《伊尹湯液經》~ 陽明病證論第二
陽明病證論第二
1. 陽明病證論第二
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。
陽明病，能食爲中風，不能食爲中寒。
白話文：
得了陽明病又遭受風邪侵襲的患者，會感到口苦、咽喉乾燥、腹部脹滿、稍微氣喘，伴有發燒和畏寒，脈象浮緊。如果錯誤地使用瀉下的治療方法，就會加劇腹部脹滿，並且引起小便困難。
在陽明病中，如果患者依然有食慾，這通常是風邪所致；如果完全沒有食慾，則是由寒邪所引起的。
陽明病，中寒，不能食而小便不利，手足濈然汗出，此爲欲作固瘕也，必須堅後溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。
白話文：
當陽明病中寒邪侵犯，患者不僅沒有食慾，而且小便不通暢，同時手腳不停地出汗，這種情況可能預示著將要出現固瘕（便秘與腹瀉交替的病症）。之所以會這樣，是因為胃部寒涼，無法正常分辨水分和食物。
陽明病，初爲欲食之，小便反不數，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解，此爲水不勝谷氣，與汗共並，堅者即愈。堅，大便堅也。
白話文：
在陽明病的初期，患者可能會有增加食慾的表現，但小便反而不像平常那樣頻繁，大便則維持正常。如果此人感到骨節疼痛，身體表面似乎有熱烘烘的感覺，接著忽然陷入瘋狂狀態，然後全身出汗而症狀隨之緩解，這種情況說明身體中的水分無法戰勝由食物產生的氣，二者共同通過出汗排出體外，而大便的堅硬狀態（即大便保持成型不鬆散）也會隨之改善，這是痊癒的跡象。
其人骨節疼．翕翕如有熱狀．此爲病在表。濈然汗出解後，大便堅而不溏．則風寒未傳入於裏，故爲病癒。一本作“脈緊即愈”，誤。其脈緊反去者，此爲欲解。
設脈浮緊爲未解，緊爲病傳，緊爲病進，何得爲愈？陽明病，久久而堅者。
汗出多，堅。發其汗，亦堅。
陽明病，脈浮而緊，其熱必潮，發作有時。但浮者，必盜汗出。
陽明病，當多汗而反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此爲久虛故也。
冬陽明病，反無汗，但小便利。二三日嘔而咳，手足若厥者，其人頭必痛。若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。
冬陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳者，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。
陽明病，無汗，小便不利，心下懊憹，必發黃。
陽明病，被火。額上微汗出，而小便不利，必發黃。
陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，必衄。
脈浮，發熱，口乾鼻燥，能食者，即衄。
陽明病，其人不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。
陽明病，當心下堅滿，不可攻之，攻之遂利不止者，死。止者，愈。
白話文：
當患者感到骨節疼痛，且身體表面似乎有發熱的跡象，這表明病邪主要停留於身體的表層。如果在大量出汗後，大便依然堅硬而沒有變得稀薄，這就證明風寒之邪並未進一步滲透到身體深層，因此可以判斷疾病已經康復。有些資料記載“脈搏變得緊繃即表示痊癒”，這是錯誤的理解。實際上，如果原本緊繃的脈象減退了，這才是疾病好轉的信號。
假設脈象浮緊代表病情尚未解除，因為緊脈通常意味著病邪正在傳變或病情在進展，那麼怎麼可能說已經痊癒了呢？然而，在陽明病的過程中，如果長期以來大便都保持堅硬，
出汗量多時，大便會更加堅硬。即使通過發汗的方法來治療，大便依舊保持堅硬的狀態。
在陽明病中，如果脈象浮且緊，這表明體內的熱勢必然会像潮水一樣起伏，有固定的發作時間。而如果脈象僅僅是浮動的，那麼患者往往会盗汗，即在不覺察的情況下出汗。
在陽明病的情況下，理論上應該出汗較多，但倘若反而沒有出汗，且感到身體像有蟲子在皮膚下爬行，這種狀況是長期體虛所導致的結果。
冬天患陽明病時，如果反而沒有出汗，只有小便保持通利。接下來的兩三天內，如果出現嘔吐加咳嗽，且手腳有冰冷的感覺，那麼這個人的頭部必定會感到疼痛。相反，如果沒有嘔吐和咳嗽的症狀，手腳也不冰冷，那麼頭部就不會疼痛。
冬季時，如果陽明病只表現為頭暈，不畏寒，並且能夠進食但伴有咳嗽，這樣的人肯定會有咽喉疼痛。反之，如果並不咳嗽，則咽喉也不會感到疼痛。
在陽明病中，如果沒有出汗，小便也不順利，並且心下部位感到悶悶不樂或焦躁不安，這樣的病狀常常會伴隨著皮膚或眼白泛黃的情形出現。
患有陽明病的患者，如果錯誤地接受了火療，導致額頭微微出汗，但小便仍然不通暢，這樣的情況下也很容易引發皮膚或眼白發黃。
在陽明病期間，如果感到口乾舌燥，只想用水漱口而不願吞咽下去，這種情況多半會出現鼻出血的症狀。
脈象浮動、體溫上升、口和鼻子都感到乾燥，並且食慾良好的人，往往會有鼻出血的情況發生。
至於陽明病的患者，如果不能進食，強行用攻下的方法來退熱，必然會引起嘔吐。這是因為胃中虛弱且有寒涼的緣故。
陽明病的特徵是，如果感到心下部位堅硬脹滿，不應該使用攻下的治療方法。如果錯誤地使用攻下療法，導致腹瀉不止的，可能會有生命危險。反之，如果腹瀉停止了，則表示病情正在好轉。
夫病陽多有熱，有熱，有發熱之證也。一本作陽多者熱。下之則堅。則心下堅滿而成結胸。本虛，攻其熱必噦。無陽陰強而堅，下之必清谷而腹滿。
陽明病欲解時，從申盡戌。
傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然，是爲轉在陽明。
傷寒三日，陽明脈大。
傷寒，脈浮而緩，手足溫，是爲系在太陰。太陰當發黃。小便自利者，不能發黃。
至七八日而堅，爲屬陽明。
傷寒傳系陽明者，其人濈然微汗出。以上廣論四條，論病傳。
陽明之爲病，胃中寒是也。
太陽初得病時，發其汗，汗先出復不徹，因轉屬陽明。此與上條，出《平脈辨證》。
白話文：
一般來說，陽明病多伴隨著熱象，即有發熱的症狀。另一種看法認為，若體內陽氣偏盛則易生熱。如果錯誤地下用攻伐藥物，會使腹部更加堅硬脹滿，進而形成結胸的病狀。如果本身體質虛弱，強行攻治其熱勢，很可能會引發嘔吐。而若是體內陰寒較重而堅實，使用攻下法則可能導致泄泻清水，腹部更加脹滿。
陽明病趨向好轉的時間，通常是在申時到戌時之間（大約下午三點至晚上九點）。
得了傷寒，如果出現發熱而無汗，同時伴有噁心不能進食，卻反而不斷出汗，這種情況表明病邪已經轉移到了陽明經。
患了傷寒後的第三天，如果檢測到陽明脈象盛大，這也是陽明病的一種表現。
患了傷寒，如果脈象浮而緩，手腳溫暖，這表示病邪纏綁在太陰經上。按照太陰病的特點，病人可能會出現黃疸。但如果小便自行通利，則不會發展成黃疸的症狀。
到了第七、八天，如果病人的腹部變得堅硬，這時候病邪已經轉屬於陽明經。
當傷寒病傳變到陽明經時，病人會漸漸地微微出汗。以上四條是廣泛討論疾病的傳變過程。
陽明病的特點，在於胃中有寒的狀況。
在太陽病初發時，如果發汗治療，但汗出不徹底，這樣可能會使病邪轉而侵犯陽明經。這條內容與前面提到的，都出自《平脈辨證》這部著作。
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有微陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。微陽陽明者，發其汗，若利其小便，胃中燥，便難是也。此與下問曰答曰諸條，均出《胎臚藥錄》。
白話文：
有人提問：病有「太陽陽明」、「正陽陽明」、「微陽陽明」之分，這是什麼意思呢？回答說：「太陽陽明」指的是由於脾胃功能收縮而引起的病症（脾約）。「正陽陽明」則是指胃中的實熱证狀。至於「微陽陽明」，是當通過發汗或利小便的方式治療後，導致胃中乾燥，進而出現大便困難的状况。這些問答都出自於《胎臚藥錄》這本書。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，發其汗，若下之，亡其津液，胃中乾燥，因爲陽明。不更衣而便難，復爲陽明病也。
問：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗出而不惡寒，但反惡熱。
白話文：
再問：如何會得到陽明病呢？回答：當太陽病患者經過發汗或瀉下的治療後，造成體內津液耗損，胃中變得乾燥，就會轉化成陽明病。另外，如果排便不暢，進一步也會形成陽明病。
又問：陽明病的外在症狀是什麼？回答：身體發熱，出汗而不怕冷，反而厭惡熱。
問曰：病有得之一日，發熱惡寒者，何？答曰：然。雖二日，惡寒自罷，即汗出惡熱也。雖，每有也。《爾雅釋訓》雲：每有，雖也。
白話文：
又問：有的病在發病第一天就出現發熱和怕冷的症狀，這是為什麼？回答：是的，即使到了第二天，怕冷的症狀自己就會消失，然後開始出汗並厭惡熱。這裡的「雖」字意思是「常常」或「每每」，《爾雅·釋訓》裡解釋「每有」就是「雖」的意思。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明處中，主土，萬物所歸，無所復傳，故始雖惡寒，二日自止，是爲陽明病。以上問曰、答曰五條，論陽明溫病。
白話文：
又問：為什麼怕冷的症狀會自動停止？回答：因為陽明位於人體中部，對應五行中的土，萬物歸於此，病邪不易再往其他地方傳變，所以起初雖然怕冷，但到了第二天自然停止，這就標誌著進入了陽明病的階段。以上五條問答，都在討論陽明溫病的相關問題。