《伊尹湯液經》~ 病不可吐可吐吐後證第十
病不可吐可吐吐後證第十
1. 病不可吐可吐吐後證第十
大法：春宜吐。
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。
白話文：
大原則是：在春天時節，適宜進行催吐療法。
凡是服用藥湯後出現嘔吐，一旦症狀得到緩解就應當停止服用，不必要把藥劑全部喝完。
太陽病，當惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數，此醫吐之過也。若得病一日二日吐之，腹中飢，口不能食。三日四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此醫吐之所致也，此爲小逆。
太陽病吐之者，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此爲吐之內煩也。
諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。
白話文：
太陽病的情況下，病人應該會感到畏寒並且發燒。但現在的狀況是，病人自動出汗，反而沒有畏寒和發燒的症狀，而且在把脈時發現手腕上的關脈（即寸口脈的關部）細弱且跳動快速。這是因為之前進行催吐治療時處理不當所造成的後果。
如果在一、兩天內對病患進行催吐，可能會導致病人腹部感到飢餓，但嘴巴卻無法進食。到了第三、四天還繼續催吐的話，病人就不喜歡吃稀粥之類的流質或軟食，反而想吃冰冷的食物，並且出現早晨吃了食物到傍晚就吐出來的現象。這些情況都是由於不適當的催吐治療所引發的，可以被視為一種較輕微的治療誤差。
如果患有太陽病的人進行了催吐治療，一般來說，太陽病的特徵是病人會怕冷。但是，如果在催吐之後，病人反而不怕冷，甚至不想穿著多衣服，這就表示催吐可能導致了病人內部出現煩躁不適的狀況。
各種出現四肢冰冷甚至昏厥的情況，不適合使用催吐的治療方法，身體虛弱的人更是如此。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐。復不能吐，如得之手足寒，脈弦遲，此胸中實，不可下也，當遂吐之。
若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
白話文：
少陰病的情況是，這個人吃東西進去後就會嘔吐，並且心口感到暖暖的，有想吐的感覺。然後又吐不出來，如果伴有手腳發冷，脈搏細弦且緩慢的情況，這是因為胸部有積滯，不適合使用瀉下的治療方法，應該要讓他把胸中的積滯透過嘔吐的方式排出。
如果在胸膈部位有寒性的痰飲，並且出現乾嘔的情況，不適合使用催吐的方式治療，應該要使用溫熱的方法來調理，建議使用四逆湯作為療方。
四逆湯方甘草二兩，炙，甘平乾薑一兩半，辛溫。附子一枚．生，去皮，破八片，辛溫右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。
白話文：
四逆湯的配方如下：甘草二兩，需要炙烤過，性味甘平；乾薑一兩半，味道辛且性溫；附子一枚，使用生的，去掉外皮後切分成八片，性味同樣是辛溫。將上述三味藥材加入三升水中，煮至剩下約一升二合（約現代的600毫升），濾掉藥渣，所得藥液分次溫熱服用，每次服用一半。如果是體質較強的人，可以將附子增量至一枚大的，乾薑則增加到三兩。
病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之。《千金》本，此下有“宜瓜蒂散”四字，《脈經》本無之。
白話文：
病人手腳冰冷，脈搏時而變得緊繃，這是因為邪氣凝聚在胸口部位，導致心下感到脹滿且煩躁，即使感到饑餓卻無法進食。由於病狀位於胸口處，適宜透過催吐的方式來治療。在《千金》這部典籍中，接下來有提到「應使用瓜蒂散」，但在《脈經》中並未出現這句建議。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之。吐之利即止。
白話文：
病情描述為：患者胸部上方有各種不適的實證表現，胸口處感到憋悶且疼痛，食慾不振，希望有人能幫他按壓胸口，但反而會咳出混濁的唾液，每天大便稀溏多達十次以上，而脈象卻反常地緩慢，寸口部位的脈搏略顯滑利。這種情況適合使用催吐的方法來治療。一旦進行催吐後，腹瀉的症狀就會停止。
宿食在上脘，當吐之。此與上條，各本均未出方。案：瓜蒂散與三物小白散均爲吐劑。三物小白散方下雲：“病在膈上，吐是也”。此二條各本均未出方者，不知是否因未詳其所主爲瓜蒂散抑爲白散之故歟？謹案瓜蒂散中用豆豉，而三物小白散方論雲“寒實結胸，無熱證者，與三物小白散”。然則邪屬寒實宜白散，實而挾有溫邪，或兼停水，宜用瓜蒂散矣。用者參此，臨治斟酌取之可也。
白話文：
當食物滯留在上腹部時，應該催吐。這一點和前一條指引一樣，各個版本都沒有提供具體的藥方。筆記：瓜蒂散和三物小白散都是用來催吐的藥方。在三物小白散的方劑說明中提到：“如果病情位於胸膈上方，使用催吐的方法是對的。”這兩條指引在各個版本中都未給出具體藥方的原因，或許是因為未明確指出應使用瓜蒂散還是三物小白散的緣故吧？謹慎地指出，在瓜蒂散的配方中使用了豆豉，而三物小白散的方論中說：“對於寒性實質結胸，且無熱性症狀的情況，適用三物小白散。”因此，若病邪性質屬於寒實，則適合使用白散；若是實症且伴有溫性邪氣，或是同時有水液停留的情況，則應使用瓜蒂散。實際應用時，請根據具體情況，細心判斷並選擇合適的藥方。
瓜蒂散方瓜蒂熬，苦寒赤小豆甘平各一分右二味，搗爲散，取半錢匕，豉一合，湯七合，漬之須臾，去滓，內散湯中，和，頓服之。若不吐，稍加之，得快吐，止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
白話文：
瓜蒂散的配方如下：使用瓜蒂進行煎熬，其性苦寒；赤小豆則性甘平，兩者各取一分。將這兩味藥材細細搗碎，製成散劑。服用時，取約半錢的藥散，加入發酵過的豆豉一合，以及熱水七合，將藥散浸泡片刻後，去除沉澱物，再將藥散加入熱水中攪拌均勻，然後一次性喝下。如果服用後未引起嘔吐，可以逐漸增加藥量，直到出現暢快的嘔吐反應為止。但是，對於所有血氣虧虛或身體虛弱的人，不應給予瓜蒂散治療。
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱郁微煩。先時自極吐下者，與調胃承氣湯。不爾者，不可與。欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。胸中痛，非柴胡湯症。若非先其時自極吐下，可與爪蒂散或白散吐下之。
傷寒吐後，腹滿者，與調胃承氣湯。
白話文：
太陽病已經持續十多天，病人感到心下部位暖熱，想要嘔吐，並且胸口疼痛，但大便卻是稀薄的，腹部稍微脹滿，心情抑鬱且有輕微煩躁感。如果在此之前，病人已經自行嘔吐或使用瀉藥多次，可以給他調胃承氣湯來治療。如果不是這樣的情況，就不能使用該藥方。
如果只是想嘔吐、胸口疼痛以及大便略微稀薄，這些症狀並不符合使用柴胡湯的診斷標準。因為存在嘔吐的症狀，所以可以推斷病人之前可能已經進行過極端的嘔吐或瀉下治療。胸口疼痛這個症狀，並不是使用柴胡湯的適應症。假使病人在此之前並未自行做過極端的嘔吐或瀉下處理，可以考慮給予爪蒂散或是白散來誘導嘔吐或瀉下，作為治療方式。
在治療傷寒病時，如果病人在嘔吐之後出現腹部脹滿的情況，應該給他服用調胃承氣湯。