《嬰兒論》~ 辨下焦病脈證並治第八 (1)
辨下焦病脈證並治第八 (1)
1. 辨下焦病脈證並治第八
問曰。下焦病何謂也。答曰。大便難。若瀉。小便不利。若遺溺。及痿躄。腳痛。此為下焦所患也。大陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。宜葛根黃芩黃連湯主之。
葛根黃芩黃連湯方
葛根（五分），甘草（五分），黃芩（五分），黃連（三分）
上四味。以水二升。先煮葛根。減半升。內諸藥。煮取一升。去滓。分溫三服。大陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方
黃芩（三分），甘草（三分），芍藥（一錢），大棗（三枚）
上四味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。脈浮小便不利。微熱消渴。大便洞瀉。其色黃。此為熱瀉。宜五苓散主之。發熱惡寒。吐瀉煩渴。若腹痛者。清寧湯主之。
清寧湯方
葛根（五分），人葉（三分），蒼朮（三分），茯苓（五分），木香（三分），藿香（三分），甘草（二分）
上七味。以水二升。煮取七合。去滓。分溫服。發熱汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。下利。脈遲而滑者實也。利未欲止。急下之。宜大承氣湯。下利。脈反滑者。當有所去。下乃愈。宜大承氣湯。下利已瘥。至其年月日時。復發者。以痛不盡故也。當下之。
宜大承氣湯。少陰病。四逆其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。下利脈沉弦者。下重。脈大者。為未止。宜硬飯湯。
硬飯湯方
硬飯（二錢半黑炒半生用），檳榔（一錢），芍藥（一錢），枳實（五分），茯苓（一錢），甘草（三分），大棗（五枚），生薑（三分）
上八味。以水二升。煮硬飯。減五合。內諸藥。煮取一升。去滓。分溫服。有熱者。加黃連黃苓。有寒者。加附子乾薑。兒大便窘迫。狀如膠。而面顏皺者。為痢也。瓊脂湯服之。
瓊脂湯方
瓊脂（五分），枳實（五分），芍藥（一錢），檳榔（五分），大棗（三枚），甘草（二分），生薑（三分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。大陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝（三分），甘草（二分），白朮（三分），人參（二分），乾薑（三分）
上五味。以水二升。先煮四味。取一升。肉桂。更煮。三兩沸。去滓。分溫服。下利。腸澼腥臭。腰髖煩痛。宜剪紅丸。
剪紅丸方
蜜香（四錢），縮砂（四錢），熊膽（一錢），阿片（一錢），龍腦（三分），麝香（一分），甘草（三分）
上七味。研篩。以燒酒糊丸。桐子大。每服二三丸。大便後重而節續。煩渴而小便澀。若大便去紅者。山漆湯服之。
白話文：
問：下焦的疾病指的是什麼？
答：大便困難，或者腹瀉；小便不利，或者尿失禁；以及腿軟腳弱、腳痛，這些都是下焦疾病的症狀。
如果患有大陽病，出現桂枝湯證候，醫生卻錯誤地使用下瀉的方法，導致腹瀉不止，脈搏又急促的，說明表症未解，應該服用葛根黃芩黃連湯。
**葛根黃芩黃連湯方：**葛根五分、甘草五分、黃芩五分、黃連三分。水二升，先煮葛根至減半升，再加入其他藥物，煮至一升，去渣，溫服，分三次服用。
如果大陽病與少陽病合併，出現下痢的症狀，服用黃芩湯；如果伴有嘔吐，則服用黃芩加半夏生薑湯。
**黃芩湯方：**黃芩三分、甘草三分、芍藥一錢、大棗三枚。水二升，煮至一升，去渣，溫服。
如果脈象浮，小便不利，微熱口渴，大便稀溏，顏色發黃，這是熱瀉，應該服用五苓散。如果發熱惡寒，嘔吐腹瀉口渴，伴有腹痛，則服用清寧湯。
**清寧湯方：**葛根五分、人參葉三分、蒼朮三分、茯苓五分、木香三分、藿香三分、甘草二分。水二升，煮至七合，去渣，溫服。
如果發熱，出汗卻不能解熱，心下痞硬，嘔吐且腹瀉，則服用大柴胡湯。如果腹瀉，脈搏遲緩而滑利，這是實證，瀉利未止，應該服用大承氣湯。如果腹瀉，脈搏卻滑利，說明需要排除某些病症，瀉下後才能痊癒，也應該服用大承氣湯。如果腹瀉痊癒後，在某個時間又復發，這是因為疼痛未盡，應該再次服用大承氣湯。
如果患有少陰病，出現四逆證候，可能伴有咳嗽、心悸、小便不利、腹痛或腹瀉下墜感，服用四逆散。如果腹瀉，脈象沉而弦，下墜感明顯，脈搏有力，說明瀉利未止，服用硬飯湯。
**硬飯湯方：**硬飯二錢半（黑炒半生用）、檳榔一錢、芍藥一錢、枳實五分、茯苓一錢、甘草三分、大棗五枚、生薑三分。水二升，先煮硬飯至減五合，再加入其他藥物，煮至一升，去渣，溫服。若有熱證，加黃連、黃芩；若有寒證，加附子、乾薑。
如果小孩大便秘結，像膠一樣，面色萎縮，這是痢疾，服用瓊脂湯。
**瓊脂湯方：**瓊脂五分、枳實五分、芍藥一錢、檳榔五分、大棗三枚、甘草二分、生薑三分。水二升，煮至一升，去渣，溫服。
如果患有大陽病，外證未除，卻多次服用瀉藥，導致病情加重，腹瀉不止，心下痞硬，表裡未解，服用桂枝人參湯。
**桂枝人參湯方：**桂枝三分、甘草二分、白朮三分、人參二分、乾薑三分。水二升，先煮除肉桂外的四味藥，取一升，再加入肉桂，煮沸三次，去渣，溫服。
如果腹瀉，大便腥臭，腰髖部疼痛，服用剪紅丸。
**剪紅丸方：**蜜香四錢、縮砂四錢、熊膽一錢、阿片一錢、龍腦三分、麝香一分、甘草三分。研磨過篩，用燒酒做成丸藥，桐子大小，每次服用二三丸。
如果大便下墜，持續不斷，口渴，小便澀滯，大便帶血，服用山漆湯。