《伊尹湯液經》~ 火邪清血第二十
火邪清血第二十
1. 火邪清血第二十
太陽病，以火燻之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血，名爲火邪。火邪者，桂枝去芍藥以利小便，故加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
白話文：
對於太陽病（中醫中描述的外感疾病的一種），如果用火療法（一種中醫治療方法，使用火或熱來治病）治療，但未能出汗，患者可能會出現煩躁不安的症狀。如果疾病未能在治療週期內得到緩解，可能會出現便血的症狀，這被稱爲“火邪”。對於火邪的治療，可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來主治。
(@這條就有意思了，說是去芍藥以利小便，此似乎與劉復先生說芍藥利小便說相矛盾。當然依現今的研究可以知道小便的過程並不簡單，中間涉及許多複雜的反應。故此處在去芍藥下加註‘以利小便’(不知是否爲楊氏所加註，疑，當考)，頗有意思)桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方桂枝辛溫生薑切，辛溫蜀漆辛平，各三兩，洗，去腥甘草二兩，炙，甘平牡蠣五兩，熬，鹼平龍骨四兩，甘平大棗十二枚，擘，甘平右七味，以水八升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
一法：以水一斗二升，煮取五升。
傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽，驚狂，起臥不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
傷寒，加溫針必驚。
脈浮熱甚而灸之，此爲實。實以虛治，因火而動，咽燥，必吐血。
白話文：
（註釋部分：這裏提到的“去芍藥以利小便”可能是在說明在這個藥方中去掉芍藥是爲了有利於小便的排出。這與劉復先生說的芍藥利小便的觀點看似矛盾，但實際上，中醫理論中的藥物作用機理是複雜的，涉及到多個方面和層次。所以這裏可能是在特定的治療背景下，去掉芍藥以調整藥方的效果。） 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯的配方是：桂枝（辛溫）、生薑（切，辛溫）、蜀漆（辛平，各三兩，洗淨去腥）、甘草（二兩，炙，甘平）、牡蠣（五兩，熬，鹼平）、龍骨（四兩，甘平）、大棗（十二枚，擘，甘平）。這七味藥材，用八升水煮，先煮蜀漆，煮到水減少二升後，再加入其他藥材，煮至三升，去掉藥渣，溫服一升。
另一種方法是：用一斗二升水煮，煮至五升。
對於傷寒（中醫指的外感疾病），如果出現脈浮，但醫生用火療法強行治療，導致陽氣喪失，出現驚恐、狂躁、起臥不安的症狀，也屬於桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯的治療範疇。 對於傷寒，如果使用溫針（一種中醫鍼灸方法）治療，也可能導致患者驚恐。
對於傷寒，如果使用溫針治療，患者必然會出現驚恐的症狀。
如果脈象浮起且熱勢嚴重，但此時進行艾灸治療，這是錯誤的治療方法。因爲這種方法試圖用治療虛證的方法來治療實證，由於火的刺激，會導致咽喉乾燥，甚至可能吐血。
微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆。追虛逐實，血散脈中。火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血氣難復。
白話文：
對於脈象微而數（即脈象微弱且快速）的情況，應謹慎使用艾灸治療。因爲火可能變成邪氣，導致患者煩躁不安。這種治療方法可能會誤將虛證當作實證來處理，導致血散於脈中。雖然火勢可能看似微弱，但它在體內攻擊的力量卻很強，可能導致骨頭燒焦、筋脈受損，使血氣難以恢復。
太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出。火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語。十餘日振而反汗出者，此爲欲解。其汗從腰以下不得汗，其人慾小便反不得，嘔，欲失溲，足下惡風。腰以下不得汗故。大便堅者，小便當數，而反不數及多。便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。
白話文：
對於太陽病（一種中醫指的外感疾病）的患者，如果在發病的第二天用燒熱的瓦片熨其背部，導致患者大量出汗，這會使火熱之氣進入胃中，使胃內乾燥竭盡，患者可能會出現譫語（胡言亂語）。如果在十多天後，患者身體震顫並再次出汗，這是疾病將要解除的跡象。但如果患者的汗從腰部以下無法排出，那麼患者可能會感到想要小便卻排不出，同時可能出現嘔吐、想要排尿但排不出，以及腳部對風有不適感。這些症狀都是由於腰部以下無法出汗所導致的。如果大便乾燥，小便本應頻繁，但反而出現不頻繁或過多的情況。大便排出後，患者可能會感到頭部突然疼痛，同時腳心會發熱，這是因爲穀物精氣（指食物營養）向下流動所導致的。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必當重而痹，痹，不仁也。此爲火逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出當解。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上撞心者，灸其核上一壯，與桂枝加桂湯。
白話文：
如果脈象浮起，應該通過發汗來解除疾病，但如果反而使用艾灸治療，邪氣就無法被排除，反而會因火勢而更盛，導致疾病從腰部以下出現重感和痹痛（麻木不仁）。這就是所謂的火逆。如果疾病想要自行解除，患者會先感到煩躁，煩躁過後纔會出汗，隨着汗液的排出，疾病也會得到緩解。我們如何知道這一點呢？因爲脈象浮起，所以我們知道只要出汗，疾病就會得到緩解。
如果使用燒熱的針來使患者出汗，但針的部位受到寒冷刺激，導致局部紅腫並像核一樣突起，這很可能會引發奔豚病（一種中醫疾病，表現爲氣從少腹向上衝撞心臟）。當感覺到氣從下腹部上衝至心臟時，可以在紅腫突起的地方施灸一壯（艾灸的一種方法），並配以桂枝加桂湯進行治療。
桂枝加桂湯方桂枝五兩，辛溫芍藥苦平生薑辛溫，各三兩大棗十二枚，擘，甘平甘草二兩，炙，甘平右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲桂枝湯，今加桂滿五兩。
所以加桂者，能泄奔豚氣也。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
白話文：
桂枝加桂湯的配方包括：桂枝五兩（辛溫），芍藥三兩（苦平），生薑三兩（辛溫），大棗十二枚（擘，甘平），甘草二兩（炙，甘平）。將以上五味藥材放入七升水中，煮至三升，去掉藥渣，溫服一升。原本桂枝湯的配方中桂枝的用量較少，但在此處桂枝的用量增加至五兩。
之所以增加桂枝的用量，是因爲桂枝能夠泄散奔豚氣（中醫中的病理概念，指氣逆上衝）。
如果因爲火逆（因火邪導致的病理變化）而使用瀉下法（如通便等）治療，導致患者煩躁不安，這屬於桂枝甘草龍骨牡蠣湯的治療範疇。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方桂枝一兩，辛溫甘草甘平龍骨甘平牡蠣鹼平，各二兩，熬右四味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服八合。日三服。
白話文：
桂枝甘草龍骨牡蠣湯的配方包括：桂枝一兩（辛溫），甘草二兩（甘平），龍骨二兩（甘平），牡蠣二兩（鹼平，熬）。將以上四味藥材放入五升水中，煮至二升，去掉藥渣，溫服八合。每天服用三次。
2. 氣上撞第二十一
太陽病下之，氣上撞，可與桂枝湯。不撞，不可與之。
白話文：
對於太陽病誤用下法後，若出現氣向上衝的症狀，可以給予桂枝湯治療。如果沒有氣上衝的症狀，就不應使用桂枝湯。
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞堅，脅下痛，氣上撞咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。此條宜桂苓五味甘草湯。方見《金匱》。
白話文：
在傷寒後出現嘔吐、瀉下，再進行發汗治療後，病人感到虛弱不安，脈搏非常微弱。到了第八九天時，心下部位有痞塞堅硬感，胁部疼痛，氣向上衝至咽喉，伴有頭暈目眩，全身經脈跳動不安，這種情況長期下去可能會導致萎縮。這種情況適合使用桂苓五味甘草湯，該方劑可參考《金匱要略》。
傷寒吐、下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起則頭眩，其脈沉緊。發汗則動經，身爲振搖，屬茯苓桂枝術甘草湯。
白話文：
傷寒後經歷嘔吐、瀉下、發汗治療，病人感到心下部位不適，有滿脹感，氣向上衝擊胸部，站起來時頭暈，脈象沉緊。若再進行發汗治療會干擾經絡，身體會不由自主地震顫，這種情況適用於茯苓桂枝白朮甘草湯。
茯苓桂枝術甘草湯方茯苓四兩，甘平桂枝三兩，辛溫白朮苦溫甘草甘平，炙，各二兩右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚狀，撞臍，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
白話文：
茯苓桂枝白朮甘草湯方：茯苓四兩（甘平性質）、桂枝三兩（辛溫）、白朮二兩（苦溫）、甘草二兩（甘平，炙烤過），將這四味藥材加入六升水中煎煮，縮至三升，去掉藥渣，分成三次溫服。
發汗治療後，如果病人感到肚臍下方悸動，像有物體要向上衝（即奔豚狀），氣沖向肚臍部位，適用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。
茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓半斤，甘平桂枝四兩，辛溫甘草一兩，炙，甘平大棗十五枚，擘，甘平右四味，以水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
病如桂枝證，其頭不痛，其項不強，寸口脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉不得息，此爲胸有寒，當吐之。
白話文：
茯苓桂枝甘草大棗湯方：茯苓半斤（甘平）、桂枝四兩（辛溫）、甘草一兩（炙烤，甘平）、大棗十五枚（擘開，甘平）。將茯苓先用一斗水煎煮，煮至剩下八升時加入其他藥材，再煎至剩三升，濾掉藥渣，溫熱後每次服用一升，一天三次。
病情表現類似桂枝湯的適應症，但病人頭部不痛，脖頸也不僵硬，脈象在寸口部位稍微浮起，胸中感覺痞塞堅硬，氣向上衝擊至咽喉造成呼吸困難，這是因為胸部有寒邪停滞，應該使用催吐的方法來治療。