《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (2)

1. 第二節·丹毒

一、丹毒之原因

小兒一歲以內，身發赤遊風者，皮如塗丹之狀，而其原多由血中熱毒之壅滯，故謂之丹毒。溯其遠因，胎兒先天血中之伏毒，總由妊母血熱流於胎中，熱毒蘊於腠理，此生下之後，發動而宣泄，即為丹毒，亦謂之遊丹。以其遊走甚速，重者頃刻可以致命也。有時發動之因，為乳母好酒嗜辛，喜啖炙爆，或烘曬熱衣，即與包裹，柔嫩肌膚，感受熱毒所致。發於四肢者易治，由四肢入腹入囊，皆為難療也。

白話文：

一歲以內的嬰兒，全身發紅，皮膚像塗了丹一樣，這種情況通常是由於血液中的熱毒壅滯造成的，所以稱為丹毒。追溯其遠因，是胎兒先天血液中的伏毒，總是由妊娠期間母親的血熱流入胎中，熱毒蘊藏在皮肉之間，出生後發作並宣泄出來，就形成了丹毒，也稱為遊丹。因為丹毒遊走得非常快，嚴重的可以在很短的時間內致命。有時發作的原因，是乳母喜歡喝酒吃辛辣的食物，喜歡吃烤的和油炸的食物，或者烘曬熱衣物，然後直接給嬰兒包裹，柔嫩的肌膚因此感染了熱毒。丹毒發作在四肢比較容易治療，如果從四肢進入腹部或陰囊，就都很難治療了。

故嬰孩初生，最宜服解毒之藥，後天飲食，更須令乳母食清淡之味。起居方面，亦小心謹慎，則丹毒自無由發生，即發生亦不甚為患矣。

白話文：

因此嬰兒初生時，最適合服用可以解毒的藥物。後天飲食方面，更需要讓哺乳的母親食用清淡的食物。在日常生活中，也應小心謹慎，那麼丹毒自然就沒有機會發生，即使發生也不會很嚴重了。

二、丹毒之症狀

丹毒之輕者，多發於臀部及四肢，皮膚略有浮脹焮赤之狀，或片片如紅雲，愈重者色愈紫赤，脹亦愈堅，尤重者熱毒凝壅，堅硬成塊，謂之丹瘤。大凡發於頭面胸背者重，而能漸退以走入四肢者亦尚易治，如發於四肢而倏忽走入頭面胸背者必不易治，發時身如火灼，煩躁脹悶者亦重，古人謂入心必死。蓋熱毒最忌走竄，若頃刻蔓延，壅塞心經，心失其主，必為不救也。

白話文：

較輕微的丹毒，通常會發生在臀部和四肢，皮膚略微浮腫或瘀紅，有時會出現紅色斑塊，愈嚴重的丹毒，顏色會愈紫赤，腫脹也愈堅硬，特別嚴重的丹毒，熱毒凝結壅塞，形成堅硬的腫塊，叫做丹毒。丹毒發生在頭面胸背者較嚴重，而能夠逐漸消退，並轉移到四肢者，還算容易治療，如果發生在四肢，卻突然轉移到頭面胸背者，就比較難以治療。患病時，全身如同被火灼燒一般，煩躁、脹悶者也很嚴重，古人認為這樣的病人毒入心臟，必死無疑。因為熱毒最怕四處竄動，如果一瞬間蔓延開來，壅塞阻塞心經，心臟失去主導作用，就無藥可救了。

三、丹毒之治法

丹毒之原因，既由於血中熱毒之壅滯，故其治法總不外涼血解毒，初起之輕者，臀部或足部有紫脹之狀，可以針沿足之兩旁、腿之兩側微刺之，擠去瘀紫之血，脹必漸退。較甚者初刺無血，僅流黃色之汁，宜再刺之，使見血為度。如刺後多時，脹復，作者，則再刺一次，數日之後，脹即松而丹即退。

白話文：

丹毒的原因是血中的熱毒壅滯，所以治療方法總離不開涼血解毒。剛開始的輕症患者，臀部或足部有紫脹的症狀，可以用針沿著足部兩側、腿部兩側輕輕刺入，擠出瘀紫的血，腫脹一定會慢慢消退。病情較重的患者最初刺入沒有血，只流出黃色的汁液，需要再次刺入，直到見血為止。如果刺入後很長時間，腫脹又復發了，那麼就再刺一次，幾天後，腫脹就會消退，丹毒就會消退。

此種刺去惡血之法，蓋即所以泄去血中之熱毒而不使壅滯也。重者結塊瘀脹，宜砭去惡血，如在頭面等處，則不可砭，外治之藥，用朴硝、大黃、青黛為末，新汲水調敷，或芭蕉根搗汁塗，干則再塗，冬月畏冷，則燉稍溫塗上、或用井底泥塗之亦妙。

白話文：

這種放血去瘀血的方法，正是為了將血液中的熱毒排出，避免血瘀。如果病情嚴重，瘀血結塊腫脹，就需要用砭刺放出瘀血。如果是頭面等部位，就不能砭刺，可以用外治藥物治療。外治藥物可以用朴硝、大黃、青黛研成粉末，用新汲的水調和後敷上，也可以用芭蕉根搗碎成汁塗抹。藥物乾了之後再塗一次。在冬天，怕冷的人可以將藥物稍微加熱後再塗上去，或者用井底泥塗抹，效果也很不錯。

無論赤白丹毒，若用寒涼之品，塗之不效者，將伏龍肝為極細末，以熟雞子黃熬油調塗之，必可見效（按寒涼之品既不效，必非完全熱毒，蓋小兒皮膚嬌嫩，其接觸尿片之處，因摩擦而發腫如丹者亦有之，則宜用此法塗治，或用密陀僧研細末調白蜜濃茶塗之亦可），內服之方，宜犀角解毒飲、藍葉散之類。

白話文：

無論是紅色的丹毒還是白色的丹毒，如果用寒涼的藥物塗抹，沒有效果的話，就把伏龍肝研磨成極細的粉末，用熟雞蛋黃熬油，調和均勻後塗抹在患處，一定能見效。（按：寒涼的藥物既沒有效果，就一定不是完全的熱毒。因為小孩子的皮膚嬌嫩，接觸尿布的地方，由於摩擦而腫脹如丹的情況也有，應採用上述的方法塗抹治療；或者用密陀僧研磨成細粉，用白蜜和濃茶調和後塗抹也可以。）內服的藥方，可以選用犀角解毒飲、藍葉散之類的藥物。

附方

（一）犀角解毒飲，治小兒赤遊風，發於頭面四肢，皮膚赤而腫，色若塗朱，遊走不定者。

白話文：

（一）犀角解毒飲，治療小兒急疹，出現在頭面四肢，皮膚發紅腫脹，顏色像塗了硃砂，移動不定。

犀角，牛蒡子（炒），荊芥穗，防風，連翹（去心），金銀花，赤芍藥，生甘草，川黃連，生地黃（各等分）

白話文：

犀牛角、牛蒡子（炒過的）、荊芥穗、防風、連翹（去除果核）、金銀花、赤芍藥、生甘草、川黃連、生地黃（各等份）

燈芯為引，水煎服，或研細末煉蜜為丸，名犀角解毒丸。

（二）藍葉散，治小兒月內發丹毒。

藍葉（一兩），黃芩，犀角屑，川大黃（銼，微炒），柴胡（去蘆），梔子，仁（各一分），川升麻，石膏（各一分五釐），甘草（五釐）

白話文：

藍葉（6克），黃芩，犀角屑，川大黃（切碎，微炒過），柴胡（去蘆頭），梔子，仁（各1.5克），川升麻，石膏（各2.25克），甘草（0.75克）

研為粗未，每服一錢，清水一小盞，煎至五分，去滓，加竹瀝五勺，再煎二三沸，不拘時溫服。元氣怯弱者去大黃。

白話文：

將藥材研磨成粗粉末，每次服用一錢，加入一小杯清水，煎煮至五分之二，去掉渣滓，加入五勺竹瀝，再煎煮兩三次，不拘泥於時間，溫熱服用。元氣虧虛的人去掉大黃。