《嬰兒論》~ 辨寒熱脈證並治第二 (3)
辨寒熱脈證並治第二 (3)
1. 辨寒熱脈證並治第二
上三味㕮咀。以水二升。煮取一升。去滓內芒消。更上火。微煮令沸。少少溫服。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復服。
小承氣湯方
大黃（一錢），厚朴（四分），枳實（五分）
以上三味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。初服湯。當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱。此為實也。宜大承氣湯。
大承氣湯方
大黃（一錢），厚朴（四錢），枳實（五分），芒硝（三分）
上四味。以水二升。先煮二物。減五合。去滓。內大黃。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火。微一兩沸。分溫再服。病位於開者。桂枝湯所適也。位於闔者。承氣湯所適也。位於樞者。柴胡湯以和之。病人振寒大熱。流汗而解。三日若四日。再三發作如故。此為溫毒所致。宜達元飲主之。
達元飲方
檳榔（五分），厚朴（五分），知母（三分），芍藥（五分），黃芩（三分），草果（三分），甘草（二分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉（七葉），石膏（五分），半夏（五分），人參（三分），甘草（二分），粳米（三分），麥門冬（五分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。內粳米。煮米熟。湯成去米。溫服。病人脈微弱。而氣逆面紅。小便難。時時嘔。不食者。犀角辰砂湯主之。
犀角辰砂湯方
茯苓（一錢），犀角（五分），辰砂（三分），食鹽（二分），生薑（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。大陽病。二三日。振寒而汗出。一身涼和。反脈弦緊。此為瘧疾也。大陽病。熱忽退。身涼。頭痛未歇者。為瘧邪也。病人惡寒。脈數而弦。腕冷如灌水者。必瘧疾也。柴胡乾薑桂枝湯主之。
柴胡乾薑桂枝湯方
柴胡（五分），黃苓（三分），半夏（五分），桂枝（三分），乾薑（二分），生薑（二分），人參（二分），大棗（二枚），甘草（二分）
上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。瘧病。必振寒。而發熱。休作難愈者。食鮧魚為妙。附子摩散主之。
附子摩散方
附子（一塊，去皮）
上一味。研如泥。醋調。發前一時。敷脊骨自驗。瘧疾。若溫病。虛羸少氣。氣逆欲吐。小便必赤。若足熱。此為餘熱未解。宜竹葉石膏湯主之。瘧病夜發者法出血中之邪。宜桂枝加桃仁當歸湯若欲截邪者。斬鬼丹主之。
斬鬼丹方
黃丹（研），獨頭大蒜（研如泥）
上二味。同搗為丸。發日五更。以水五合。服一錢匕。傷寒。若瘟疫。發汗而復下之。胸脅滿微結。小便不利。渴而不嘔。伹頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
白話文：
將以上三種藥材稍微搗碎。加入兩升水煮成一升。濾掉藥渣後，加入芒硝，再次加熱稍微煮滾，然後分多次溫服。
陽明病患者如果多汗，是因為體液外洩，導致胃腸乾燥，大便一定會變硬，大便硬就會開始胡言亂語，這時要使用小承氣湯治療。如果服用一劑藥後胡言亂語停止，就不要再繼續服用。
小承氣湯的藥方：
大黃（一錢）、厚朴（四分）、枳實（五分）
以上三味藥材，加入兩升水煮成一升，濾掉藥渣後分溫服用。第一次服藥後應該會想排便，如果沒有，就將剩下的藥全部喝完。如果排便了，就不要再服用。
傷寒六七天，眼睛看起來不清澈，眼神不協調，沒有表證也沒有裡證，大便困難，身體微微發熱，這是屬於實證，應該使用大承氣湯。
大承氣湯的藥方：
大黃（一錢）、厚朴（四錢）、枳實（五分）、芒硝（三分）
以上四味藥材，加入兩升水，先煮厚朴和枳實，煮到剩下五合時，濾掉藥渣，再加入大黃繼續煮成一升，濾掉藥渣，最後加入芒硝，再次加熱稍微煮滾，分兩次溫服。
疾病在表面的，適合用桂枝湯；疾病在內裡的，適合用承氣湯；疾病在半表半裡的，適合用柴胡湯來調和。
病人忽冷忽熱，出汗後症狀緩解，但三四天又反覆發作，這是溫毒引起的，應該使用達元飲。
達元飲的藥方：
檳榔（五分）、厚朴（五分）、知母（三分）、芍藥（五分）、黃芩（三分）、草果（三分）、甘草（二分）
以上七味藥材，加入兩升水煮成一升，濾掉藥渣後分溫服用。
傷寒痊癒後，身體虛弱、氣短、想吐，要使用竹葉石膏湯。
竹葉石膏湯的藥方：
竹葉（七葉）、石膏（五分）、半夏（五分）、人參（三分）、甘草（二分）、粳米（三分）、麥門冬（五分）
以上七味藥材，加入兩升水煮成一升，濾掉藥渣，加入粳米煮到米熟，湯煮好後把米去掉，溫服。
病人脈搏微弱、氣逆、臉色潮紅、小便困難、時常想吐、不想吃東西，要使用犀角辰砂湯。
犀角辰砂湯的藥方：
茯苓（一錢）、犀角（五分）、辰砂（三分）、食鹽（二分）、生薑（三分）
以上五味藥材，加入一升水煮成七合，濾掉藥渣後分溫服用。
太陽病發病兩三天，出現忽冷忽熱並伴隨出汗，全身感覺清涼，但脈搏卻呈現弦緊的現象，這是瘧疾。太陽病熱退後，身體轉涼，但頭痛沒有消失，這也是瘧邪引起的。病人怕冷，脈搏數而弦，手腕冰冷像灌了水一樣，這肯定是瘧疾，要使用柴胡乾薑桂枝湯。
柴胡乾薑桂枝湯的藥方：
柴胡（五分）、黃芩（三分）、半夏（五分）、桂枝（三分）、乾薑（二分）、生薑（二分）、人參（二分）、大棗（二枚）、甘草（二分）
以上九味藥材，加入兩升水煮成一升，濾掉藥渣後分溫服用。
瘧疾一定會出現忽冷忽熱，反覆發作難以痊癒，可以食用鰻魚，或使用附子磨成粉外敷來治療。
附子磨粉外敷的藥方：
附子（一塊，去皮）
將附子磨成泥狀，用醋調和，在發病前一個時辰，敷在脊椎骨上來驗證效果。
瘧疾、溫病，身體虛弱氣短，想吐，小便一定會呈現赤色，如果腳底發熱，這是因為餘熱未清，應該使用竹葉石膏湯來治療。
瘧疾在晚上發作，可以用放血的方法來排除體內的邪氣，可以使用桂枝加桃仁當歸湯，如果想要截斷病邪，可以使用斬鬼丹。
斬鬼丹的藥方：
黃丹（磨成粉）、獨頭大蒜（磨成泥狀）
以上二味藥材，一起搗成丸狀，在發病當天五更時分，用五合水服用一錢匕的藥丸。
傷寒或瘟疫，如果發汗後又使用瀉下的方法，導致胸脅脹滿，小便不順暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，忽冷忽熱，心煩意亂，這代表病邪還沒解除，要使用柴胡桂枝乾薑湯。