《伊尹湯液經》~ 如瘧第二十五
如瘧第二十五
1. 如瘧第二十五
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱而惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自下，一日再三發，其脈微而惡寒，此爲陰陽俱虛，不可復發汗也。面色反有熱者，爲未欲解，以其不能得汗出，身必當癢，宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
如果得了太陽病，已經持續八九天，症状像瘧疾一樣，發燒並且怕冷，發熱的時間比怕冷的時間長，病人沒有嘔吐，大便稀疏，一天會發作兩三次，脈象微弱並且怕冷，這表示陰陽都虛弱，不能再用發汗的方法治療。如果臉色反而呈現紅潤，表示病症還沒有要好轉，因為無法出汗，身體一定會發癢，應該服用桂枝麻黃各半的湯劑。
桂枝麻黃各半湯方桂枝一兩十六銖，辛溫芍藥苦平生薑切，辛溫甘草炙，甘平麻黃去節，苦溫，各一兩大棗四枚，擘，甘平杏仁二十四枚，去皮尖兩仁者，甘溫右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本雲：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併爲六合，頓服。
白話文：
桂枝麻黃各半湯的配方如下：桂枝一兩十六銖，性味辛溫；芍藥一兩，味苦而性平；生薑切片，性味辛溫；甘草炙過，味甘性平；麻黃去節，性味苦溫，也是各一兩；大棗四枚，用手掰開，味甘性平；杏仁二十四枚，去皮去尖，每兩粒算一單位，味甘性溫。以上七種藥材，加入五升水中，首先煮麻黃，待水沸騰一兩次後，撈去表面浮沫，再放入其餘藥材，煮至剩下一升八合（約等於現在的600毫升），濾掉藥渣，溫熱時分六次服用。原本的說法是：將桂枝湯與麻黃湯各自取三合（約為現在的120毫升），合在一起成為六合（約為現在的240毫升），一次喝下。
服桂枝湯，大汗出，若脈但洪大，與桂枝湯。若其形如瘧，一日再三發，汗出便解，屬桂枝二越婢一湯。此條之方，舊與“太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱則亡陽也，不可復發其汗”之方相錯。說見《發汗後上篇》。
白話文：
服用桂枝湯之後，如果出現大量出汗的情況，並且脈象僅僅是洪大，那麼應該繼續給予桂枝湯。如果病人的狀況類似於瘧疾，一天之內反復發作多次，並且出汗之後症狀就能緩解，這種情況適合使用桂枝二越婢一湯來治療。本條所提到的方劑，過去曾與“對於太陽病，病人有發熱、怕冷的症狀，且熱多寒少，脈搏細微弱小表示可能陽氣衰竭，不應再強迫出汗”的治療方劑混淆。相關的討論可見於《傷寒論》中的《發汗後上篇》部分。
桂枝二越婢一湯方桂枝辛溫芍藥苦平甘草炙，甘平麻黃去節，苦溫，各十八銖生薑一兩三銖，切，辛溫石膏二十四銖，碎，辛微寒大棗四枚，擘，甘平右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲：當裁爲越婢、湯桂枝湯，合之飲一升。今合爲一方，桂枝湯二分。
白話文：
桂枝二越婢一湯的配方如下：桂枝性辛溫，芍藥味苦而性平，炙甘草味甘且性平，麻黃去除節後，其性苦溫，以上每一種藥材各取十八銖；新鮮生薑一刀切為一兩三銖，性辛溫；石膏二十四銖，需要先敲碎，性辛且微寒；大棗四顆去核，性甘平。右邊所列七種藥材，加入五升水中，首先煮沸麻黃約一至二分鐘，以去除表面上的浮沫，接著放入其他藥材，繼續熬煮直到剩下二升的藥液，濾去藥渣，溫熱後一次服用一升。
原本的說法是：應當分別製備越婢湯和桂枝湯，然後混合等量飲用一升。但現在的作法是將這兩方合成一個方劑，其中桂枝湯的份量佔總方的三分之二。
病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發者，此屬陽明。脈實者，當下之，屬大柴胡湯、承氣湯證。脈浮虛者，當發其汗，屬桂枝湯證。
白話文：
患者感到煩躁發熱，出汗後症狀就會緩解，但隨後又像瘧疾一樣反覆發作，且每天傍晚時分病情加重的，這屬於陽明經的問題。如果脈象堅實，應該使用瀉下的治療方法，可考慮使用大柴胡湯或承氣湯來治療。如果脈象浮而虛弱，則應該使用發汗的方式治療，這時候適用的方劑是桂枝湯。