《嬰兒論》~ 辨上焦病脈證並治第六
辨上焦病脈證並治第六
1. 辨上焦病脈證並治第六
問曰。上焦病何謂也。答曰。假令如鼻耳眼口所患。此為上焦之病也。頭痛發熱。咳嗽鼻鼽。脈浮而數者。風寒也。頭痛休作。肌膚鮮明。而脈滑者。為留飲也。頭痛胸痞。若腳攣。脈細而弦者。宜柴胡蒿本湯主之。
柴胡蒿本湯方
銀柴胡（五分），黃芩（二分），半夏（五分），人參（二分），蒿本（五分），川芎（二分），桂枝（三分），大棗（二枚），生薑（二分），甘草（二分）
上十味㕮咀。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。頭痛氣逆。若頭眩。脈微滑者。桂枝茯苓白朮甘草湯主之。
桂枝茯苓白朮甘草湯方
茯苓（五分），桂枝（三分），白朮（五分），甘草（三分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。頭痛發作。脈數實。此為頭瘡之兆也。宜芎黃加味丸。
芎黃加味丸方
天靈蓋，大黃（各二兩），川芎（一兩）
上三味。研篩。以酒糊丸。頭痛脈細。胸中溫溫。唾白涎者。宜吳茱萸湯。頭痛胸痞。若悸動。脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。頭痛眼黃。大便硬者。宜大承氣湯主之。頭腦刺痛。四肢厥冷。額汗出。此為痛人泥丸宮。即真頭痛也。朝發者夕死。夕發者朝死。兒疳熱熏灼。
遂客於頭腦。其囟尖高者。名曰囟填也。兒瀉泄不禁。真元降陷。囟致坖者。名曰囟陷。宜抉脾加殭蠶湯主之。問曰。眼病何以所致。答曰。疳熱風毒。若胎毒。是皆眼疾之所因也。眼目暴腫。焮熱而疼痛者。風熱所致也。眼翳朧朧然。胸腹如娠。脈沉細者。疳熱所動也。眼目熱紅。
膚作班者。為胎毒。宜火濟湯主之。眼瞼蝕爛。身涼和。脈沉細者。為遺毒也。芎黃加味丸主之。眼疾熱痛不解者。宜鐵落漿點之。
鐵落漿方
鐵落（四錢以雪水五合浸之一七日色如皂角汁），燕脂（寒制二分）
上二味。調和以點。日四五次。眼病脈數緊。目脈血腫而痛。此為風眼。若不痛。名曰疫眼也。菊花湯主之。
菊花湯方
菊花（五分），防風（一錢），川芎（三分），梔子（黑炒三分），甘草（二分）
上五味。以水二升。煮取一升。分溫服。眼瞼發瘡。脾郁所致。名曰眼疣。減飲食而自愈。朝明暮暗。名曰雀目。此為疳郁所致也。宜夜明砂丸主之。
夜明砂丸方
夜明砂（三錢炒研），熊膽（五分）
上二味。研調。糊丸麻子大。每服三十丸。血眼熱痛。若疫眼紅腫。俱點還元水。兼與三黃加細辛馬舄湯主之。疳火鬱蒸。遂害精萃。翳如霧裡。此為疳眼也。兒省目。若疳眼者。鰻鱺膽。若海鯽膽。皆食之。當自愈。兒眼瞼。浮腫休作者。食飲過飽所致也。痘眼致星障。若翳膜者。
須要急治。點以雞冠血。點燕卵清亦佳。痘毒。若風毒。致翳障者。宜辰砂膏主之。
辰砂膏方
蓖麻子（一兩），茬油（三合），辰砂（四錢）
上三味。搗爛作膏。貼百會。又敷諸瘡而愈。若產婦胞衣不降者。貼足心。傷損眼。焮熱煩痛者。宜蘘荷根點之。
點方
蘘荷根（一個去粗皮）
上一味。研絞取液。以屢點。痛當自解也。塵砂侵眼。磣痛多淚者。好墨磨清水。以點入。闔眼少頃。以紙捻。從眥尾。向眥頭。拭淨二三次。塵當出也。眼目焮熱。煩痛者。為陽眼也。無熱而碧白。不辨物者。陰眼也。陰眼者難治。陽眼焮痛。瞳仁破者。亦難治。風眼熱腫疼痛。
瞳仁翻突者。不可治。問曰。鼻病如何。答曰。鼻焮熱而燥。屢欲濕之。濕則蝕爛而痛者。為鼻疳也。鼻熱紅若腫大。脈洪而數者。為肺風也。鼻濁瀝流如泉。名曰鼻淵。即腦漏也。頭為風熱。客於肺所致。必致瞑目。劇者致衄蔑。宜三黃瀉心加細辛薄荷湯。鼻內瘜肉。即鼻痔也。
若焮熱紅腫。鼻甕凝塞。名曰鼻齆。宜割破取瘀濁也。肺風腫痛。諸鼻瘡。其脈洪數者。宜火濟湯服之。鼻瘡齄鼻。酒毒入肺所致者。葛花湯主之。
葛花湯方
葛花（五分），枳椇（五分），薄荷（三分），石膏（一錢），甘草（二分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。兒鼻熱燥。遂窒塞。鼻息高鼾。睡眠不安。名齁䶎。宜蜂蜜點之。病人肺竅。為風熱所闔。遂齁䶎。難以息者。宜瓜蒂散。用管吹之。燥煩而解也。鼻瘡腫大。其脈洪而滑者。為鼻齆也。通肺飲主之。
通肺飲方
蒼耳子（五分），辛䓴仁（五分），白芷（三分），細辛（二分），薄荷（二分），龍腦（一分），生薑（二分）
上七味。以水一升。煮六味去滓。內龍腦。二三沸。分溫服。日三服。鼻不聞香臭。此為肺竅郁遏所致。宜通肺飲主之。問曰。有衄血。有吐血。其別如何。答曰。鼻者與肺通。血溢於腦者。致衄血也。血動於胸者。致吐血也。病人血氣暴動。致衄血。其脈數實者。宜大黃黃連瀉心湯主之。
衄血為恙。惡寒發熱。其脈浮而緊者。此為風熱。欲解所致也。鼻衄若吐紅。喘痰盜汗。脈虛微者。宜玄參湯。
玄參湯方
玄參（三分），地黃（生三分），梔子（炒三分），犀角（三分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。驚觸。逆動而暴衄者。先以冷水噀其面。仍與大黃黃連瀉心湯。鼻衄吐紅暴流。元陽欲脫者。宜灸湧泉大敦。熨百會亦為佳。病人身體羸瘦。其脈細數。咳血若衄血者。此為上實下虛之侯也。宜燒酒加蘿蔔汁服之。又紫糖。以燒酒。
和解服之。使大蒜研如泥。貼足心。病人衄蔑顏紅。此為孤陽奔騰。好墨磨熱湯。加人尿服之。又花蕊石散主之。
花蕊石散方
花蕊石（四錢），食鹽（一錢）
上二味研均。以童尿服。咯血。若大便血。諸虛動所致者。宜攝血陽主之。
攝血湯方
當歸（五分），芍藥（五分），地黃（生三分），川芎（二分），蝮蛇（炒研三分），生薑（二分）
上六味。以水二升。先煮五味。取一升。去滓內蝮蛇。攪調分溫服。血動為病。陽盛則身熱。陰盛則身冷。身冷者易治。身熱者難治。病人九竅失血。身熱不解。脈滑數者。不可治。傷寒熱客於膀胱。遂致血泄。此為病解也。病人吐紅。腥臭不可近。其脈洪大。若頭眩者。為難治。
血動為侯。其人。肌膚黑瘦者易治。白肥者難治。問曰。耳疾如何。答曰。耳之為恙。脈浮者為實。沉者為虛。實者發瘡。虛者致聾。兒耳膿瀝而敗臭。此為脾郁所致。以食飲過飽故也。名曰聤耳。宜大黃黃連瀉心湯。風熱。上攻而鼓擊。耳鳴恰如海濤者。宜防風攻毒飲主之。
防風攻毒飲方
防風（五分），細辛（二分），牛房子（五分），黃柏（炒三分），寒水石（一錢），芒硝（三分），甘草（二分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。病人耳鳴恰如蟬聲。暮則劇。朝則減。此為無根假火奔騰所致也。烏鴉黑散主之。
烏鴉黑散方
烏鴉（黑炒四錢），黃柏（黑炒二錢），梔子（黑炒三錢）
上三味。研調。以白湯。加童便服之。耳痛休作。若膿滴。若蟬聲者。宜白礬油主之。
白礬油方
白礬（五分），麝香（一分）
上二味。先以清油二升。煮白礬。內麝香。攪調滴入。日二三次。耳鳴休作。久久致聾者不可治。風毒逆鼓而耳鳴如聾者。尚可治。假火奔騰。為勞聾者。不可治。問曰。齒齦腫痛何謂也。答曰。齒齶熱腫而痛脈必浮數者。為風熱所致。若脈沉數。其齒焦者為齵齒也。齦齶暴腫而痛此為風毒所致。
宜消毒飲主之。齒齦煩熱疼痛若風熱若脾熱所致者。宜木鱉散主之。
木鱉散方
木鱉子（一錢），龍腦（二分）
上二味。研篩醋調。敷患處。齒暴燔灼。乾黑而脫落者。為走馬疳也。蘿勒散主之。
蘿勒散方
蘿勒（三分），蝦蟆（燒作灰二分），龍腦（二分）
上三味。研調敷患處。重齶。焮熱而煩痛者。宜砭瘀血也。齒痛體作者。灸列缺若陽谿不復發也。問曰。口涎流出者。何謂也。答曰。涎者脾液也。口流涎者。此為脾失收攝所致也。養臟湯主之。
養臟湯方
茯苓（五錢），白朮（炒三分），陳皮（五分），半夏（四分），人參（二分），柯子（二分），生薑（二分），大棗（三枚），縮砂（三分），甘草（三分）
上十味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。問曰。暴啞者何以所致也。答曰。病人暴啞其聲啾啾。脈沉伏而咳。此為風痰凝結也。若聲吃吃。脈動數。狀如狂者。驚觸。若蟲癖也。病人失聲。如囁狀。此為風痰凝塞所致也。白糖飲主之。
白糖飲方
白糖（四錢），蘿蔔汁（五分），姜（三勺）
上三味。調和。頻頻服。病人。由驚觸而啞者。宜蜜陀丸。
蜜陀丸方
金蜜陀（四錢），麝香（一分），辰砂（三分），豬膽（二分）
上四味。研篩。薑汁糊丸。桐子大。每服三十丸。以溫膽湯服之。兒情態恰如癡而吶語。此為癇啞也。病人體倦乏氣力。其聲如隔壁而語。此為病末。以血液竭故也。病人身熱。脈數而嘔者。為胃熱所致也。若身冷脈沉者。胃寒令然也。病候。有聲而無物。名曰嘔。無聲而有物。此為吐。若脈滑為痰飲。脈弦為蟲動。蟲動所致。宜安蛔湯。
安蛔湯方
人參（二分），白朮（三分），茯苓（五分），乾薑（三分），烏梅（一個），蜀椒（二分）
上六味。以水一升。煮減三合。去滓分溫服。病人。諸嘔吐。水穀難入者。宜半夏茯苓湯主之。
半夏茯苓湯方
半夏（五分），茯苓（五分），生薑（三分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。嘔逆微熱。胸脅苦滿。其脈細弦者。宜柴胡湯主之。病人胸間漉漉作聲。吐出水穀者。茯苓飲主之。
茯苓飲方
茯苓（五分），人參（三分），白朮（三分），枳實（二分），橘皮（三分），生薑（二分）
上六味。以水一升。煮取七合。分溫服。病發熱而渴。飲反嗆者。為水逆也。五苓散主之。嘔吐休作。飲食不能者。宜燒酒服之。
服法
燒酒（五合），白糖（四錢），薑汁（一合）
上三味。研調。每服一蜆殼。日五六次。嘔家腹滿潮熱。若腹痛。唇燥舌乾者。此為實。宜大承氣湯主之。兒暴吐脈腹反如故。此為乳餌所妨也。嘔家有癰膿者勿治。膿儘自愈。嘔乳休作。連日不解者。發驚癇。不可治也。嘔吐腹大。四肢瘦。其脈細弦者疳也。嘔家要減飲食。
若妄飲食者。不可治也。問曰。膈噎病。何以所致也。答曰。天質虛弱。七情鬱塞。若飲食飢飽過度。脾力仍孤竭。濁痰膠疑。致以飲食溢吐也。飲食噎出。肌膚血燥。脈微弱者。為極虛也。與蜆殼散。
蜆殼散方
蜆殼（浸醋燒四錢），雞子殼（四錢），白糖（一兩）
上三味。研調。以生薑湯服之。病人。脈滑而動。飲食時噎吐者。宜大半夏湯。
大半夏湯方
半夏（一錢），人參（三分），白蜜（五錢）
上三味。以水二升。調和。煮取一升。去滓。分溫服。膈噎胃反。飲食時吐出者。宜鸕鷀散。
鸕鷀散方
鸕鷀（黑炒）
上一味。研篩。每一錢。以燒酒溫服。膈噎。飲食吐出而難內。其脈沉弦。此為病屬沉痼也。宜老涎飲主之。
老涎飲方
老牛涎（一升），燒酒（一升）
上二味調和。兩三沸。更加薑汁。每服一二合。以病愈為度。終身當不復發也。胃反膈噎。諸脾虛。食穀不化。若留飲。胸腹雷鳴。俱宜丁香煎主之。
丁香煎方
丁香（三十五個），大棗（二十枚），生薑（一錢）
上四味。以水五升。煎取三升。去滓。煮陳米一升為粥。加食鹽一匙。攪調歠食。兼服白梅蘿蔔汁等。朝食暮吐暮食朝吐四肢瘦。腹肉脫者。為難治。嘔家勿攻。以上實下虛所致也。飲食噎而難內者。尚可治。內而難收者不可治。問曰。噯氣吞酸何謂也。答曰噯者出食臭。酸者致酸味。
是以食飪鬱塞也。食谷不殺。吞酸噯臭。劇者膨滿而痛。宜平胃散主之。病人腹力衰弱。胸間留飲。若嘔逆食臭者。宜茯苓飲服之。病人胸痞雷鳴。大便泄利。若干噫食臭者。是以胸腹不和故也。生薑瀉心湯主之。
生薑瀉心湯方
生薑（三分），甘草（二分），人參（三分），乾薑（三分），黃苓（三分），半夏（一錢），黃連（二分），大棗（二枚）
上八味。以水一升。煮取七合去滓分溫服。論曰。𩞄雜為恙。痰火鬱灼。為此害也。宜青皮湯和之。
青皮湯方
青皮（一錢），食鹽（燒三分），生薑（五分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。師曰。穀氣實則噫。虛則噦。噦為吃逆。吃者噦聲輕也。噦者吃聲重也。噦者吃吃作聲。以草刺鼻。嚏而解即是也。吃逆休作。數月不解。食飲喜戲反如故。此為蟲氣令然也。病人困倦。噦吃而脈沉細。此為胃虛也。宜柿蒂湯主之。
柿蒂湯方
柿蒂（一錢），半夏（五分），丁香（三分），生薑（三分）
上四味。以水一升。煮取七合去滓。分溫服。噦吃。若熱若寒。俱宜蘿蔔飲主之。
蘿蔔飲方
蘿蔔汁（五合），白糖（二兩），燒酒（二升）
上三味。調和。分溫頻頻服。噦家體羸血燥。脈沉而細。此為陰陽失順攝也。問曰。咳嗽其別如何。答曰。浮風緊寒。數熱。細濕。虛勞。俱為肺氣不利也。風寒所襲。其人若胸間有水氣。若干嘔。必脈數而咳。宜小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃（五分），芍藥（五分），半夏（五分），五味子（三分），乾薑（三分），桂枝（三分），細辛（三分），甘草（二分）
上八味。以水一升五合。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥。煮取七合。去滓。分溫服。咳家夜間更劇。引日難解者。宜斂肺飲。兼齅方主之。
斂肺飲方
射干（一錢），白芥子（一錢），生薑（三分），罌粟殼（炒一錢）
上四味以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。
齅方
木鱉子（一兩），款冬花（一兩）
上二味。作莫。每三錢焚煙。以鼻吸。少頃當涎出仍服生薑湯。兒骨露血燥。咳喘而乏氣力。此為疳咳。宜苦酒雞子噉之。榧實蜜灸亦佳。
苦酒雞子方
雞子（一個）
上瀹熟去殼。以苦酒再煮噉之。咳家體瘦血燥其脈細數。必致咯血。此為虛極也。鱉枸湯主之。論曰。病有喘有哮。短氣息迫。名曰喘也。喉內致響聲。名曰哮也。宜茯杏甘橘枳薑湯主之。
茯杏甘橘枳薑湯方
茯苓（一錢），杏仁（七個），甘草（三分），橘皮（五分），枳實（三分），生薑（三分）
上六味。㕮咀。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。喘家多以暑月寒月。必發動。此為肺臟久蓄濁氣所致也。茶實飲主之。
茶實飲方
茶實（炒五分），蒂藶（五分），桑白皮（三分），乾薑（三分），大棗（二枚），甘草（二分）
上六味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。喘咳氣逆。痰息煩動。其脈沉弦者。澤漆湯主之。
澤漆湯方
澤漆（一錢），半夏（五分），紫參（五分），白前（三分），生薑（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。病人動躁。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四分），杏仁（七個），甘草（二分），石膏（一錢）
上四味。以水一升。先煮麻黃。減二合去上沫。內諸藥。煮取六合。去滓。分溫服。咳喘交作。短息而動躁其脈浮大。眼如脫狀。此為肺脹也。越婢加半夏湯主之。體瘦肌燥。喘哮休作。若痰咳咯血。夜臥不安者。薯蕷膏主之。
薯蕷膏方
薯蕷（去上皮一顆），白糖（一兩）
上二味。搗如泥。每服彈丸大。日四五次。肺脹息迫。四肢厥。額汗流。脈沉結者死。問曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。何從得之。師曰或從汗出。或從嘔吐。或從消渴。小便利數或從便難又被快藥下利。重亡津液。故得之曰脈數其人咳。口中反有濁唾涎沫者何師曰。
為肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即臍中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。桔梗湯主之。
桔梗湯方
桔梗（二錢），甘草（五分）
上二味。以水二升煮取一升。去滓。分溫服。肺痿。吐涎沫。而不咳者。其人不渴。必遺尿小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩多甘草乾薑湯以溫之。肺癰喘不得臥。蒂藶大棗瀉肺湯主之。
蒂藶大棗瀉肺湯方
蒂藶（炒一錢），大棗（三枚），白芥子（五分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。咳而胸滿。振寒脈數。時出痰血。腥臭。此為肺癰之漸也。肺癰。吐膿血不息。一身蒸。熱脈細而數。自汗若盜汗者。不可治。問曰。骨鯁何以所治。答曰。魚骨為恙。急噉膠飴。無驗者。再三噉而愈。人誤為魚骨所害。金鳳實服之。
金鳳實三個研末。以冷水調服。更以熱湯嗽之。人噉餅。誤膠其喉。煩悶而欲死者。急苦酒白糖攪調服蘿蔔汁。頻服亦佳。兒誤吞稻筆咽嗌不利。而煩亂者。急食膠飴。無驗者。再三食之。兒誤吞金銀。若銅鐵。宜縮砂飲。
縮砂飲方
縮砂（一錢），生薑（五分）
上二味。以燒酒一升。煮取七合去滓分溫納白糖。攪調服。問曰。胸痹心痛何謂也。答曰。胸痛。其人脈滑者。痰飲所致也。腹滿而胸痛脈實緊者。谷飪所致也。胸脅攣拘。其痛休作有時。此為蟲動也。傷寒脈浮。反攻之。遂胸痞而痛。名曰結胸。但滿而不痛。此為痞。宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏（五分），黃芩（三分），乾薑（三分），人參（二分），黃連（三分），大棗（三枚），甘草（二分）
上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。胸痞按之濡。其脈開上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（五分），黃連（五分）
上二味。以麻沸湯一升。漬之須臾。絞去滓。分溫再服。胸痞乾噫食臭。脅間有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。支飲胸滿者。厚朴大黃湯主之。
厚朴大黃湯方
厚朴（一錢），大黃（五分），枳實（三分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫再服。心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。心胸中有停痰宿水。自吐出水。後心胸間。虛氣滿。不能食。茯苓飲主之。大陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。胸痞劇則致痛。痛劇則徹背。遂動躁。而脈沉伏。宜鬼箭湯。
鬼箭湯方
鬼箭（二錢），人中白（五分），芒硝（三分），甘草（二分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。大寒痛。嘔不能飲食。皮粟起。宜大建中湯主之。
大建中湯方
蜀椒（五分），乾薑（四分），人參（三分）
上三味。以水二升。煮取一升。去滓內膠飴二錢微微火煎。取一升。分溫再服。蛔蟲之為病。令人吐涎。心痛發作有時。毒藥不止。甘草粉蜜湯主之。
甘草粉蜜湯方
甘草（五分），粉（三分），蜜（一錢）
上三味。以水一升。先煮甘草。取七合。去滓內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服。胸間虛氣滿。若疼痛。其脈細弦者。熊膽飲主之。
熊膽飲方
熊膽（三分），石決明（浸醋燒去火毒五分）
上二味。以燒酒。先解熊膽。更內石決明。攪調。分溫服。潮熱。胸滿而痛。不可近者。大陷胸湯主之。
大陷胸湯方
大黃（五分），芒硝（五分），甘遂（五分）
上三味。以水二升。先煮大黃。取一升。去滓。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服。得快利。止後服。支飲家。咳煩胸中大痛。宜十棗湯主之。
十棗湯方
芫花，甘遂，大戟大棗
上三味等分。各別搗為散。以水一升半。煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服三分。羸人服二分。溫服之。利後糜粥自養。胸腹急痛。若噫息。其脈滑動。急與食鹽湯。仍以鵝翎探其喉。當暴吐而愈。胸腹硬滿而大痛。其脈滑數。急與厚朴三物湯。胸腹硬滿卒痛。
身厥脈伏。急與紫霜丸。胸腹疼痛。脈乍數。乍遲。當吐蛔也。胸痛反覆動轉。面顏失色。額汗如流。身厥脈結。名曰真心痛。朝發者暮死。暮發者朝死。