《嬰兒論》~ 辨上焦病脈證並治第六 (3)
辨上焦病脈證並治第六 (3)
1. 辨上焦病脈證並治第六
上二味研均。以童尿服。咯血。若大便血。諸虛動所致者。宜攝血陽主之。
攝血湯方
當歸（五分），芍藥（五分），地黃（生三分），川芎（二分），蝮蛇（炒研三分），生薑（二分）
上六味。以水二升。先煮五味。取一升。去滓內蝮蛇。攪調分溫服。血動為病。陽盛則身熱。陰盛則身冷。身冷者易治。身熱者難治。病人九竅失血。身熱不解。脈滑數者。不可治。傷寒熱客於膀胱。遂致血泄。此為病解也。病人吐紅。腥臭不可近。其脈洪大。若頭眩者。為難治。
血動為侯。其人。肌膚黑瘦者易治。白肥者難治。問曰。耳疾如何。答曰。耳之為恙。脈浮者為實。沉者為虛。實者發瘡。虛者致聾。兒耳膿瀝而敗臭。此為脾郁所致。以食飲過飽故也。名曰聤耳。宜大黃黃連瀉心湯。風熱。上攻而鼓擊。耳鳴恰如海濤者。宜防風攻毒飲主之。
防風攻毒飲方
防風（五分），細辛（二分），牛房子（五分），黃柏（炒三分），寒水石（一錢），芒硝（三分），甘草（二分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。病人耳鳴恰如蟬聲。暮則劇。朝則減。此為無根假火奔騰所致也。烏鴉黑散主之。
烏鴉黑散方
烏鴉（黑炒四錢），黃柏（黑炒二錢），梔子（黑炒三錢）
上三味。研調。以白湯。加童便服之。耳痛休作。若膿滴。若蟬聲者。宜白礬油主之。
白礬油方
白礬（五分），麝香（一分）
上二味。先以清油二升。煮白礬。內麝香。攪調滴入。日二三次。耳鳴休作。久久致聾者不可治。風毒逆鼓而耳鳴如聾者。尚可治。假火奔騰。為勞聾者。不可治。問曰。齒齦腫痛何謂也。答曰。齒齶熱腫而痛脈必浮數者。為風熱所致。若脈沉數。其齒焦者為齵齒也。齦齶暴腫而痛此為風毒所致。
宜消毒飲主之。齒齦煩熱疼痛若風熱若脾熱所致者。宜木鱉散主之。
木鱉散方
木鱉子（一錢），龍腦（二分）
上二味。研篩醋調。敷患處。齒暴燔灼。乾黑而脫落者。為走馬疳也。蘿勒散主之。
蘿勒散方
蘿勒（三分），蝦蟆（燒作灰二分），龍腦（二分）
上三味。研調敷患處。重齶。焮熱而煩痛者。宜砭瘀血也。齒痛體作者。灸列缺若陽谿不復發也。問曰。口涎流出者。何謂也。答曰。涎者脾液也。口流涎者。此為脾失收攝所致也。養臟湯主之。
養臟湯方
茯苓（五錢），白朮（炒三分），陳皮（五分），半夏（四分），人參（二分），柯子（二分），生薑（二分），大棗（三枚），縮砂（三分），甘草（三分）
上十味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。問曰。暴啞者何以所致也。答曰。病人暴啞其聲啾啾。脈沉伏而咳。此為風痰凝結也。若聲吃吃。脈動數。狀如狂者。驚觸。若蟲癖也。病人失聲。如囁狀。此為風痰凝塞所致也。白糖飲主之。
白話文：
將以上兩味藥材磨成粉末，用童子尿服用。如果是咳血或大便出血，且是由於各種虛弱導致的，應該用收斂血液的藥方來治療。
攝血湯
當歸（五分），芍藥（五分），生地黃（三分），川芎（二分），炒過的蝮蛇（磨成粉三分），生薑（二分）
以上六味藥材，用水兩升，先煮前五味藥材，取一升藥汁，去除藥渣，再加入蝮蛇粉末攪拌均勻，分溫服用。
如果血流動異常而產生疾病，陽氣過盛就會身體發熱，陰氣過盛則身體發冷。身體發冷比較容易治療，身體發熱則比較難治。病人若九竅（眼、耳、鼻、口、前陰、後陰）都出血，且身體發熱不退，脈象滑數，則難以治癒。若是因為外感寒邪侵入膀胱，導致出血，這是疾病痊癒的現象。如果病人吐血，有腥臭味難以靠近，而且脈象洪大，伴隨頭暈目眩，也是難以治癒。
血流動異常是判斷病情的一個徵兆。如果病人皮膚黑瘦，比較容易治療；皮膚白胖則比較難治。
問：耳疾是怎麼回事？ 答：耳朵的疾病，如果脈象浮，屬於實證；脈象沉，屬於虛證。實證會長瘡，虛證會導致耳聾。如果小孩的耳朵流膿，且有腐敗臭味，這是脾胃功能失調所致，通常是因為飲食過量。這種情況稱為「聤耳」，適合用大黃黃連瀉心湯治療。如果是風熱上攻，導致耳朵出現如擂鼓般的聲音，或者耳鳴像海濤一樣，適合用防風攻毒飲治療。
防風攻毒飲
防風（五分），細辛（二分），牛蒡子（五分），炒黃柏（三分），寒水石（一錢），芒硝（三分），甘草（二分）
以上七味藥材，用水兩升煮，取一升藥汁，去除藥渣，分溫服用。
如果病人耳鳴像蟬鳴一樣，傍晚加重，早上減輕，這是因為沒有根基的虛火上炎所導致，適合用烏鴉黑散治療。
烏鴉黑散
炒黑烏鴉（四錢），炒黑黃柏（二錢），炒黑梔子（三錢）
以上三味藥材磨成粉末，用白開水調服，加入童子尿一起服用。
如果耳朵痛時好時壞，或者流膿，或者有蟬鳴聲，適合用白礬油治療。
白礬油
白礬（五分），麝香（一分）
以上二味藥材，先用清油兩升煮白礬，再加入麝香攪拌均勻，滴入耳中，每天二三次。
如果耳鳴時好時壞，久而久之導致耳聾，則難以治癒。若是風毒逆行導致耳鳴耳聾，還可以治療；若是虛火上炎導致的勞累性耳聾，則無法治癒。
問：牙齦腫痛是怎麼回事？ 答：牙齦發熱腫痛，如果脈象浮數，是風熱引起的；如果脈象沉數，且牙齒焦黃，屬於齲齒。如果牙齦突然紅腫疼痛，這是風毒引起的。
適合用消毒飲治療。如果牙齦發熱疼痛，像是風熱或脾熱引起的，適合用木鱉散治療。
木鱉散
木鱉子（一錢），冰片（二分）
以上二味藥材磨成粉末，用醋調和，敷在患處。
如果牙齒突然灼熱，變黑脫落，這是走馬疳，適合用蘿勒散治療。
蘿勒散
蘿勒（三分），燒成灰的蛤蟆（二分），冰片（二分）
以上三味藥材磨成粉末，調勻敷在患處。
如果上顎紅腫發熱疼痛，適合用刺血的方法來去除瘀血。如果牙痛伴隨身體疼痛，可以針灸列缺穴或陽谿穴，這樣就不會再復發。
問：流口水是怎麼回事？ 答：口水是脾的津液。如果流口水，這是脾臟失去收攝功能所導致的，適合用養臟湯治療。
養臟湯
茯苓（五錢），炒白朮（三分），陳皮（五分），半夏（四分），人參（二分），訶子（二分），生薑（二分），大棗（三枚），縮砂（三分），甘草（三分）
以上十味藥材，用水兩升煮，取一升藥汁，去除藥渣，分溫服用。
問：突然失聲是怎麼回事？ 答：病人突然失聲，聲音像鳥叫一樣，脈象沉伏且咳嗽，這是風痰凝結所致。如果聲音嘶啞，脈象跳動很快，像發狂一樣，可能是受到驚嚇或有蟲積。如果病人失聲，像在說悄悄話，這是風痰阻塞所致，適合用白糖飲治療。