《本草衍義》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 序例中
亦以疏矣。且如貴豪之家，形樂志苦者也。衣食足則形樂，心慮多則志苦。岐伯曰：病生於脈。形樂則外實，志苦則內虛，故病生於脈。所養既與貧下異，憂樂思慮不同，當各逐其人而治之。後世醫者，直委此一節，閉絕不行，所失甚矣。嘗有一醫官，暑月與貴人飲。貴人曰：我昨日飲食所傷，今日食減。
醫曰：可餌消化藥，他人當服十丸，公當減其半。下咽未久，疏逐不已，幾至斃。以此較之，虛實相遼，不可不察，故曰病當別論。又一男子，暑月患血痢，醫妄以涼藥逆制，專用黃連、阿膠、木香藥治之。此藥始感便治則可，今病久腸虛，理不可服，逾旬不已，幾致委頓，故曰理當別藥。
如是論之，誠在醫之通變。又須經歷，則萬無一失。引此為例，余可效此。
凡用藥必須擇州土所宜者，則藥力具，用之有據。如上黨人參、川蜀當歸、齊州半夏、華州細辛，又如東壁土、冬月灰、半天河水、熱湯、漿水之類，其物至微，其用至廣，蓋亦有理。若不推究厥理，治病徒費其功，終亦不能活人。聖賢之意不易盡知，然舍理何求哉？
凡人少、長、老，其氣血有盛、壯、衰三等。故岐伯曰：少火之氣壯，壯火之氣衰。蓋少火生氣，壯火散氣，況復衰火，不可不知也。故治法亦當分三等。其少日服餌之藥，於壯老之時，皆須別處之，決不可忽也。世有不留心於此者，往往不信，遂致困危，哀哉！
今人使理中湯、丸，倉猝之間多不效者，何也？是不知仲景之意，為必效藥，蓋用藥之人有差殊耳。如治胸痹，心中痞堅，氣結胸滿，脅下逆氣搶心，理中湯主之，人參、朮、乾薑、甘草四物等，共一十二兩，水八升，煮取三升，每服一升，日三服，以知為度。或作丸，須雞子黃大，皆奇效。
今人以一丸如楊梅許，服之病既不去，乃曰藥不神。非藥之罪，用藥者之罪也。今引以為例，他可仿此。然年高及素虛寒人，當遂宜減甘草。
夫高醫以蓄藥為能，倉猝之間，防不可售者所須也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角膠、天靈蓋、虎膽、蟾酥、野駝、螢、蓬蘽、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、臘雪水、松黃之類，如此者甚多，不能一一遍舉。唐元澹字行沖，嘗謂狄仁傑曰：下之事上，譬富家儲積以自資也。脯、臘、膎、胰，以供滋膳。
參、朮、芝、桂，以防疾疢。門下充旨味者多矣，願以小人備一藥，可乎？仁杰笑曰：公正吾藥籠中物，不可一日無也。然梁公因事而言，獨譬之以藥，則有以見天下萬物之中，尤不可闕者也。知斯道也，知斯意而已。
凡為醫者，須略通古今，粗守仁義，絕馳驚能所之心，專博施救拔之意。如此則心識自明，神物來相，又何必慼慼沽名，齪齪求利也。如或不然，則曷以致姜撫沽譽之慚，逋華佗之矜能受戮乎。
白話文：
序例中
即使是看似簡單的疾病，治療也需要仔細斟酌。例如，富貴人家的人，身體舒適但精神苦惱的情況很常見。衣食無憂則身體舒適，但思慮過多則精神苦惱。岐伯說：「病生於脈。」身體舒適則外在充實，精神苦惱則內在虛弱，所以疾病都產生於脈絡。由於富貴人家和貧苦百姓的飲食起居、憂慮思慮都不同，治療方法自然也要因人而異。後世的醫生往往忽略這一點，不加區分，導致治療效果不佳，實在是很大的損失。曾經有一個醫生，夏天和一位貴族一起喝酒，那位貴族說：「我昨天飲食不當，今天食慾不振。」醫生說：「可以服用消化的藥物，一般人服用十丸，您服用一半即可。」藥丸下咽不久，卻仍持續腹瀉不止，幾乎危及生命。由此可見，虛實差異很大，不可不察，所以說疾病的治療應當個案論治。還有一位男子，夏天患了血痢，醫生錯誤地使用寒涼藥物來抑制，專用黃連、阿膠、木香等藥物治療。這些藥物如果在疾病初期使用則有效，但現在病情已久，腸胃虛弱，就不應該再服用，結果十多天後病情仍未好轉，幾乎虛弱不堪，所以說治療應當根據病情選擇不同的藥物。
由此可見，醫術的关键在于灵活变通，并且需要丰富的经验，才能做到万无一失。以上这些例子，都可以作为借鉴。
所有药物的使用，都必须选择当地适宜的药物，这样才能药力十足，用药有据。例如上黨的人參、川蜀的當歸、齊州的半夏、華州的細辛，還有東壁土、冬月灰、半天河水、熱湯、漿水等等，這些看似不起眼的小東西，卻有著廣泛的用途，都有一定的道理。如果不探究其原理，只是盲目地用藥，即使花费大量精力，最終也無法治癒病人。聖賢的醫理並非易於完全掌握，但如果不遵循醫理，又如何能取得好的療效呢？
人體的氣血，會隨著年齡的增長而發生變化，大致可分為少壯衰三個階段。所以岐伯說：「少火之氣壯，壯火之氣衰。」意思是說，年輕時陽氣旺盛，有助於生機的產生；壯年時陽氣開始衰弱；老年時陽氣更虛弱，這些都必須了解。因此，治療方法也應該區分三個階段。年輕時服用的藥物，到了壯年或老年時，都必須改變用藥方法，絕對不能忽略。世上有一些人不注意這一點，往往不信，最終導致病情危急，實在令人惋惜！
現在很多人服用理中湯、理中丸，急症時往往不見效，這是為什麼呢？這是因為他們不明白張仲景的用意，理中湯本是有效藥方，只是用藥的人有所差異而已。例如治療胸痹，胸部痞塞堅硬，氣機阻滯，胸部滿悶，脅下逆氣衝擊心臟，理中湯可以治療，人參、白朮、乾薑、甘草四味藥，共十二兩，加水八升，煎煮至三升，每次服用一升，一天三次，根據病情調整用量。也可以製成藥丸，每丸如雞蛋黃大小，都有奇效。
現在有些人用藥丸小如楊梅，服用後病情沒有好轉，就說藥物不靈驗。這不是藥物的錯，而是用藥人的錯。以上例子可以作為借鑑，其他情況也可以仿照。但是年紀大或體質虛寒的人，應該酌情減少甘草的用量。
資深的醫生都懂得儲備藥材的重要性，以備不時之需。例如桑寄生、桑螵蛸、鹿角膠、天靈蓋、虎膽、蟾酥、野駝、螢火蟲、蓬蘽、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、臘雪水、松黃等等，這樣的藥材還有很多，無法一一列舉。唐朝的元淡，字行沖，曾經對狄仁傑說：「下屬向上級奉獻東西，就像富裕人家儲備糧食以備不時之需一樣。像肉乾、臘肉、熟肉、胰臟等，是用來享用的；像人參、白朮、靈芝、桂枝等，是用來預防疾病的。門下貢獻的美味佳餚很多，我希望能獻上一些藥材，可以嗎？」狄仁傑笑着說：「您正是我的藥箱裡的寶貝，我一天都不能缺少您。」但是梁公是就事論事，卻用藥物來作比喻，說明天下萬物之中，尤其不可缺少的東西。了解了這個道理，就理解了這其中的意思。
所有醫生，都應該略懂一些醫學史，大致遵守仁義道德，摒棄急功近利之心，專心致志地救死扶傷。這樣，才能心明眼亮，神明庇佑，又何必汲汲營營地沽名釣譽，斤斤計較地追求利益呢？如果做不到這一點，又怎麼能避免像姜肱沽名釣譽的恥辱，華佗恃才傲物而受戮的悲劇呢？