《嬰兒論》~ 辨上焦病脈證並治第六 (7)
辨上焦病脈證並治第六 (7)
1. 辨上焦病脈證並治第六
上二味。以燒酒一升。煮取七合去滓分溫納白糖。攪調服。問曰。胸痹心痛何謂也。答曰。胸痛。其人脈滑者。痰飲所致也。腹滿而胸痛脈實緊者。谷飪所致也。胸脅攣拘。其痛休作有時。此為蟲動也。傷寒脈浮。反攻之。遂胸痞而痛。名曰結胸。但滿而不痛。此為痞。宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏（五分），黃芩（三分），乾薑（三分），人參（二分），黃連（三分），大棗（三枚），甘草（二分）
上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。胸痞按之濡。其脈開上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃（五分），黃連（五分）
上二味。以麻沸湯一升。漬之須臾。絞去滓。分溫再服。胸痞乾噫食臭。脅間有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。支飲胸滿者。厚朴大黃湯主之。
厚朴大黃湯方
厚朴（一錢），大黃（五分），枳實（三分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫再服。心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。心胸中有停痰宿水。自吐出水。後心胸間。虛氣滿。不能食。茯苓飲主之。大陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。胸痞劇則致痛。痛劇則徹背。遂動躁。而脈沉伏。宜鬼箭湯。
鬼箭湯方
鬼箭（二錢），人中白（五分），芒硝（三分），甘草（二分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。大寒痛。嘔不能飲食。皮粟起。宜大建中湯主之。
大建中湯方
蜀椒（五分），乾薑（四分），人參（三分）
上三味。以水二升。煮取一升。去滓內膠飴二錢微微火煎。取一升。分溫再服。蛔蟲之為病。令人吐涎。心痛發作有時。毒藥不止。甘草粉蜜湯主之。
甘草粉蜜湯方
甘草（五分），粉（三分），蜜（一錢）
上三味。以水一升。先煮甘草。取七合。去滓內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服。胸間虛氣滿。若疼痛。其脈細弦者。熊膽飲主之。
熊膽飲方
熊膽（三分），石決明（浸醋燒去火毒五分）
上二味。以燒酒。先解熊膽。更內石決明。攪調。分溫服。潮熱。胸滿而痛。不可近者。大陷胸湯主之。
大陷胸湯方
大黃（五分），芒硝（五分），甘遂（五分）
上三味。以水二升。先煮大黃。取一升。去滓。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服。得快利。止後服。支飲家。咳煩胸中大痛。宜十棗湯主之。
十棗湯方
芫花，甘遂，大戟大棗
上三味等分。各別搗為散。以水一升半。煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服三分。羸人服二分。溫服之。利後糜粥自養。胸腹急痛。若噫息。其脈滑動。急與食鹽湯。仍以鵝翎探其喉。當暴吐而愈。胸腹硬滿而大痛。其脈滑數。急與厚朴三物湯。胸腹硬滿卒痛。
白話文：
將以上兩味藥材，用一升燒酒煮至剩下七合，濾去藥渣，加入白糖攪拌均勻後溫服。
有人問：什麼是胸痹心痛？ 答：胸痛，如果患者脈象滑利，是由痰飲引起的。腹部脹滿且胸痛，脈象實在而緊，是由於飲食積滯導致的。胸脅部位抽痛拘攣，疼痛發作有規律，這是蟲子在體內蠕動所致。如果是傷寒，脈象浮，反而用攻下的方法治療，就會導致胸部堵塞而疼痛，稱為結胸。如果只是感到脹滿而不痛，這是痞證，應該使用半夏瀉心湯治療。
半夏瀉心湯的組成
半夏五分、黃芩三分、乾薑三分、人參二分、黃連三分、大棗三枚、甘草二分
將以上七味藥材，用水一升煮至剩下七合，濾去藥渣，分溫服用。如果胸部堵塞，按壓感覺柔軟，脈象向上浮動，應該使用大黃黃連瀉心湯治療。
大黃黃連瀉心湯的組成
大黃五分、黃連五分
將以上兩味藥材，用剛燒開的沸水一升沖泡片刻，然後絞去藥渣，分兩次溫服。如果胸部堵塞，打嗝有腐臭味，脅肋間有水氣，腹部有雷鳴聲且腹瀉，應該使用生薑瀉心湯治療。如果是支飲，胸部脹滿，應該使用厚朴大黃湯治療。
厚朴大黃湯的組成
厚朴一錢、大黃五分、枳實三分
將以上三味藥材，用水一升煮至剩下七合，濾去藥渣，分兩次溫服。如果心下痞塞，同時又怕冷、出汗，應該使用附子瀉心湯治療。如果心胸部位有停滯的痰液和宿水，自行吐出水液後，心胸間感到空虛脹滿，無法進食，應該使用茯苓飲治療。如果是太陽病，外表症狀還沒解除，就多次使用瀉下的方法治療，導致邪氣與熱相合而腹瀉，腹瀉不止，心下痞塞而硬，表裡症狀都沒有解決，應該使用桂枝人參湯治療。如果胸部堵塞嚴重以至於疼痛，疼痛劇烈到牽扯背部，甚至煩躁不安，脈象沉伏，應該使用鬼箭湯治療。
鬼箭湯的組成
鬼箭二錢、人中白五分、芒硝三分、甘草二分
將以上四味藥材，用水一升煮至剩下七合，濾去藥渣，分溫服用。如果出現劇烈寒痛、嘔吐、無法進食、皮膚起雞皮疙瘩，應該使用大建中湯治療。
大建中湯的組成
蜀椒五分、乾薑四分、人參三分
將以上三味藥材，用水二升煮至剩下一升，濾去藥渣，加入膠飴二錢，用微火煎煮至剩下一升，分兩次溫服。如果是蛔蟲病，會讓人吐口水，心痛發作有時，用一般驅蟲藥無法止痛，應該使用甘草粉蜜湯治療。
甘草粉蜜湯的組成
甘草五分、米粉三分、蜂蜜一錢
將以上三味藥材，用水一升，先煮甘草，煮至剩下七合，濾去藥渣，加入米粉和蜂蜜，攪拌均勻，煎煮至如稀粥狀，溫服。如果胸間感到空虛脹滿，或是疼痛，脈象細而弦，應該使用熊膽飲治療。
熊膽飲的組成
熊膽三分、石決明（用醋浸泡後燒去火毒）五分
將以上兩味藥材，先用燒酒溶解熊膽，再加入石決明，攪拌均勻，分溫服用。如果出現潮熱、胸部脹滿疼痛、不能觸碰，應該使用大陷胸湯治療。
大陷胸湯的組成
大黃五分、芒硝五分、甘遂五分
將以上三味藥材，用水二升，先煮大黃，煮至剩下一升，濾去藥渣，加入芒硝，煮一兩沸，再加入甘遂末，溫服。如果能順利排便，就停止服用。如果是支飲患者，咳嗽煩躁，胸部劇烈疼痛，應該使用十棗湯治療。
十棗湯的組成
芫花、甘遂、大戟、大棗
以上三味藥材等分，分別搗成粉末。用水一升半，煮大棗十枚，取汁八合，濾去藥渣，加入藥末，體質強壯的人服用三分，體弱的人服用二分，溫服。排便後用稀粥調養。如果胸腹部出現劇烈疼痛，或是打嗝，脈象滑動，立即服用鹽湯，並用鵝毛探喉催吐，應當能迅速嘔吐而痊癒。如果胸腹部脹硬且劇烈疼痛，脈象滑數，立即服用厚朴三物湯。如果胸腹部脹硬，突然疼痛。