《嬰兒論》~ 辨中焦病脈證並治第七
辨中焦病脈證並治第七
1. 辨中焦病脈證並治第七
問曰。中焦為病侯何謂也。答曰。乳食飢飽失度。遂致腹內萬變病。假令如疳癖谷瘕。若腫滿脹單。即是也。兒嗔聲緩急。啼號無淚。而脈弦急。此為腹痛也。腹痛在臍上硬滿者。必食飪也在臍下石硬者。後必致淋也。腹痛。食飪所致者。平胃散主之。
平胃散方
厚朴（三兩四錢），陳皮（四兩），蒼朮（一兩），甘草（五錢），生薑（五錢）
上五味。㕮咀。焙搗為末。每服一錢。以鹽湯。攪調服。傷寒。發汗後。腹脹滿者。宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
厚朴生薑甘草半夏人參湯方
厚朴（一錢），生薑（三分），半夏（五分），人參（二分），甘草（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。兒腸脆窄。過餐生冷。腹鬱滿而微痛此為食鬱。莪朮丸主之。
莪朮丸方
莪朮，三稜，陳皮，青皮，縮砂（各五錢），乾薑，胡椒（各二錢）
上七味。搗篩。以醋糊為丸。每服二三分。脅腹。攣拘而痛者。與建中湯。若膨滿而痛者不當。與也。體膚㿠白。四肢乏力。腔內時痛。雷鳴而溏。宜厚朴枳實湯。
厚朴枳實湯方
厚朴（五分），枳實（三分），陳皮（五分），茯苓（五分），香附子（五分），檳榔（五分），黃連（三分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。腹硬脈弦。痛而閉者。厚朴三物湯主之。
厚朴三物湯方
厚朴（一錢），枳實（五分），大黃（五分），甘草（三分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。腹內絞痛。四肢厥冷。脈沉伏而陰縮者。豬膽酒主之。
豬膽酒方
野豬膽（二個）
上一味。以燒酒一升。煮減二三分。分溫。頻頻服。胸腹雷鳴急痛。脈沉弦。腰腳如冰冷者。宜熏臍法。熏臍法。碗表鑿二三孔。仍以熟艾指大。倒著其裡面。點火以覆其臍。煙當從孔出。熏竭再三依前法。以腹溫為度。盤腸痛。屬寒疝。但不直視者是也。烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方
烏頭（一枚熬）
上一味。以蜜三升。煎減一升。去滓。以桂枝湯一升解之。分溫少少服。不知者。稍加服。知者如醉狀。得吐者為中病。盤腸痛。冷氣鬱結而不解者。當歸四逆加吳茱萸湯主之。
當歸四逆加吳茱萸湯方
當歸（一錢），芍藥（一錢），桂枝（三分），細辛（三分），吳茱萸（二分），生薑（三分），通草（一錢），甘草（二分），大棗（二枚）
上九味。以水一升。清酒一升。煮和。取一升。去滓。分溫三服。兒腹肚絞痛。有瘛瘲者內釣也。無瘛瘲此為盤腸。宜當歸附子湯。
當歸附子湯方
當歸，牛膝，芍藥（各二錢），桂枝，附子，甘草（各五分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。婦女腰腹絞痛。面紅者。此為血氣所致也。宜桃核承氣湯。桂枝茯苓丸亦主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝，茯苓，牡丹（去心），桃仁（去皮尖熬），芍藥（各等分）
上五味。末之。煉蜜和丸。如彈丸大。每日食前服一丸。不知加至三丸。腹內血氣㽲痛者。蟹爪枳實湯主之。
蟹爪枳實湯方
蟹爪（浸醋灸一錢），枳實（一錢），芒硝（三分），芍藥（一錢），桃仁（五分），甘草（三分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。脅下偏痛。發熱脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。大黃附子湯主之。
大黃附子湯方
大黃（五分），附子（三分），細辛（三分）
上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫三服。腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
附子（三分炮），半夏（五分），甘草（三分），大棗（三枚），粳米（五分）
上五味。以水一升。煮米熟。湯成去滓。分溫服。論曰。腹滿按之硬。而落落者。為癖塊也。濡而漉漉者。為濕腫也。兒脾弱。食穀不化。遂致食瘕。宜潰堅湯主之。腹內食谷不消。鬱塞而硬滿。逐致蟲塊。宜鷓鴣菜湯。癖塊屬脾弱。其治無瀉法。宜磨谷化塊方。癥結。積聚虛冷。若中暍霍亂。宜木天蓼湯主之。
木天蓼湯方
木天蓼（五分），枳實（三分），茯苓（五分），桂枝（三分），生薑（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。癥塊鼓滿。按之不移。四肢細削者。潰堅酒服之。
潰堅酒方
狼毒（一兩），三稜（五錢），莪朮（五錢），枳實（四錢），檳榔（四錢），縮砂（三錢），青皮（三錢），乾薑（三錢），白糖（半斤）
上九味搗篩。以燒酒一斗。攪調蜜封。四五日分服。日二三次。病者腹滿。時減。復如故。此為脾虛鼓滿之漸也。宜羅勒湯主之。
羅勒湯方
羅勒（一錢），人參（三分），枳實（三分），青皮（三分），茯苓（五分），白朮（三分），厚朴（三分），生薑（三分），大棗（三枚）
上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。消食破滿氣。檳榔丸主之。
檳榔丸方
檳榔（三錢），木香，人參（各二錢），枳實（四錢），胡椒（一錢），甘草（二錢）
上六味。酒糊丸。病人鼓滿漸脹。飲食反如故。此為腸表瘜肉。名曰脹單。廢人也。胸腹大滿。奔豚悸動。短息而額汗出者。不可治。塊瘕漸大。四肢腫滿。從臍水瀝流者。為難治。腫從四肢。向腹者。尚可治也。從腹向四肢者。不可治也。
白話文：
標題：[辨別中焦疾病的脈象、症狀及治療第七章]
有人問：「中焦發生疾病，指的是什麼呢？」回答說：「飲食不定量，餓了或飽了都沒有節制，進而導致腹部產生各種變化疾病。比如像疳疾、癖好特定食物、糧瘕（一種因飲食不節制導致的腹部腫塊）、水腫、脹滿等，都是這種情況。小孩哭聲緩急不定，啼哭時無淚，且脈象弦急，這是腹部疼痛的徵兆。如果腹部疼痛集中在肚臍上方，且硬而滿，那通常是由於消化不良；如果疼痛在肚臍下方，且堅硬如石，那可能接下來會引發尿路感染。因消化不良導致的腹部疼痛，可用平胃散來治療。
平胃散配方： 厚朴（3兩4錢），陳皮（4兩），蒼朮（1兩），甘草（5錢），生薑（5錢） 以上五種藥材研磨成粉，每次服用一錢，用鹽水調勻後服用。若患者發燒後大量出汗，腹部出現脹滿，應使用厚朴生薑甘草半夏人參湯。
厚朴生薑甘草半夏人參湯配方： 厚朴（1錢），生薑（3分），半夏（5分），人參（2分），甘草（3分） 將五種藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
小孩腸道脆弱狹窄，食用過多生冷食物，腹部鬱悶且微微疼痛，這屬於食鬱，可使用莪朮丸治療。
莪朮丸配方： 莪朮、三稜、陳皮、青皮、縮砂（各5錢），乾薑、胡椒（各2錢） 將所有藥材研磨過篩，加入醋調和製成丸狀，每次服用2-3分。
若患者身體皮膚白皙，四肢無力，腹部偶爾劇烈疼痛，伴有腸鳴音且大便稀軟，則應使用厚朴枳實湯。
厚朴枳實湯配方： 厚朴（5分），枳實（3分），陳皮（5分），茯苓（5分），香附子（5分），檳榔（5分），黃連（3分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若腹部堅硬，脈象弦緊，伴有劇烈疼痛且排便困難，應使用厚朴三物湯。
厚朴三物湯配方： 厚朴（1錢），枳實（5分），大黃（5分），甘草（3分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若腹部劇烈絞痛，四肢冰涼，脈象沉伏且陰部收縮，可使用豬膽酒治療。
豬膽酒配方： 野豬膽（2個） 將藥材加入燒酒煮沸，煮至剩2/3，分次溫服。
若胸部和腹部劇烈疼痛，脈象沉弦，腰部和腳部冰涼，可使用燻臍法。
燻臍法：在碗底鑽2-3個孔，放入熟艾草，點火覆蓋在肚臍上，讓煙從孔中冒出，重複此步驟直到腹部溫暖為止。
若盤腸疼痛，屬於寒疝，若患者無法直視，可使用烏頭桂枝湯治療。
烏頭桂枝湯配方： 烏頭（1枚） 將烏頭用水煮沸後，加入蜂蜜3升，煮至剩1升，去渣，加入桂枝湯1升，溫服。
若盤腸疼痛，冷氣鬱結不解，可使用當歸四逆加吳茱萸湯。
當歸四逆加吳茱萸湯配方： 當歸（1錢），芍藥（1錢），桂枝（3分），細辛（3分），吳茱萸（2分），生薑（3分），通草（1錢），甘草（2分），大棗（2枚） 將所有藥材用水和清酒煮沸後，去渣，分次溫服。
若小孩腹部劇烈疼痛，伴有抽搐，可能是內釣，若無抽搐，則是盤腸，可使用當歸附子湯。
當歸附子湯配方： 當歸、牛膝、芍藥（各2錢），桂枝、附子、甘草（各5分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若女性腰部和腹部劇烈疼痛，面色潮紅，可能是由血液循環問題引起，可使用桃核承氣湯或桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸配方： 桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖熬）、芍藥（各等分） 將所有藥材研磨成粉，加入煉蜜製成丸狀，每天飯前服用1丸，根據病情可增加到3丸。
若腹部血液循環問題引起劇烈疼痛，可使用蟹爪枳實湯。
蟹爪枳實湯配方： 蟹爪（浸醋灸1錢），枳實（1錢），芒硝（3分），芍藥（1錢），桃仁（5分），甘草（3分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若側腹部疼痛，伴有發熱和脈象緊弦，這是由寒冷引起的，應使用溫藥來治療，可使用大黃附子湯。
大黃附子湯配方： 大黃（5分），附子（3分），細辛（3分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若腹部寒冷，伴有劇烈腸鳴和胸脅逆滿嘔吐，可使用附子粳米湯。
附子粳米湯配方： 附子（3分炮），半夏（5分），甘草（3分），大棗（3枚），粳米（5分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
據論述，腹部滿漲，按壓硬而有結塊，這通常是癖塊；若按壓時感到濕潤且有流動感，這通常是水腫。若小孩脾臟功能較弱，飲食不易消化，進而導致糧瘕，可使用潰堅湯治療。
若腹部食物不易消化，鬱悶且堅硬，進而形成蟲塊，可使用鷓鴣菜湯治療。癖塊屬於脾臟功能較弱，治療時不宜使用瀉法，可使用磨谷化塊方。
若患有癥結、積聚虛冷或中暑霍亂，可使用木天蓼湯。
木天蓼湯配方： 木天蓼（5分），枳實（3分），茯苓（5分），桂枝（3分），生薑（3分） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若腹部有癥塊且鼓滿，按壓時不會移動，四肢瘦弱，可使用潰堅酒。
潰堅酒配方： 狼毒（1兩），三稜（5錢），莪朮（5錢），枳實（4錢），檳榔（4錢），縮砂（3錢），青皮（3錢），乾薑（3錢），白糖（半斤） 將所有藥材研磨過篩，加入燒酒攪拌均勻，密封4-5天後，分次服用，每天2-3次。
若患者腹部滿漲，時常減輕後又恢復原狀，這通常是脾臟虛弱導致的鼓滿，可使用羅勒湯。
羅勒湯配方： 羅勒（1錢），人參（3分），枳實（3分），青皮（3分），茯苓（5分），白朮（3分），厚朴（3分），生薑（3分），大棗（3枚） 將所有藥材用水煮沸後，去渣，溫服。
若需消食和破除滿氣，可使用檳榔丸。
檳榔丸配方： 檳榔（3錢），木香、人參（各2錢），枳實（4錢），胡椒（1錢），甘草（2錢） 將所有藥材研磨成粉，加入酒糊製成丸狀。
若患者腹部鼓滿且逐漸脹大，飲食狀況卻未改變，這可能是腸道瘜肉，稱為脹單，是一種嚴重疾病。
若胸部和腹部劇烈脹滿，伴有奔馬感、心跳加速、呼吸短促且額頭冒汗，這已無法治癒。
若癥塊逐漸增大，四肢腫脹且腹部有液體滲出，這非常難以治療。
若腫脹從四肢向腹部擴散，仍有治療希望；若腫脹從腹部向四肢擴散，則無法治癒。