《嬰兒論》~ 辨下焦病脈證並治第八 (4)
辨下焦病脈證並治第八 (4)
1. 辨下焦病脈證並治第八
麻仁丸主之。
麻仁丸方
麻子仁（四錢），芍藥（四錢），大黃（八錢），厚朴（二錢），枳實（一錢），杏仁（四錢）
上六味為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以和為度。陽明病。自汗出。若發汗小便自利者。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。
蜜煎導方
蜜（七合）
一味。內銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。擾之勿令焦者。欲可丸。並手捻作挺令頭銳。大如指長。二寸許。當熱時急作。冷則硬。以內穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。病人體羸血燥。大便結燥者。以熱湯內觸器。乘熱而登。須臾當肛潤使通也。病人氣乏體羸。腸內血燥。大便必硬。宜逐腸丸主之。
逐腸丸方
巴豆（四錢），硫黃（二錢），檳榔（二錢），甘松（二錢），鐵落（四錢），大黃（四錢）
上六味。搗篩。酒糊丸。枳實大。別蜀椒二錢。以水二升。煮取一升。去滓。洗掌中。拭淨更塗胡麻油。仍握一丸。男左女右。以大便通為度。若不通。更握新者。或左右俱握。若通而不禁者。以冷水。頻洗掌中。便當頓止。問曰。小便不利者。何謂也。答曰。膀胱以氣化理。
寒熱虛實。其氣不行。仍失轉化。小便不利。即是也。病人。脈數身熱。渴而溲便澀者。膀胱有客熱。若脈澀而身微腫者。此為風濕也。病人腹硬脈沉。而小便不利。是癖塊令然也。病人脈浮微熱消渴。小便不利者。五苓散主之。身腫。小便少。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。
宜防己茯苓湯。
防己茯苓湯方
防己（一錢），黃耆（一錢），桂枝（三分），茯苓（一錢），甘草（三分），上五味。以水二升。煮取一升。分溫三服。風濕。脈浮身重。汗出惡風。小便少者。宜防己黃耆湯。
防己黃耆湯方
防己（一錢），甘草（三分），白朮（三分），黃耆（五分）
上銼麻豆大。每抄二錢七。生薑一片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓。分溫服。風水惡風。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱。越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃（一錢），石膏（一錢），生薑（三分），大棗（二枚），甘草（二分）
上五味。以水二升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥煮取一升。分溫三服。身重。從腰以上。必汗出下無汗。腰髖馳痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重煩燥。小便不利者。桂枝加黃耆湯主之。病人溲便澀痛而旁射。是膀胱熱也。滑石湯主之。
滑石湯方
滑石（一錢），芒硝（三分），柏實（五分），茯苓（一錢），甘草（三分），生薑（三分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。肚腹硬滿。腰腳攣急。而小便不利。此脬痹也。病人滲道癃閉所致。腹滿短氣者。蕁麻湯主之。
白話文：
麻子仁丸 可以治療這種情況。
麻子仁丸的配方：
麻子仁（15克）、芍藥（15克）、大黃（30克）、厚朴（7.5克）、枳實（3.75克）、杏仁（15克）
將以上六種藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，大小如桐子（約黃豆大小），每次服用十丸，用溫水送服，每日三次，然後逐漸增加劑量，直到藥效溫和適中為止。
如果是陽明病，出現自汗，如果又發汗導致小便順暢，這是因為體內津液已經耗竭，即使大便乾燥也不能用瀉藥來攻下，應該等待患者自己有便意時，用蜜煎導來疏通大便。
蜜煎導的配方：
蜂蜜（約140毫升）
將蜂蜜放入銅製容器中，用小火慢慢煎煮，直到蜂蜜稍微凝固，呈現像麥芽糖的狀態，期間要不斷攪拌，避免焦糊。待蜂蜜稍冷後，可以搓成丸子，將其捏成長條狀，一端稍微尖銳，約手指大小，長約六到七公分。趁熱製作，冷了就會變硬。使用時，將其塞入肛門中，用手捂著，直到有便意時再取出。如果病人身體虛弱，血液乾燥，大便乾硬，可以用熱水將容器溫熱，然後趁熱坐在容器上，稍等片刻肛門就會被濕潤，有利於排便。
如果病人氣虛體弱，腸道內血液乾燥，大便一定很堅硬，應該用逐腸丸來治療。
逐腸丸的配方：
巴豆（15克）、硫磺（7.5克）、檳榔（7.5克）、甘松（7.5克）、鐵粉（15克）、大黃（15克）
將以上六種藥材搗碎過篩，用酒調和米糊製成藥丸，大小如枳實（約指甲大小）。另外準備蜀椒7.5克，用水400毫升煮至200毫升，去除藥渣，用藥液洗手掌，擦乾淨後再塗上麻油，然後握住一顆藥丸，男性握左手，女性握右手，直到大便通暢為止。如果沒有通便，可以再握一顆新的藥丸，也可以左右手都握。如果通便後出現失禁，可以用冷水頻繁清洗手掌，這樣就能立即停止腹瀉。
有人問，小便不利是怎麼回事？回答說，膀胱依靠氣化功能來運作，如果受到寒邪、熱邪、虛證或實證的影響，導致氣化功能失常，小便就無法順利排出。
如果病人脈象快而有力，身體發熱，口渴，小便澀滯，這是因為膀胱有熱邪。如果脈象遲澀，身體微微浮腫，這是因為風濕作祟。如果病人腹部堅硬，脈象沉伏，小便不暢，這是因為體內有腫塊。如果病人脈象浮而微微發熱，口渴，小便不利，應該使用五苓散來治療。如果身體浮腫，小便量少，水氣積聚在皮膚中，四肢微微顫動，應該使用防己茯苓湯。
防己茯苓湯的配方：
防己（3.75克）、黃耆（3.75克）、桂枝（1.1克）、茯苓（3.75克）、甘草（1.1克）
將以上五味藥材加水400毫升煎煮至200毫升，分三次溫服。
如果病人患有風濕，脈象浮，身體沉重，出汗怕風，小便量少，應該使用防己黃耆湯。
防己黃耆湯的配方：
防己（3.75克）、甘草（1.1克）、白朮（1.1克）、黃耆（1.9克）
將以上藥材切成豆子大小的塊狀，每次取8克，加入生薑一片、大棗一枚，加水約100毫升煎煮至30毫升，去除藥渣，分溫服。
如果病人患有風水病，怕風，全身浮腫，脈象浮，不口渴，持續出汗，沒有明顯發熱，應該使用越婢湯。
越婢湯的配方：
麻黃（3.75克）、石膏（3.75克）、生薑（1.1克）、大棗（2枚）、甘草（0.7克）
將以上五味藥材加水400毫升煎煮，先煮麻黃，去除浮沫，再加入其他藥材煮至200毫升，分三次溫服。
如果身體沉重，腰部以上出汗，腰部以下不出汗，腰部和臀部疼痛，感覺像有東西在皮膚中，嚴重時會食不下嚥，身體疼痛沉重，煩躁，小便不暢，應該使用桂枝加黃耆湯。
如果病人小便澀痛且呈噴射狀，這是因為膀胱有熱邪，應該用滑石湯來治療。
滑石湯的配方：
滑石（3.75克）、芒硝（1.1克）、柏實（1.9克）、茯苓（3.75克）、甘草（1.1克）、生薑（1.1克）
將以上六味藥材加水400毫升煎煮至200毫升，去除藥渣，分溫服。
如果病人肚子脹滿，腰腿僵硬，小便不暢，這是因為膀胱閉塞。如果病人由於排尿不暢導致腹脹氣短，應該使用蕁麻湯。