《嬰兒論》~ 辨下焦病脈證並治第八 (3)
辨下焦病脈證並治第八 (3)
1. 辨下焦病脈證並治第八
陰陽俱厥。脾氣孤弱。五腋注下。下焦不闔。清便飧泄。若腹築湫而痛者。參茯白朮散主之。
參茯白朮散方
人參，白朮，茯苓，山藥，縮砂，陳皮，乾薑，蓮肉（各三錢），藿香，白扁豆，薏苡，甘草（各半減）
上十二味。搗篩為散。或以膠飴。調勻服之。痢疾。禁妄攻。若妄攻者。瘀濁未減而血液必竭也。痢疾。要屢視口內。若齒焦者。為走馬疳也。痢毒疫熱。若瘡疹毒。宜翹花煎服之。
翹花煎方
翹花（五錢），白糖（五錢）
上二味。以水二升。煮翹花。去滓。內糖服之。痢熱不減。煩渴而昏睡。其脈弦急者。此為發驚之漸也。溏泄家。要減飲食。若妄食者。為難療。痢後血液燥竭。腳肉殊脫削。若攣急而疼痛。此為鶴膝風也。痢疾。後重而努力。必致脫肛。以下焦虛故也。痢下數旬不解。血液干竭。
而脈細數者。轉屬疳瀉也。病人脈沉而遲。面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。汗出而解。其人必微熱。所以然者。其面戴陽下虛故也。面體羸瘠。脾胃虛弱。飲食減少。苦瀉泄者。宜白朮膏服之。
白朮膏方
白朮（一斤焙），茯苓（四兩），陳皮（四兩）
上三味。以水一斗。熬取三升。濾去渣。又以水八升。熬取二升。將渣搗爛。又以水五升。熬取一升。都合前汁。再熬至二升。加蜜四兩。熬至稠。滴水成珠為度。每服彈丸大。日二三次。瀉泄家。小便當少。今反多。是欲愈也。痢疾為恙。以順氣活血為要。其氣順則裡急減。
其血活則泄利自愈。痢下。數月休作者。為休息痢也。病人瀉泄。脈浮而遲。此為表熱裡寒。其便必完穀也。四逆湯服之。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。四肢厥。脈微欲絕者。通脈四逆湯主之。加人參三分。前後二便。易其位而出。名曰交腸。此為臟腑錯雜所致也。痢下腸澼。
如魚腦。若屋漏。目紅唇燥。此為氣血敗絕也。痢下。旬余不解。鮮血自利。脈微肩息。多呼少吸者死。下利。手足厥冷。無脈者灸之。不溫。若脈不還。反微喘者死。暴利。脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者生。脈不還者死。痢下。體瘦脈虛。反能飲食者生。不能飲食者死。
體厥。脈微口渴。下利清穀。短氣煩躁者死。痢下。數旬不解。嘔噦足跗微腫。若吐蛔者死。問曰。大便難。何以所致。答曰。脾實則大便難。虛則大便溏。不溏不難。其人必實健也。潮熱便難。若譫語。若目中不了了者。此為邪熱在裡也。大承氣湯主之。病人不大便六七日。
頭痛有熱者。大承氣湯主之。孩兒胸腹。䐜脹硬滿。大便不利。此為乳癖所致也。白花湯主之。體羸肌燥。大腸血乾。大便硬者。宜波淡花噉之。波淡花一斤。白糖一斤。搗如泥。盛壺密蓋。每噉梅實大。趹陽脈。浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。
白話文：
辨別下焦疾病的脈象和症狀及治療方法
如果出現陰陽兩氣都衰竭的狀況，導致脾氣極度虛弱，五液（指身體的各種分泌物）不斷向下流失，下焦無法閉合，造成大便中夾雜未消化食物的腹瀉，如果腹部有像水流沖擊般的疼痛，可以用參茯白朮散來治療。
參茯白朮散的配方：
人參、白朮、茯苓、山藥、縮砂、陳皮、乾薑、蓮子肉（各用三錢），藿香、白扁豆、薏苡仁、甘草（各用一半的劑量）。
將以上十二味藥材搗碎篩成粉末，可以將藥粉用麥芽糖調勻服用。治療痢疾時，禁止使用強攻瀉下的方法，如果誤用，會導致體內瘀積的污濁之物沒有減少，反而會使血液耗竭。治療痢疾時，要經常觀察病人口腔的情況，如果牙齒焦黑，表示已經出現走馬牙疳。如果痢疾是因疫病或熱毒引起的，或是伴隨瘡疹毒，可以使用翹花煎來治療。
翹花煎的配方：
翹花（五錢），白糖（五錢）。
將以上兩味藥材，加水兩升，煮翹花，去渣，再加入白糖服用。如果痢疾發熱不退，感到煩躁口渴，並昏睡，脈象呈現弦急，表示病情有轉變為驚厥的趨勢。平時容易腹瀉的人，要減少飲食，如果沒有節制飲食，會難以治癒。痢疾之後，如果血液耗竭，腳部肌肉消瘦，如果出現肌肉攣縮疼痛，就是鶴膝風的表現。痢疾後，如果有裡急後重，用力排便的感覺，容易導致脫肛，這是下焦虛弱導致的。痢疾持續數十日不癒，血液耗竭，脈搏細而快，表示病情轉為疳瀉。病人脈象沉而遲緩，臉色缺少紅潤，身體微微發熱，腹瀉排泄未消化食物，一定會出現昏厥的現象，出汗之後會緩解，並且會伴隨微熱，這是因為面部呈現虛陽上浮，下部虛弱的緣故。如果病人面容和身體都消瘦，脾胃虛弱，食欲減少，經常腹瀉，適合服用白朮膏來治療。
白朮膏的配方：
白朮（一斤，炒過）、茯苓（四兩）、陳皮（四兩）。
將以上三味藥材加水一斗，熬煮至剩下三升，濾去藥渣，再加入八升水熬煮至剩兩升，將藥渣搗爛後再加五升水熬煮至一升，將所有熬煮的藥液混合，再熬煮到剩下兩升，加入四兩蜂蜜，繼續熬煮至濃稠，滴在水中能成珠狀為止。每次服用如彈丸大小，每日服用二到三次。經常腹瀉的人，小便應該減少，如果反而增多，表示疾病快要痊癒。治療痢疾，要以疏通氣機、活血化瘀為主。氣機順暢則裡急後重的感覺會減輕，血液運行順暢則腹瀉自會痊癒。痢疾斷斷續續發生數月，稱為休息痢。如果病人腹瀉，脈象浮而遲緩，表示是表熱裡寒的症狀，大便中一定會有未消化的食物，適合服用四逆湯。少陰病，出現腹瀉排泄未消化食物，是屬於裡寒外熱的症狀，並且伴隨四肢冰冷，脈搏微弱將要消失，可以用通脈四逆湯治療，並加入人參三分。大便和小便的排泄位置錯亂，稱為交腸，這是臟腑功能紊亂所導致的。痢疾腹瀉，排出的糞便像魚腦或者屋漏的髒水，眼睛發紅，嘴唇乾燥，表示氣血已經衰敗。痢疾持續十餘日不癒，排出鮮血，脈搏微弱呼吸短淺，表示病情危險。腹瀉時，如果手足冰冷，沒有脈搏，可以使用艾灸治療，如果體溫沒有回升，脈搏沒有恢復，反而出現喘氣微弱，表示病情危險。突然腹瀉，脈搏消失，手足冰冷，如果一天後脈搏恢復，手足溫暖，表示病情轉好，如果脈搏沒有恢復，表示病情危險。痢疾時，身體消瘦脈搏虛弱，如果仍然能夠進食，表示病情較好，如果不能進食，表示病情危險。身體冰冷，脈搏微弱，口渴，腹瀉排泄未消化食物，呼吸短促，煩躁不安，表示病情危險。痢疾持續數十日不癒，出現嘔吐、腳踝浮腫，如果吐出蛔蟲，表示病情危險。有人問，大便困難是怎麼造成的？回答說，脾氣實則大便難，虛則大便溏稀，不溏不難，則表示身體健康。如果出現潮熱、大便困難，伴隨胡言亂語或者眼神迷茫，表示是體內有邪熱，可以使用大承氣湯治療。病人六七日沒有大便，頭痛發熱，可以用大承氣湯治療。如果嬰幼兒胸腹部腫脹，大便不通暢，是由於乳食積滯引起的，可以用白花湯來治療。身體虛弱，皮膚乾燥，大腸血液乾枯，大便堅硬，適合服用波淡花，將波淡花一斤，白糖一斤，搗成泥狀，裝在壺中密封保存，每次吃梅子大小的量。如果趹陽脈呈現浮而澀的脈象，浮脈表示胃氣強盛，澀脈表示小便頻繁，浮澀兩脈相互搏動，表示大便困難，這是由於脾氣約束的緣故。