《濟生集》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 婦女證總論
醫鏡云：婦女之症，不肯對人言，與小兒之不能自言，其難治一也。醫家又未便逐細詢問，則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情鬱結，蓋婦女本坤陰吝嗇之性，心地淺窄，識見拘墟，一有逆意，即牢結胸中，又不能散悶於外，則鬱久而成病矣。主治之法，審無外感內傷別症，唯有養血疏肝四字，用四物湯，逍遙散之類，可以得其八九。其一切雜病與方脈並治，茲不贅敘。
若胎前產後，此其生死交關處，詳敘於後，慎毋忽諸。
白話文：
「醫鏡」上說：婦女的疾病，她們不願意告訴別人，和小孩子不能自己說話，一樣難以治療。醫生又不便於詳細詢問，那就更加摸索不著了。然而，症狀大體上不離於鬱悶的情緒積結在心中，因為婦女本來就有陰柔吝嗇的本性，心胸狹窄，見識拘謹，一有不順心的事，就會牢牢積結在心中，又不能對外散發悶氣，於是鬱積久了就形成了疾病。治療的方法，仔細診斷沒有外感、內傷等其他疾病，只要用養血疏肝四個字的原則，使用四物湯、逍遙散這一類的藥方，就可以治好八九成的婦科疾病。其他各種雜症與治療方法，這裡就不再贅述了。
2. 室女論
室女天癸未至，有病從幼科論，天癸即行則與婦人並治矣。然其神完氣足，經水應無延期，其有經閉不行者，若非血海乾枯，必其經脈逆轉，血枯則少思飲食，內熱咳嗽，漸成怯症。經逆則為吐為衄，血必妄行，皆非輕候也，須速治之。如或經水適來，偶阻逆竅，則小便不通，腹脹欲死，急宜通其經而便自利。
白話文：
沒有來月經的少女，有病是從兒科的角度論治，一旦來月經後，則與婦科的治療方法相同了。然而，少女神氣充足，月經應該不會延期，如果有經閉不來的現象，如果不是血海枯竭，必定是經脈逆轉，血枯則會減少思想和飲食，出現內熱和咳嗽，逐漸形成怯症。經脈逆轉則會出現嘔吐、鼻出血，血液一定會亂行，這些都不是輕微的症狀，必須迅速治療。如果月經剛來，偶爾被逆竅阻擋，那麼小便不通，腹部脹痛，好像要死了一樣，趕快疏通經脈，小便自然會通暢。
用調經飲或澤蘭湯。更有心熱煩悶，而如𩞄如飢，懨懨倦怠，面黃肌瘦者，此其情竇久開，欲火內熾所致，為父母者，察知其意，速宜擇配定期以安其心。若溺愛久留，或不愛冰擱，勢必相火刑金，咳嗽發熱，吐血而成癆瘵，慎勿選婿過備，而使俾飲恨以終也。
白話文：
可以使用「調經飲」或「澤蘭湯」來治療月經不調。如果是心煩意亂、飢餓、倦怠疲勞、面黃肌瘦，這可能是因為情慾積壓太久，內心慾火焚燒所致。父母若察覺到這種情況，應該儘快幫孩子擇偶成婚，以安撫其內心。如果溺愛孩子，久留在家中不願成婚，或是因為各種原因不結婚，就有可能導致相火刑金，造成咳嗽、發熱、吐血，甚至發展成癆瘵。因此，父母在替孩子選擇配偶時，切勿過於挑剔，以免讓孩子飲恨終身。
3. 診看婦人先問經期妊娠
未診婦人之病，先問經期與有無妊娠，若不詳細審問，倘用藥誤觸之，則所關匪細，多有變生他證，疑似難明，豈不昧其病之所因哉。
白話文：
在診治婦女疾病之前，一定要先詢問經期和有無懷孕。如果不詳細詢問，用藥時可能會出現誤診的情況，後果很嚴重，很可能會導致其他疾病的產生，令人疑惑難以明辨。這樣難道不是因為沒有搞清楚疾病的原因嗎？
4. 論經病原
血者水穀之精氣也，在男子則化為精，在婦人則化為血，上為乳汁，下為月水。若憂愁思慮傷心，心氣受傷，脾氣失養，故健運失職，飲食減少，血無以生，則經必不調。而有血枯經閉之症，亦有女子未期與男子合，或月事適未盡而與合，此皆合之非道，亦致不調。或過淫合多則液竭，產多乳眾則血枯，亦皆能損傷陰血，致成經病也。
白話文：
血液是從我們吃的食物中提煉出來的精華。在男性身上，這種精華變成精子；而在女性身上，則變成血液，可以轉化為乳汁或月經。如果人過度擔憂、思考過多或心情受傷，心臟和脾臟的功能就會受到影響，健康的運作會出問題，食慾會下降，血液就不能正常生成，導致月經不調。這還會引起血液乾枯和月經停止的問題。另外，如果女性在月經期間與男性發生性關係，或者月經還沒完全結束就發生關係，這些都是不恰當的行為，也會導致月經不調。過度性行為會消耗體液，生育太多或哺乳過多會使血液乾枯，這些都會傷害到女性的體內陰血，從而引起月經相關的疾病。
5. 論月經諸症
經者常也，月行有常度，經水有常期，其愆乎常者，皆病也。
眉批：婦人行經，又有三月一行者，是謂季經。有一年一行者，是謂避年。有一生不行而受胎者，是謂暗經。有受胎之後，月月行經而生子者，是謂盛胎。女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。亦有女子十二三，婦人五十餘而生者，其變也。皆不可以不知也。趕前為熱，退後為虛，血滯宜破，血枯宜補，要察其色，總以紅為正。
白話文：
眉批：婦女行經，有的三個月來一次，叫做「季經」。有一年才來一次的，叫做「避年」。有一輩子都不來月經而懷孕的，叫做「暗經」。有懷孕後，月月來月經而生孩子的，叫做「盛胎」。女子在十四歲左右月經開始，四十九歲左右月經停止，這是正常的。也有女子在十二三歲，或者婦人五十多歲而來月經的，這是變異的現象。這些情況都應該知道。如果月經來得早，是熱證；來得晚，是虛證；血滯了應該要疏通，血虛了應該要補益，要根據月經的顏色來判斷，總的來說，以紅色為正常。
其變為紫黑者，熱也。黃如米泔者，濕也。淡紅者，虛也。成塊而紫黑色暗者，寒凝也。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經前發熱，為血熱。經後發熱，為血虛。腹脹者，為氣滯。腹痛者，為血滯。泄瀉者，是脾虛。溏瀉者，是寒濕。凡逆行上溢而吐衄。
白話文：
- 變成紫黑色的，是因為熱造成的。
- 變成黃色如米湯的，是因為濕造成的。
- 變成淡紅色的，是因為虛造成的。
- 形成塊狀，紫黑色，而且暗沉的，是因為寒凝造成的。
- 正在進行中，但是肚子疼痛，按壓時有抵抗感，是因為氣滯血凝造成的。
- 已經進行了，但是肚子疼痛，按壓時感到舒適，是因為氣虛血少造成的。
- 經期前發熱，是因為血熱造成的。
- 經期後發熱，是因為血虛造成的。
- 肚子脹氣，是因為氣滯造成的。
- 肚子疼痛，是因為血滯造成的。
- 腹瀉，是因為脾虛造成的。
- 大便溏瀉，是因為寒濕造成的。
- 所有倒流上溢而吐血或流鼻血的，都是氣血逆行造成的。
錯行下流而暴崩，皆屬血熱妄行。而亦有絡脈傷損瘀積，肝旺所致。若經水過多者，色淡為虛，色深為熱。若經水適來，小便不通，腹脹欲死者，為經阻逆竅。足底痛者，血虛也。
血枯與經逆者，並用益母勝金丹加牛膝主之。
白話文：
- 錯行下流而暴崩：經血突然大量崩漏，這都是血熱妄行的緣故。
- 或有脈絡損傷，淤血積聚，肝火旺盛所致。
- 若經水過多，經血顏色淡白者為虛寒，顏色深紅者為熱盛。
- 若經水適才剛來，小便不通，腹脹欲死，這是經血阻滯，竅道不通的緣故。
- 足底疼痛者，是血虛的緣故。
經水紫黑者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。
白話文：
經血呈紫黑色時，可用生地四物湯，再加入丹參、丹皮和益母草。
黃如米泔者，六君子湯加苡仁、扁豆。
淡紅者，八珍湯主之。
寒凝成塊者，四物湯加桂心、牛膝。
熱結成塊者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。
白話文：
黃色像米泔水一樣的情況，使用六君子湯加上薏仁和扁豆來治療。
顏色偏淡紅的，則用八珍湯來主導治療。
如果是因為寒冷凝結成塊的，就用四物湯加上桂心和牛膝。
對於熱邪凝聚成塊的情況，則採用生地四物湯再加上丹參、丹皮以及益母草。
行經腰腹作痛者，氣滯血實，人瘦有火也。桃仁四物湯加條芩、黃連。
白話文：
如果來月經時有腰腹疼痛，那是因為氣滯、血實，而且人瘦、有發熱症狀。此時可用桃仁四物湯加條芩、黃連。
經期或前或後者，脾胃虛弱，氣血不足，四君湯加當歸、白芍、丹皮、陳皮、制香附。性躁多氣傷肝，而動衝任之脈。一月經再行者，宜四物加人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草，空心服。兼用知母、黃柏為丸，滾湯下。
白話文：
月經週期不正常，提前或延遲，是脾胃虛弱、氣血不足所致，可用四君湯加上當歸、白芍、丹皮、陳皮、制香附來治療。性情暴躁、容易生氣會損傷肝臟，並影響衝任二脈。一個月內經期來兩次，應服用四物湯加上人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草，空腹服用。另外，還可以將知母、黃柏製成藥丸，用滾燙的湯汁送服。
氣血凝滯而作痛脹者，調經飲或四物湯加延胡，香附，木香。
白話文：
如果氣血凝滯而產生疼痛和脹痛，可以用調經飲或四物湯，再加入延胡、香附、木香。
氣虛血少，而或痛或熱者，四物湯加人參、白朮。泄瀉溏利者，六君子湯主之。
白話文：
如果身體氣虛血少，有疼痛或發熱的症狀，可以使用四物湯加上人參和白朮。如果腹瀉、大便稀溏，可以使用六君子湯治療。
血熱而上下妄行者，四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。絡脈傷而妄行者，或大怒或過勞，八珍湯主之。
白話文：
血熱而亂竄到上下各處的人，可用四物湯加上丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。脈絡受損而亂竄的人，可能是因為大怒或過度勞累，可用八珍湯為主。
瘀血積，則血不歸經，獨聖丸主之。
肝火旺，不能藏血者，逍遙散主之。
經阻溺竅者，調經飲、澤蘭湯。
足底痛者，血少也。用熟地、當歸各六錢煎服數劑，血足痛自止矣。
調經飲
白話文：
瘀血積累時，血液不能正常循環，應該使用獨聖丸來治療。
肝火旺盛，導致無法儲存血液的情況，應該用逍遙散來調理。
當經血阻塞影響到排尿時，可以使用調經飲或澤蘭湯進行治療。
腳底疼痛是因為血液不足。可以用熟地和當歸各六錢煎服數劑，當血液充足時，疼痛自然會停止。
當歸（三錢），牛膝，山楂，茯苓（各二錢），青皮（一錢五分），制香附（二錢）
益母聖金丹
調經行血
白話文：
當歸（15公克），牛膝、山楂、茯苓（各10公克），青皮（7.5公克），制香附（10公克）
砂仁拌熟地，酒蒸當歸，酒蒸茺蔚子，土炒白朮，酒炒香附（各四兩），酒炒白芍，酒蒸丹參（各三兩），酒蒸川芎（二兩五錢）
白話文：
- 砂仁：與熟地一起拌炒。
- 當歸：用酒蒸熟。
- 茺蔚子：用酒蒸熟。
- 白朮：在土中炒熟。
- 香附：用酒炒熟（各四兩）。
- 白芍：用酒炒熟。
- 丹參：用酒蒸熟（各三兩）。
- 川芎：用酒蒸熟（二兩五錢）。
共曬燥為末，以益母草（八兩），酒水各半，熬膏加白蜜和末為丸，每早晚開水送服。如不愛吞丸者，均熬膏沖服亦可。
白話文：
將共曬乾的藥材研磨成粉末，再加入益母草（八兩），用酒水各半熬成膏狀，再加入白蜜和藥粉做成丸劑。每天早上和晚上用開水送服。如果不想吞服丸劑，也可以將藥膏沖服。
獨聖丸
去瘀積
五靈脂（一兩去土炒煙盡）
為末醋丸，分二次酒送下。
逍遙散
治肝經血虛木鬱
白話文：
獨聖丸
去除瘀血積滯
五靈脂（一兩，去土炒至無煙）
研成粉末，用醋製成丸劑，分成兩次，每次用酒送服。
逍遙散
治療肝經血虛和肝氣鬱結
柴胡（一錢），當歸（二錢），白朮（一錢），白芍（一錢），茯苓（二錢），丹皮（一錢），黑山梔（一錢），薄荷（五分），甘草（五分）
白話文：
柴胡（6克），當歸（12克），白朮（6克），白芍（6克），茯苓（12克），丹皮（6克），黑山梔（6克），薄荷（3克），甘草（3克）
澤蘭湯
治經閉調血脈
澤蘭（二錢），柏子仁，當歸，白芍，熟地，牛膝，茺蔚子（各一錢五分）
桃仁四物湯
白話文：
澤蘭湯
用於治療月經不通，調理血液循環
成分包括：澤蘭（2錢），柏子仁，當歸，白芍，熟地，牛膝，茺蔚子（各1.5錢）
桃仁四物湯
歸尾，赤芍，川芎，生地，香附（各二錢），丹皮，紅花，延胡索（各一錢），桃仁（十一粒，臨服研入）
空心服。
白話文：
歸尾、赤芍、川芎、生地、香附（各 12 克），丹皮、紅花、延胡索（各 6 克），桃仁（11 粒，服用前研磨成粉末加入）