《嬰兒論》~ 辨上焦病脈證並治第六 (6)
辨上焦病脈證並治第六 (6)
1. 辨上焦病脈證並治第六
茯杏甘橘枳薑湯方
茯苓（一錢），杏仁（七個），甘草（三分），橘皮（五分），枳實（三分），生薑（三分）
上六味。㕮咀。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。喘家多以暑月寒月。必發動。此為肺臟久蓄濁氣所致也。茶實飲主之。
茶實飲方
茶實（炒五分），蒂藶（五分），桑白皮（三分），乾薑（三分），大棗（二枚），甘草（二分）
上六味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。喘咳氣逆。痰息煩動。其脈沉弦者。澤漆湯主之。
澤漆湯方
澤漆（一錢），半夏（五分），紫參（五分），白前（三分），生薑（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。病人動躁。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四分），杏仁（七個），甘草（二分），石膏（一錢）
上四味。以水一升。先煮麻黃。減二合去上沫。內諸藥。煮取六合。去滓。分溫服。咳喘交作。短息而動躁其脈浮大。眼如脫狀。此為肺脹也。越婢加半夏湯主之。體瘦肌燥。喘哮休作。若痰咳咯血。夜臥不安者。薯蕷膏主之。
薯蕷膏方
薯蕷（去上皮一顆），白糖（一兩）
上二味。搗如泥。每服彈丸大。日四五次。肺脹息迫。四肢厥。額汗流。脈沉結者死。問曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。何從得之。師曰或從汗出。或從嘔吐。或從消渴。小便利數或從便難又被快藥下利。重亡津液。故得之曰脈數其人咳。口中反有濁唾涎沫者何師曰。
為肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即臍中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。桔梗湯主之。
桔梗湯方
桔梗（二錢），甘草（五分）
上二味。以水二升煮取一升。去滓。分溫服。肺痿。吐涎沫。而不咳者。其人不渴。必遺尿小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩多甘草乾薑湯以溫之。肺癰喘不得臥。蒂藶大棗瀉肺湯主之。
蒂藶大棗瀉肺湯方
蒂藶（炒一錢），大棗（三枚），白芥子（五分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。咳而胸滿。振寒脈數。時出痰血。腥臭。此為肺癰之漸也。肺癰。吐膿血不息。一身蒸。熱脈細而數。自汗若盜汗者。不可治。問曰。骨鯁何以所治。答曰。魚骨為恙。急噉膠飴。無驗者。再三噉而愈。人誤為魚骨所害。金鳳實服之。
金鳳實三個研末。以冷水調服。更以熱湯嗽之。人噉餅。誤膠其喉。煩悶而欲死者。急苦酒白糖攪調服蘿蔔汁。頻服亦佳。兒誤吞稻筆咽嗌不利。而煩亂者。急食膠飴。無驗者。再三食之。兒誤吞金銀。若銅鐵。宜縮砂飲。
縮砂飲方
縮砂（一錢），生薑（五分）
白話文：
茯杏甘橘枳薑湯
茯苓一錢、杏仁七個、甘草三分、橘皮五分、枳實三分、生薑三分。
以上六味藥材，稍微搗碎。加水一升煮至七合，濾去藥渣，分溫服。喘息的病人，多在夏天或冬天發作，這是因為肺部長期積聚濁氣所導致的。可用茶實飲來治療。
茶實飲
炒過的茶實五分、葶藶子五分、桑白皮三分、乾薑三分、大棗二枚、甘草二分。
以上六味藥材，加水一升煮至七合，濾去藥渣，分溫服。如果病人出現喘咳、呼吸不順暢、痰多、煩躁不安，且脈象沉弦，則用澤漆湯來治療。
澤漆湯
澤漆一錢、半夏五分、紫參五分、白前三分、生薑三分。
以上五味藥材，加水一升煮至七合，濾去藥渣，分溫服。如果病人躁動不安、出汗且喘息，但沒有明顯發熱，可用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。
麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃四分、杏仁七個、甘草二分、石膏一錢。
以上四味藥材，加水一升，先煮麻黃，煮沸後撈去浮沫，再加入其他藥材，煮至六合，濾去藥渣，分溫服。如果病人咳嗽、喘息交替發作、呼吸短促且躁動不安，脈象浮大，眼睛好像要掉出來一樣，這是肺脹的表現。可用越婢加半夏湯治療。如果病人身體瘦弱、皮膚乾燥，喘息時好時壞，甚至有痰咳、咯血、夜間睡不安穩，則可用薯蕷膏治療。
薯蕷膏
去除外皮的山藥一顆、白糖一兩。
以上兩味，搗爛成泥，每次服用如彈丸大小，每日四五次。如果肺脹嚴重、呼吸急促、四肢冰冷、額頭冷汗直流、脈象沉結，則預後不良。有人問，熱在上焦，因咳嗽而導致肺痿，肺痿是怎麼得來的？醫生回答說，有的是因為出汗過多、有的因為嘔吐、有的因為消渴（糖尿病）、小便次數頻繁，有的因為大便困難，又服用瀉藥導致津液嚴重喪失，所以才會得肺痿。如果脈象快速，病人咳嗽，口中反而有濁痰涎沫，這是怎麼回事？醫生說，這是肺痿。如果口中乾燥，咳嗽時肚臍周圍隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰。咳嗽吐膿血，脈象快速且虛弱的是肺痿；脈象快速且有力的則是肺癰，可用桔梗湯治療。
桔梗湯
桔梗二錢、甘草五分。
以上二味藥材，加水二升煮至一升，濾去藥渣，分溫服。如果肺痿，吐涎沫而不咳嗽，且不感到口渴，但小便次數頻繁，這是因為上焦虛弱，不能控制下焦所導致的。這是肺中虛寒，可用多加甘草的乾薑湯來溫補。如果肺癰導致喘息，無法平躺，則可用葶藶大棗瀉肺湯來治療。
葶藶大棗瀉肺湯
炒過的葶藶子一錢、大棗三枚、白芥子五分。
以上三味藥材，加水一升煮至七合，濾去藥渣，分溫服。如果咳嗽、胸悶、發冷且脈象快速，時而吐出帶腥臭味的痰血，這是肺癰初期的表現。如果肺癰，吐膿血不止、全身發熱、脈象細而數、自汗或盜汗，則難以治癒。有人問，魚刺卡喉怎麼治療？醫生回答說，如果是魚刺卡住，應立即吞食膠飴，如果無效，可以多次吞食，直到痊癒。如果有人誤以為被魚刺所傷，可服用金鳳實。
將金鳳實三個研成粉末，用冷水調服，再用熱水漱口。如果有人吃餅時，餅黏在喉嚨，導致煩悶且瀕臨死亡，應立即用苦酒加白糖攪拌後服用，或頻繁服用蘿蔔汁，效果也很好。如果小孩誤吞稻草筆，導致咽喉不適、煩躁不安，應立即吞食膠飴，如果無效，可多次吞食。如果小孩誤吞金銀或銅鐵等物，則宜服用縮砂飲。
縮砂飲
縮砂一錢、生薑五分。