周士禰

《嬰兒論》~ 辨中焦病脈證並治第七 (1)

1. 辨中焦病脈證並治第七

問曰。中焦為病侯何謂也。答曰。乳食飢飽失度。遂致腹內萬變病。假令如疳癖谷瘕。若腫滿脹單。即是也。兒嗔聲緩急。啼號無淚。而脈弦急。此為腹痛也。腹痛在臍上硬滿者。必食飪也在臍下石硬者。後必致淋也。腹痛。食飪所致者。平胃散主之。

白話文：

問：中焦生病的症狀是什麼呢？答：如果飲食沒有節制，冷熱不忌就會引發各種疾病，例如肚子痛、腹脹、消化不良、便祕等。如果小孩哭鬧不停，聲音又急又慢，但是沒有眼淚，脈搏又快又急，這便是肚子痛。如果是上腹疼痛並且硬梆梆的，一定是吃太多冷的東西，如果是下腹疼痛並且硬梆梆的，以後一定會得淋病。如果是因為吃太多冷的食物引起的肚子痛，可以用平胃散來治療。

平胃散方

厚朴（三兩四錢），陳皮（四兩），蒼朮（一兩），甘草（五錢），生薑（五錢）

白話文：

厚朴（15克），陳皮（20克），蒼朮（5克），甘草（2.5克），生薑（2.5克）。

上五味。㕮咀。焙搗為末。每服一錢。以鹽湯。攪調服。傷寒。發汗後。腹脹滿者。宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

白話文：

取上等五味子。將其咀嚼，然後烘乾搗碎成粉末。每次服用一錢，用鹽湯攪拌後服用。治療因傷寒發汗後引起的腹脹滿症。這時，可以用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參配成的湯劑來治療。

厚朴生薑甘草半夏人參湯方

厚朴（一錢），生薑（三分），半夏（五分），人參（二分），甘草（三分）

上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。兒腸脆窄。過餐生冷。腹鬱滿而微痛此為食鬱。莪朮丸主之。

白話文：

將五種味道的藥材，加一升水煎煮，煎到剩七合。去渣後，分次溫服。兒童的腸胃脆弱，如果吃多了生冷的食物，會導致腹脹滿痛，這叫做食鬱。莪朮丸是治療食鬱的藥方。

莪朮丸方

莪朮，三稜，陳皮，青皮，縮砂（各五錢），乾薑，胡椒（各二錢）

白話文：

莪朮、三稜、陳皮、青皮、縮砂（各 15 公克），乾薑、胡椒（各 6 公克）

上七味。搗篩。以醋糊為丸。每服二三分。脅腹。攣拘而痛者。與建中湯。若膨滿而痛者不當。與也。體膚㿠白。四肢乏力。腔內時痛。雷鳴而溏。宜厚朴枳實湯。

白話文：

將上列七種藥材搗碎過篩。用醋糊做丸劑。每次服用二到三分。如果脅肋和腹部有攣縮拘引的疼痛，可以和建中湯一起服用。如果是脹滿而疼痛的，就不適合和建中湯一起服用。身體皮膚腫脹發白，四肢乏力，體腔內時時疼痛，發出雷鳴般的聲音並且大便溏瀉，這個時候適合服用厚朴枳實湯。

厚朴枳實湯方

厚朴（五分），枳實（三分），陳皮（五分），茯苓（五分），香附子（五分），檳榔（五分），黃連（三分）

白話文：

厚朴（五錢），枳實（三分），陳皮（五錢），茯苓（五錢），香附子（五錢），檳榔（五錢），黃連（三分）

上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。腹硬脈弦。痛而閉者。厚朴三物湯主之。

白話文：

將上列七味藥材加入二升水煎煮，煮至剩下一升的量，去掉殘渣，分成兩次溫熱服用。腹部堅硬，脈象弦緊，疼痛並且閉結不通的人，可以用「厚朴三物湯」為主方來治療。

厚朴三物湯方

厚朴（一錢），枳實（五分），大黃（五分），甘草（三分）

上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。腹內絞痛。四肢厥冷。脈沉伏而陰縮者。豬膽酒主之。

白話文：

取上四味藥，加水一升煎煮，煮到只剩下七合，去除渣滓後服用溫熱的湯藥。如果腹部有絞痛，四肢厥冷，脈象深沉隱伏而陰氣收縮的人，則以豬膽酒為主方治療。

豬膽酒方

野豬膽（二個）

上一味。以燒酒一升。煮減二三分。分溫。頻頻服。胸腹雷鳴急痛。脈沉弦。腰腳如冰冷者。宜熏臍法。熏臍法。碗表鑿二三孔。仍以熟艾指大。倒著其裡面。點火以覆其臍。煙當從孔出。熏竭再三依前法。以腹溫為度。盤腸痛。屬寒疝。但不直視者是也。烏頭桂枝湯主之。

白話文：

上一種治療方法。用燒酒一升，煮沸後減少二、三分之二。趁溫熱時，頻頻服用。如果胸腹雷鳴急痛，脈象沉弦，腰腳如同冰塊一樣寒冷，適合用燻臍法。燻臍法的步驟如下：

1. 在碗的表面鑿二、三個孔。
2. 將熟艾葉搗成手指頭般大小。
3. 把艾葉倒入碗中。
4. 點燃艾葉，並將碗倒扣在肚臍上。
5. 煙霧會從孔中排出。
6. 等到艾葉燃盡，重複上述步驟二至三次。
7. 以肚臍溫暖為準。

盤腸痛，屬於寒疝。但如果症狀不完全符合，則不是。烏頭桂枝湯可以治療盤腸痛。

烏頭桂枝方

烏頭（一枚熬）

上一味。以蜜三升。煎減一升。去滓。以桂枝湯一升解之。分溫少少服。不知者。稍加服。知者如醉狀。得吐者為中病。盤腸痛。冷氣鬱結而不解者。當歸四逆加吳茱萸湯主之。

白話文：

加最後一種藥材。用三升蜂蜜煮成一升，去掉渣屑。用一升桂枝湯沖服。分多次溫熱服用。不知道用法的人，稍微增加服用的劑量。知道用法的人就會有醉酒的症狀。如果服藥以後嘔吐，說明藥效達到。盤腸痛，冷氣鬱結不解的，用當歸四逆加吳茱萸湯治療。

當歸四逆加吳茱萸湯方

當歸（一錢），芍藥（一錢），桂枝（三分），細辛（三分），吳茱萸（二分），生薑（三分），通草（一錢），甘草（二分），大棗（二枚）

白話文：

當歸（六公克），芍藥（六公克），桂枝（一公克八分），細辛（一公克八分），吳茱萸（一公克二分），生薑（一公克八分），通草（六公克），甘草（一公克二分），大棗（兩個）

上九味。以水一升。清酒一升。煮和。取一升。去滓。分溫三服。兒腹肚絞痛。有瘛瘲者內釣也。無瘛瘲此為盤腸。宜當歸附子湯。

白話文：

把上九味藥材用水一升、清酒一升一起煮，煮到剩下約一升的劑量，過濾藥渣後，分成三次喝，兒童腹肚絞痛，有蟲子的，這叫做中蟲。沒有蟲子的，這種情況是腸套疊，應當服用當歸附子湯。

當歸附子湯方

當歸，牛膝，芍藥（各二錢），桂枝，附子，甘草（各五分）

上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。婦女腰腹絞痛。面紅者。此為血氣所致也。宜桃核承氣湯。桂枝茯苓丸亦主之。

白話文：

將六味藥材和水混合。煮沸後用小火熬至取得一升藥液。過濾渣滓，溫服。如果是婦女腰腹絞痛，臉紅，這是由於血氣導致的。應該服用桃核承氣湯，茯苓桂枝丸也可以治癒。

桂枝茯苓丸方

桂枝，茯苓，牡丹（去心），桃仁（去皮尖熬），芍藥（各等分）

上五味。末之。煉蜜和丸。如彈丸大。每日食前服一丸。不知加至三丸。腹內血氣㽲痛者。蟹爪枳實湯主之。

白話文：

把五種藥材研磨成末，加入蜂蜜和成丸，丸子的大小如同彈珠。每天飯前服用一丸，症狀未改善可增加至三丸。若腹中血氣壅塞、疼痛者，使用蟹爪枳實湯治療。

蟹爪枳實湯方

蟹爪（浸醋灸一錢），枳實（一錢），芒硝（三分），芍藥（一錢），桃仁（五分），甘草（三分）

白話文：

服用六味藥。用二升水煮，取一升藥液。除去渣滓，分次溫服。脅肋以下偏痛，發熱脈搏緊而弦，這是寒證。用溫熱的藥物導瀉。大黃附子湯主治。

大黃附子湯方

大黃（五分），附子（三分），細辛（三分）

上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫三服。腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。

白話文：

把附子、乾薑、甘草這三味藥，加水二升煎煮，取一升藥液。去渣後，分三次溫服。如腹中寒氣雷鳴般切痛，胸脅逆滿嘔吐，可以用附子粳米湯來治療。

附子粳米湯方

附子（三分炮），半夏（五分），甘草（三分），大棗（三枚），粳米（五分）

上五味。以水一升。煮米熟。湯成去滓。分溫服。論曰。腹滿按之硬。而落落者。為癖塊也。濡而漉漉者。為濕腫也。兒脾弱。食穀不化。遂致食瘕。宜潰堅湯主之。腹內食谷不消。鬱塞而硬滿。逐致蟲塊。宜鷓鴣菜湯。癖塊屬脾弱。其治無瀉法。宜磨谷化塊方。癥結。積聚虛冷。若中暍霍亂。宜木天蓼湯主之。

白話文：

1. 上五味：將五味子、麥芽、山楂、烏梅、神曲（或稱穀芽）等五種藥材研磨成粉末。

2. 以水一升：取水一升（約200毫升）。

3. 煮米熟：將米煮至熟透。

4. 湯成去滓：煮好的米湯去渣。

5. 分溫服：將米湯分幾次溫服。

6. 論曰：中醫理論中提到，如果腹部摸起來很硬，感覺像是硬塊，那就是癖塊。如果腹部摸起來很濕，感覺像是水腫，那就是濕腫。

7. 兒脾弱：孩子的脾胃功能較弱，容易消化不良。

8. 食穀不化：食物沒有被完全消化。

9. 遂致食瘕：長期消化不良，導致食物積聚在胃腸道中，形成癖塊。

10. 宜潰堅湯主之：可以用潰堅湯來治療癖塊。潰堅湯是由懷牛膝、石韋、滑石、瞿麥、白茅根、車前子等藥材組成的方劑，具有健脾化積、消食導滯的功效。

11. 腹內食谷不消：腹部有未消化的食物。

12. 鬱塞而硬滿：食物積聚在腹部，導致腹部脹滿、堅硬。

13. 逐致蟲塊：食物積聚在腹部，容易滋生寄生蟲，形成蟲塊。

14. 宜鷓鴣菜湯：可以用鷓鴣菜湯來治療蟲塊。鷓鴣菜湯是由鷓鴣菜、茵陳、白朮、厚朴、藿香、豆蔻等藥材組成的方劑，具有殺蟲消積、理氣化濕的功效。

15. 癖塊屬脾弱：癖塊的形成與脾胃功能虛弱有關。

16. 其治無瀉法：治療癖塊時，不應該使用瀉下法。

17. 宜磨谷化塊方：可以用磨谷化塊方來治療癖塊。磨谷化塊方是由磨谷、麥芽、山楂、烏梅、神曲（或稱穀芽）等藥材組成的方劑，具有磨胃消食、化積消塊的功效。

18. 癥結：指身體內有硬塊或積聚。

19. 積聚虛冷：指體內積聚的物質虛寒。

20. 若中暍霍亂：如果患有中暑或霍亂。

21. 宜木天蓼湯主之：可以用木天蓼湯來治療中暑或霍亂。木天蓼湯是由木天蓼、藿香、佩蘭、薄荷、甘草等藥材組成的方劑，具有疏風解暑、理氣化濕的功效。

木天蓼湯方

木天蓼（五分），枳實（三分），茯苓（五分），桂枝（三分），生薑（三分）

上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。癥塊鼓滿。按之不移。四肢細削者。潰堅酒服之。

潰堅酒方

狼毒（一兩），三稜（五錢），莪朮（五錢），枳實（四錢），檳榔（四錢），縮砂（三錢），青皮（三錢），乾薑（三錢），白糖（半斤）

白話文：

• 狼毒（60公克）
• 三稜（30公克）
• 莪朮（30公克）
• 枳實（24公克）
• 檳榔（24公克）
• 縮砂（18公克）
• 青皮（18公克）
• 乾薑（18公克）
• 白糖（300公克）

上九味搗篩。以燒酒一斗。攪調蜜封。四五日分服。日二三次。病者腹滿。時減。復如故。此為脾虛鼓滿之漸也。宜羅勒湯主之。

白話文：

將九味藥材搗碎篩選。用一斗燒酒攪拌混合，密封四五天後分次服用。每天服用兩三次。病人腹滿的症狀會逐漸減輕，但仍會反覆發作。這是脾虛所致的腹脹的前兆。宜用羅勒湯來治療。

羅勒湯方

羅勒（一錢），人參（三分），枳實（三分），青皮（三分），茯苓（五分），白朮（三分），厚朴（三分），生薑（三分），大棗（三枚）

白話文：

羅勒：1錢 人參：3分 枳實：3分 青皮：3分 茯苓：5分 白朮：3分 厚朴：3分 生薑：3分 大棗：3枚

上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。消食破滿氣。檳榔丸主之。

白話文：

將上列九種藥材，以兩升水煮成一升，去掉渣滓。分兩次溫熱服用。消食導氣，檳榔丸有這個療效。

檳榔丸方

檳榔（三錢），木香，人參（各二錢），枳實（四錢），胡椒（一錢），甘草（二錢）

白話文：

檳榔（15克），木香、人參（各10克），枳實（20克），胡椒（5克），甘草（10克）

上六味。酒糊丸。病人鼓滿漸脹。飲食反如故。此為腸表瘜肉。名曰脹單。廢人也。胸腹大滿。奔豚悸動。短息而額汗出者。不可治。塊瘕漸大。四肢腫滿。從臍水瀝流者。為難治。腫從四肢。向腹者。尚可治也。從腹向四肢者。不可治也。

白話文：

• 上六味，又稱酒糊丸。
• 患者的肚子鼓起並逐漸脹大，飲食情況卻與常人無異。這表明患者患有腸道表面的息肉，這種息肉叫做脹單，是廢人症的病症之一。
• 如果患者的胸腹嚴重脹滿，並且伴有奔豚悸動的症狀，同時出現呼吸短促、額頭出汗的情況，則這種病症是無法治癒的。
• 如果患者的塊瘕逐漸變大，四肢腫脹，並且從臍下流出水，則這種病症難以治癒。
• 如果腫脹從四肢向腹部蔓延，那麼這種病症還有治癒的可能。
• 然而，如果腫脹從腹部向四肢蔓延，則這種病症是無法治癒的。