《兒科要略》~ 第三章·兒科特徵 (2)

1. 第二節·丹毒

一、丹毒之原因

小兒一歲以內，身發赤遊風者，皮如塗丹之狀，而其原多由血中熱毒之壅滯，故謂之丹毒。溯其遠因，胎兒先天血中之伏毒，總由妊母血熱流於胎中，熱毒蘊於腠理，此生下之後，發動而宣泄，即為丹毒，亦謂之遊丹。以其遊走甚速，重者頃刻可以致命也。有時發動之因，為乳母好酒嗜辛，喜啖炙爆，或烘曬熱衣，即與包裹，柔嫩肌膚，感受熱毒所致。發於四肢者易治，由四肢入腹入囊，皆為難療也。

故嬰孩初生，最宜服解毒之藥，後天飲食，更須令乳母食清淡之味。起居方面，亦小心謹慎，則丹毒自無由發生，即發生亦不甚為患矣。

二、丹毒之症狀

丹毒之輕者，多發於臀部及四肢，皮膚略有浮脹焮赤之狀，或片片如紅雲，愈重者色愈紫赤，脹亦愈堅，尤重者熱毒凝壅，堅硬成塊，謂之丹瘤。大凡發於頭面胸背者重，而能漸退以走入四肢者亦尚易治，如發於四肢而倏忽走入頭面胸背者必不易治，發時身如火灼，煩躁脹悶者亦重，古人謂入心必死。蓋熱毒最忌走竄，若頃刻蔓延，壅塞心經，心失其主，必為不救也。

三、丹毒之治法

丹毒之原因，既由於血中熱毒之壅滯，故其治法總不外涼血解毒，初起之輕者，臀部或足部有紫脹之狀，可以針沿足之兩旁、腿之兩側微刺之，擠去瘀紫之血，脹必漸退。較甚者初刺無血，僅流黃色之汁，宜再刺之，使見血為度。如刺後多時，脹復，作者，則再刺一次，數日之後，脹即松而丹即退。

此種刺去惡血之法，蓋即所以泄去血中之熱毒而不使壅滯也。重者結塊瘀脹，宜砭去惡血，如在頭面等處，則不可砭，外治之藥，用朴硝、大黃、青黛為末，新汲水調敷，或芭蕉根搗汁塗，干則再塗，冬月畏冷，則燉稍溫塗上、或用井底泥塗之亦妙。

無論赤白丹毒，若用寒涼之品，塗之不效者，將伏龍肝為極細末，以熟雞子黃熬油調塗之，必可見效（按寒涼之品既不效，必非完全熱毒，蓋小兒皮膚嬌嫩，其接觸尿片之處，因摩擦而發腫如丹者亦有之，則宜用此法塗治，或用密陀僧研細末調白蜜濃茶塗之亦可），內服之方，宜犀角解毒飲、藍葉散之類。

附方

（一）犀角解毒飲，治小兒赤遊風，發於頭面四肢，皮膚赤而腫，色若塗朱，遊走不定者。

犀角，牛蒡子（炒），荊芥穗，防風，連翹（去心），金銀花，赤芍藥，生甘草，川黃連，生地黃（各等分）

燈芯為引，水煎服，或研細末煉蜜為丸，名犀角解毒丸。

（二）藍葉散，治小兒月內發丹毒。

藍葉（一兩），黃芩，犀角屑，川大黃（銼，微炒），柴胡（去蘆），梔子，仁（各一分），川升麻，石膏（各一分五釐），甘草（五釐）

研為粗未，每服一錢，清水一小盞，煎至五分，去滓，加竹瀝五勺，再煎二三沸，不拘時溫服。元氣怯弱者去大黃。

白話文：

第一節：丹毒的原因

一歲以內的小孩，如果身上出現紅色的遊走性紅疹，皮膚看起來像塗了丹砂一樣，大多是因為血液中的熱毒積聚堵塞所導致，所以稱之為丹毒。追溯更遠的原因，可能是胎兒先天血液中潛伏的毒素，總是因為懷孕母親血熱，流到胎兒體內，熱毒蘊藏在皮膚紋理之中，這樣出生後就會發作宣洩出來，這就是丹毒，也叫做遊丹。因為它遊走的速度很快，嚴重的話可能在很短時間內就致命。有時候發作的原因，是因為哺乳的母親喜歡喝酒、吃辛辣刺激的食物、愛吃燒烤油炸的東西，或是把烘曬後很熱的衣服直接給嬰兒穿，讓嬰兒柔嫩的肌膚感受到熱毒所導致。發在四肢的比較容易治療，如果從四肢進入腹部或陰囊，就比較難以治療了。

所以嬰兒剛出生時，最好服用一些解毒的藥物，後天的飲食，更要讓哺乳的母親吃清淡的食物。生活起居方面，也要小心謹慎，這樣丹毒自然就沒有發生的機會，即使發生也不會很嚴重了。

第二節：丹毒的症狀

丹毒比較輕微的，大多發在臀部和四肢，皮膚會稍微腫脹發紅，或者一片片像紅色的雲彩，越嚴重的顏色越紫紅，腫脹也越堅硬，更嚴重的，熱毒凝結堵塞，就會形成堅硬的腫塊，稱為丹瘤。通常發在頭面、胸部和背部的比較嚴重，如果能逐漸消退並轉移到四肢的，也比較容易治療。如果發在四肢卻突然轉移到頭面、胸部和背部的，就一定不容易治療。發作時身體像火燒一樣，煩躁不安、腫脹悶熱的也很嚴重，古人說這是熱毒侵入心臟，必死無疑。因為熱毒最怕亂竄，如果短時間內蔓延，堵塞心經，導致心臟失去功能，就一定沒救了。

第三節：丹毒的治療方法

丹毒的原因既然是由於血液中的熱毒積聚堵塞，所以治療方法總不外乎清涼血液、解除毒素。剛開始比較輕微的，臀部或足部有紫腫的現象，可以用針在腳的兩側、腿的兩邊輕輕刺一下，擠出瘀紫的血，腫脹就會逐漸消退。比較嚴重的，剛刺可能沒有血，只流出黃色的汁液，應該再刺一下，直到看到血流出來為止。如果刺過之後過一段時間又腫起來，就要再刺一次，幾天之後，腫脹就會鬆軟，丹毒就會消退。

這種刺破放出惡血的方法，就是為了排泄掉血液中的熱毒，不讓它繼續堵塞。嚴重的會結塊腫脹，應該用砭石刮去惡血，如果在頭面等部位，就不能用砭石刮，外敷藥可以用朴硝、大黃、青黛磨成粉末，用剛打上來的井水調敷，或是用芭蕉根搗爛取汁塗抹，乾了就再塗，冬天怕冷，可以把藥稍微加熱後再塗，或者用井底泥塗抹也很有效。

不管是紅色還是白色的丹毒，如果用寒涼的藥物塗抹沒有效果，可以用伏龍肝磨成極細的粉末，用熟雞蛋黃熬出的油調和塗抹，一定能見效（按：寒涼藥物如果沒有效果，一定不是單純的熱毒，可能是小孩子皮膚嬌嫩，接觸尿布的地方，因為摩擦而紅腫像丹毒一樣，就應該用這個方法塗抹治療，或者用密陀僧磨成細粉，用白蜜濃茶調和塗抹也可以）。內服的藥方，可以用犀角解毒飲、藍葉散之類的。

附方

（一）犀角解毒飲：治療小兒紅色遊走性紅疹，發在頭面四肢，皮膚紅腫，顏色像塗了朱砂，遊走不定。

犀角，牛蒡子（炒過），荊芥穗，防風，連翹（去除心），金銀花，赤芍藥，生甘草，川黃連，生地黃（各等份）。

用燈芯草做藥引，用水煎服，或者磨成細粉，用蜂蜜煉成丸子，稱為犀角解毒丸。

（二）藍葉散：治療嬰兒出生一個月內發生的丹毒。

藍葉（一兩），黃芩，犀角屑，川大黃（切碎，稍微炒過），柴胡（去除蘆葦），梔子，仁（各一分），川升麻，石膏（各一分五釐），甘草（五釐）。

磨成粗末，每次服用一錢，用一小杯清水煎到剩五分，去掉藥渣，加入竹瀝五勺，再煎兩三滾，不拘時間溫服。元氣虛弱的人，去掉大黃。