《嬰兒論》~ 辨寒熱脈證並治第二 (2)
辨寒熱脈證並治第二 (2)
1. 辨寒熱脈證並治第二
麻黃湯方
麻黃（五分），桂枝（三分），甘草（二分），杏仁（八個）
上四味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥。煮取一升。去滓溫服。復取微似汗。如桂枝法將息。大陽中風。脈浮緊發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。
大青龍湯方
麻黃（二錢），桂枝（五分），甘草（三分），杏仁（八個），生薑（三分），大棗（三枚），石膏如彈丸大。
上七味。以水二升。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥。煮取一升。去滓溫服五合。取微似汗。若不汗。再三作劑。汗出多者。停後服。傷寒陽且證醫服陽且湯。尚不汗者以氣運未適故也。須續服前方。後得氣運適者。肌肉即和諧。仍濈濈汗出也。大陽病。發汗遂漏不止。
其人惡風。小便難四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。傷寒五六日。若中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬或心下悸。
小便不利或不渴。身有微熱。或咳者。與小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡（一錢），黃芩（五分），人參（三分），甘草（三分），半夏（一錢），生薑（三分），大棗（三枚）
上七味。以水二升。煮減七合。去滓再煎。取一升。分溫服。大陽病。發汗後。大汗出。胃中干。煩燥不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。
五苓散方
豬苓（五分），澤瀉（五分），茯苓（三分），桂枝（三分），白朮（五分）
上五味為末。以白飲和。服方寸七。日三服。多飲暖水。汗出愈。潮熱者實也先宜小柴胡湯。以解外。後以柴胡加芒消湯主之。潮熱鬱郁。嘔不止。小便赤者。柴胡加芒消湯主之。傷寒病。若吐。若下。後七八日不解。熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。
欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。傷寒脈滑。肌膚大熱。反大便溏。小便白。此為真熱假寒候。宜白虎湯主之。大陽病。過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。為未解也。與大柴胡。下之則愈。
大柴胡湯方
柴胡（二錢），黃芩（五分），大黃（五分），芍藥（一錢），半夏（五分），生薑（三分），枳實（五分），大棗（二枚）
上八味。以水二升。煮取一升。去滓再煎。分溫服。發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。
調胃承氣湯方
大黃（一錢），甘草（五分），芒消（五分）
白話文：
麻黃湯方
麻黃（五分）、桂枝（三分）、甘草（二分）、杏仁（八個）。
以上四味藥材，用水二升，先煮麻黃，煮到剩下一升五合時，撈去浮沫，再放入其他藥材，煮到剩下一升，去除藥渣後溫服。服用後要微微出汗，像使用桂枝湯一樣注意調養。如果是太陽經受風邪，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，沒有汗出而且煩躁不安，可以用大青龍湯來治療。
大青龍湯方
麻黃（二錢）、桂枝（五分）、甘草（三分）、杏仁（八個）、生薑（三分）、大棗（三枚）、石膏（像彈丸一樣大）。
以上七味藥材，用水二升，先煮麻黃，煮到剩下一升五合時，撈去浮沫，再放入其他藥材，煮到剩下一升，去除藥渣後溫服五合。服用後要微微出汗，如果沒有出汗，可以再服用二到三次。如果汗出過多，就停止服用。傷寒病，陽氣受邪，醫生用了溫熱的藥方，還是不出汗，是因為體內氣機運行不順暢。必須繼續服用之前的藥方，等氣機運行順暢時，肌肉就會和諧，自然就會大量出汗。太陽病，發汗後汗液止不住的流。病人怕風，小便困難，四肢稍微拘急，難以彎曲伸展，可以用桂枝加附子湯來治療。傷寒病過了六七天，發熱稍微怕冷，關節煩痛，輕微噁心，心下有阻塞感，外面的病症還沒有解除，可以用柴胡加桂枝湯來治療。傷寒病過了五六天，如果像中風一樣，時而發冷時而發熱，胸脅脹滿不舒服，不想說話也不想吃東西，心煩容易噁心，或者胸中煩悶但不噁心，或者口渴，或者腹痛，或者脅下有硬塊，或者心悸，小便不順暢，或者不口渴，身體有微微發熱，或者咳嗽，可以用小柴胡湯來治療。
小柴胡湯方
柴胡（一錢）、黃芩（五分）、人參（三分）、甘草（三分）、半夏（一錢）、生薑（三分）、大棗（三枚）。
以上七味藥材，用水二升，煮到剩下一升三合，去除藥渣後再煎，取一升，分次溫服。太陽病，發汗後大量出汗，胃中乾燥，煩躁無法入睡，想要喝水，就少量給他喝水，等胃氣調和就會好轉。如果脈象浮，小便不順暢，微微發熱，口渴，可以用五苓散來治療。
五苓散方
豬苓（五分）、澤瀉（五分）、茯苓（三分）、桂枝（三分）、白朮（五分）。
以上五味藥材研磨成粉末，用白開水調和，服用七分。每天服用三次，多喝溫開水，出汗後就會痊癒。如果出現潮熱，這是實證，應該先用小柴胡湯來解除外邪，然後用柴胡加芒硝湯來治療。潮熱不退，噁心不止，小便發紅，可以用柴胡加芒硝湯來治療。傷寒病，如果出現嘔吐或腹瀉，過了七八天病還沒好，熱邪結在體內，表裡都有熱，時常怕風，非常口渴，舌頭乾燥而且煩躁，想要喝幾升的水，可以用白虎加人參湯來治療。傷寒脈象滑數，肌肉皮膚發熱，反而大便稀溏，小便清白，這是真熱假寒的表現，應該用白虎湯來治療。太陽病，過了十多天，反而瀉了兩三次，過了四五天，還有柴胡證的症狀，先用小柴胡湯治療。如果還是噁心不止，心下急迫不舒服，鬱悶微微煩躁，這是還沒痊癒，可以用大柴胡湯來疏通，之後就會好轉。
大柴胡湯方
柴胡（二錢）、黃芩（五分）、大黃（五分）、芍藥（一錢）、半夏（五分）、生薑（三分）、枳實（五分）、大棗（二枚）。
以上八味藥材，用水二升，煮到剩下一升，去除藥渣後再煎，分次溫服。發汗後，如果怕冷，這是虛弱的表現。如果不怕冷，只是發熱，這是實證，應該調和胃氣，用調胃承氣湯來治療。
調胃承氣湯方
大黃（一錢）、甘草（五分）、芒硝（五分）。