《伊尹湯液經》~ 心下悸第二十二
心下悸第二十二
1. 心下悸第二十二
心下悸上篇太陽病，發其汗，汗出不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲仆地，屬玄武湯。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發其汗，當自汗出而解。
所以然者，尺中脈微，以裏虛。須表裏實，津液和，即自汗出愈。
心下悸下篇太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裹急也。
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方半夏辛平麻黃苦溫，等分右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
傷寒，厥而心下悸，先治其水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，其水入胃，必利。
白話文：
前文提到的心下悸動，如果是太陽病，已經實施發汗療法但症狀未解除，病人仍有發熱、心下悸動、頭暈、身體顫抖甚至近乎跌倒的狀況，這種情況適用玄武湯來治療。
如果脈象浮且數，按常理通過發汗可以痊癒，但若誤用了下法，病人會感到身體沉重，心悸加劇，這時不能再强行發汗，應該等待身體自然調節出汗以達到康復。
之所以這樣說，是因為脈象在尺部微弱，反映身體內部虛弱。必須待到體內外都處於實壯狀態，津液調和，自然就會出汗而病症解除。
另外，如果太陽病期間，小便通利，可能是因為飲水過多導致心下悸動；相反，小便量少則可能會伴隨著腹部緊縮疼痛的症狀。
對於心下悸動的問題，可以使用半夏麻黃丸作為主方治療。
半夏麻黃丸方：取半夏（辛平）和麻黃（苦溫）各等分，將這兩味藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和成如小豆大小的丸劑，每次飲水送服三丸，每日三次。
在傷寒病中，如果手足冰冷並且伴有心下悸動，首先需要處理水氣問題，應該給予茯苓甘草湯，之後再處理手足冰冷的厥逆症狀。如果不這樣做，積聚的水氣可能會進入胃中，引起腹瀉。
茯苓甘草湯方茯苓二兩，甘平甘草炙，一兩，甘平桂枝二兩，辛溫生薑三兩．辛溫右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸而欲得按之，屬桂枝甘草湯。
桂枝甘草湯方桂枝四兩，辛溫甘草二兩，炙，甘平右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即愈。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
白話文：
茯苓甘草湯方：茯苓二兩（甘平）、炙甘草一兩（甘平）、桂枝二兩（辛溫）、生薑三兩（辛溫）。將這四味藥材加入四升水中煎煮，煮至剩二升，濾去藥渣，分成三次溫服。
如果發汗過度，病人出現交叉雙手按住胸口、心下悸動並希望用手按壓緩解的症狀，這種情況適用桂枝甘草湯治療。
桂枝甘草湯方：桂枝四兩（辛溫）、炙甘草二兩（甘平）。將這兩味藥材加入三升水中煎煮，煮至剩一升，濾去藥渣，一次喝完即可痊癒。
在傷寒的第二或第三天，如果病人感到心中悸動且煩躁不安，建議使用小建中湯作為主要治療方案。
在傷寒病中，如果脈象呈現結代（脈搏跳動不規律，有中止現象），並且伴有心悸，應該使用炙甘草湯來治療。
炙甘草湯方甘草四兩，炙，甘平桂枝辛溫生薑辛溫，各三兩，切麥門冬去心，半升，甘平麻子仁半升，甘平人蔘甘微寒阿膠甘平，各二兩大棗三十枚，擘，甘平生地黃一斤，切，甘寒右九味，以清酒七升，水八升，煮取三升，去滓，內膠消烊盡，溫服一升，日三服。
白話文：
炙甘草湯方：炙甘草四兩（甘平）、桂枝（辛溫）、生薑（辛溫，均切片）各三兩、去心麥門冬半升（甘平）、麻子仁半升（甘平）、人蔘二兩（甘微寒）、阿膠二兩（甘平）、大棗三十枚（擘開，甘平）、生地黃一斤（切片，甘寒）。將這九味藥材與七升清酒和八升水一同煎煮，直至剩三升，去除藥渣後加入熔化的阿膠，攪拌均勻，溫熱後每次服用一升，每日三次。
脈按之來緩，時止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者，反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
白話文：
脈搏按之緩慢，時而停止後又恢復跳動的稱為“結脈”。脈搏跳動中斷，接著出現快速而微小的脈動，中間似乎有回復的跡象，再次跳動稱為“反動”，也是“結脈”，屬於陰性脈象。如果脈搏中斷後無法自行恢復，而需要再次啟動跳動的，稱為“代脈”，同樣屬於陰性脈象。遇到這樣的脈象，通常表示病情較為棘手。