《伊尹湯液經》~ 發黃第二十八
發黃第二十八
1. 發黃第二十八
發黃上篇太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱。動則爲痛，數則爲虛。頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。醫反下之，動數則遲，頭痛即眩，一作膈內拒痛。胃中空虛，客氣動膈，短氣，煩躁，心中懊憹。陽氣內陷，心下因堅，則爲結胸。屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃，屬柴胡梔子湯。柴胡梔子湯方遺未見，疑即大柴胡暢與梔子豉湯二方之合方，如柴胡桂枝湯然。
陽明病，自汗，色赤者，不可攻也。必發熱，色黃者，小便不利也。
白話文：
黃疸上篇提到，患太陽病時，如果脈象浮動且快速，浮脈通常表示有風邪存在，快速則意味著有熱。脈動則可能是因爲身體某處疼痛，而過快還可能意味着體虛。病人會感到頭痛、發燒，輕微地盜汗，卻同時出現怕冷的症狀，這表明體表的病邪還未被清除。如果醫生錯誤地採用了瀉下的治療方法，使得脈動變得緩慢，頭痛可能會加劇並伴有暈眩感，也有一種說法是胸膈內部會有拒絕按壓的疼痛感。此時，胃中空虛，外來的病氣擾動胸膈，導致呼吸短促，心情煩躁不安，心中感到悶鬱不適。如果體內的陽氣因此而內陷，心下部位（胸部）就會變得硬實，形成所謂的結胸狀況，這時需要用大陷胸湯來治療。然而，如果沒有形成結胸，僅僅是頭部出汗，其他部位沒有汗液，汗水的界限清晰地停留在頸部，同時小便不順暢，身體皮膚就會開始泛黃，這種情況下應該使用柴胡梔子湯來治療。不過，關於柴胡梔子湯的具體藥方記載遺失未見，推測可能是大柴胡湯與梔子豉湯兩種方劑的結合，就如同柴胡桂枝湯的組合方式一樣。
陽明病指的是中醫裡的一種病症，如果病人自己出汗，面色紅潤，這樣的情況下是不適合使用攻下的治療方法的。另外，如果病人出現發熱，且面色泛黃的症狀，這通常意味著小便可能不通暢或者有障礙。
陽明病，脈遲，食難用飽。飽即發煩，頭眩者，有寒食故。必小便難，此欲作谷疸。寒食相搏，在裏不解。雖下，其腹必滿如故耳。所以然者，脈遲故也。脈遲爲寒。
白話文：
陽明病的情況下，如果脈象遲緩，且進食後難以感到滿足，吃飽時就會感到煩躁不安，伴有頭暈現象，這是由於食用了寒性且不易消化的食物所導致。這樣的情況通常會引發小便不順暢的問題，進而可能發展成為「谷疸」（一種與消化系統有關的黃疸病）。這是因為寒性食物與體內環境相互作用，停留在身體內部未能及時排出。即使進行瀉下治療，腹部脹滿的狀況也不會有明顯改善。之所以會這樣，根本原因在於脈象遲緩，脈遲代表著體內有寒邪存在。
(@此處寒食相搏，不知是否也該同他處作‘相摶’？)傷寒，發其汗，身目爲黃。所以然者，寒食相搏，“寒食”，一本作“寒溼”，誤。在裏不解故也。谷疸。
白話文：
在這裡提到的「寒食相搏」，我疑惑是否應當如同其他情況那般理解為「相互糾結」？情況是這樣的：患了傷寒後，通過發汗的方式治療，結果病人的眼睛和皮膚都變得黃色。之所以會這樣，是因為體內的寒氣與濕氣互相交戰——這裡所說的「寒食」，有另一版本寫作「寒溼」，那是個錯誤。這是因為寒濕之氣在體內未能得到適當解除所導致的。這種病症被稱為「谷疸」。
(@此處寒食相搏，不知是否也該同他處作‘相摶’？)陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，按之不痛，鼻幹，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解。
病過十日，脈浮，與小柴胡湯。但浮，無餘證，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦，不治。
傷寒，瘀熱在裏，身體必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
白話文：
在這裡提到的「寒食相搏」，不知道是否也應該像其他部位那樣理解為『相互糾結』的情況？當陽明經受到風邪侵襲時，脈象呈現弦浮且大，同時伴有短氣（呼吸急促）、腹部脹滿、脅下以及心臟部位感到疼痛，但按壓這些地方並不會感到更痛，鼻子乾燥，身體無法出汗，經常感到疲憊想躺臥，全身以及眼睛都出現黃疸色，小便困難，並且有間歇性的發熱（潮熱），時常會嘔吐，耳朵前後部位腫脹。使用針刺治療後，症狀稍有緩解，但外表的病徵仍未完全消除。
如果病已經超過十天，脈象呈現浮動的情況，可以給予小柴胡湯來治療。假如脈象只是單純浮動，沒有其他額外的症狀，則可以使用麻黃湯來治療。如果病人無法排尿，且腹部脹滿加上嘔吐的症狀，這表示病情較為嚴重，可能難以治療。
如果患了傷寒病，導致體內瘀積熱毒，身體皮膚就會出現黃疸的症狀，這種情況下，應該使用「麻黃連翹赤小豆湯」作為主要治療方劑。
麻黃連翹赤小豆湯方麻黃去節，苦溫連翹苦平，各一兩杏仁三十枚，去皮尖，甘溫赤小豆一升，甘平大棗十二枚，擘，甘平生梓白皮切，一斤，苦寒甘草二兩，炙，甘平一方生薑二兩，切右七味，以水一斗，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話文：
麻黃連翹赤小豆湯的配方如下：麻黃需去除節部，其性苦溫；連翹性苦平，這兩味藥各取一兩。杏仁三十粒，需要去除外皮和尖端，性甘溫。紅小豆使用一升，性甘平。大棗十二枚，掰開使用，性甘平。生梓白皮切成片，用量為一斤，性苦寒。甘草二兩，經過炙烤，性甘平。另外，有個別方子會加入生薑二兩，切片，性辛溫。
將上述七種藥材準備好後，用十鬥（約等於今日的20公升）的水，先煮麻黃，待水沸騰一至兩次後，撈去表面上的浮沫，再將其他藥物加入，繼續熬煮直到剩下三升（約等於今日的6公升）的液體。之後，濾掉藥渣，所得藥湯分溫服用，每次服用一升。
發黃中篇太陽中風，以火劫發其汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相燻灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚則至噦。手足躁擾，循衣摸牀。小便利者，其人可治。
白話文：
在《黃帝內經》的「發黃中篇」中有這樣的記載：當人遭受太陽中風後，如果使用火療強迫出汗來治療。這樣做可能會使邪風遇到火熱，導致體內血液與氣息運行混亂，超越了正常範圍。兩種陽性因素（火熱與風邪）相互加劇，使得身體出現發黃的症狀。如果陽氣過盛，病人可能會有鼻血的傾向；而陰液不足時，則可能伴隨著小便困難。當陰陽兩方都處於虛弱枯竭的狀態時，病人的身體會變得乾燥，只有頭部出汗，而且汗水僅到達脖子就停止，腹部感到脹滿且稍微喘息，口腔和咽喉乾燥甚至潰瘍，有時還會有便祕的情況，時間久了可能會說起胡話，嚴重時甚至會抽搐吐沫。病人的手腳會不自覺地躁動，沿著衣服摩擦或摸索牀鋪。如果病人的小便能夠順利排出，那麼這樣的病人還有治癒的希望。
陽明病，發熱而汗出，此爲熱越，不能發黃。但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿，此爲瘀熱在裏，身必發黃，屬茵陳蒿湯。
白話文：
陽明病的症狀是身體發熱且出汗，這代表體內的熱能正在向外散發，因此不會導致皮膚黃疸的出現。然而，如果只有頭部出汗，身體其他部位卻沒有汗出，這種情況下汗水的範圍僅限於脖子附近，同時伴隨著小便不暢以及口渴頻頻飲用冷水或稀釋的米湯，這些症狀表明體內有瘀積的熱毒。在這樣的情況下，身體很可能會逐漸出現黃疸的現象。這種病情適合使用茵陳蒿湯來治療。
茵陳蒿湯方茵陳蒿六兩，苦平梔子十四枚，擘，苦寒大黃二兩，苦寒右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，溺如皂莢沫狀，色正赤。一宿，黃從小便去。
傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯證。
傷寒，身黃，發熱者，梔子檗皮湯主之。
白話文：
茵陳蒿湯的配方如下：茵陳蒿六兩，其性味苦而平；梔子十四枚，需要破開，其性味苦而寒；大黃二兩，性味亦苦而寒。將這三種藥材準備好後，使用十二升水，首先煎煮茵陳蒿，直至水量減少到六升。然後，再加入已破開的梔子和大黃，繼續煎煮，直至剩餘三升藥液。接下來，去除藥渣，將藥液分為三次，溫熱後服用。服藥後，小便應該會變得通利，尿液形態像皁角樹的泡沫，且顏色呈現鮮紅。經過一夜，體內的黃疸便會通過小便排出體外。
在患了傷寒大約七八天後，如果身體皮膚呈現像橘子一樣的黃色，並且小便不順暢，下腹部有輕微的脹滿感，這屬於中醫裡所說的「茵陳蒿湯證」的症狀。
如果患有傷寒病症，出現身體皮膚泛黃及發燒的情況，建議使用梔子檗皮湯作為主要治療方劑。
梔子檗皮湯方梔子十五枚，擘，苦寒甘草甘平黃檗苦寒，各五分右三味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫再服。
發黃下篇太陽病，身黃，其脈沉結，少腹堅，小便不利，爲無血。小便自利，其人如狂者，血證諦。屬抵當湯。
白話文：
梔子、黃柏皮湯的藥方：梔子十五枚，掰開，性苦寒；甘草五分，性甘平；黃柏五分，性苦寒。以上三味藥材，用四升水煮至二升，去渣，分兩次溫服。
發黃，屬於太陽病下篇，身體發黃，脈象沉而結，少腹堅硬，小便不利，這是沒有血的症狀。小便順暢，病人卻像發狂一樣，這是血證，應當服用抵當湯。