《嬰兒論》~ 辨寒熱脈證並治第二 (7)
辨寒熱脈證並治第二 (7)
1. 辨寒熱脈證並治第二
芡實湯方
芡實（微炒，五分），參葉（三分），蓮蕊（五分）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫。加薑汁服之。傷寒若痢疾。雖客熱稍解。其脾氣遂失運行。食飲不思者。當含嚼桐斷令以延胃氣也。病發於陽。引日者。多佳兆也病發於陰。引日者。多惡候也。病自外動者。候在於鼻也自里動者。候在於口也。病人體羸脾衰。脈微弱。食飲難進者。宜蘿蔔粥。
蘿蔔粥方
陳米（不拘多少），蘿蔔（去皮研作泥等分）
上二味。先以水煮陳米。作稀粥。內蘿蔔。調和。再上火。四五沸。夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。劇者撮空循衣。此為氣血兩敗也。養榮湯主之。
養榮湯方
人參（三分），黃耆（三分），麥門冬（五分），五味子（五分），當歸（五分），地黃（五分），甘草（三分）
上七味。以水二升。煮取一升。分溫服。虛逆者。加人尿。厥冷者加附子。病人煩苦。忽斷食者。尚可治。無煩苦漸失食者。雖今少食。不可治。兒腹癖胸滿。小便如米泔。其脈緊弦細數。或能食。反羸瘠者。不可治。兒骨蒸潮熱。頸細腹大。眼睛無神。足跗微腫者死。蛔厥驚呼。
煩渴而昏沉。試捻之。仍不醒者。為死候也。厥冷煩渴。面赤吐利不休。小便如血者。不可治。病態隨時變動。假令朝劇暮安。若胸脅攣急。劇則四肢厥冷。此為癇厥也。四逆散主之。柳肝加膠飴散亦主之。
四逆散方
甘草，枳實，柴胡，芍藥
上四味。各十分搗篩。白飲和。服方寸匕。或加膠飴。攪調服之。病人體瘦。脈微面郁赤。如醉狀。四肢冷。咂口捻衣。此為陽絕也。病人身熱。飲食不能。反欲飲酒者。少少與飲。但勿令意極也。諸病解後。脾氣必衰弱。要慎飲食。若妄飼者。致食復。夏月腹痛。煩燥。若暴泄。
身忽厥。反眼跳動。元陽欲脫者。為直中。灸之。陽復者生。不復者死。暍之為恙。多脫症。須要春夏交。服健脾劑。此謂豫防。何以論之。曰暍病必發於吐瀉故也。食厥。腹痛劇者。必反覆顛倒。脈結欲死者。要吐瀉。宜紫霜丸主之。暴泄忽厥。脈微額汗出者。灸天樞湧泉。
厥不還。脈不鼓。反微喘者死。病人煩動。大汗出。脈陰陽俱盛者死。體羸食減。脈陰陽俱虛。身熱不解者死。諸病勞復二三。若自復。若擊天和者。俱不可治。病人脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。體形不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。
白話文：
芡實湯方
芡實（稍微炒過，五分）、參葉（三分）、蓮蕊（五分）。
以上三味藥材，用水一升煮至七合，濾掉藥渣，分次溫服，並加入薑汁。傷寒或痢疾，即使表面的熱象稍微緩解，但脾胃功能可能因此失調，導致食慾不振，這時可以嚼一小塊桐斷（藥材名），慢慢吞服，以幫助恢復胃氣。疾病如果由陽氣方面開始，病程逐漸延長，通常是好的預兆；反之，如果由陰氣方面開始，病程延長則多為不好的預兆。疾病如果從身體外部發作，徵兆會在鼻子上顯現；如果是從身體內部發作，徵兆會在口上顯現。病人如果身體虛弱、脾胃衰弱，脈象微弱，吃不下東西，適合食用蘿蔔粥。
蘿蔔粥方
陳米（不拘多少），蘿蔔（去皮磨成泥，與米等量）。
以上兩味，先用水煮陳米，煮成稀粥，再加入蘿蔔泥，攪拌均勻，再次加熱煮沸四五次。如果病人神志不清，胡言亂語，通常是實證；如果病人精神恍惚，喃喃自語，則是虛證。虛證嚴重時，可能出現手亂抓、摸索衣物的動作，這表示氣血已經衰敗，需要使用養榮湯治療。
養榮湯方
人參（三分）、黃耆（三分）、麥門冬（五分）、五味子（五分）、當歸（五分）、地黃（五分）、甘草（三分）。
以上七味藥材，用水二升煮至一升，分次溫服。如果出現虛弱上逆的現象，可以加入人尿；如果出現四肢冰冷，可以加入附子。病人如果感到煩躁痛苦，卻突然不吃東西，通常還可以治療；如果沒有煩躁痛苦，但食慾漸漸消失，即使現在還能吃一點點，也難以治癒。小兒如果出現腹部腫脹、胸悶、小便像米泔一樣混濁，脈象呈現緊、弦、細、數的狀態，或者能吃東西卻反而更加消瘦，則難以治療。小兒如果出現骨蒸潮熱、脖子細、肚子大、眼睛無神、腳背微腫，則會死亡。如果因為蛔蟲引起痙攣、驚叫，
煩渴而昏迷，試著捏一下他的人中，如果仍舊無法清醒，則表示將要死亡。如果出現四肢冰冷、煩渴、面色潮紅、持續嘔吐腹瀉、小便帶血等症狀，則難以治療。病情變化無常，例如早晨病情嚴重，晚上卻比較緩和；或者出現胸脅抽搐，嚴重時導致四肢冰冷，這屬於癲癇發作，需要用四逆散治療。柳肝加膠飴散也可用於治療此症。
四逆散方
甘草、枳實、柴胡、芍藥。
以上四味，各取十分，搗碎過篩，用白開水送服一小匙，也可以加入膠飴攪拌後服用。如果病人身體消瘦，脈象微弱，面色潮紅像喝醉一樣，四肢冰冷，嘴巴動個不停，手亂抓衣服，表示陽氣已經耗盡。病人如果身體發熱，無法進食，反而想喝酒，可以少量給予飲用，但不要讓他喝過量。各種疾病痊癒後，脾胃功能通常會比較虛弱，必須注意飲食，如果飲食不當，容易導致舊病復發。夏天腹痛，煩躁，如果突然發生腹瀉，
身體突然昏厥，眼球上翻，表示元陽快要脫離，屬於「直中」（病邪直接侵犯內臟），需要艾灸治療。如果陽氣恢復，可以存活；如果陽氣無法恢復，則會死亡。中暑引起的疾病，通常容易出現脫水症狀，需要在春夏之交，服用健脾的藥物，這叫做預防。為什麼要這樣說呢？因為中暑通常會引發嘔吐或腹瀉。因為食物積滯導致昏厥，如果腹痛劇烈，身體翻來覆去，脈象結滯，瀕臨死亡，需要通過嘔吐或腹瀉來緩解，可以用紫霜丸來治療。如果突然腹瀉昏厥，脈象微弱，額頭冒汗，需要艾灸天樞穴和湧泉穴。
如果昏厥後無法恢復，脈搏微弱，呼吸急促，表示將要死亡。病人如果煩躁不安，大汗淋漓，脈象呈現陰陽俱盛的狀態，表示將要死亡。如果身體虛弱，食慾不振，脈象呈現陰陽俱虛的狀態，身體發熱不退，表示將要死亡。各種疾病痊癒後，如果過度勞累兩三次，或者因為自己不注意保養，或者因為天氣變化而復發，都是無法治癒的。病人如果脈象浮大而有力，全身汗如油，呼吸急促不止，無法飲水，身體感覺麻木不仁，時而安靜時而躁動，這表示生命即將終結。