《伊尹湯液經》~ 中溼第二十九
中溼第二十九
1. 中溼第二十九
太陽病，關節疼煩，脈沉而緩者，爲中溼。其人小便不利，大便反快，但當利其小便。此條論溼溫。
溼家之爲病，一身盡痛，發熱而身色似燻黃也。此以下五條，論寒溼。
溼家之爲病，其人但頭汗出而背強，欲得被覆向火。若下之蚤，“蚤”字當衍。
白話文：
太陽病，關節疼痛難受，脈象沉而緩慢的，屬於中濕。這種病人小便不暢，大便反而通暢，應該著重治療小便。這一段論述的是濕溫病。
濕邪入侵造成的疾病，全身都疼痛，發熱並且面色像被熏黃了。以下五條論述的是寒濕病。
濕邪入侵造成的疾病，病人只出頭汗，背部僵硬，想要蓋被子靠近火取暖。如果過早使用瀉下藥， ……
則噦。或胸滿，小便不利，一本作“小便利”。舌上如胎，此爲丹田有熱，胸上有寒。渴欲飲而不能飲，則口燥也。此條宜五苓散。再參看《結胸痞上篇下》面目及身黃項背強一則。
白話文：
然後嘔吐。有時胸口滿脹，小便不順利，另一個版本寫作“小便通暢”。舌頭表面好像有一層胎膜般的物質，這是因為丹田部位有熱氣，而胸部卻有寒氣。感到口渴想喝水卻無法飲用，就會導致口乾燥。這種情況適合使用五苓散進行治療。另外，請參照《結胸痞上篇下》中關於面色、身體、眼睛黃疸以及頸背僵硬的相關內容。
溼家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死。若下利不止者，亦死。小便不利者死，一本作“小便利者死”，誤。參看《平脈法》上篇“南方心脈其狀何似”一條，自明。
溼家，身煩疼，可與麻黃湯加術四兩，發其汗爲宜，慎不可以火攻之。
白話文：
如果病患是因濕氣入體導致病情加重，並且額頭出汗、輕微喘不過氣、排尿困難，就會死亡。如果出現腹瀉不止的情況，也會死亡。書中記載「小便不利者死」，其實是錯誤的，應該為「小便利者死」，可以參閱《平脈法》上篇「南方心脈其狀何似」這一段，就能明白這個錯誤。
如果病患因為濕氣入體而感到身體發熱疼痛，可以服用麻黃湯，並加入術四兩，讓患者出汗即可，切忌使用火攻療法。
麻黃加術湯方麻黃三兩，去節，苦溫桂枝二兩，去皮，辛溫甘草二兩，甘平杏仁七十個，去皮尖，甘溫白朮四兩，苦溫右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
病人喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病。病在頭中寒溼，故鼻塞，內藥鼻中即愈。
白話文：
麻黃加術湯的配方如下：麻黃三兩，需要去掉節部，性味苦而溫；桂枝二兩，需去除外皮，性味辛而溫；甘草二兩，性味甘而平和；杏仁七十粒，需要去掉皮和尖部，性味甘而溫；白朮四兩，性味苦而溫。以上五種藥材，使用九升水先煎煮麻黃，煮到水量減少到七升時，撈去表面浮沫，再加入其餘藥材，繼續煎煮直到剩下二升半的藥液。接著，濾掉藥渣，每次溫熱服用八合（約現今的400毫升），服用後蓋被休息，以達到微微出汗的效果。
病人感到氣喘，頭部疼痛，鼻子阻塞而感到不適，脈搏跳動較為強大，並且能夠正常進食，腹部狀況良好，沒有其他病狀。這是因為寒濕之氣困在頭部所導致的鼻子不通，只要使用適當的藥物滴入或吸入鼻腔，病情就會好轉。
傷寒八九日，風溼相摶，身體疼痛，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便堅，小便自利者，“自”字當是“不”字之訛，觀下條及全篇之文，自明。術附子湯主之。此以下五條論風溼。
白話文：
如果一個人患了傷寒，到了第八九天，風寒和濕氣相互糾纏，導致身體疼痛，無法自行翻身，沒有嘔吐，也不感到口渴，脈象浮虛而澀，可以用桂枝附子湯治療。如果這個人同時出現大便乾燥，小便通暢的情況，那麽“自”字應該是“不”字的筆誤，從下面的條文和整篇文章可以看出，這是很明顯的。这种情况应该用蜀漆附子湯治療。以下五條內容都是論述風寒濕氣的。
桂枝附子湯方桂枝四兩，去皮，辛溫生薑三兩，切，辛溫附子三枚，炮，去皮，破八片，辛溫甘草二兩，炙，甘平大棗十二枚，擘，甘平右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
桂枝附子湯的配方如下：桂枝四兩，需去除外皮，性味辛溫；生薔三兩，切成片狀，性味辛溫；附子三枚，先用火炮製後去掉外皮，再切成八片，性味辛溫；甘草二兩，經過炙烤，性味甘平；大棗十二枚，輕輕捏開，性味甘平。將上述五種材料，加入六升水中煎煮，煮至剩下二升的液體，濾掉藥渣，所得藥汁分為三次服用，每次溫熱服用。
術附子湯方白朮二兩，苦溫附子二枚半，炮，去皮，辛溫甘草一兩，炙，甘平生薑一兩半，切，辛溫大棗六枚，甘平(@此處大棗可能缺了‘擘’字)右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附並走皮中，遂水氣未得除故耳。
白話文：
術附子湯的配方如下：白朮二兩，性味苦溫；附子二枚半，需先用火炮製去皮，性味辛溫；甘草一兩，經過炙烤，性味甘平；生薑一兩半，切片，性味辛溫；大棗六枚，性味甘平（這裡的大棗可能漏寫了應當搗碎的指示）。將上述五種藥材，加入三升水中煎煮，煮至剩下一升的液體，濾去藥渣，所得藥汁分為三次，趁溫熱時服用。在第一次服用後，如果感到身體麻痹，大約半天後再進行第二次服用。當所有三次的藥量都服用完畢後，病人可能會有頭暈的感覺，不必驚慌，這是因為白朮和附子的藥效正在疏通體表的經絡，而體內的濕氣尚未完全排除所導致的現象。
風溼相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子楊主之。
白話文：
當風濕交結在一起時，造成骨頭和關節疼痛難耐，甚至引發抽痛，使得身體彎曲和伸直都感到困難，一旦碰觸到患處，疼痛就會加劇，同時伴有出汗、呼吸短促、小便不順暢的症狀，並且病人會怕風，不願意脫掉衣物，有時還可能出現輕微水腫的情況。這種時候，可以使用甘草、附子和楊樹皮為主要藥物來治療。
甘草附子湯方甘草二兩，炙，甘平白朮二兩，苦溫附子二枚，炮，去皮，辛溫桂枝四兩，去皮，辛溫右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合爲妙。
病者一身疼煩，發熱日晡即劇，此爲風溼。汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁苡仁甘草湯。
白話文：
甘草附子湯的配方如下：甘草二兩，經過炙烤，性味甘、平；白朮二兩，味道苦、性溫；附子兩枚，已經炮製過並去除了外皮，性味辛、溫；桂枝四兩，去皮，性味辛、溫。將這四味藥材加入六升水中，煮至剩餘三升的液體，然後濾掉藥渣。溫熱後，每天分三次服用，每次一升。開始服用後，如果微微出汗，表示藥效正在發揮作用。如果能夠進食，並且在出汗後又感到煩躁不安，可以將劑量調整為每次五合。若擔心一次服用一升太多，可以巧妙地調整為每次六至七合。
患者全身疼痛不適，並且在每天下午晚些時候發燒加劇，這是風濕病的症狀。這種情況通常是因為出汗後立即遭受風吹，或是長期受寒所引起。建議使用麻黃、杏仁、苡仁（薏苡仁）、甘草熬製的湯藥來治療。
麻黃杏仁苡仁甘草湯方麻黃去節，半兩，湯泡，苦溫甘草一兩，炙，甘平薏苡仁半兩，甘微寒杏仁十個，去皮尖，炒，甘溫右剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
白話文：
麻黃杏仁苡仁甘草湯的配方如下：麻黃需去除節部，用量為半兩，先用熱水浸泡，其性味苦溫；甘草重量為一兩，需要炙烤過，性味甘平；苡仁（薏苡仁）也是半兩，性味甘微寒；杏仁十枚，去皮去尖後炒過，性味甘溫。將這些藥材均勻切碎至像麻豆大小，每次服用四錢匕的量，加入一碗半的水進行煎煮，待煮至八分滿時，濾去藥渣，趁溫熱喝下。服藥後若有輕微出汗的現象，應避免接觸風寒。
問曰：風溼相摶，身體疼痛，法當汗出而解。值天陰雨溜下不止，師雲“此可發汗”。而其病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣續在，是故不愈。若治風溼者，發其汗，微微似欲出汗者，則風溼俱去也。
風溼，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己湯主之。
白話文：
問道：當風濕交結在一起，導致全身疼痛時，按照治療原則應該透過發汗來解除症狀。然而遇到天氣陰雨連綿不斷的情況，醫師說“這種情況可以使用發汗的方法”。但為什麼有些病人的病情並未因此好轉呢？
答覆是：如果發汗時，汗流出得非常多，這只會使風邪被排出，而濕氣卻依然留存在體內，因此病狀並未得到根本的解決。若是想要有效治療風濕，應該在發汗時控制得當，讓病人只是微微地像快要出汗那樣，這樣才能同時祛除風邪和濕氣，達到痊癒的效果。
如果症狀表現為風濕引發的不適，脈象浮動，身體感到沉重，經常出汗，並且有畏風的情況，那麼可以使用防己湯作為主要治療方劑。
防己湯方防己一兩，辛平甘草半兩，妙，甘平白朮七錢半，苦溫黃耆一兩一分，去蘆，甘微溫(@‘甘草半兩，妙…’“妙”字疑爲炒或它字)右剉麻豆大，每服五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煮八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如水，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
白話文：
防己湯的配方如下：防己一兩，性味辛平；甘草半兩，可能應為炒過或有其他處理（此處的“妙”字存疑），味甘性平；白朮七錢半，味苦性溫；黃耆一兩一分，需去除根頭部分，味甘帶微溫。
將上述藥材切碎至像麻豆大小，每次服用量為五錢匕。煎藥時加入四片生薔和一整個大棗，使用一杯半的水來煎煮，待煮至八分滿時，濾去藥渣。趁溫熱時先服用一次，稍等一會後再服用一次。
如果伴有喘息症狀，可增加麻黃半兩；若感到胃部不適，則加入芍藥三分；若有氣向上衝的感覺，應添加桂枝三分；若體內有舊寒積聚，則加入細辛三分。
服用此藥後，身體可能會有如蟲子在皮膚下爬行的感覺，並且從腰部往下會有如水流動般的感受。之後應坐於被褥上，並用另一條被子圍繞在腰以下部位，保持溫暖直至微微出汗，如此可有助病情好轉。