《嬰兒論》~ 辨下焦病脈證並治第八 (2)
辨下焦病脈證並治第八 (2)
1. 辨下焦病脈證並治第八
山漆湯方
山漆根（二錢），山藥（酒製炒一錢），芍藥（二錢），枳實（五分），大棗（三枚），生薑（三分），甘草（二分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。大便窘迫。腰腹絞痛而煩。取熱湯。灌觸器仍登器。湯氣熏蒸。腰腹自和。大便當快通也。下利。手足微冷。脈澀者。不可更攻。宜呴血散。
呴血散方
當歸（四錢），蝮蛇（三錢黑炒）
上二味。研篩以溫酒服之。發熱暴瀉。脈浮。渴而小便不利者。五苓散主之。發熱脈數。腹中痛。屢欲圊便。煩渴而小便少。此為瘕泄也。瘕泄大便如糜。法須攻之。瘕不竭。痢示不罷也。痢疾為瘀濁。故後重而腸垢。必苦裡急。假令無腸垢者。無後重也。若脈滑而疾者。當屎膿也。
腹痛暴瀉。惡臭不可近者。為食積也。兒暴瀉。難以陽決之。久痢。難以陰決之。暴瀉以多脫陽也。久痢以多瘀熱也。小陰病。下利便膿血。若廣腸脫出。宜桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂（五分），乾薑（三分），粳米（三分）
上三味。以水一升。煮米令熟。去滓。溫服。下利。如蟹渤。勃勃作聲者。此為氣痢也。氣痢丸主之。
氣痢丸方
訶子皮（四錢），蜜香（二錢），人參（三分）
上三味。研篩蜜丸桐子大。每服二十丸。痢疾。後重不解。其脈虛而動。此為便血之兆也。小連翹湯主之。
小連翹湯方
小連翹（二錢），芍藥（一錢），檳榔（二錢），木香（七分），甘草（三分）
上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。大腸熱則致後重。寒則致驚溏。若噯息者。谷飪也。夏月。腹痛而泄瀉。痛一陣。泄一陣。此為腸間熱也。黃連香薷飲主之。發熱煩渴。大便如卵黃者。熱瀉也。無渴而清澄者。驚溏也。病人為冷食所傷。遂脅寒而利。如鴨屎。
此為驚溏也。抉脾湯主之。下利日數十行。血液內竭。脾氣空乏。煩渴嘔逆。飲食不能。此為禁口痢也。蓮肉飲主之。
蓮肉飲方
蓮肉（炒二錢），黃連（三分），食鹽（炒二分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓。內蘿蔔汗。攪調。分服。下利。陰陽內竭。胸腹悸動。飲食不能。宜熏臍溫之。痢疾。腰腹絞痛。諸方無驗者。灸章門京門。若腰腹諸穴。痢下旬余。體瘦血燥。四肢微冷。反面色緣緣正赤。此為孤陽沸郁所致也。麥門冬湯服之。大便滑泄。胸腹雷鳴。脈沉弦。此為脾冷所致也。薯蕷湯主之。
薯蕷湯方
薯蕷（一錢），茯苓（一錢），白朮（五分），人參（三分），青皮（三分），半夏（一錢），縮砂（三分），香附子（浸童便灸五分），藿香（三分），蓮蕊（三分），甘草（三分），生薑（三分）
上十一味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。脈微而數。微為陰虛。數為陽動。虛動相搏。孤陽不能獨立體膚自冷瘦。黎明大便溏。此為腎冷然也。宜七成湯主之。小陰病。二三日不已至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯主之。病人。
白話文：
山漆湯：
這個方子用山漆根、炒過的酒製山藥、芍藥、枳實、大棗、生薑和甘草七味藥材。用水煮開後，取藥湯溫服。如果大便急迫，腰腹絞痛又煩躁，可以用熱水灌入便器，坐上去讓水蒸氣熏蒸腰腹，這樣腰腹就會舒服，大便也能順利排出。如果腹瀉，手腳有點涼，脈象遲緩，就不能再用攻下的藥，應該改用呴血散。
呴血散：
這個方子用當歸和黑炒過的蝮蛇兩種藥材，磨成粉後，用溫酒送服。如果發燒、突然腹瀉、脈象浮大、口渴而且小便不順暢，就用五苓散來治療。如果發燒、脈搏快、肚子痛、頻繁想上廁所、口渴而且小便少，這是瘕泄。瘕泄的大便像粥一樣，必須用藥攻下。如果瘕沒有排乾淨，痢疾就不會停止。痢疾是因為有瘀濁，所以會有裡急後重和腸垢的現象。如果沒有腸垢，就不會有後重。如果脈象滑而快，就要排膿血便了。
腹痛暴瀉，而且大便惡臭難聞，這是因為有食物積滯。小孩突然腹瀉，不能用陽性的方法治療。久病痢疾，不能用陰性的方法治療。突然腹瀉是因為陽氣過度耗損，久病痢疾則是因為瘀熱過多。如果屬於小陰病，腹瀉排出膿血，甚至脫肛，就用桃花湯來治療。
桃花湯：
這個方子用赤石脂、乾薑和粳米三味藥材。用水煮米煮到熟，取藥湯溫服。如果腹瀉時，大便像螃蟹排泄物一樣，還會發出聲音，這是氣痢，要用氣痢丸來治療。
氣痢丸：
這個方子用訶子皮、蜜香和人參三味藥材，磨成粉後用蜂蜜做成丸子，每次服用二十丸。如果痢疾後重沒有解除，脈象虛弱且跳動，這是便血的徵兆，要用小連翹湯來治療。
小連翹湯：
這個方子用小連翹、芍藥、檳榔、木香和甘草五味藥材，用水煮開後，取藥湯溫服。大腸有熱就會導致後重，大腸寒冷則會導致驚溏。如果打嗝，這是因為食物不消化。夏天腹痛又腹瀉，痛一陣又瀉一陣，這是腸道間有熱，用黃連香薷飲治療。如果發熱口渴，大便像蛋黃一樣，這是熱瀉。如果沒有口渴，大便清澈，則是驚溏。如果病人因為吃了生冷的食物，導致脅下發冷而腹瀉，大便像鴨屎，這也是驚溏，用抉脾湯來治療。如果腹瀉一天數十次，血液耗盡，脾氣虛弱，煩躁口渴，想吐且無法進食，這是禁口痢，用蓮肉飲治療。
蓮肉飲：
這個方子用炒過的蓮子肉、黃連和炒過的食鹽三味藥材，用水煮開後，加入蘿蔔汁攪拌均勻，分次服用。如果腹瀉導致陰陽兩虛，胸腹部悸動，無法進食，可以用熏臍的方法來溫熱身體。如果痢疾導致腰腹絞痛，各種方法都無效，可以針灸章門穴和京門穴，或是其他腰腹部的穴位。如果痢疾持續十幾天，身體消瘦，皮膚乾燥，四肢發冷，臉色卻異常發紅，這是因為孤陽上亢，用麥門冬湯治療。如果大便滑瀉，胸腹部發出雷鳴聲，脈象沉弦，這是因為脾胃虛寒，用薯蕷湯治療。
薯蕷湯：
這個方子用薯蕷、茯苓、白朮、人參、青皮、半夏、縮砂、浸泡過童子尿灸過的香附子、藿香、蓮蕊、甘草和生薑十一味藥材，用水煮開後，取藥湯溫服。如果脈象微弱又跳動快，微弱代表陰虛，跳動快代表陽動，陰虛陽動互相搏擊，孤陽不能獨立，導致身體發冷消瘦，黎明時分大便稀溏，這是腎陽虛引起的，用七成湯治療。如果是小陰病，兩三天沒有好轉，甚至到了四五天，出現腹痛、小便不順暢、四肢沉重疼痛、腹瀉，這是因為有水濕，用真武湯治療。