《女科百問》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 第六十問妊娠傷寒與常人治法同異
答曰。四時有不正之氣。如春夏亦有寒溫時。秋冬亦有暄暑時。是故一歲之中。病無長幼。率相似者。此則時行之氣。俗謂之天行。若春溫暖而清氣折之。則責邪在肝。夏應暑而寒氣折之。則責邪在心。秋應涼而反大熱折之。則責邪在肺。冬應寒而反大溫折之。則責邪在腎。
仲景云。冬溫之毒。與傷寒大異。蓋傷寒者。因冒寒而作也。其候發熱惡寒。頭疼腰脊痛。其脈浮緊。無汗者可發汗。宜服麻黃湯。脈浮緩而有汗者。可解肌。宜服桂枝湯。切詳麻黃桂枝皆能墮胎。以此言之。則妊娠傷寒。常人之治法大不相侔也。
十全散。即敗毒散。又名人參羌活散。治傷寒瘟疫。
人參，白茯苓，羌活，獨活，甘草（炙），川芎，枳殼，柴胡，白朮，桔梗（各等分）
上㕮咀。每服三錢。水盞半。姜五片。薄荷七葉。煎七分。熱服。如頭疼發熱連二服。汗出即愈。
阿膠散。治妊娠婦傷寒安胎。
阿膠，桑寄生，吳白朮，人參（各等分）
上為細末。每服二錢。煎糯米飲調下。不拘時。
罩胎散
卷荷葉（一兩焙乾），蚌粉花
上為細末。每服二錢。入蜜少許。新汲水調下。食前服。
嚴氏第十問。妊娠婦外感風寒。渾身壯熱。眼暈頭眩者何。曰。蓋因風寒客於皮膚。傷於營衛。或洗項背。或當風取涼。致令頭目昏痛。憎寒發熱。甚致心胸煩悶。大抵產前二命。所以不可輕易妄投湯劑。感冒之初。止宜進芎蘇飲以發散表邪。其病自愈。
芎蘇飲。
川芎，紫蘇葉，白芍藥，白朮，麥門冬，陳皮，乾薑（各一兩），甘草（炙半兩）
上㕮咀。每服四錢。水盞半。姜三片。蔥白一寸。煎八分。溫服不拘時。
白話文：
答：一年四季都有不正常的氣候變化。例如，春夏之際也會有寒冷的時候，秋冬之際也會有溫熱的時候。因此，一年之中，不論大人小孩，得的病都差不多，這就是時令的流行病，俗稱「天行病」。如果春天本應溫暖卻反而被寒冷的氣侵襲，那邪氣就影響肝臟；夏天本應炎熱卻反而被寒氣侵襲，那邪氣就影響心臟；秋天本應涼爽卻反而被熱氣侵襲，那邪氣就影響肺臟；冬天本應寒冷卻反而被溫熱之氣侵襲，那邪氣就影響腎臟。
張仲景說，冬天發生的溫病和一般的傷寒大不相同。所謂傷寒，是因為感受寒邪而發病，症狀是發燒怕冷、頭痛腰痛、脈象浮緊。沒有汗的可以發汗，適合服用麻黃湯；脈象浮緩且有汗的，可以疏解肌肉，適合服用桂枝湯。但要特別注意，麻黃和桂枝都有可能導致流產。由此可見，妊娠期間的傷寒，和一般人的治療方法很不相同。
十全散，就是敗毒散，也叫人參羌活散，用來治療傷寒和瘟疫。 藥材有：人參、白茯苓、羌活、獨活、炙甘草、川芎、枳殼、柴胡、白朮、桔梗（各等份） 將以上藥材切碎，每次用三錢，加水一碗半，生薑五片，薄荷七葉，煎至七分，趁熱服用。如果頭痛發燒，連續服用兩次，出汗就會痊癒。
阿膠散，用來治療懷孕婦女傷寒，有安胎的功效。 藥材有：阿膠、桑寄生、吳白朮、人參（各等份） 將以上藥材磨成細末，每次用二錢，用糯米湯調和後服用，不限時間。
罩胎散 藥材有：荷葉（一兩，烘乾）、蚌粉花 將以上藥材磨成細末，每次用二錢，加入少許蜂蜜，用剛打上來的新鮮水調和後服用，飯前服用。
嚴氏第十問提到，孕婦外感風寒，全身發熱，眼睛發暈，頭暈目眩是什麼原因？ 答：這是因為風寒侵入皮膚，傷害了營衛之氣。可能是洗了後頸背部，或是吹風受涼導致的，所以會頭暈目眩，怕冷發燒，甚至心胸煩悶。總之，產前的婦女非常重要，所以不可輕易亂用湯藥。剛開始感冒時，只要服用芎蘇飲來發散體表的邪氣，病自然會好。
芎蘇飲 藥材有：川芎、紫蘇葉、白芍藥、白朮、麥門冬、陳皮、乾薑（各一兩）、炙甘草（半兩） 將以上藥材切碎，每次用四錢，加水一碗半，生薑三片，蔥白一寸，煎至八分，溫熱服用，不限時間。
2. 第六十一問妊娠傷寒瘥後復發熱
答曰。傷寒瘥後發熱者何。此名勞食復也。內經云。多食則復，食肉則復。緣病瘥後。氣尚虛。津液未復。因勞動生熱。氣既還復入經絡。名曰勞復。仲景云。傷寒。瘥後更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解。脈沉者。以下解。又傷寒瘥後勞復者。枳實梔子湯主之。千金方勞復起死。
人參麥門冬湯。又有食復者。大病新瘥。脾胃尚弱。穀氣未復。（谷王宇泰本作谷）強食過多。停積不化。因爾發熱。名曰食復。仲景於枳實梔子湯證云。若有宿食。內加大黃如博棋子大五六枚。服之愈。
枳實梔子湯
枳實（一枚去穰麩炒），梔子（三枚半肥者），豉（一兩半）
上以清漿水二盞半。煎九分。下豉再煎五六沸。去滓溫服。覆令汗出。
若有宿食。加內大黃如博棋子大五六枚服之。日煎服之。
白話文：
答：傷寒痊癒後又發燒是什麼原因呢？這叫做勞累或飲食不當引起的復發。古籍《內經》說：「吃太多就會復發，吃肉也會復發。」因為病癒後，身體的氣還很虛弱，津液也還沒恢復，如果勞動就會產生熱，氣又返回到經絡中，這就叫做勞復。張仲景說：「傷寒痊癒後又發燒，用小柴胡湯治療。脈象浮的，用發汗的方式解決；脈象沉的，用瀉下的方式解決。」又說：「傷寒痊癒後因勞累復發的，用枳實梔子湯治療。」《千金方》記載勞復危急時可用人參麥門冬湯。還有一種因飲食引起的復發，叫做食復。大病剛好，脾胃還很虛弱，消化功能還沒恢復，如果勉強吃太多東西，積滯不消化，就會發燒，這就叫做食復。張仲景在講述枳實梔子湯證時說：「如果體內有未消化的食物，可以加入像棋子大小的大黃五六枚一起服用，就能痊癒。」
枳實梔子湯的組成：
枳實（一枚，去掉中間的瓤，用麩皮炒過）、梔子（三枚，選擇肥厚的）、豆豉（一兩半）。
將以上藥材用兩碗半的米湯煎煮，煎到剩九分時，再放入豆豉，煮開五六次，去渣，溫服，蓋上被子讓身體出汗。
如果體內有未消化的食物，可以加入像棋子大小的大黃五六枚一起服用，每天煎服。