞嚥下去也無妨。

三黃湯適用於治療三焦實熱引起的心煩意亂、便秘、脈象浮動、狐惑症狀以及疹痢。所需材料包括酒煮的黃連、酒炒的黃芩和酒浸的大黃（用量相等）。每次服用一錢五分，用水煎服；或者不經酒製直接生用，這也是小兒初生時常用的處方，有時候會用黃柏來代替大黃。

牛黃散能治療口腔潰瘍。配方包含牛黃、白龍腦、硃砂（各一分）、鉛霜（五錢）和太乙玄精石（一兩）。首先將這些藥材研磨成細末，對於腫脹部位先用針刺出血，並以鹽水清洗乾淨，最後撒上藥粉。

（五）清胃散，治脾胃濕熱，中脘作痛，唇口腫痛，齒齦潰爛，痛引頭腦，或惡寒發熱，飲冷作渴，口舌生瘡，或滿面發熱大痛，喜寒惡熱，小兒重舌馬牙，吐舌流涎。

白話文：

（五）清胃散，該藥可以治療脾胃濕熱、中脘疼痛、嘴脣腫痛、牙齦潰爛、疼痛牽引至頭部，或是惡寒發熱、喜歡喝冷飲、口舌生瘡，或整張臉發熱疼痛、喜歡寒冷厭惡燥熱，小兒重舌馬牙、流口水。

升麻（五分），生地黃（酒洗），當歸（酒洗。各四分），川黃連（炒），丹皮（各三分）

白話文：

升麻（五分），生地黃（用酒洗滌），當歸（用酒洗滌。各四分），川黃連（炒過），丹皮（各三分）

研為細末，清水煎至一半，去滓，候冷細細呷之。如痛未止，可量加石膏；若因脾胃氣虛，寒涼克伐，或虛熱上行，口舌生瘡，弄舌發熱，飲食少思，或嘔吐困睡，大便不實，流涎齦爛者，則宜用五味異功散。雖證狀相類，而虛實判然，其治法不同如此。

（六）柴胡葛根湯，治傷寒及痄腮。

白話文：

研磨成細末，用清水煎煮，直到液體只剩下一半，去除藥渣後，等冷卻後慢慢少量飲用。如果疼痛沒有緩解，可以酌量增加石膏的劑量。如果患者是因脾胃虛弱，寒涼藥物損傷胃氣，或陰虛熱擾，出現口舌口腔生瘡、舌頭發熱紅腫、食慾不振，或嘔吐睏倦、大便稀溏、流涎牙齦潰爛等症狀，則需要使用五味異功散。雖然這些患者的症狀相似，但虛實之證不同，因此治療方法也不同。

柴胡，葛根，石膏，天花粉，黃芩（各二錢），生甘草（五分），牛蒡子（炒研），連翹（去心），桔梗（各一錢），升麻（三分）

清水二鍾，煎至八分，不拘時服。

（七）托裡消毒散，治瘡瘍氣血俱虛，腫不能潰，潰不能斂。

白話文：

柴胡、葛根、石膏、天花粉、黃芩（各12克），生甘草（3克），牛蒡子（炒研）、連翹（去心）、桔梗（各6克），升麻（1.8克）

人參，生黃耆，白朮（炒），茯苓，白芍，當歸（酒拌），川芎，金銀花（各一錢），白芷，甘草（炙），連翹（各五分）

一方無川芎，一方有陳皮一錢，皂角針、桔梗各五分。此為外科內服之要方，有加減應用法甚多。

白話文：

人參、生黃耆、炒白朮、茯苓、白芍、酒拌當歸、川芎、金銀花（各一錢），白芷、炙甘草、連翹（各五分）。

（八）四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，睡臥不安，四肢驚掣，及腸胃不調，大小便澀，欲發驚癇，或風熱結核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹餘毒，泄瀉不止。

白話文：

（八）四順清涼飲，用於治療小兒血脈瘀滯，臟腑積熱，面頰發紅口渴，手掌、腳掌心發熱，睡臥不安，四肢抽搐，以及腸胃不調，大小便不通暢，將要發作癲癇，或風熱引起的結核，頭面生瘡，眼睛發紅咽喉疼痛，瘡疹餘毒未清，腹瀉不止等症狀。

赤芍，當歸，甘草（炙），大黃（酒蒸。各一錢五分）

銼碎，加薄荷葉煎八九沸，去滓，不拘時服。

（九）當門子塗頂法，預防螳螂子。

當門子，硃砂

共研細末，用水調和，塗小兒囟門（即頭頂跳躍處），惟須於產後五小時內塗用，可防螳螂子發生。

白話文：

赤芍、當歸、炙甘草、酒蒸大黃（各一錢五分），將這些藥材搗碎，加入薄荷葉煎煮八九沸後，濾去藥渣，隨時可以服用。

當門子和硃砂一起研磨成細末，用水調和後塗在嬰兒的囟門上（即頭頂骨未合處），需要在產後五小時內使用，這樣可以預防螳螂子的發生。