《伊尹湯液經》~ 風水皮水黃汗肺脹第三十
風水皮水黃汗肺脹第三十
1. 風水皮水黃汗肺脹第三十
風水皮水篇太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不痛，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此爲風水。惡寒者，此爲極虛發汗得之。節。渴而不惡寒者，此爲皮水。
白話文：
風水皮水篇中提到，當患了太陽病時，如果脈象呈現浮而緊的特徵，按照常理，病人應該會感到骨節疼痛，但奇怪的是並未出現疼痛感，反而感覺到身體格外沉重且伴有酸楚感。這樣的人若沒有口渴的症狀，並且在出汗之後病情就會好轉，這種情況就被稱為「風水」。如果病人的症狀中包含怕冷，這通常意味著是體質極度虛弱後，因發汗處理不當所導致的。反之，如果病人感到口渴但並不畏寒，這就屬於另一種情況，被稱為「皮水」。
節。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此爲黃汗，痛在骨節。節。咳而喘，不渴者，此爲肺“肺”字原作“脾”，誤。脹。其形如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
風水，惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續無汗出，一作“續自汗出”。而無大熱者，越婢湯主之。
白話文：
身體腫脹而且冰冷，症狀像周痺，胸口發悶，無法進食，疼痛反覆發作，晚上煩躁難眠，這是黃汗，疼痛在關節。咳嗽並且喘不過氣，不口渴，這是肺脹。身體像腫脹一樣，發汗就會痊癒。但是所有患有這種病症的人，如果口渴而且拉肚子，小便頻繁，都不可發汗。
怕風，全身腫脹，脈象浮，不口渴，持續出汗，沒有發熱，越婢湯可以治療。
越婢湯方麻黃六兩，苦溫石膏半斤，辛微寒生薑三兩，辛溫大棗十五枚，甘平甘草二兩，甘平右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚。炮。風水加術四兩。《古今錄驗》。
皮水之爲病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
白話文：
越婢湯的配方如下：麻黃六兩（具有辛溫特性），石膏半斤（味道辛而性微寒），生薔三兩（辛溫），大棗十五枚（甘平），甘草二兩（甘平）。將這五種藥材，用六升水進行煎煮，首先將麻黃放入水中煮沸，去除浮在表面上的泡沫，然後再加入其餘的藥材，繼續熬煮直到剩餘三升液體。將煮好的藥液分為三次，每次溫熱後服用。
如果患者感到特別畏風，可以在藥方中加入一枚炮製過的附子。若患的是因風邪引起的水腫（風水病症），則需在原方基礎上增加四兩白朮。
此方出自《古今錄驗》一書。
皮水這種病的特徵是，病人的四肢會出現水腫的情況，這是因為水氣積聚在皮膚之中所致。當病人的四肢還伴有微微顫動的症狀時，建議使用防己茯苓湯作為主要治療方劑。
防己茯苓湯方防己三兩，辛平黃耆三兩，甘微溫桂枝三兩，辛溫茯苓六兩，甘平甘草二兩，甘平右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便。腰以上腫，當發汗乃愈。
水之爲病，其脈沉小，屬少陰。浮則爲風，無水，“無”字當衍。虛腫者，爲氣。
水，發其汗即已。沉者，與附子麻黃湯。浮者，與杏子湯。
白話文：
防己茯苓湯的配方如下：防己三兩（辛平性質）、黃耆三兩（甘微溫性質）、桂枝三兩（辛溫性質）、茯苓六兩（甘平性質）、甘草二兩（甘平性質）。將上述五味藥材，用六升水煎煮，煮至剩下二升的藥液，然後分為三次，溫熱服用。
老師說：各種水液滯留的狀況，如果病人的腰部以下部位出現水腫，應該要使用利尿的方法來治療，促使小便暢通；而如果水腫出現在腰部以上部位，則應該採用發汗的方式治療，這樣疾病才能康復。
水所導致的疾病，患者的脈象通常是沉緩且細小的，這與中醫中的少陰有關。如果脈象呈現浮動，那通常代表風邪作祟，而非水的問題；文中的“無水”之後的“無”字似乎是多餘的。如果出現身體虛弱且腫脹的情況，那是氣的問題所引起的。
水（指水液代謝失調所引起的病狀），如果能通過發汗的方式調理好，那問題就解決了。對於病情較重、症狀表現為身體沉重的患者，可以使用附子麻黃湯來治療。而對於病情較輕、症狀表現為浮腫或輕微上浮現象的患者，則可以給予杏子湯來治療。
附子麻黃湯方麻黃三兩，苦溫甘草二兩，甘平附子一枚，炮，辛溫右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。
杏子湯方未見。恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。
問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？答曰：此法當病水。
若小便自利及汗出者，自當愈。
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利。其脈沉絕者，有水，可下之。
白話文：
附子麻黃湯的配方如下：麻黃三兩（苦味且性溫）、甘草二兩（甜味且性平）、附子一顆（需經炮製，辛味且性溫）。將這三味藥材準備好後，使用七升水，首先煎煮麻黃，去除表面浮起的泡沫，接著加入其餘藥材，繼續煮至剩餘二升半的液體。將藥湯分成八份，每日三次，每次溫熱服用一份。
杏子湯的方劑在這裡並未出現。我猜測可能是「麻黃杏仁甘草石膏湯」。
問道：病人在腹瀉之後，感到口渴而頻頻喝水，小便卻不順暢，並且腹部脹滿、陰部出現水腫的情況，這是什麼原因呢？ 回答說：這種情況根據中醫理論，通常是因為體內有水濕停滯所導致的病狀。
如果病人的小便能夠自行排出順暢並且有出汗的現象，那麼疾病自然就會好轉。
對於患有水腫的病人，如果他們的眼下部位出現如臥蠶般的浮腫，面部看上去光澤鮮明，脈象隱伏不明顯，並且伴有口渴、身體水腫、腹部脹大以及小便不順暢的症狀。如果脈象沉弱而近乎難以觸及，這表明體內有水濕積聚，可以考慮使用瀉下的治療方法來處理。
黃汗篇脈浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣。風氣相摶，風強則爲癮疹，身體爲癢。癢爲泄風，久爲痂癩。氣強則爲水，難以俯仰。風氣相摶，“摶”，或作“擊”，誤。
白話文：
黃汗篇中提到，脈象如果浮且洪大，「浮」代表著風邪的存在，而「洪」則意味著氣機運行過於旺盛。當風邪與氣機相互糾結時，若風邪較盛，就會引發風疹，使全身感到瘙癢。這種瘙癢是風邪外泄的表現，長期不愈可能導致皮膚出現痂癩等病狀。反之，若是氣機旺盛過度，則可能產生水液滯留的問題，使人感到彎腰或抬頭等動作困難。文中所說的「風氣相摶」中的「摶」字，有時被誤寫為「擊」，這是不正確的。
身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此爲風水。不惡風者，小便不利。“不”，原作“通”，誤，今改正。下條之文，即是其證。上焦有寒，其口多涎，此爲黃汗。
白話文：
身體浮腫，出汗之後就會好轉，怕風就是虛症，這叫做風水症。不害怕風的，小便不順暢。“不”，原本寫的是“通”，是錯誤的，現在改正過來。下一段文字，就是這個症狀的表現。上焦有寒氣，嘴巴里會有很多口水，這叫做黃汗症。
黃汗之病，兩脛自冷。假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。“榮”，一作“勞”。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤瞤，則胸中痛。又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀。劇者，不能食，身疼重，燥，躁，小便不利，此爲黃汗。桂枝加黃耆湯主之。
白話文：
黃汗這種病，特徵是兩條小腿自己感到寒冷。假設還伴隨著發熱的情況，這就屬於歷節病（類風濕性關節炎之類）。如果吃完飯後出汗，並且身體經常在夜間睡覺時不自覺地盜汗，這是因為營氣（營養氣血）有問題。這裡的“榮”字，另一種寫法是“勞”。倘若出汗之後，反而開始發熱，那麼長期下來，身體的皮膚必定會變得粗糙如鱗甲。如果發熱持續不止，身體肯定會長出惡性的瘡瘍。假如身體感到沉重，但在出汗後立即感到輕鬆，時間久了，身體就會出現陣陣抽搐，進而感到胸痛。此外，這種情況還會導致腰以上的部位出汗，而腰以下卻不出汗，同時伴有腰部和臀部鬆弛疼痛的感覺，就像有東西夾在皮膚裡一樣。病情嚴重時，可能會無法進食，全身疼痛、沉重，皮膚乾燥、煩躁不安，小便也不順暢，這些都是黃汗病的特徵。治療這種病，可以使用桂枝加黃耆湯作為主要療法。
(@此處並列“燥”、“躁”，足見兩證之不同)桂枝加黃耆湯方桂枝三兩，辛溫芍藥三兩，苦平甘草二兩，甘平生薑三兩，辛溫大棗十二枚，甘平黃耆二兩，甘微溫右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力。
溫服，取微汗。若不汗更服。
白話文：
在這裡並列提到了「燥」和「躁」兩個詞，這明確顯示了兩種症狀的不同。接下來是桂枝加黃耆湯的處方內容：桂枝三兩，性味辛溫；芍藥三兩，性味苦平；甘草二兩，性味甘平；生薑三兩，性味辛溫；大棗十二枚，性味甘平；黃耆二兩，性味甘而微溫。將上述六味藥材，加入八升水中煎煮，煮至剩下三升的藥汁。溫熱後分次服用一升，不久之後，再飲用一碗多的熱稀粥，以此來增強藥效。
溫和地服用（藥物），目的是讓身體微微出汗。如果沒有出汗，就再服用一次。
寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋。沉則爲腎，弱則爲肝。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹼則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相摶，名曰斷泄。“泄”字當衍。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕。身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便爲歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。
白話文：
寸口部位的脈象如果沉而弱，「沉」代表與骨骼相關，「弱」則表示與筋腱有關。沉脈通常關聯到腎臟，弱脈則關聯到肝臟。食用酸味會損傷筋腱，筋腱受損則導致鬆弛，這稱為「泄」。鹼性食物則會損害骨骼，骨骼受損則會萎縮，這稱為「枯」。當「枯」和「泄」兩種情況交織在一起時，就稱為「斷泄」，這裡的「泄」字似乎是多餘的。如果營氣（營氣，體內的營養物質）流通不暢，衛氣（衛氣，保護身體的氣）也不能單獨運行，並且營衛二氣都變得微弱，那麼三焦（人體內調和水液、氣化功能的三個區域）就無法正常調節，四肢的連接也會中斷。這時人體會變得瘦弱，且唯獨一腳腫脹，還伴有黃色汗液排出，小腿部位感到寒冷。假設還有發熱的症狀，那就可能是「歷節病」。對於歷節病，若症狀包括疼痛且關節不能自如彎曲伸展，可以使用「烏頭湯」作為主要治療方劑。
烏頭湯方麻黃三兩，苦溫芍藥三兩，苦平黃耆三兩，甘微溫甘草炙川烏辛溫，五枚，{口父}咀，以蜜一升，煎取一升，即出烏頭。
白話文：
烏頭湯的配方：麻黃三兩，苦溫的芍藥三兩，苦平的黃耆三兩，甘微溫的甘草和辛溫的川烏（五枚，去皮切碎），用蜂蜜一升煎煮，取一升，然後取出川烏。
(@此處對川烏的用法頗怪，以蜜一升，如何又能煎取一升？可能是蜜加上川烏就超過一升，然後煎煮到一升，再把川烏去掉。所以最後蜜煎應該少於一升。)右五味，{口父}咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中更煎之，服七合。
不知，盡服之。
肺脹篇上氣，躁而喘者，屬肺脹，欲作風水。發汗則愈。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘。脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
白話文：
將下列五種藥物，先將其中四味藥材切碎，然後加入三升水中煎煮，煮至剩下一升的藥液，接著濾掉藥渣。此後，將得到的藥液加入一升的蜂蜜中再次煎煮，最後服用七合（約現代量測的175毫升）的藥劑。
這裡對於川烏的使用方法有些奇特，提到用一升蜂蜜煎煮後，又說煎取得一升，可能是指一開始加入的蜂蜜和川烏總重量超過一升，經過煎煮後縮減至一升，之後再去除川烏。因此，最終蜂蜜煎液的量應當少於一升。
不知道的情況下，把藥物全部服用完。
在《肺脹篇》中提到，當出現呼吸急促、氣喘且伴有焦躁的情況時，這屬於「肺脹」的病症，可能即將引發類似風水病的狀態。這種情況下，通過發汗的方法可以達到治療和痊癒的效果。
肺部膨脹，伴隨著咳嗽和氣喘向上衝，感到焦躁且呼吸困難。如果脈象浮動，這表示心臟下方可能有水液積聚，這種情況下，可以使用「小青龍加石膏湯」作為主要治療方劑。
小青龍加石膏湯方《千金》證治同，外更加“脅下痛引缺盆”。麻黃二兩，苦溫芍藥二兩，苦平桂枝二兩，辛溫細辛二兩，辛溫甘草二兩，甘平乾薑二兩，辛溫五味子半升，酸溫半夏半升，辛平石膏二兩，辛微寒右九味，以水一斗，先煮麻黃，去沫，內諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。
白話文：
小青龍加石膏湯的配方及用法出自《千金要方》，其治療症狀與小青龍湯相同，但額外包括了“肋骨下方疼痛，疼痛感牽引至腋下”的症狀。具體藥物組成為：
- 麻黃二兩：性味苦、溫，
- 芍藥二兩：性味苦、平，
- 桂枝二兩：性味辛、溫，
- 細辛二兩：性味辛、溫，
- 甘草二兩：性味甘、平，
- 幹薑二兩：性味辛、溫，
- 五味子半升：性味酸、溫，
- 半夏半升：性味辛、平，
- 石膏二兩：性味辛、微寒。
以上九味藥材，使用一斗（約2000毫升）的水，首先煎煮麻黃，去除浮沫，再加入其餘藥材，共同煎煮至剩餘三升（約600毫升）藥液。體力較好的成人每次服用一升（約200毫升），體弱者可適當減少劑量，每日分三次服用。兒童則每次服用四合（約100毫升）。
咳而上氣，此爲肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。(@與脾脹處相參)越婢加半夏湯方麻黃六兩，苦溫石膏半斤，辛微寒生薑三兩，辛溫大棗十五枚，甘平甘草二兩，甘平半夏半升，辛平右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升。分溫三服。
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。
傷寒，咳逆上氣，其脈散者，死。謂其形損故也。“形”，當爲“刑”字之誤也。
白話文：
咳嗽並伴隨氣往上衝，這是肺脹，病人會喘，眼睛像是要掉出來一樣，脈象浮大，可以用越婢加半夏湯來治療。
越婢加半夏湯的藥方：麻黃六兩，苦寒石膏半斤，辛微寒生薑三兩，辛溫大棗十五枚，甘平甘草二兩，甘平半夏半升，以上六味藥，用六升水先煮麻黃，去掉浮沫後，再加入其他藥材，煮到剩下三升。分三次溫服。
氣往上衝，臉部浮腫，肩膀呼吸急促，脈象浮大，這種情況無法治療。而且還會加重病情。
傷寒，咳嗽逆氣往上衝，脈象散亂，會死。這是因為身體受損的緣故。
(@本篇兩個湯方‘小青龍加石膏湯方’與‘越婢加半夏湯方’中的半夏似乎脫了‘洗’字。考全本《伊尹湯液經》小青龍湯方內（方見《可發汗中篇》)，半夏爲‘半升，洗’，故知其爲脫字無疑。而越婢加半夏湯則可能脫字。疑，當考。)
白話文：
本篇文章中提到的兩個藥方——「小青龍加石膏湯方」和「越婢加半夏湯方」——在描述半夏這味藥材時，貌似都漏掉了一個「洗」字。參考完整的《伊尹湯液經》中對於小青龍湯方的記載（該方亦出現在《可發汗中篇》裡），其中半夏的用法是「半升，洗」，因此可以確定這裡的確是遺漏了「洗」字無誤。至於「越婢加半夏湯方」，同樣有可能是漏掉了「洗」字。這點尚存疑慮，需要進一步查證確認。