《濟生集》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 臨產調護法
臨產之月，一宜善養，勿呆坐，勿多睡，勿飽食，常食糜粥，以解飢渴，天熱則擇涼處，天寒則擇暖室。二宜預選穩婆，並備辦需用之物，臨產時，用老練生育過二人，撐扶伺值，不許多人喧鬧。三宜服藥，孕至八月，宜服保產無憂湯二三劑，臨產時再服此劑，撐開道路則兒易生。
如或連日不產，用力太早、宜眼加味八珍湯，以助其力。人生人系天生人，有自然之造化，不假人力強為，其有調護失宜，已成偏產，礙產、逆產者，則不能不令老練穩婆，輕輕緩緩拔正，兒頭正對產門，此與前戒穩婆動手者，有所區別，備列方法，以保兩全。
白話文：
婦女即將生產的那個月，第一要注意好好保養身體，不要總是坐著不動，也不要睡太多，更不要吃太飽，要常吃稀飯之類的食物來解渴止飢。天氣熱的時候要選擇陰涼的地方，天氣冷的時候要選擇溫暖的房間。第二要注意事先選好可靠的接生婆，並準備好生產時需要用的東西。生產時，要找有過兩次以上生產經驗、老練的婦女在旁扶持照顧，不要讓太多人在旁邊喧鬧。第三要注意服用藥物，懷孕到八個月時，可以服用保產無憂湯兩三劑，等到快要生產時再服用此藥，可以幫助打開產道，讓胎兒容易生出來。
如果連續好幾天都沒有生產跡象，或是太早用力，就應該服用加味的八珍湯，來幫助產婦增加力氣。人生產是天生的，有自然的造化，不需要靠人力強行干預。如果因為調養照顧不當，已經造成胎位不正、難產、逆產等情況，就不得不請老練的接生婆，輕輕地、慢慢地把胎位扶正，讓胎兒的頭部正對產道。這和之前告誡不要讓接生婆隨意動手的情況有所不同，這裡把具體的方法列出來，以確保母子平安。
2. 產後救護法
橫生者，兒方轉身用力太急也。產母宜安然仰睡，令老練穩婆，先推兒身順直，以中指探兒肩，不令臍帶扳羈，然後用脫花煎服之。產母努力一助，兒即順生。
倒產者，兒未轉身，努力太早，手腳先出也。令穩婆輕手推入，若良久不生，穩婆手入產戶，就一邊拔轉兒頭，服脫花煎。
偏產者，兒已轉身，母努力太急，逼兒頭偏一邊，雖露頂。非也，乃額角耳。令穩婆輕手扶正其頭，兒即下。若兒頂後骨，偏注穀道露額，穩婆輕手於穀道外旁托正，產母努力即生。
礙產者，兒轉身時，臍帶絆其肩，以致不生，穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶即生。
盤腸產者，臨產子腸先出，然後生子。腸出時以潔淨漆器盛之，待胞下後，用蓖麻仁四十九粒研爛，塗產母頂腸即收。急洗去其藥，以磨刀水少許，溫潤之。又有用麻油紙燃點燈，吹熄以煙燻鼻，腸即上。
交骨不開有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石塗入產門，或用兩指緩緩撐開，服加味歸芎湯，脫花煎均可。
白話文：
產後救護法
如果胎兒橫位，是因為母親用力過猛導致胎兒還沒轉正。產婦應該安穩地仰躺，請有經驗的接生婆先將胎兒身體推回正確位置，用中指探入摸到胎兒的肩膀，注意不要讓臍帶纏住，然後服用脫花煎。產婦再稍微用力，胎兒就能順利產出。
如果胎兒是倒產，是因為胎兒還沒轉好方向，母親太早用力，導致手腳先出來。讓接生婆輕柔地將胎兒手腳推回，如果很久都生不出來，接生婆就要將手伸入產道，把胎兒的頭轉正，再服用脫花煎。
如果胎兒是偏產，表示胎兒已經轉正，但母親太用力，導致胎兒頭部偏向一邊，雖然已經看到頭頂，但其實不是正頭頂，而是額角或耳朵。讓接生婆輕柔地將胎兒頭部扶正，胎兒就能順利產出。如果胎兒的後腦勺偏向肛門，額頭露出來，接生婆要在肛門外側輕輕托住胎兒，幫助扶正，產婦再稍微用力即可產出。
如果胎兒卡住難產，是因為胎兒轉身時，臍帶纏住肩膀導致無法產出。接生婆要輕柔地將胎兒向上推，用中指按住胎兒肩膀，把臍帶解開，胎兒就能產出。
如果發生盤腸產，是生產時子宮腸子先跑出來，之後才生出胎兒。腸子出來時，要用乾淨的漆器裝著，等到胎盤娩出後，將四十九顆蓖麻仁磨碎塗在產婦頭頂腸子上，腸子就會收回去。接著要趕快洗掉藥，用少許磨刀水溫潤腸子。另外還有一個方法，將麻油紙點燃當燈，吹熄用煙燻產婦鼻子，腸子也會自己回位。
如果產婦骨盆沒打開，或是因為氣血虛弱無法順利生產，請接生婆用麻油調滑石粉塗抹產道，或用兩根手指慢慢撐開產道，服用加味歸芎湯或脫花煎都可以。
3. 三字寶
凡臨產時，亟齋已有六字真言，一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。誠為保產金丹，今又有飛霞曰「未離經三字，誰與行醫者言，然產家亦不可不知，較六字真言，更為親切，能依此言保全甚多，如為醫臨產家診視，無論脈之滑，痛之緊，但曰胎未離經，尚未到正產時候，且診得脈氣舒徐定然安吉，惟囑產母加餐穩臥，候其時至可也。
此何意，蓋生產全賴母氣為主，產婦聞脈，未離經知時未到，不敢望其速下，惟安心耐之而已。產婦一安，舉室皆安，庶無倉惶擾攘之患。天下原無難產之事，凡難產而致死者，總由時候未至，倉惶逼迫害之也。始則家長驚張，不能鎮定，繼則產婦嬌怯，不能忍痛，或弄產、或轉胞，稍有腹痛，隨即聲揚，無知穩婆便稱是產。
而試水坐草，一任胡為，豈知七候未臨，胎氣未足，子在胞中安然不動，欲令其產焉可得乎，因其久而不下，產婦則驚懼憂疑，飲食不納，漸至氣怯神昏，因而異症百出，活活做成難產，常有未生而斃者矣。凡遇是症，惟以大劑甘溫之藥服之，如八珍湯，十全大補湯之類，助其產母之元氣，服後若果正產，則腹痛陣緊，一陣痛急自下。倘非正產，則腹痛漸減漸緩，胎元得暖而安矣。
屢見穩婆謂頭已平門，而診得脈未離經，用固胎暖藥而安之。
有遲至一月半月而產者，豈有頭已平門，而能倒懸一月半月之理，即此可知，穩婆之不足信，觀亟齋有曰：凡邪淫之婦，私胎並無難產，總因胎起於私，怕人知覺，只得極力忍痛痛到極熟之時，則脫然而出，此豈有穩婆分掐，妙藥催生乎。
凡產能耐心耐痛，聽其自然，則萬舉萬全，謂藥能催生，予則未敢許也。至催生之法，為產時胞漿已下一二時辰，七候確備不生者，方可佐藥力以助之。
蓋漿乃養兒之物，漿幹不產，必胎元無力，愈遲則愈干，力必愈乏，不得不以大補氣血之藥，助其母力，又惟人參為至聖，其次則脫花煎、芎歸湯皆可。然亦須子已出胞平門，交骨即開門戶已，一方為有益若止，憑產婦腹痛之言，穩婆頭至之說，妄用催生怪異方藥，不惟無濟，反速其斃，慎之，戒之。
白話文：
生產的時候，最重要的是要記住這三個字：胎未離。
這句話的意思是說，當產婦開始陣痛時，不要急著催生，要先判斷胎兒是否已經準備好要出生。判斷的標準是看胎兒是否已經「離經」，也就是說，胎兒是否已經從子宮深處下降到產道入口。
如果胎兒還沒有下降到產道入口，就表示還沒有到真正生產的時候，這時候應該讓產婦好好休息、補充營養，等待時機。這比急著催生來得更重要，更有效。
生產完全依賴產婦的氣血，當產婦聽到醫師說「胎未離經」時，就應該安心等待，不要急著希望胎兒快點出來。產婦安心了，全家人就都安心，就不會有驚慌失措的狀況。天下本來就沒有難產這種事，會導致難產而死的，都是因為時間還沒到就急著催生，或是家長過於驚慌，產婦又過於嬌弱，不能忍痛。有時候，因為一點點腹痛就大聲喊叫，不專業的接生婆就誤以為要生了，然後就試水、讓產婦坐下，胡亂處理。
要知道，胎兒在子宮裡安穩不動，是因為時機未到，胎氣還不足。如果強迫胎兒出生，只會讓產婦感到害怕和擔心，食慾不振，逐漸氣虛神衰，導致各種問題發生，最後反而真的變成難產，甚至有胎兒還沒出生就死亡的情況。遇到這種情況，應該給予產婦大量溫補的藥物，如八珍湯、十全大補湯等，幫助產婦恢復元氣。如果真的是要生產了，腹痛就會越來越頻繁且劇烈，最後胎兒就會自己出來；如果不是真的要生產，腹痛就會漸漸減緩，胎兒也會因為得到溫暖而安定下來。
我常常看到一些接生婆說胎頭已經快要出來了，但醫師診斷後卻發現產婦還沒到生產的階段，這種情況應該要用固胎的藥來安胎。
甚至有人拖到一個半月才生，怎麼可能胎頭已經出來了，卻還能倒吊一個半月呢？由此可見，接生婆的話是不可信的。古人說，那些偷情懷孕的女子，反而很少有難產，那是因為她們怕被人發現，只能盡力忍痛，等到真的要生的時候，胎兒就自然滑出來了。這哪裡需要接生婆幫忙，或是靠催生藥呢？
生產只要能夠耐心忍痛，順其自然就好，就能夠萬無一失。至於藥物能夠催生這種說法，我是不敢苟同的。至於催生的方法，只有在產婦的羊水破了 一兩個時辰，而且確定已經到了生產的階段，卻還是無法順利生產的時候，才可以考慮用藥物來輔助。
羊水是滋養胎兒的物質，如果羊水乾了還沒生出來，就表示胎兒的力氣不足，拖越久就越乾，力氣也就越弱，這時候必須用大補氣血的藥物來幫助產婦，其中人參是最好的選擇，再來是脫花煎、芎歸湯也可以考慮。但是，前提是胎兒已經下降到產道入口，骨盆腔也已經打開。如果只是聽信產婦說腹痛、接生婆說胎頭已經出來了，就胡亂使用催生藥，不但沒有效果，反而會加速產婦的死亡，要謹慎小心。