《嬰童百問》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 疳證，第七十九問
仲陽云：諸疳皆脾胃之病，內亡津液之所作也，因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱，內亡津液。且小兒病疳，皆愚醫之所壞病，假如潮熱，是一臟虛，一臟實，而內發虛熱也，法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱、是心虛熱也，肝為心母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣，則內平而潮熱愈也。
醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約而津液內亡，即成疳也。又有病癖，其疾發作，寒熱飲水，脅下有形，硬痛，治癖之法，當漸消磨，醫反以巴豆、硇砂輩下之，小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸以疳瘦。楊氏曰：小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食，一或失常，不為疳者鮮矣。
則疳以傷得。恣食甘肥黏膩，生冷鹹酸，以滯中脘，則疳因積成。或乳母寒暄失理，飲食乖常，喜怒房勞，即與兒乳，則疳因母患傳氣而入。此非病家不能調適之過乎。疳之為候，頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻乾，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻撏眉，脊聳體黃，鬥牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肚脹腸鳴，癖結潮熱，酷嗜瓜果鹹酸，炭米泥土，而飲水飲者，皆其候也。
夫疳曰五疳，病關乎五臟以別之，心疳即驚疳，外症身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心煩熱，盜汗發渴，咬牙虛驚是也。肝疳即風疳，外症搖頭揉目，白膜遮睛，眼青多淚，頭焦發立，筋青腦熱，躁渴汗多，下利瘡癬是也。腎疳即急疳，外症腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口鼻乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也。
肺疳即氣疳，亦名疳䘌，外症咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻癢流涕，咽喉不利，頤爛唾紅，氣脹毛焦，泄利頻並是也。脾疳即食疳，亦名奶疳，內症身面俱黃，肚大腳細；吐逆中滿，水穀不化，泄下酸臭，合面困睡，減食吃泥也。諸疳，宜大蘆薈丸、肥兒丸、胡黃連丸、地黃丸、生熟地黃湯，皆要藥也。
集聖丸、嚏疳散、脂連丸、五疳良方、至聖丸、通神丸、天麻丸、地黃清肺飲、化䘌丸、靈脂丸、下蟲丸、龍膽丸、黃連丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黃耆湯、鱉血煎、蚵蚾丸、厚朴丸等劑，對症詳明施治。
大蘆薈丸，治疳殺蟲，和胃止瀉。
胡黃連，黃連，白蕪荑（去扇），蘆薈，木香，青皮，雷丸（破開、白者佳、赤者殺人勿用），鶴蝨（微炒各半兩），麝香（二錢、另研）
上為細末，粟米飲丸綠豆大，米飲下一、二十丸，不拘時服。
肥兒丸，治疳多因缺乳，食肉太早，或患臟腑胃虛，療諸般疳，化蟲治黃瘦肚急，消疳，可常服退疳熱。
黃連（局方、加肉豆蔻），陳皮（去白、局方去此、用木香），神麯（炒、局方有使君子），麥糵（炒、各一兩、加三稜、莪朮），白蕪荑（半兩、局方用檳榔），川楝子（一兩、去核、炒）
白話文：
疳證，第七十九問
仲景說：各種疳症都是脾胃的疾病，都是因為體內津液虧損造成的。這是由於大病或吐瀉後，服用藥物催吐瀉下，導致脾胃虛弱，體內津液流失所致。而且小兒患疳，多半是庸醫治壞的。例如，小兒潮熱，是因為一臟腑虛弱，一臟腑實熱，內部產生虛熱。治療方法應該是補益虛弱的臟腑，瀉去實熱的臟腑，這樣就能痊癒。比如，如果孩子中午發熱，這是心臟虛熱，肝臟是心的母臟，所以應該先補肝，肝實後再瀉心，心臟得到肝氣的滋養，體內就能平衡，潮熱也就好了。
有些醫生見到孩子潮熱，誤以為是實熱，就用大黃、硝石等寒涼藥物瀉下。瀉下太多，身體無法承受，體內津液更加流失，就會導致疳症。還有些孩子患有癖證，發病時寒熱交替，口渴飲水，脅下有腫塊，又硬又痛。治療癖證的方法，應該慢慢消除腫塊，有些醫生卻用巴豆、硇砂等藥物瀉下。小兒臟腑嬌嫩，容易虛實變化，瀉下過度，胃中津液損耗，就會漸漸消瘦患上疳症。楊氏說：小兒臟腑嬌嫩，吃得過飽就容易受損傷，奶水和飲食稍有不當，很少有不患疳症的。
所以，疳症是由於飲食失調造成的。如果孩子過度食用甘肥黏膩、生冷鹹酸的食物，就會滯留在中脘（胃部），積久成疳。或者哺乳母親生活起居不規律，飲食不正常，喜怒無常，勞累過度，然後餵奶給孩子，就會導致疳症通過母體傳給孩子。這難道不是因為家長不能很好地調養所致嗎？疳症的症狀包括：頭皮光亮緊繃，頭髮稀疏焦黃，腮幫子凹陷，鼻子乾燥，口渴貪吃，嘴唇蒼白，眼睛昏暗發爛，揉鼻子皺眉頭，脊柱突出，身體發黃，咬牙啃指甲，口渴自汗，小便清白稀薄，帶有酸味，肚子脹滿腸鳴，癖證伴隨潮熱，特別喜歡吃瓜果、鹹酸食物，甚至吃炭灰、泥土，還經常喝水，這些都是疳症的表現。
疳症分為五種，依其病變的臟腑而有所不同：心疳（驚疳），症狀是身體壯熱，臉紅唇紅，口舌生瘡，胸悶煩躁，小便赤澀，五心煩熱，盜汗口渴，咬牙驚嚇；肝疳（風疳），症狀是搖頭揉眼，白膜遮睛，眼睛青黑流淚，頭髮豎立焦黃，筋脈青紫，腦子發熱，煩躁口渴，汗多，腹瀉，皮膚生瘡；腎疳（急疳），症狀是腦子發熱，身體消瘦，手腳冰冷，寒熱交替，腹瀉腹痛，口鼻乾燥，牙齦生瘡，指甲烏黑，面容黧黑，身上長滿瘡疥；肺疳（氣疳），也叫疳僂，症狀是咳嗽氣喘，壯熱惡寒，皮膚起粟粒疹，鼻子癢，流鼻涕，咽喉腫痛，下巴爛掉，吐口水帶血，氣脹，毛髮焦黃，腹瀉頻頻；脾疳（食疳），也叫奶疳，症狀是面部和身體都發黃，肚子大腳細，嘔吐逆氣，腹部脹滿，水穀不化，大便稀薄酸臭，合眼嗜睡，減少食慾，甚至吃泥土。各種疳症，都可用大蘆薈丸、肥兒丸、胡黃連丸、地黃丸、生熟地黃湯等藥物治療，都是主要的藥物。
集聖丸、嚏疳散、脂連丸、五疳良方、至聖丸、通神丸、天麻丸、地黃清肺飲、化僂丸、靈脂丸、下蟲丸、龍膽丸、黃連丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黃耆湯、鱉血煎、蚵蚾丸、厚朴丸等藥方，也都要根據具體情況，仔細辨證施治。
大蘆薈丸，治療疳積殺蟲，和胃止瀉。
組成：胡黃連、黃連、白蕪荑（去扇）、蘆薈、木香、青皮、雷丸（破開，白色佳，紅色勿用）、鶴蝨（微炒，各半兩）、麝香（二錢，另研）。
用法：研成細末，用米湯做成綠豆大小的丸藥，每次服用一二十丸，米湯送服，不拘時辰。
肥兒丸，治療疳症，多因缺乳，過早吃肉，或臟腑胃虛弱所致，治療各種疳症，化蟲治黃瘦、肚子疼痛，消疳，可以經常服用，退除疳熱。
組成：黃連（《局方》加肉豆蔻）、陳皮（去白，《局方》去此，用木香）、神麴（炒，《局方》有使君子）、麥芽（炒，各一兩，加三稜、莪朮）、白蕪荑（半兩，《局方》用檳榔）、川楝子（一兩，去核，炒）。